1、會計學1腎病綜合癥護理查房腎病綜合癥護理查房腎病綜合征護理查房兒科一病區2015.8.14第1頁/共14頁主要內容相關知識護理措施病例介紹護理診斷及護理目標第2頁/共14頁相關知識1.定義臨床綜合征A AB BC C濾過膜通透性增加大量血漿蛋白丟失第3頁/共14頁1234大量蛋白尿低蛋白血癥高膽固醇血癥（高脂血癥）水腫2.臨床表現第4頁/共14頁3.輔助檢查尿常規血漿蛋白腎功能檢查01020304血清膽固醇03第5頁/共14頁4.治療一般治療水腫治療 腎上腺皮質激素治療免疫抑制劑治療 其他治療第6頁/共14頁病例介紹7-28 患兒曾XX，男，7歲，因“確診腎病綜合征4年余，眼瞼、雙下肢浮腫 2

2、天”入院。患兒于4年前在工人醫院確診“腎病綜合征”，規則治療，但多次因感染導致復發。7月24日門診尿常規4+，兩天前出現眼瞼及雙下肢水腫，逐漸加重，無尿頻、尿痛、尿急、肉眼血尿等。門診擬“腎病綜合征”收入院。入院查體：T36.6，P92次/分，R20次/分，體重21kg，身高：112cm，血壓：105/68mmHg。神清，咽紅，雙眼瞼浮腫，雙下肢輕度凹陷性水腫。入院診斷：1、腎病綜合征 2、急性上呼吸道感染入院后完善相關血液、尿液檢查，予記24小時尿量，測血壓、體重1次/天，予抗感染治療，同時繼續按原方案口服甲潑尼龍片、雙密達莫、卡托普利治療。 第7頁/共14頁病例介紹7-29 患兒眼瞼及雙下

3、肢水腫，血壓106/82mmHg，體重21Kg，無發熱、抽搐，無咳嗽、流涕、氣促，無腹痛、腹瀉、嘔吐，無尿頻、尿急、尿痛、肉眼血尿等。精神、食欲、睡眠可，大小便正常，昨日入院13小時38分尿量：1320ml。血液結果回報1）腎功能正常；2）鈣 2.00mmol/l，提示低鈣血癥；3）總蛋白 42.6g/l；白蛋白 17.5g/l，提示低蛋白血癥；4）血脂：總膽固醇 8.45mmol/l，甘油三酯 1.56mmol/l，高密度脂蛋白膽固醇4.16mmol/l，低密度脂蛋白膽固醇 3.58mmol/l，提示高脂血癥。5）血沉增快、超敏C反應蛋白增高，降鈣素增高，提示感染；6）尿蛋白3+；7）凝血常

4、規提示增快治療上予：1.頭孢他啶（抗感染）2.肝素鈉靜脈點滴（抗凝）3.葡萄糖酸鈣（補鈣）4.補液、脫水利尿5.口服藥（激素、抗凝、降壓）第8頁/共14頁病例介紹7-31 患兒血壓105/68mmHg，余生命征平穩，體重21Kg，眼瞼及雙下肢水腫，24小時尿量1160ml。24小時尿蛋白結果回報：1.079g。治療同前。8-3 患兒血壓98/60mmHg，余生命征平穩，體重20Kg，眼瞼及雙下肢水腫，24小時尿量1575ml，24小時尿量尿常規結果回報，尿蛋白3+，治療同前。8-5 患兒血壓102/75mmHg，余生命征平穩，眼瞼及雙下肢水腫體重20Kg，尿常規結果回報，尿蛋白4+，加用麥考酚

5、酯片口服，余治療同前。8-8 患兒血壓97/65mmHg，余生命征平穩，咽部稍充血，體重19.5Kg，眼瞼、雙下肢水腫較前減輕，24小時尿量2600ml。尿常規：尿蛋白4+，更換頭孢美唑抗感染治療，治療同前。8-9至今，治療方案不變。第9頁/共14頁護理診斷1.有感染的危險 與皮質醇治療引起機體抵抗力下降有關2.活動無耐力 與水腫和疲乏有關3.營養失調低于機體需要量 與大量蛋白丟失有關4.有皮膚受損的危險 與水腫有關5.知識缺乏 家長缺乏疾病的相關知識第10頁/共14頁護理目標1.患兒住院期間不發生新的感染2.患兒精神好轉，耐力提高3.患兒能攝入足夠的營養，血清蛋白恢復正常4.住院期間患兒無皮膚破損5.患兒家長獲得心理支持，積極配合治療第11頁/共14頁護理措施休息休息飲食飲食預防感染健康指導嚴重水腫期間臥床休息，避免勞累優質蛋白