1、下肢靜脈曲張（單側(cè)腔內(nèi)激光）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng);、二數(shù)、住院第1天住院第2或3天（手術(shù)準(zhǔn)備日）住院第3或4天 （手術(shù)日）/宣教主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、 護(hù)士長病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度、探視制度病房安全措施及貴重物品保管測量生命體征，身高、體重告知檢查的內(nèi)容、目的及注意事項(xiàng)并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查術(shù)前戒煙心理指導(dǎo)空腹抽血化驗(yàn)留取大小便標(biāo)本告知特殊檢查的注意事項(xiàng)指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo)疾病的相關(guān)知識(shí)教育安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等術(shù)前心理疏導(dǎo)術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便術(shù)前皮膚準(zhǔn)備

2、術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知 識(shí)的指導(dǎo)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義 及注意事項(xiàng)用藥及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法心理護(hù)理飲食一般病人普食糖尿病病人按糖尿病飲食（如 控制飲食量，食多樣化，多 吃五谷雜糧，蔬菜及含糖量 少的飲食少吃煎炸、堅(jiān)果類 食物等）心臟病病人低鹽低脂飲食同第一天術(shù)前禁食12小時(shí)，禁飲46 小時(shí)術(shù)晨禁食水運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)臥床時(shí)抬高患肢（3040度）根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)臥床時(shí)抬高患肢（3040度）臥床休息抬高患肢（3040 度）病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名項(xiàng)住院第45天（術(shù)后第1 日）住

3、院第56天（術(shù)后第2日）住院第714天（出院日）術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意鼓勵(lì)適量下床活動(dòng)方法義及注意事項(xiàng)定期隨訪，不適隨診。下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義臥床時(shí)抬高患肢（3040告知拆線后相關(guān)注意事項(xiàng)/宣及注意事項(xiàng)度）進(jìn)行健康指導(dǎo)臥床時(shí)抬高患肢（3040度）引流管的管理及注意事項(xiàng)交代岀院后注意事項(xiàng)引流管的管理及注意事項(xiàng)注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口征求患者的意見和建議，藥物指導(dǎo)情況以便改進(jìn)工作。注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情藥物指導(dǎo)辦理岀院手續(xù)。教況心理護(hù)理及生活指導(dǎo)心理護(hù)理及生活指導(dǎo)飲食普食普食普食運(yùn)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)的根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)方式、強(qiáng)度、時(shí)

4、間及注意事項(xiàng)）。的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注意動(dòng)事項(xiàng)）病情變無有無有無有異記錄護(hù)士簽名下肢靜脈曲張（單側(cè)腔內(nèi)激光）臨床路徑表單（護(hù)理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng) ._數(shù)住院第1天住院第23天住院第414天/宣教自我介紹，并介紹主治醫(yī)師， 科主任、護(hù)士長介紹病區(qū)規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境囑患者臥床休息根據(jù)病情合理飲食讓患者了解各項(xiàng)檢查的目的、 注意事項(xiàng)，使其更好的配合 檢查協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查講解疾病相關(guān)知識(shí)，安全教育：防跌倒、防墜床、 防燙傷等入院護(hù)理評(píng)估囑患者臥床休息，抬高患肢 （3040 度）普食（根據(jù)病情合理飲食） 講解各項(xiàng)檢查的結(jié)果。講解疾病相關(guān)知識(shí)

5、安全教育：防跌倒、防墜床 防燙傷等。術(shù)日臥床休息，待肢體知 覺恢復(fù)可做指趾背屈運(yùn)動(dòng)， 注意安全。講解疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況心理護(hù)理及生活指導(dǎo)鼓勵(lì)適量下床活動(dòng)告知拆線后相關(guān)注意事項(xiàng)護(hù)理 措 施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物 品通知醫(yī)生，測量生命體征、身 高體重正確執(zhí)行醫(yī)囑安排患者檢查，留取各種標(biāo)本 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者 病情變化心理護(hù)理三級(jí)護(hù)理，整理床單位，監(jiān) 測生命體征，觀察患肢情況 及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各 項(xiàng)檢查做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察患者病情變化，尤其是 有肢體水腫者心理護(hù)理一級(jí)護(hù)理，術(shù)后第二天改二 級(jí)護(hù)理

6、，視病情給予三級(jí)護(hù) 理，整理床單位，監(jiān)測生命 體征，注意肢體活動(dòng)、足背 動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，觀 察患者病情變化做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理及生活指導(dǎo)對(duì)出院患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，告 知出院后注意事項(xiàng)，定期隨訪飲食普食（根據(jù)病情制定飲食）普食（根據(jù)病情制定飲食）普食（根據(jù)病情制定飲食）病情變 異記錄無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.護(hù)士簽名住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng).數(shù)住院第1天住院第2天住院第3天Z宣教主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、 護(hù)士長病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度、探視制度病房安全措施及貴重物品保管測量生命體征，身高、體重 告知檢查的內(nèi)容、目

