1、腸梗阻中醫診療方案腸梗阻，根據其主要臨床表現，可歸屬于中醫“腹痛”的范疇。腹痛是指以胃脘以下、 恥骨毛際以上的部位發生疼痛為主要表現的病證。臟腑氣機不利，經脈氣血阻滯，不通則痛或不榮則痛為基本病機。病變的臟腑涉及肝、膽、脾、腎、膀胱、大小腸等。臨床實證多，虛證少，亦可見虛實夾雜、寒熱錯雜者。一、診斷要點1、以胃脘以下、恥骨毛際以上部位疼痛為特征。2、常伴有惡心嘔吐、泄瀉或便秘、納呆等兼癥。3、病性屬急性發作，亦有久痛反復發作者。二、辨證論治腹痛的辨證要點當先辨腹痛性質的寒熱虛實，其次辨腹痛的緩急，最后辨腹痛的部位。 治療原則總以 “通”立法，實證宜祛邪疏導，虛證應溫陽益氣。1、 寒邪內阻證證候

2、：腹痛急劇，得溫則減，遇冷更甚，多有受寒病史，口和不渴，小便清長，舌苔白膩脈沉緊。病機：寒邪入侵，阻遏陽氣。治法：溫里散寒，行氣止痛。方藥：良附丸合正氣天香散加減。高良姜 9g，香附 9g，烏藥 9g，陳皮 6g，干姜 6g，木香 6g，甘草 6g。1/51加減：腹中冷痛、面色蒼白、手足厥冷者，加制川烏先煎 6g，附子先煎 10g 以溫腎散寒；小腹拘急冷痛，偏于下焦，加小茴香6g，肉桂3g，細辛 3g，吳茱萸 3g 以暖肝散寒。2、 濕熱壅滯證證候：腹痛拒按，脹滿不舒，大便秘結或黏滯不爽，煩渴引飲，自汗，小便短赤，舌苔黃膩脈滑數。病機：濕熱內蘊，阻遏氣機。治法：清熱利濕，導氣通腑。方藥：大承氣

3、湯加減。大黃 后下 3g，枳實 6g，厚樸 6g，木香 6g，黃芩 6g，白芍 9g，甘草 3g。加減：燥結明顯，加玄明粉沖服9g 以軟堅破結；燥結不甚，濕熱較重，大便不爽，加梔子6g, 黃柏 6g，葛根 9g 以清熱利濕；腹痛引及兩脅，大便秘結，加柴胡6g，郁金 9g 以疏肝理氣。3、 中虛臟寒證證候：腹痛綿綿，時作時止，喜熱惡冷，痛時喜按，饑餓及勞累后加重，神疲氣短，怯寒肢冷，大便溏薄，舌淡苔白，脈沉細。病機：脾陽受損，內失溫養。治法：溫中補虛，和里緩急。方藥：小建中湯加減。桂枝 6g，白芍 9g，炙甘草 3g，生姜 6g，白術 9g，黨參 9g，干姜 6g，香附 9g。2/52加減：寒重

4、，加蜀椒 1g，烏藥 9g以溫里散寒；氣虛明顯，加炙黃芪9g以補氣；腹痛下利，脾腎陽虛，加附子 先煎 6g以溫脾腎。4、 飲食停滯證證候：脘腹脹滿，疼痛拒按，惡食，暖腐吞酸，大便泄瀉或秘結，舌苔垢膩，脈滑實。病機：宿食停滯，腑氣不通。治法：消食導滯，行氣止痛。方藥：保和丸合枳實導滯丸加減。陳皮 6g，連翹 9g，黃芩 9g，枳實 9g，神曲 9g，澤瀉 6g，焦山楂 9g，炒麥芽 9g。加減：腹脹甚，大便秘結，加大黃 后下9g，厚樸 l0g 等以攻下燥屎，脾胃虛弱，加白術 9g，茯苓 9g以健運脾胃。5、 肝郁氣滯證證候：脘腹疼痛，脹滿不舒，攻竄兩脅，痛引少腹，得噯氣、矢氣后減輕，遇情緒激動或

5、郁怒則重，胸悶善太息，舌苔薄白，脈弦。病機：肝氣不疏，氣滯絡阻。治法：疏肝解郁，理氣止痛。方藥：柴胡疏肝散加減。柴胡 9g，枳殼 9g，白芍 9g，陳皮 6g，香附 9g，丹參 9g，甘草 3g，當歸 9g。加減：氣滯日久，血行不暢，加桃仁 9g，川芎 6g以活血化瘀；痛引少腹，加橘核 9g，川楝子 3g以理氣通絡止痛； 腹痛即瀉，肝脾不調，3/53用痛瀉藥方加減以抑肝扶脾。6、 瘀血阻滯證證候：腹中刺痛，痛勢較劇，固定不移，拒按，面色晦暗，唇暗，舌質紫暗或瘀斑，脈細澀。病機：血脈瘀滯，脾絡不通。治法：活血化瘀，行氣止痛。方藥：少腹逐瘀湯加減。當歸 9g，赤芍 9g，五靈脂 包煎 9g，延胡索

6、 9g，干姜 6g，小茴香 3g，桃仁 9g，紅花 6g，烏藥 9g。加減：血瘀嚴重，加王不留行9g，三七粉 沖服 3g以活血化瘀；大便后下燥結，加大黃6g，枳實 10g以攻下燥結。1、 單方驗方（1） 小茴香 6g，烏藥 3g。水煎服，適用于寒痛。（2） 五靈脂 9g，蒲黃 6g。醋水各半，煮透濾渣服之，適用于血瘀腹痛。2、 針刺主穴：中脘、天樞、關元、足三里。寒邪內阻者，加神闕、氣海；中虛臟寒者，加脾俞；飲食停滯者，加內庭；肝郁氣滯者，加太沖；瘀血停滯者，加血海、膈俞。實證針用瀉法，虛證針用補法。3、 灸法臍中痛、大便溏者，灸神闕。4/54四、 調攝與預防適寒溫，避免外邪入侵。慎飲食，不過食生