1、患者平安文化與風(fēng)險(xiǎn)管理患者平安文化與風(fēng)險(xiǎn)管理南區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科南區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科梁桂芳梁桂芳 主要內(nèi)容主要內(nèi)容 一、患者平安文化一、患者平安文化 二、患者平安目的二、患者平安目的 三、患者平安質(zhì)量管理三、患者平安質(zhì)量管理 四、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警機(jī)制的建立四、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警機(jī)制的建立 患者平安文化與風(fēng)險(xiǎn)管理患者平安: 民眾的根本權(quán)益，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的最低期望醫(yī)生和護(hù)士的根本職責(zé)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力的根本要求護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的中心目的21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措,是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問(wèn)題，已成為世界各國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點(diǎn)，遭到各個(gè)國(guó)家與世界衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注 一、患者平安文化 定義定義 內(nèi)容內(nèi)容 要素要

2、素 功能功能 平安文化建立平安文化建立 一、患者平安文化患者平安文化定義： 平安文化：是指決議一個(gè)組織的平安管理方式和專業(yè)程度的、組織中的個(gè)人或群體的價(jià)值觀、態(tài)度、感知、才干和行為方式。患者平安文化：是指?jìng)€(gè)人或機(jī)構(gòu)行為的一種整體方式，以共同的信仰和價(jià)值為根底，不斷努力，將效力過(guò)程中能夠引起的患者損傷降至最低。一、患者平安文化一、患者平安文化內(nèi)容： 成認(rèn)過(guò)失發(fā)生的不可防止性 可以發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)療過(guò)失 仔細(xì)討論分析過(guò)失產(chǎn)生的緣由 分清系統(tǒng)問(wèn)題與個(gè)人責(zé)任 明確系統(tǒng)或程序改良的措施一、患者平安文化一、患者平安文化 文化建立背景：文化建立背景： 美國(guó)醫(yī)學(xué)研討院美國(guó)醫(yī)學(xué)研討院 IOM IOM 研討報(bào)告提示：

3、大多數(shù)醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)研討報(bào)告提示：大多數(shù)醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的魯莽，而是醫(yī)院管理系統(tǒng)出現(xiàn)了偏向人員個(gè)人的魯莽，而是醫(yī)院管理系統(tǒng)出現(xiàn)了偏向 傳統(tǒng)的護(hù)理管理理念：個(gè)人是不能也不該出錯(cuò)的，因此，在處置護(hù)理過(guò)失或傳統(tǒng)的護(hù)理管理理念：個(gè)人是不能也不該出錯(cuò)的，因此，在處置護(hù)理過(guò)失或事故時(shí)，往往注重分析個(gè)人護(hù)理行為中的不平安要素，并對(duì)個(gè)人緣由加以責(zé)事故時(shí)，往往注重分析個(gè)人護(hù)理行為中的不平安要素，并對(duì)個(gè)人緣由加以責(zé)罰。以往平安強(qiáng)調(diào)醫(yī)療平安、技術(shù)平安，沒(méi)有關(guān)注患者平安和患者結(jié)局，罰。以往平安強(qiáng)調(diào)醫(yī)療平安、技術(shù)平安，沒(méi)有關(guān)注患者平安和患者結(jié)局，2005 2005 年我省率先關(guān)注患者平安和高危患者

4、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。年我省率先關(guān)注患者平安和高危患者風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。 “ “ 病人平安文化病人平安文化 ，建議從以下方面著手：，建議從以下方面著手：一、患者平安文化一、患者平安文化患者平安文化建立的思索患者平安文化建立的思索-1. 1. 營(yíng)造濃重的患者平安文化氣氛營(yíng)造濃重的患者平安文化氣氛2. 2. 施行非懲罰制度，是自動(dòng)報(bào)告的中心，病人平安和減輕護(hù)士壓力的保證施行非懲罰制度，是自動(dòng)報(bào)告的中心，病人平安和減輕護(hù)士壓力的保證3. 3. 及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)展分析，查找根本緣由及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)展分析，查找根本緣由4. 4. 建立患者平安監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)建立患者平安監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)5. 5. 規(guī)范、規(guī)范化程序規(guī)范、規(guī)范化程序6. 6. 加強(qiáng)團(tuán)

5、隊(duì)協(xié)作和溝通加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通7. 7. 加強(qiáng)患者平安教育加強(qiáng)患者平安教育8. 8. 加強(qiáng)與崗位相順應(yīng)的各種培訓(xùn)加強(qiáng)與崗位相順應(yīng)的各種培訓(xùn)二、患者平安目的二、患者平安目的 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)參考了 WHO 世界患者平安聯(lián)盟的“患者平安行動(dòng)、美國(guó) JCI “國(guó)際患者平安規(guī)范、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南?、臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)“病人平安年度目的等相關(guān)規(guī)范與內(nèi)容，發(fā)布了? 2021- - 2021 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目的?。2021- 2021 患者平安目的患者平安目的 - 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì) 2021 年年8 月月 16 日發(fā)布日發(fā)布一、嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份一、嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度，正確

6、識(shí)別患者身份二、二、 強(qiáng)化手術(shù)平安核對(duì)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤強(qiáng)化手術(shù)平安核對(duì)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤三、三、 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通， 完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳送關(guān)鍵完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳送關(guān)鍵 信息信息四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)五、提高用藥平安五、提高用藥平安六、強(qiáng)化臨床六、強(qiáng)化臨床 “ 危急值危急值 報(bào)告制度報(bào)告制度七、防備與減少患者跌倒、墜床等不測(cè)損傷七、防備與減少患者跌倒、墜床等不測(cè)損傷八、八、 加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保證平安救治加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保證平安救治九、九、 鼓勵(lì)自動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件，構(gòu)建患