7、的及注意事 項(xiàng)并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查心理指導(dǎo)空腹抽血化驗(yàn)留取大小便標(biāo)本告知特殊檢查的注意事項(xiàng)指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo)疾病的相關(guān)知識(shí)教育。安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等術(shù)前心理疏導(dǎo)術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前評(píng)估術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知識(shí) 的指導(dǎo)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義 及注意事項(xiàng)用藥及各種治療指導(dǎo)術(shù)后生命體征監(jiān)測切口的保護(hù)方法心理護(hù)理飲食普食普食普食運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)的 方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注意事項(xiàng)）根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng) 的方式、強(qiáng)度、時(shí)間

8、及注意事項(xiàng)）臥床休息抬高患肢（3040 度）病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名項(xiàng)Z數(shù)住院第47天住院第810天住院第1014天（出院日）術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、方下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意鼓勵(lì)適量下床活動(dòng)法義及注意事項(xiàng)告知拆線后相關(guān)注意事項(xiàng)臥床時(shí)抬高患肢（3040定期隨訪下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及注度）進(jìn)行健康指導(dǎo)Z宣意事項(xiàng)引流管的管理及注意事項(xiàng)交代岀院后注意事項(xiàng)臥床時(shí)抬高患肢（3040度）注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況征求患者的意見和建議，以藥物指導(dǎo)藥物指導(dǎo)便改進(jìn)工作。注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況心理護(hù)理及生活指導(dǎo)心理護(hù)理及生活指導(dǎo)辦理岀院手續(xù)。教飲食普食普食普食運(yùn)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)根據(jù)病情

9、進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注意（運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)動(dòng)事項(xiàng)）。間及注意事項(xiàng)）。病情變無有無有無有異記錄護(hù)士簽名下肢靜脈曲張（結(jié)扎剝脫旋切）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng)數(shù)住院第1天住院第23天住院第414天Z宣教自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主 任、護(hù)士長介紹病區(qū)規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境囑患者臥床休息根據(jù)病情合理飲食讓患者了解各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)，使其更好的配合檢查協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查講解疾病相關(guān)知識(shí)，安全教育：防跌倒、防墜床、防燙 傷等入院護(hù)理評(píng)估囑患者臥床休息，抬高患肢（3040度）普食（根據(jù)病情合理

10、飲食） 講解各項(xiàng)檢查的結(jié)果。講解疾病相關(guān)知識(shí)安全教育：防跌倒、防墜 床、防燙傷等。術(shù)日臥床休息，待肢體知覺恢 復(fù)可做指趾背屈運(yùn)動(dòng)，注意 安全講解疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)主要用藥名稱、用法及注意事 項(xiàng)注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況心理護(hù)理及生活指導(dǎo)鼓勵(lì)適量下床活動(dòng)告知拆線后相關(guān)注意事項(xiàng)護(hù)理 措 施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品 通知醫(yī)生，測量身高、體重、生 命體征正確執(zhí)行醫(yī)囑安排患者檢查，留取各種標(biāo)本做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者病 情變化心理護(hù)理三級(jí)護(hù)理，整理床單位，監(jiān) 測生命體征，觀察患肢情 況及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各 項(xiàng)檢查做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察患者病情變化，尤其是 有肢體水

11、腫者心理護(hù)理一級(jí)護(hù)理，術(shù)后第二天改二級(jí) 護(hù)理，視病情給予三級(jí)護(hù)理， 整理床單位，監(jiān)測生命體征， 注意肢體活動(dòng)、足背動(dòng)脈搏 動(dòng)及切口情況正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，觀 察患者病情變化做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理及生活指導(dǎo)對(duì)出院患者進(jìn)行出院指導(dǎo)， 告知出院后注意事項(xiàng)定期隨訪飲食普食（根據(jù)病情制定飲食）普食（根據(jù)病情制定飲食）普食（根據(jù)病情制定飲食）病情變 異記錄無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.護(hù)士簽名住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng)數(shù)住院第1天住院第2天住院第3天Z宣教主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任護(hù)士長。病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度、探視制度病房安全措施及貴重物品保管測量生

12、命體征，身高、體重 告知檢查的內(nèi)容、目的及注意事 項(xiàng)并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查心理指導(dǎo)空腹抽血化驗(yàn)留取大小便標(biāo)本告知特殊檢查的注意事項(xiàng)指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查相關(guān)治療配合及用藥指導(dǎo)疾病的相關(guān)知識(shí)教育。安全教育：防跌倒、墜床、燙傷等術(shù)前心理疏導(dǎo)術(shù)前評(píng)估術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便術(shù)前皮膚準(zhǔn)備術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知 識(shí)的指導(dǎo)術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義 及注意事項(xiàng)用藥及各種治療指導(dǎo)術(shù)后生命體征監(jiān)測切口的保護(hù)方法心理護(hù)理飲食普食普食普食運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)的 方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注意事項(xiàng)）根據(jù)病情

