1、雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療消化性潰瘍68例臨床分析摘要目的：探究雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍的效果。方法：選擇2012年1月至2013年1月在我院接受治療的消化性潰瘍患者136例，分為治療組和觀察組，對照組68例應(yīng)用奧美拉唑、硫糖鋁、胃復(fù)膠囊聯(lián)合治療的方法，治療組68例應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療的方法，比較治療效果。結(jié)果：在總有效率方面，治療組明顯的大于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；在潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）時間方面，治療組明顯的小于對照組，差異顯著。在根除Hp（幽門螺旋菌）率方面，觀察組明顯大于對照組，差異顯著。結(jié)論：應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉

2、素聯(lián)合治療消化性潰瘍，取得較好的臨床治療效果，安全性高，比較可靠，具有參考價值。關(guān)鍵詞：雷貝拉唑；阿莫西林；克拉霉素；消化性潰瘍；效果消化性潰瘍主要指的是胃潰瘍以及十二指腸潰瘍，在消化內(nèi)科中比較常見，和胃酸以及胃蛋白酶作用具有一定的關(guān)系。相關(guān)的研究結(jié)果顯示，幽門螺旋菌對胃十二指腸黏膜屏障造成損害，引發(fā)消化性潰瘍，所以根除Hp（幽門螺旋菌），有助于治療消化性潰瘍1。本次研究主要是選擇雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療的方法，對消化性潰瘍進行治療，效果比較滿意，報告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2012年 1月 20日到2013年 1月 20日在我院接受治療的消化性潰瘍患者136例，

3、治療組患者為68例，男為43例，女為25 例，年齡為3665歲；對照組患者68例，男為40例，女為28例，年齡為37-67歲。兩組患者在一般資料方面具有可比性。1.2方法 治療組為雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療，雷貝拉唑20mg，每天1次，餐前口服；阿莫西林1000mg，每天2次，口服；克拉霉素500 mg，每天2次，口服。對照組應(yīng)用奧美拉唑、硫糖鋁、胃復(fù)膠囊聯(lián)合治療方法，奧美拉唑20 mg，每天2次，口服；硫糖鋁500 mg，每天2次，餐前口服；胃復(fù)膠囊1000mg ，每天3次，口服。1.3指標(biāo)觀察 治愈：癥狀完全消失，在內(nèi)鏡下，潰瘍灶消除或者是形成瘢痕；有效：臨床癥狀消除或者是得到緩

4、解，內(nèi)鏡下潰瘍面積減小大于50%；無效：臨床癥狀沒有明顯的變化，在內(nèi)鏡下，潰瘍的面積減小低于50%。1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS15.0軟件，計量資料應(yīng)用表示方式是均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，進行t檢驗，計數(shù)資料進行卡方檢驗。P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2 結(jié)果2.1 兩組的治療效果對比 治療組治愈為57例，有效為9例，無效為2例，總有效率為97.1%。對照組治愈為30例，有效為24例，無效為14例，總有效率為79.4%。在總有效率方面，治療組明顯的大于對照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2.2 潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）情況對比在潰瘍愈合和根除Hp（

5、幽門螺旋菌）時間方面，治療組明顯的小于對照組，差異顯著。在Hp（幽門螺旋菌）根除率方面，觀察組明顯大于對照組，P<0.05，差異顯著。見表1。表1潰瘍愈合和根除HP情況對比組別例數(shù)潰瘍愈合時間（周）根除Hp（幽門螺旋菌）時間（天）Hp（幽門螺旋菌）根除率（%）治療組683.1±1.28.4±1.458（85.3%）對照組684.1±1.511.4±2.438（55.9%）P<0.05<0.05<0.053 討論消化性潰瘍主要發(fā)生在胃、十二指腸，是慢性潰瘍。在臨床上，消化性潰瘍的發(fā)生和很多因素相關(guān)，如機體自身的因素，外在的環(huán)境因素等

