1、會計學(xué)1第一頁，共34頁。第1頁/共34頁第二頁，共34頁。 因素分析工具因素分析工具質(zhì)量評價工質(zhì)量評價工具具常用常用(chn yn)(chn yn)護理管理工具護理管理工具工作程序工工作程序工具具第2頁/共34頁第三頁，共34頁。一、一、PDCA循環(huán)要點循環(huán)要點(yodin)回顧回顧三、魚骨圖在護理三、魚骨圖在護理(hl)工作中的應(yīng)用工作中的應(yīng)用二、魚骨圖相關(guān)知識二、魚骨圖相關(guān)知識(zh shi)概述概述主要內(nèi)容主要內(nèi)容第3頁/共34頁第四頁，共34頁。PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)概述概述 最早是由美國統(tǒng)計控制學(xué)之父休哈特博士最早是由美國統(tǒng)計控制學(xué)之父休哈特博士提出，

2、經(jīng)質(zhì)量管理專家戴明博士改進，得到推提出，經(jīng)質(zhì)量管理專家戴明博士改進，得到推廣應(yīng)用廣應(yīng)用(yngyng)，因此又稱，因此又稱“戴明環(huán)戴明環(huán)”。 是一種科學(xué)的工作程序，是管理系統(tǒng)原理是一種科學(xué)的工作程序，是管理系統(tǒng)原理相對封閉原則的實際應(yīng)用相對封閉原則的實際應(yīng)用(yngyng)，PDCA循環(huán)的改善提升，不僅能控制產(chǎn)品質(zhì)量管理的循環(huán)的改善提升，不僅能控制產(chǎn)品質(zhì)量管理的過程，它同樣可以有效促進工作的質(zhì)量和管理過程，它同樣可以有效促進工作的質(zhì)量和管理過程。過程。 第4頁/共34頁第五頁，共34頁。計劃計劃(Plan) 建立改善的目標及行動方案建立改善的目標及行動方案 處置處置(Action) 根據(jù)檢查結(jié)

3、果，采取相應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，采取相應(yīng)的措施：的措施：1、鞏固成績，經(jīng)驗標準化、鞏固成績，經(jīng)驗標準化2、遺留問題進入下一循環(huán)、遺留問題進入下一循環(huán)檢查檢查(Check) 確認是否依計劃的進確認是否依計劃的進度在實行，以及是否度在實行，以及是否達成預(yù)定的計劃。達成預(yù)定的計劃。 實施（實施（Do） 依依 照計劃推行照計劃推行 1、做對的事做對的事(Do Right Thing)2、把事做對、把事做對(Do Thing Right)APCDPDCA內(nèi)容內(nèi)容PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)四個階段四個階段第5頁/共34頁第六頁，共34頁。PDCAPDCA循環(huán)三大循環(huán)三大(sn d)(s

4、n d)特點特點特點之一：周而復(fù)始特點之一：周而復(fù)始 PDCA PDCA循環(huán)的四個過程不是運行一次就完結(jié)，而是周而復(fù)始循環(huán)的四個過程不是運行一次就完結(jié)，而是周而復(fù)始地進行地進行(jnxng)(jnxng)。一個循環(huán)結(jié)束了，解決了一部分問題，可能。一個循環(huán)結(jié)束了，解決了一部分問題，可能還有問題沒有解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進行還有問題沒有解決，或者又出現(xiàn)了新的問題，再進行(jnxng)(jnxng)下一個下一個PDCAPDCA循環(huán)，依此類推。循環(huán)，依此類推。特點之二：大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保特點之二：大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保(hunbo)(hunbo)大環(huán)大環(huán) 類似行星輪系，一個組織的整體運行的體系與其

5、內(nèi)部各子體類似行星輪系，一個組織的整體運行的體系與其內(nèi)部各子體系的關(guān)系，是大環(huán)帶小環(huán)的有機邏輯組合體。系的關(guān)系，是大環(huán)帶小環(huán)的有機邏輯組合體。第6頁/共34頁第七頁，共34頁。特點特點(tdin)(tdin)之三：階梯式上升之三：階梯式上升 PDCA PDCA循環(huán)不是停留在一個水平上的循環(huán)，不斷解決問題循環(huán)不是停留在一個水平上的循環(huán)，不斷解決問題的過程就是水平逐步上升、質(zhì)量持續(xù)改進的過程。的過程就是水平逐步上升、質(zhì)量持續(xù)改進的過程。第7頁/共34頁第八頁，共34頁。PDCAPDCA循環(huán)循環(huán)(xnhun)(xnhun)八個步驟八個步驟P階段：分析現(xiàn)狀、找出問題分析問題產(chǎn)生的原因找出主要(zhyo