13、進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng) 的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注意事項(xiàng)）臥床休息抬高患肢（3040 度）病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名項(xiàng)目天數(shù)住院第47天住院第810天住院第1014天（岀院日）術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、方法下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及鼓勵(lì)適量下床活動(dòng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及注注意事項(xiàng)告知拆線后相關(guān)注意事項(xiàng)意事項(xiàng)臥床時(shí)抬高患肢（3040度）定期隨訪臥床時(shí)抬高患肢（3040度）引流管的管理及注意事項(xiàng)進(jìn)行健康指導(dǎo)藥物指導(dǎo)注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況交代岀院后注意事項(xiàng)Z宣注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況藥物指導(dǎo)征求患者的意見和建議，以心理護(hù)理及生活指導(dǎo)心理護(hù)理及生活指導(dǎo)便改進(jìn)工作。辦理岀院手續(xù)。定期隨訪教飲

14、食普食普食普食根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn)運(yùn)動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注根據(jù)病情進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)意事項(xiàng)）。意事項(xiàng)）。動(dòng)病情變無有無有無有巳 異記錄護(hù)士簽名下肢靜脈曲張（結(jié)扎剝脫旋切）患者姓名：性別：年齡：臨床路徑表單（護(hù)理篇）住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng)數(shù)住院第1天住院第23天住院第414天Z宣教自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科 主任、護(hù)士長介紹病區(qū)規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境囑患者臥床休息根據(jù)病情合理飲食讓患者了解各項(xiàng)檢查的目的、注 意事項(xiàng)，使其更好的配合檢查協(xié)助患者到相關(guān)科室檢查講解疾病相關(guān)知識(shí)，安全教育：防跌倒、防墜床、 防燙傷等入院護(hù)理評(píng)估囑

15、患者臥床休息，抬高患肢（3040 度）普食（根據(jù)病情合理飲食） 講解各項(xiàng)檢查的結(jié)果。講解疾病相關(guān)知識(shí)安全教育：防跌倒、防墜 床、防燙傷等。術(shù)日臥床休息，待肢體知覺 恢復(fù)可做指趾背屈運(yùn)動(dòng)，注 意安全術(shù)后第一天鼓勵(lì)適量下床活動(dòng)講解疾病相關(guān)知識(shí)。術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)注意足背動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況心理護(hù)理及生活指導(dǎo)告知拆線后相關(guān)注意事項(xiàng)護(hù)理 措 施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品 通知醫(yī)生，測量身高、體重、生 命體征正確執(zhí)行醫(yī)囑安排患者檢查，留取各種標(biāo)本做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者病 情變化心理護(hù)理三級(jí)護(hù)理，整理床單位， 監(jiān)測生命體征，觀察患肢情 況及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)

16、完善各 項(xiàng)檢查做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察患者病情變化，尤其是 有肢體水腫者心理護(hù)理 一級(jí)護(hù)理，術(shù)后第二天改二 級(jí)護(hù)理，視病情給予三級(jí)護(hù) 理，整理床單位，監(jiān)測生命 體征，注意肢體活動(dòng)、足背 動(dòng)脈搏動(dòng)及切口情況正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。觀 察患者病情變化做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理及生活指導(dǎo)對(duì)出院患者進(jìn)行出院指導(dǎo)告 知出院后注意事項(xiàng)，定期隨訪飲食普食（根據(jù)病情制定飲食）普食（根據(jù)病情制定飲食）普食（根據(jù)病情制定飲食）病情變 異記錄無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.護(hù)士簽名先天巨結(jié)腸臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天住院

17、第1天住院第2天住院第3或4天 （手術(shù)準(zhǔn)備日）Z宣教主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任護(hù)士長。病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度、探 視制度病房安全管理措施及貴重物品 保管測量生命體征，身高、體重告知患者檢查的內(nèi)容、目的及注 意事項(xiàng)并協(xié)助患者到相關(guān)科室檢 查術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要用藥名稱、用法及注意事項(xiàng)心理及生活指導(dǎo)空腹抽血化驗(yàn)留取大小便標(biāo)本 告知特殊檢查的目的及注意事 項(xiàng)指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要用藥名稱、用法及注意事 項(xiàng)告知疾病的相關(guān)知識(shí)安全教育：防跌倒、墜床、燙 傷等術(shù)前心理疏導(dǎo)術(shù)前評(píng)估術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、交叉配血，抗 菌素藥物皮試術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)術(shù)

18、前物品準(zhǔn)備術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知 識(shí)的指導(dǎo)術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)飲食高蛋白、高維生素、高熱量高蛋白、高維生素、高熱量告知患者術(shù)晨禁食水運(yùn) 動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）。根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）。根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）。病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名項(xiàng)匚7數(shù)、住院第45天（手術(shù)日）住院第56天（術(shù)后第1日）住院第67天（術(shù)后第2日）Z宣教術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義 及注意事項(xiàng)嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測 生命體征引流管的管理及注意事項(xiàng)用藥及各種治

19、療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽 方法心理護(hù)理術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及 注意事項(xiàng)嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測 生命體征各種引流管的重要性妥善固定的方法及注意事項(xiàng)用物及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽 方法心理疏導(dǎo)術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義 及注意事項(xiàng)各種引流管的重要性、妥善 固定的方法及注意事項(xiàng)用物及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽 方法心理疏導(dǎo)飲食術(shù)日禁食水禁食水禁食或流質(zhì)飲食（視患者 腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況而定，若 腸蠕動(dòng)恢復(fù)可少量飲水， 半小時(shí)后如無不適可食 面湯、米油等流質(zhì)飲食）運(yùn)動(dòng)術(shù)日可在床上側(cè)身及肢體活動(dòng)

