1、精品脊髓腫瘤病人護理（一）定義椎管內腫瘤，又稱為脊髓腫瘤，包括發生于脊髓本身及椎管內與脊髓臨近的各種組織（如神經根、硬脊膜、血管、脂肪組織、先天性胚胎殘余組織等）的原發性腫瘤或轉移性腫瘤的總稱。（二）臨床表現隨腫瘤增大，脊髓和神經根受到進行性壓迫和損害，臨床表現分為三期：1. 刺激期 屬早期，腫瘤較小。主要表現為神經根痛， 疼痛部位固定且沿神經根分布區域擴散， 咳嗽、打噴嚏和用力大便時加重， 部分病人可出現夜間痛和平臥痛。2. 脊髓部分受壓期 腫瘤增大直接壓迫脊髓， 出現脊髓傳導束受壓癥狀， 表現為受壓平面以下肢體的運動和感覺障礙。3. 脊髓癱瘓期 脊髓功能因腫瘤長期壓迫而完全喪失， 表現為在

2、壓迫平面以下的運動、感覺和括約肌功能完全喪失，直至完全癱瘓。（三）護理問題1.疼痛與脊髓腫瘤壓迫脊髓、神經有關。2.潛在并發癥癱瘓。（四）觀察要點術前觀察要點：1感覺功能障礙狀況（ 1）有無刺激性疼痛，并觀察疼痛性質及程度；（ 2）有無感覺異常，如麻木，蟻走感，感覺錯亂癥狀；感謝下載載精品（ 3）感覺缺失表現。2感覺障礙平面或四肢活動度。術后觀察要點：1嚴密觀察呼吸頻率、方式及脊髓功能恢復情況。2觀察傷口敷料及引流管情況。3有無并發癥發生：肺部并發癥、尿路感染及壓瘡。（五）護理措施術前護理1按神經外科術前護理常規。2心理護理：由于疼痛，感覺障礙、肢體活動受限或大小便障礙等，病人承受軀體和心理痛

3、苦， 應主動關心病人， 介紹手術經過及術后康復的病例，以減輕心理壓力，鼓勵其以樂觀的心態配合治療和護理。3病情觀察與急救：密切觀察呼吸情況，備氣管切開包和人工呼吸機，予吸氧，指導并鼓勵病人有意識的深呼吸，防止呼吸停止。4飲食護理：術前1 2 日進流質或半流質飲食，以減少糞便形成，手術前夜予開塞露通便，或根據醫囑低壓灌腸。5康復護理：癱瘓者，鼓勵和指導病人最大限度地自理部分生活，保持皮膚清潔干燥，防止壓瘡的發生。術后護理1按神經外科術后一般護理常規。2體位：（ 1）搬動病人時保持脊柱水平位置，應采取3 人平托法，分別托起病人頭感謝下載載精品頸、軀干、下肢，保持身體軸線平直，不扭曲。頸髓術后佩戴頸

4、托。（ 2）睡硬板床以保持脊柱的功能位置。（ 3）術畢平臥 4 6 小時后應每 2 小時翻身一次， 呈卷席樣翻身， 保持頸、軀干在同一水平。3飲食護理：腰骶部腫瘤術后肛門排氣后方可進食流質，根據胃腸功能情況逐漸改為半流質或普食，給予高蛋白、高能量、易消化、多纖維素食物，并補充維生素和水分，預防便秘。4病情觀察：嚴密觀察呼吸頻率、方式及脊髓功能恢復情況。如發現感覺障礙平面上升或四肢肌力減退，應及時通知醫生。（ 1）頸部手術：嚴密觀察呼吸變化，四肢肌力活動情況，術后可能會出現頸交感神經節損傷癥（ Honer 綜合癥：病人瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷） ，一般不需處理。（ 2）胸椎手術：觀察下肢肌力

5、，有無腹脹，排泄困難等癥狀，并做相應處理。（ 3）腰椎部手術：觀察下肢肌力和肛周皮膚感覺有無異常。5傷口護理（ 1）保持傷口引流管的通暢，觀察引流液的色、質、量，翻身時避免引流管脫出，一般在術后 24 48 小時拔除。（ 2）保持傷口敷料干燥， 尤其是尾骶部。 傷口感染常在術后 3 7 天出現。注意術后傷口有無感染征象，異常時及時通知醫生。6安全護理（ 1）術后可能出現因神經麻痹，對各種冷、溫、痛感覺消失或減退，應禁感謝下載載精品用熱水袋，注意保暖，防止燙傷及凍傷。（ 2）截癱病人置患肢于功能位，防止關節畸形，按截癱護理。7并發癥護理（ 1）了解且避免加重病人疼痛的因素，取舒適體位，必要時遵醫

6、囑應用鎮痛劑。（ 2）預防泌尿道及肺部并發癥，保證皮膚清潔干燥，防壓瘡發生。予下肢被動活動，適當抬高患肢，防止下肢靜脈血栓形成。（六）健康教育1.心理指導： 由于疼痛，感覺障礙、肢體活動受限或大小便障礙等，病人承受軀體和心理痛苦， 應主動關心病人， 介紹手術經過及術后康復的病例，以減輕心理壓力，鼓勵其以樂觀的心態配合治療和護理。2.健康指導：佩戴頸圍、腰圍時間以23 個月為宜，有制動和保護脊椎作用，對于高頸髓損傷者要避免頭頸的突然或快速轉動，平時也不宜仰頭或低頭時間過久，以免發生意外。 佩戴頸托、腰托者，翻身時呈卷席樣， 注意保持頭、 頸、軀干一直線。限制煙酒、濃茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。3.出院指導：及時就診指征原有癥狀加重，手術部位發紅、有滲液等。安全指導。對步態不穩無力者，要有專人陪護，防止跌倒、墜床等意外。對感覺異常者防止壓傷、燙傷及凍傷。4.健康促進