6、)要因擬定措施，制定計劃D階段(jidun)：執(zhí)行措施，執(zhí)行計劃C階段：檢查工作，調(diào)查效果A階段：標準化，固化成績遺留問題轉(zhuǎn)入下期第8頁/共34頁第九頁，共34頁。 1953年，日本管理大師石川馨先生提出的把握結(jié)果（特性年，日本管理大師石川馨先生提出的把握結(jié)果（特性(txng)）與原因（影響特性）與原因（影響特性(txng)的要因）之間關(guān)系的一種方便而有效的要因）之間關(guān)系的一種方便而有效的方法，它把問題的特性的方法，它把問題的特性(txng)及其影響因素按相互關(guān)聯(lián)性整理及其影響因素按相互關(guān)聯(lián)性整理而成層次分明、條理清楚的圖形，故稱而成層次分明、條理清楚的圖形，故稱“特性特性(txng)要因圖要

7、因圖”、 “因果圖因果圖”或或“石川圖石川圖”。 因其形狀似魚骨，也稱為因其形狀似魚骨，也稱為“魚骨圖魚骨圖”或或“魚刺圖魚刺圖”。我是小魚我是小魚兒兒 大大 家家 好！好！第9頁/共34頁第十頁，共34頁。原因原因結(jié)果結(jié)果第10頁/共34頁第十一頁，共34頁。第11頁/共34頁第十二頁，共34頁。特特 性性主主 骨骨第12頁/共34頁第十三頁，共34頁。第13頁/共34頁第十四頁，共34頁。測量測量6M方法方法物料物料機械機械人力人力環(huán)境環(huán)境ManpowerMachineryMaterialsMethodsMeasurementMother-nature第14頁/共34頁第十五頁，共34頁。

8、問題問題(wnt)特性特性結(jié)果結(jié)果人人測測環(huán)環(huán)法法機機料料中間(zhngjin)原因要點：繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成要點：繪圖時，應(yīng)保證大骨與主骨成60度夾角，中骨與主骨平行。度夾角，中骨與主骨平行。 第15頁/共34頁第十六頁，共34頁。孫孫骨骨曾孫曾孫(cn (cn sn)sn)骨骨中骨中骨大骨大骨小骨小骨第16頁/共34頁第十七頁，共34頁。、 、第17頁/共34頁第十八頁，共34頁。 的特性要因圖的特性要因圖名稱名稱* *年年* *月月* *日日* * * *、* * * *、* * * *制圖日期及制圖人制圖日期及制圖人第18頁/共34頁第十九頁，共34頁。第19頁/共34頁第二十頁

9、，共34頁。各要素與特性各要素與特性(txng)值間不值間不存在因果關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)存在因果關(guān)系，而是結(jié)構(gòu)構(gòu)成關(guān)系。成關(guān)系。魚頭魚頭(y tu)在右，特性值通在右，特性值通常以常以“為什么為什么”來寫。來寫。整理問題型整理問題型 原因型原因型對策型對策型魚頭在左，特性值通常以魚頭在左，特性值通常以“如如何提高何提高/改善改善”來寫。來寫。第20頁/共34頁第二十一頁，共34頁。員員工工(yungng)培培訓(xùn)訓(xùn)培訓(xùn)培訓(xùn)(pixn)計計劃制定劃制定培訓(xùn)計劃實施培訓(xùn)計劃實施培訓(xùn)監(jiān)督培訓(xùn)監(jiān)督結(jié)果跟蹤結(jié)果跟蹤效果評估效果評估教材課時計劃培訓(xùn)項目實際應(yīng)用晉升比例課時跟蹤成績評比學(xué)生反饋成績考核師資第21頁