20、 按摩后背及四肢協(xié)助患者下床活動(dòng)（根據(jù)患 者病情視活動(dòng)次數(shù)），促進(jìn)腸 蠕動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生督促患者下床活動(dòng)（根據(jù)患 者病情視活動(dòng)次數(shù)），促進(jìn) 腸蠕動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生病情變 異記錄無有無有無有護(hù)士簽名工頁匚數(shù)住院第7或8天 （術(shù)后第3日）住院第8或910天（術(shù)后第47日）住院第1114天（岀院日）Z宣教術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、方 法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及注 意事項(xiàng)各種引流管的重要性、妥善固定 的方法及注意事項(xiàng)用物及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽方法告知拔管后相關(guān)注意事項(xiàng)心理疏導(dǎo)術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及 注意事項(xiàng)各種引流管的重要性、

21、妥善固 定的方法及注意事項(xiàng)用物及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽方 法心理疏導(dǎo)告知拆線后相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行健康指導(dǎo)交代岀院后注意事項(xiàng)征求患者的意見和建議， 以便改進(jìn)工作。定期復(fù)查，不適隨診。辦理岀院手續(xù)。 飲食禁食或流質(zhì)飲食（視患者腸蠕動(dòng) 恢復(fù)情況而定，若腸蠕動(dòng)恢復(fù)可 少量飲水，半小時(shí)后如無不適 可食面湯米油等流質(zhì)飲食）流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食半流質(zhì)飲食或普食運(yùn) 動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）。根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）。根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）。病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名先天巨結(jié)腸

22、臨床路徑表單（護(hù)理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：112天項(xiàng),交數(shù)、住院第1天住院第2天住院第3天Z宣教自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科 主任、護(hù)士長。介紹病區(qū)規(guī)章制度及病區(qū)環(huán)境囑患者臥床休息（根據(jù)病情適量 活動(dòng)）少渣半流食，口服抗生素讓患者了解各項(xiàng)檢查的目的、注 意事項(xiàng)。講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者術(shù) 前需戒煙，如有口服抗凝藥物者 需聯(lián)系醫(yī)生。心理護(hù)理安全教育：防跌倒、防墜床、防 燙傷等。入院護(hù)理評(píng)估囑患者臥床休息（根據(jù)病情 適量活動(dòng)）宜流質(zhì)無渣飲食。講解各項(xiàng)檢查的結(jié)果。術(shù)前心理疏導(dǎo)術(shù)前評(píng)估術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上大小便高血壓者術(shù)前常規(guī)口服降壓藥物術(shù)前心理護(hù)理術(shù)

23、后生命體征監(jiān)測、病情觀察， 引流管護(hù)理勤翻身，勤拍背，霧化吸入， 防止肺部感染及壓瘡。基礎(chǔ)護(hù)理，增加病人舒適度， 防止并發(fā)癥病人及家屬健康宣教護(hù)理 措 施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品 正確執(zhí)行醫(yī)囑，建立靜脈通道 安排患者檢查，留取各種標(biāo)本 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。觀察患者病 情變化心理護(hù)理二級(jí)護(hù)理，整理床單位正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項(xiàng)檢查做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)前宣教心理護(hù)理 一級(jí)護(hù)理，整理床單位正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥， 觀察患者病情變化，尤其是 引流管及腸道恢復(fù)情況做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。心理護(hù)理。飲食且冋蛋白、冋維生素、冋熱量半 流質(zhì)少渣飲食宜高蛋白無渣流食禁食水病情變 異記錄無有，原因：1. 2.無有，原

24、因：1. 2.無有，原因：1. 2.護(hù)士簽名數(shù)住院第4天住院第5天住院第612天術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、方法1術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、及注意事項(xiàng)方法及注意事項(xiàng)方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及注意下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及事項(xiàng)及注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)Z宣各種引流管的重要性、妥善固定的各種引流管的重要性、妥善各種引流管的重要性、妥善方法及注意事項(xiàng)固定的方法及注意事項(xiàng)固定的方法及注意事項(xiàng)用物及各種治療指導(dǎo)用物及各種治療指導(dǎo)用物及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽方法切口的保護(hù)方法及有效咳嗽切口的保護(hù)方法及有效咳嗽心理疏導(dǎo)方法方法心理疏導(dǎo)心理疏

25、導(dǎo)教告知拆線及拔管后相關(guān)注意 事項(xiàng)進(jìn)行健康指導(dǎo)交代岀院后注意事項(xiàng)定期復(fù)查，不適隨診。辦理出院程序 一級(jí)護(hù)理，整理床單位。嚴(yán)密觀察二級(jí)護(hù)理，整理床單位。三級(jí)護(hù)理，整理床單位。監(jiān)患者生叩體征變化正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密測生命體征護(hù)病情平穩(wěn)，可半坐臥位，病情允許察患者病情變化，正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。可下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，預(yù)防并督促患者下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕密切觀察患者病情變化，尤其理發(fā)癥發(fā)生動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生是引流管及腸道恢復(fù)情況。正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密觀保持各種引流管通暢，注意做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。措察患者病情變化，引流液的顏色、性質(zhì)及量，心理護(hù)理。保持各種引流管通暢，注意引流液如有特殊及時(shí)告