6、。多種因素作用于機體，增加侵襲作用，防護作用變?nèi)酰瑫l(fā)消化性潰瘍2。消化性潰瘍臨床表現(xiàn)主要是：腹疼，表現(xiàn)出周期性特點，具有一定的規(guī)律，并伴發(fā)其他的腸道癥狀，如反胃、嘔吐等。因此，消化性潰瘍患者需要多注意休息，生活保持規(guī)律，合理飲食，戒煙酒，精神放松。近幾年來，相關(guān)的研究顯示，Hp（幽門螺旋菌）感染和消化性潰瘍具有一定的關(guān)系，所以，根除Hp（幽門螺旋菌），能夠促進潰瘍愈合，避免潰瘍出現(xiàn)復(fù)發(fā)，進而實現(xiàn)治愈效果。考慮到根除Hp（幽門螺旋菌）顯示治療的效果，所以，Hp（幽門螺旋菌）根除率作為觀察指標(biāo)3。對于消化性潰瘍的治療，推薦用法是抑酸劑或者是鉛制劑聯(lián)合應(yīng)用抗生素，有助于提高Hp根除率,降低耐藥性

7、發(fā)生。雷貝拉唑主要的藥物成分是雷貝拉唑鈉，雷貝拉唑鈉能夠?qū)Ψ置谄鸬揭种频淖饔茫娲讲⑦溥颍瑳]有抗膽堿能，在胃壁細胞表面能夠附著，對H+/K+-ATP酶進行抑制，進而對胃酸分泌進行抑制，H+/K+-ATP酶系統(tǒng)可以當(dāng)做是酸質(zhì)子泵，雷貝拉唑鈉可以當(dāng)做是胃內(nèi)質(zhì)子泵抑制劑，對胃酸產(chǎn)生進行阻滯4。雷貝拉唑本身具有抗Hp（幽門螺旋菌）感染的作用，和阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合應(yīng)用，能夠增強抗Hp（幽門螺旋菌）感染的作用。阿莫西林是-內(nèi)酰胺類抗生素，主要的作用部位是青霉素結(jié)合蛋白，對細胞壁合成進行抑制，使得細菌菌體出現(xiàn)裂解，繼而死亡，對HP滅活作用比較強5。克拉霉素在藥物中類屬是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素類，作用的機制是

8、對細胞核50S亞基聯(lián)結(jié)進行阻礙，對蛋白質(zhì)合成進行抑制，進而發(fā)揮抑菌作用，克拉霉素體外抗Hp（幽門螺旋菌）能力比較強，在消化道酸性環(huán)境中，穩(wěn)定性比較強6。在本次研究中，治療組總有效率為97.1%，對照組總有效率為79.4%，治療組明顯的大于對照組，在潰瘍愈合和根除Hp（幽門螺旋菌）時間方面，治療組明顯的小于對照組，治療組Hp（幽門螺旋菌）根除率為85.3%，對照組Hp（幽門螺旋菌）根除率為55.9%，兩組比較具有顯著差異。結(jié)果顯示雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療消化性潰瘍，治療效果比較好，耐受性強。外界不良因素的刺激是導(dǎo)致消化性潰瘍的主要發(fā)病機制，在不良因素的刺激下，胃腸粘膜的抵抗能力迅速下

9、降，胃腸粘膜自身的修復(fù)和防御能力受到損害，導(dǎo)致蛋白酶和胃酸寢室十二指腸粘膜形成潰瘍。隨著對HP研究的不斷深入，近年來越來越多的證據(jù)證明消化性潰瘍和HP感染密切相關(guān)，HP感染和消化性潰瘍的關(guān)系密切，根除HP感染不僅可以預(yù)防潰瘍的復(fù)發(fā)，還可以加快潰瘍的愈合，從而達到治愈潰瘍的目的。總之，應(yīng)用雷貝拉唑、阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合治療消化道潰瘍，取得較好的臨床治療效果，安全性高，比較可靠，具有參考價值7。參考文獻：1丹巴擁忠.消化性潰瘍臨床療效分析J.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(4)：882-883.2王莉.雷貝拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍的療效分析J.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24(3)：589-590.3 張開,甘信榮,羅藝珍. 內(nèi)鏡下金屬鈦夾聯(lián)合透明帽治療十二指腸球部潰瘍出血的臨床觀察J. 廣西醫(yī)學(xué). 2013(10) 4張鳳玉，黃曉曦.序貫療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效觀察J.中國全科醫(yī)學(xué)，2010，13(33)：3813-3814.5 曾錦霞,陳佩蓮,韋素惠,郭金梅.