10、/共34頁第二十二頁，共34頁。第22頁/共34頁第二十三頁，共34頁。控制控制(kngzh)火火源源清除清除(qngch)燃燒介質(zhì)燃燒介質(zhì)增加防火設(shè)施增加防火設(shè)施完善管理完善管理第23頁/共34頁第二十四頁，共34頁。第24頁/共34頁第二十五頁，共34頁。讓所有讓所有(suyu)(suyu)成員表達心聲，禁止批評和評論，成員表達心聲，禁止批評和評論，提倡自由發(fā)言，任意思考，知無不言，言無不提倡自由發(fā)言，任意思考，知無不言，言無不盡；盡；不阻礙個人新觀點的產(chǎn)生，激發(fā)個人追求更多更不阻礙個人新觀點的產(chǎn)生，激發(fā)個人追求更多更好的主意；好的主意；第25頁/共34頁第二十六頁，共34頁。第26頁/共

11、34頁第二十七頁，共34頁。三、魚骨圖分析法案例三、魚骨圖分析法案例(n l)第27頁/共34頁第二十八頁，共34頁。住院病人不滿意住院病人不滿意(mny)(mny)人人 員員技技 術(shù)術(shù)人員的判斷力人員的判斷力服務(wù)態(tài)度不服務(wù)態(tài)度不 佳佳醫(yī)師醫(yī)師 護士護士醫(yī)檢人員醫(yī)檢人員環(huán)環(huán) 境境指標不清指標不清空間小空間小空調(diào)不佳空調(diào)不佳病房隔音差病房隔音差安全問題安全問題緊急設(shè)備緊急設(shè)備無障礙空間無障礙空間環(huán)境不潔環(huán)境不潔公共設(shè)施公共設(shè)施不不 足足一般儀器不足一般儀器不足設(shè)設(shè) 備備設(shè)備老舊設(shè)備老舊醫(yī)療儀器不足醫(yī)療儀器不足功能功能操作人員操作人員病房病房病床病床推車推車病床病床I.V.I.V.架架 事事 伙食

12、不佳伙食不佳找不到找不到醫(yī)醫(yī) 師師手續(xù)復(fù)雜手續(xù)復(fù)雜收費太高收費太高等候時間長等候時間長檢查檢查出入院手續(xù)出入院手續(xù)第28頁/共34頁第二十九頁，共34頁。如何如何(rh)落實品管圈活動落實品管圈活動觀念要正確觀念要正確加強教育訓(xùn)練加強教育訓(xùn)練內(nèi)部講師訓(xùn)練內(nèi)部講師訓(xùn)練外部講師培訓(xùn)外部講師培訓(xùn)加強宣導(dǎo)加強宣導(dǎo)設(shè)設(shè)QCCQCC招牌，廣告牌招牌，廣告牌舉辦讀書會舉辦讀書會買書買書活動活潑化活動活潑化圈會活潑化圈會活潑化烤肉活動烤肉活動圈員家開會圈員家開會舉辦競賽舉辦競賽第29頁/共34頁第三十頁，共34頁。1 1、用藥錯誤原因、用藥錯誤原因(yunyn)(yunyn)分析分析 用用 藥藥 錯錯 誤誤

13、管理因素管理因素薄 弱 環(huán) 節(jié)督 導(dǎo) 不 到位其他因素其他因素認知因素認知因素行為因素行為因素違反操作流程低年資護士缺乏相關(guān)藥學(xué)知識護士思想不重視操作不帶執(zhí)行單信息系統(tǒng)不完善實習(xí)護士獨立進行操作護理人力不足未 嚴 格 執(zhí)行 查 對 制度警示教育不夠未嚴格執(zhí)行身份識別制度范例范例(fnl)3(fnl)3：魚骨圖：魚骨圖+PDCA+PDCA循環(huán)循環(huán) 第30頁/共34頁第三十一頁，共34頁。2、用藥錯誤質(zhì)量改進、用藥錯誤質(zhì)量改進目標目標P:計劃計劃D:實施實施C:檢查檢查 A:處理處理S：標準化：標準化給給藥藥錯錯誤誤發(fā)發(fā)生生率率為為01.科室護士長加強查對制度的學(xué)習(xí)和給藥流程培訓(xùn)管理。2.護士各項給藥操作合格率100%。3.嚴格執(zhí)行交接班流程。4.不允許實習(xí)生單獨操作。1.護士長帶領(lǐng)病區(qū)護士學(xué)習(xí)并考核查對制度、給藥流程、用藥錯誤應(yīng)急預(yù)案。2.嚴格根據(jù)查對制度，正確核對病人的用藥。3.嚴格按照治療流程正確給藥。4.依據(jù)交接班流程，交接病人的用藥情況。5.實習(xí)生進行操作時，帶教老師監(jiān)督指導(dǎo)。1.護士長或質(zhì)控小組檢查查對制度