26、知醫(yī)生做好出院健康教育施的顏色、性質(zhì)及量，如有特殊及時(shí)保持靜脈輸液通暢，準(zhǔn)確記告知醫(yī)生錄出入量保持靜脈輸液通暢，準(zhǔn)確記錄岀入量做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。術(shù)前宣教心理護(hù)理心理護(hù)理。飲食無渣流質(zhì)飲食流質(zhì)少渣飲食術(shù)后一周少渣飲食，2周左右 普食（宜高蛋白、高維生素、高 熱量少渣飲食）病情變無有，原因：無有，原因：無有，原因：異記錄1. 2.1. 2.1. 2.護(hù)士簽名乳腺癌（改良根治）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng)數(shù)住院第1天住院第2天住院第3天Z宣教主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、 護(hù)士長。病區(qū)環(huán)境及規(guī)章制度、探視制度 檢查的內(nèi)

27、容、目的、及注意事項(xiàng) 心理護(hù)理：鼓勵(lì)病人傾訴，給予 心理支持。改善病人營養(yǎng)狀況安全管理：防跌倒、防墜床、防 燙傷等。發(fā)放健康教育手冊(cè)及資料。配合抽血化驗(yàn)檢查，留取大小便標(biāo)本各種治療的方法及注意事項(xiàng)安全教育：防跌倒、防墜床、防燙傷等術(shù)前宣教術(shù)前皮膚準(zhǔn)備心理護(hù)理。術(shù)后生命體征監(jiān)測引流管護(hù)理：防止皮下積液 影響皮瓣愈合。患側(cè)上肢制動(dòng)：避免外展，手 部抬高防止水腫心理護(hù)理。飲食普食普食，術(shù)前禁食水。禁食水運(yùn)動(dòng)根據(jù)體力，做力所能及的運(yùn)動(dòng)根據(jù)體力，做力所能及的運(yùn)動(dòng)。臥床為主，床上進(jìn)行肢體活 動(dòng)，患側(cè)上肢制動(dòng)。病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名項(xiàng)T目、天、數(shù)住院第47天住院第810天住院第1014天（岀院

28、日）Z宣教常見并發(fā)癥病情的自我檢測嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生 命體征術(shù)后臥位及活動(dòng)的目的、方法 及注意事項(xiàng)告知引流管的重要性 妥善固 疋的方法及注意事項(xiàng)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量如有不適及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士 用藥及各種治療指導(dǎo) 患肢功能鍛煉指導(dǎo)及切口的保護(hù)方法疼痛指導(dǎo)心理疏導(dǎo)嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征術(shù)后臥位及活動(dòng)的目的、方法及注意事項(xiàng)告知引流管的重要性、妥善固定的方法及注意事項(xiàng) 觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量如有不適及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士 用藥及各種治療指導(dǎo) 患肢功能鍛煉指導(dǎo)及切口的保護(hù)方法疼痛指導(dǎo)心理疏導(dǎo)交代岀院后注意事項(xiàng)避免精神緊張和刺激，預(yù)防感冒，生活規(guī)律術(shù)后化療的時(shí)間及方法征求患者的意見

29、和建議，以 便改進(jìn)工作定期復(fù)查，不適隨診辦理岀院手續(xù)飲食普食普食普食運(yùn)動(dòng)患肢功能鍛煉（以舒適為準(zhǔn)）活 動(dòng)手指及腕部患肢功能鍛煉（以舒適為準(zhǔn)） 術(shù)后13日患肢屈肘、伸臂 逐漸到肩關(guān)節(jié)小范圍前屈、后 伸（前屈小于 30度，后伸） 小于15度）患肢功能鍛煉（以舒適為準(zhǔn)）匚二 4-7 r-r 士十 E 匚匕匚口 rf術(shù)后47日豉勵(lì)患者用患側(cè) 手洗臉、刷牙、進(jìn)食，摸對(duì) 側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；術(shù)后10日可循序漸進(jìn)抬高患肢、手 指爬墻、梳頭，一般3次/日， 每次2030分鐘病情變無有無有無有巳 異記錄護(hù)士簽名乳腺癌（改良根治） 臨床路徑表單（護(hù)理篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：

30、114天項(xiàng)耆二數(shù)、住院第1天住院第24天住院第35天（手術(shù)日）Z宣教自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科 主任、護(hù)士長病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度、探 視制度病房安全管理措施及貴重物品 保管讓患者了解各項(xiàng)檢查的目的、注 意事項(xiàng)。講解疾病相關(guān)知識(shí)，如有口服 抗凝藥物者需聯(lián)系醫(yī)生。心理護(hù)理。安全教育：防跌倒、防墜床、 防燙傷等。入院護(hù)理評(píng)估元善術(shù)前相關(guān)檢查講解各項(xiàng)檢查的結(jié)果告知疾病的相關(guān)知識(shí)，特殊檢 查及治療的目的、配合方法及 注意事項(xiàng)術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便及切口保護(hù)方法安全教育：防跌倒、墜床、燙 傷等術(shù)前評(píng)估術(shù)前宣教及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及物品準(zhǔn)備術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知 識(shí)的指導(dǎo)高血壓

31、者術(shù)前常規(guī)口服降壓藥物術(shù)前心理護(hù)理完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后生命體征監(jiān)測、嚴(yán)密觀察 病情變化及引流管情況基礎(chǔ)護(hù)理，增加病人舒適度， 預(yù)防并發(fā)癥患肢功能鍛煉指導(dǎo)病人及家屬健康宣教護(hù) 理 措 施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需物品 正確執(zhí)行醫(yī)囑，安排患者檢查，留取各種標(biāo)本做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者 病情變化心理護(hù)理二級(jí)護(hù)理，整理床單位正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各項(xiàng)檢查做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)前宣教心理護(hù)理 一級(jí)護(hù)理，整理床單位。監(jiān)測生命體征正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，密切觀察患者病情變化，尤其是引流管及切口情況，注 意引流液的顏色、性質(zhì)、量 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理 心理護(hù)理飲食普食普食禁食水病情變 異記錄無有，原因：1. 2.無有，原

32、因：1. 2.無有，原因：1. 2.護(hù)士簽名I、天數(shù)住院第46天住院第79天住院第1015天項(xiàng)目（術(shù)后第1日）（術(shù)后第24日）（術(shù)后第510日）術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、藥物及各種治療指導(dǎo)方法及注意事項(xiàng)方法及注意事項(xiàng)切口的保護(hù)方法下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及心理疏導(dǎo)Z宣注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)告知拆線及拔管后相關(guān)注意各種引流管的重要性、妥善固定引流管的重要性、妥善固定的事項(xiàng)的方法及注意事項(xiàng)方法及注意事項(xiàng)患肢康復(fù)操指導(dǎo)注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)進(jìn)行健康教育量量教會(huì)患者乳房自查的方法教藥物及各種治療指導(dǎo)患肢的功能段練交代岀院后注意

33、事項(xiàng)切口的保護(hù)方法藥物及各種治療指導(dǎo)定期復(fù)查，不適隨診患肢的功能段練切口的保護(hù)方法辦理岀院手續(xù)心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)一級(jí)護(hù)理，整理床單位，觀察患二級(jí)護(hù)理，整理床單位。三級(jí)護(hù)理，整理床單位。監(jiān)者生命體征變化正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，測生命體征護(hù)正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密嚴(yán)密觀察患者病情變化正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。觀察患者病情變化增加病人舒適度，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察患者病情變化理保持引流管通暢，注意引流液保持引流管通暢，注意引流液做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的顏色、性質(zhì)及量，如有特殊及的顏色、性質(zhì)及量，如有特殊心理護(hù)理措時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生做好出院健康教育保持靜脈輸液通暢保持靜脈輸液通暢施做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。做好各項(xiàng)

34、基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理飲食普食普食普食病情變無有，原因：無有，原因：無有，原因：異記錄1. 2.1. 2.1. 2.護(hù)士簽名乳腺癌（根治）臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：115天項(xiàng)數(shù)住院第1天住院第24天住院第35天（手術(shù)日）Z宣教主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任 護(hù)士長。病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度病房安全管理措施及貴重物品 保管測量生命體征，身高、體重告知患者檢查的內(nèi)容、目的及 注意事項(xiàng)，協(xié)助患者到相關(guān)科 室檢查術(shù)前評(píng)估（有無藥物過敏史、高 血壓、糖尿病史等）如有口服抗 凝藥物者需聯(lián)系醫(yī)生主要用藥名稱、用法及注意事項(xiàng)心理及生活指導(dǎo)空腹抽

35、血化驗(yàn)留取大小便標(biāo)本元善術(shù)前相關(guān)檢查主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)告知疾病的相關(guān)知識(shí)，特殊檢 查及治療的目的、配合方法及 注意事項(xiàng)安全教育：防跌倒、墜床、燙 傷等術(shù)前宣教及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便及切口保護(hù)方法術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及物品準(zhǔn)備術(shù)前患肢康復(fù)操指導(dǎo)術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知 識(shí)的指導(dǎo)術(shù)后臥位及活動(dòng)的目的、方法及注意事項(xiàng)嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征告知引流管的重要性、妥善定固的方法及注意事項(xiàng)主要用藥名稱、用法及注意事項(xiàng)及各種治療指導(dǎo)患肢功能鍛煉指導(dǎo)及切口的保護(hù)方法疼痛指導(dǎo)心理疏導(dǎo)飲食普食普食術(shù)晨禁食水，術(shù)后612小時(shí)無惡心、嘔吐可進(jìn)流食運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)根據(jù)病

36、情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（患 肢制動(dòng)）病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名乳腺癌（根治）臨床路徑表單（護(hù)理篇）項(xiàng),-數(shù)、住院第46天 （術(shù)后第1 日）住院第79天（術(shù)后第24 日）住院第1015天（術(shù)后第510 日）Z宣教嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測生命體征術(shù)后臥位及活動(dòng)的目的、方法 及注意事項(xiàng)告知引流管的重要性 妥善固 疋的方法及注意事項(xiàng)觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量如有不適及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士用藥及各種治療指導(dǎo)患肢功能鍛煉指導(dǎo)及切口的 保護(hù)方法疼痛指導(dǎo)心理疏導(dǎo)術(shù)后臥位活動(dòng)的目的、方法 及注意事項(xiàng)嚴(yán)密觀察病情情變化，監(jiān)測 生命體征告知引流管的重要性、妥善固 定的方法及注意事項(xiàng)觀察引流液的顏色

37、、性質(zhì)、量 如有不適及時(shí)告知醫(yī)生、護(hù)士用藥及各種治療指導(dǎo)患肢功能鍛煉指導(dǎo)及切口的 保護(hù)方法疼痛指導(dǎo)心理疏導(dǎo)告知拆線及拔管后相關(guān)注意 事項(xiàng)患肢康復(fù)操指導(dǎo)及切口的 保護(hù)方法用藥及各種治療指導(dǎo)心理疏導(dǎo)進(jìn)行健康宣教教會(huì)患者鍵側(cè)乳房自查的 方法交代岀院后注意事項(xiàng)征求患者的意見和建議，以便改進(jìn)工作定期復(fù)查，不適隨診辦理岀院手續(xù)飲食普食普食普食運(yùn)動(dòng)患肢功能鍛煉（以舒適為準(zhǔn)） 活動(dòng)手指及腕部患肢功能鍛煉（以舒適為準(zhǔn)） 術(shù)后13日患肢屈肘、伸臂 逐漸到肩關(guān)節(jié)小范圍前屈、 后伸（前屈小于 30度，后伸） 小于15度）患肢功能鍛煉（以舒適為準(zhǔn)） 術(shù)后47日鼓勵(lì)患者用患側(cè) 手洗臉、刷牙、進(jìn)食，摸對(duì) 側(cè)肩部及同側(cè)耳朵；

38、術(shù)后10日可循序漸進(jìn)抬高患肢、手 指爬墻、梳頭，一般3次/日， 每次2030分鐘病情變 異記錄無有無有無有護(hù)士簽名患者姓名：性別：年齡：住院號(hào)：住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：115天項(xiàng),芟數(shù)、住院第1天住院第24天住院第35天（手術(shù)日）Z宣教自我介紹，并介紹主治醫(yī)師，科主任、護(hù)士長病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度病房安全管理措施及貴重物品 保管讓患者了解各項(xiàng)檢查的目的、 注意事項(xiàng)。講解疾病相關(guān)知識(shí)，如有口 服抗凝藥物者需聯(lián)系醫(yī)生。心理護(hù)理。安全教育：防跌倒、防墜床、 防燙傷等。入院護(hù)理評(píng)估元善術(shù)前相關(guān)檢查講解各項(xiàng)檢查的結(jié)果告知疾病的相關(guān)知識(shí)，特殊檢 查及治療的目的、配合方法及 注意事項(xiàng)術(shù)前

39、示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便及切口保護(hù)方法安全教育：防跌倒、墜床、燙 傷等術(shù)前評(píng)估術(shù)前宣教及手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)術(shù)前皮膚準(zhǔn)備及物品準(zhǔn)備術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知 識(shí)的指導(dǎo)高血壓者術(shù)前常規(guī)口服降壓藥物術(shù)前心理護(hù)理完善術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)后生命體征監(jiān)測、嚴(yán)密觀察 病情變化及引流管情況基礎(chǔ)護(hù)理，增加病人舒適度， 預(yù)防并發(fā)癥患肢功能鍛煉指導(dǎo)病人及家屬健康宣教護(hù) 理 措 施準(zhǔn)備床單位，備齊患者所需 物品。正確執(zhí)行醫(yī)囑，安排患者檢查， 留取各種標(biāo)本做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，觀察患者 病情變化心理護(hù)理二級(jí)護(hù)理，整理床單位正確執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)完善各 項(xiàng)檢查做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理術(shù)前宣教心理護(hù)理 一級(jí)護(hù)理，整理床單位。監(jiān)測生命體征正確執(zhí)行醫(yī)

40、囑，正確給藥，密切觀察患者病情變化，尤 其是引流管及切口情況，注 意引流液的顏色、性質(zhì)、量 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理 心理護(hù)理飲食普食普食物禁食病情變 異記錄無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.無有，原因：1. 2.護(hù)士簽名為、天數(shù)住院第46天住院第79天住院第1015天項(xiàng)目（術(shù)后第1日）（術(shù)后第24日）（術(shù)后第510日）術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、方術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、藥物及各種治療指導(dǎo)法及注意事項(xiàng)方法及注意事項(xiàng)切口的保護(hù)方法下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及注下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及心理疏導(dǎo)意事項(xiàng)注意事項(xiàng)告知拆線及拔管后相關(guān)注意各種引流管的重要性、妥善固定引流管的重要性、妥善固定的事項(xiàng)的方法

41、及注意事項(xiàng)方法及注意事項(xiàng)患肢康復(fù)操指導(dǎo)Z宣注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)進(jìn)行健康教育量量教會(huì)患者乳房自查的方法藥物及各種治療指導(dǎo)患肢的功能段練交代岀院后注意事項(xiàng)教切口的保護(hù)方法藥物及各種治療指導(dǎo)定期復(fù)查，不適隨診患肢的功能段練切口的保護(hù)方法辦理岀院手續(xù)心理疏導(dǎo)心理疏導(dǎo)一級(jí)護(hù)理，整理床單位，觀察患二級(jí)護(hù)理，整理床單位。三級(jí)護(hù)理，整理床單位。監(jiān)者生命體征變化正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)測生命體征護(hù)正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥，嚴(yán)密密觀察患者病情變化正確執(zhí)行醫(yī)囑，正確給藥。觀察患者病情變化增加病人舒適度，預(yù)防并發(fā)癥密切觀察患者病情變化理保持引流管通暢，注意引流液保持引流管通暢，注意引

42、流液做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理的顏色、性質(zhì)及量，如有特殊及的顏色、性質(zhì)及量，如有特殊心理護(hù)理措時(shí)告知醫(yī)生及時(shí)告知醫(yī)生做好出院健康教育保持靜脈輸液通暢保持靜脈輸液通暢施做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理飲食普食普食普食病情變無有，原因：無有，原因：無有，原因：異記錄1. 2.1. 2.1. 2.護(hù)士簽名胃癌臨床路徑表單（患者篇）患者姓名：性別：年齡：住院號(hào):住院日期：年 月 日標(biāo)準(zhǔn)住院日：114天項(xiàng)曾艾數(shù)、住院第1天住院第2天住院第3天 （術(shù)前準(zhǔn)備日）Z宣教主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任 護(hù)士長。病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院的規(guī)章制度、探視制度病房安全管理措施及貴重物品 保管測量生命體征，身高、體重告知患者

43、檢查的內(nèi)容、目的及 注意事項(xiàng)并協(xié)助患者到相關(guān)科 室檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要用藥名稱、用法及注意事項(xiàng)心理及生活指導(dǎo)空腹抽血化驗(yàn)留取大小便標(biāo)本 告知特殊檢查的目的及注意事項(xiàng) 指導(dǎo)并協(xié)助患者檢查術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)告知疾病的相關(guān)知識(shí)安全教育：防跌倒、墜床、燙 傷等術(shù)前心理疏導(dǎo)術(shù)前評(píng)估術(shù)前示教：咳嗽、咳痰、床上 大小便術(shù)前皮膚準(zhǔn)備、交叉配血， 抗菌素藥物皮試術(shù)前腸道準(zhǔn)備主要用藥名稱、用法及注意 事項(xiàng)術(shù)前物品準(zhǔn)備術(shù)前心理疏導(dǎo)及手術(shù)相關(guān)知 識(shí)的指導(dǎo)術(shù)前、術(shù)后相關(guān)注意事項(xiàng)飲食 高蛋白、高維生素、高熱量 低脂易消化少渣食物 高蛋白、高維生素、高熱量低脂易消化少渣流質(zhì)飲食次日手術(shù)患者需術(shù)前禁食

44、12小時(shí)，禁飲46小時(shí)術(shù)晨禁食水運(yùn)動(dòng)根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）根據(jù)病情進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)（運(yùn) 動(dòng)的方式、強(qiáng)度、時(shí)間及注 意事項(xiàng)）病情變 異記錄無有無有，無有護(hù)士簽名項(xiàng)數(shù)住院第45天（手術(shù)日）住院第56天（術(shù)后第1日）住院第67天（術(shù)后第2日）Z宣教術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及 注意事項(xiàng)引流管的管理及注意事項(xiàng)用藥及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽 方法心理護(hù)理術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義 及注意事項(xiàng)引流管的管理及注意事項(xiàng)用藥及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽 方法心理護(hù)理術(shù)后臥位及床上活動(dòng)的目的、 方法及注意事項(xiàng)下床活動(dòng)時(shí)間、方法、意義及 注意事項(xiàng)各種引流管的重要性、妥善固定的方法及注意事項(xiàng)用藥及各種治療指導(dǎo)切口的保護(hù)方法及有效咳嗽 方法心理疏導(dǎo)飲食術(shù)日禁食水禁食水禁食或流質(zhì)飲食（視患者 腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況而定，若 腸蠕動(dòng)恢復(fù)可少量飲水， 半小時(shí)后如無不適可食 面湯、米油等流質(zhì)飲食運(yùn)動(dòng)術(shù)日可在床上側(cè)身及肢體活動(dòng) 按摩后背及四肢協(xié)助患者下床活動(dòng)（根據(jù)患 者病情視活動(dòng)次數(shù)），促進(jìn)腸 蠕動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生協(xié)助患者下床活動(dòng)（根據(jù)患 者病情視活動(dòng)次數(shù)），促進(jìn) 腸蠕動(dòng)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生病情變 異記錄無有無有無有護(hù)士