7、者平安文化鼓勵(lì)自動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安不良事件，構(gòu)建患者平安文化十、十、 建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)制度，關(guān)注任務(wù)負(fù)荷對(duì)患者平安的影響建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)價(jià)制度，關(guān)注任務(wù)負(fù)荷對(duì)患者平安的影響三、患者平安質(zhì)量管理 患者平安管理是護(hù)理質(zhì)量管理的中心, 護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危以及醫(yī)院的聲譽(yù)。 如何構(gòu)建平安質(zhì)量管理體系，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供平安、快捷的優(yōu)質(zhì)效力是重要的研討課題。三、患者平安質(zhì)量管理 一廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理效力質(zhì)量評(píng)價(jià)指南：一廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理效力質(zhì)量評(píng)價(jià)指南： 工程工程 “三、改善評(píng)價(jià)體系，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方式之三、改善評(píng)價(jià)體系，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理方式之 評(píng)價(jià)規(guī)范評(píng)價(jià)規(guī)范 8-

8、 - 11 條條 二廣東省醫(yī)院二廣東省醫(yī)院 19 個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域患者平安質(zhì)量目的個(gè)專科護(hù)理領(lǐng)域患者平安質(zhì)量目的 三廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制目的三廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制目的 2021 年版年版三、 患者平安質(zhì)量管理 1. 建立以患者平安為本的全面質(zhì)量管理建立以患者平安為本的全面質(zhì)量管理 1.1 建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者平安任務(wù)機(jī)制。建立非建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者平安任務(wù)機(jī)制。建立非懲懲 罰性不良事件自動(dòng)報(bào)告制度，建立患者平罰性不良事件自動(dòng)報(bào)告制度，建立患者平安文化。安文化。 1.2 健全質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量管理工具運(yùn)用健全質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量管理工具運(yùn)用的培訓(xùn)的培訓(xùn) 1.3 建立平安質(zhì)

9、量目的，組織質(zhì)量管理活動(dòng)，定建立平安質(zhì)量目的，組織質(zhì)量管理活動(dòng)，定期分析期分析 臨床護(hù)理質(zhì)量，發(fā)布質(zhì)量信息和數(shù)據(jù)臨床護(hù)理質(zhì)量，發(fā)布質(zhì)量信息和數(shù)據(jù) 1.4 以患者結(jié)局為導(dǎo)向，追蹤患者臨床護(hù)理效力全以患者結(jié)局為導(dǎo)向，追蹤患者臨床護(hù)理效力全過(guò)程質(zhì)過(guò)程質(zhì) 量量三、患者平安質(zhì)量管理 2. 建立臨床三級(jí)質(zhì)控體系 2.1 建立臨床三級(jí)質(zhì)控體系。確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組 長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)質(zhì)控。 2.2 完善各種護(hù)理任務(wù)規(guī)范操作規(guī)程。 2.3 完善質(zhì)量管理規(guī)章制度、質(zhì)量管理規(guī)范、專科專 病護(hù)理常規(guī)、診療護(hù)理指南。三、患者平安質(zhì)量管理 3. 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，保證患者平安 3.1 落實(shí)“患者平安十大目的、“患者平安質(zhì)

10、量目的 和“廣東省靜脈治療等專科護(hù)理領(lǐng)域十大平安質(zhì)量 目的的詳細(xì)措施。 3.2 做好高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)。 3.3 對(duì)護(hù)士進(jìn)展急救技術(shù)和生命支持技術(shù)培訓(xùn)和考核三、患者平安質(zhì)量管理 4. 營(yíng)造平安正性任務(wù)環(huán)境 4.1 做好病區(qū)管理，落實(shí)陪探制度。 4.2 增設(shè)和完善病區(qū)平安輔助設(shè)備。 4.3 完善病區(qū)標(biāo)識(shí)指引。 4.4 堅(jiān)持消防通道通暢，防火器材完好四、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警系統(tǒng)的建立 風(fēng)險(xiǎn)控制: 是指對(duì)患者 、 任務(wù)人員 、 探視者能夠產(chǎn)生損傷的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展識(shí)別 、評(píng)價(jià) ，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程 發(fā)現(xiàn) 、教育和干涉的過(guò)程 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn): 指在醫(yī)院護(hù)理行為過(guò)程中能夠發(fā)生的一切不平安事件, 一直貫穿在護(hù)理操作 、處置

11、 、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程。 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)：是根據(jù)所研討對(duì)象的特點(diǎn) ，經(jīng)過(guò)搜集相關(guān)的資料信息 ，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)要素的變動(dòng)趨勢(shì) ，并評(píng)價(jià)各種風(fēng)險(xiǎn)形狀偏離預(yù)警線的強(qiáng)弱程度 ， 向決策層發(fā)出預(yù)警信號(hào)并提早采取預(yù)控對(duì)策的系統(tǒng)。四、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警系統(tǒng)的建立 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警 ： 對(duì)護(hù)理效力的全過(guò)程施行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。 對(duì)一切不平安事件如護(hù)理過(guò)失事故 、護(hù)理贊揚(yáng)事件 、護(hù)理不測(cè)事件 、 并發(fā)癥等進(jìn)展分析 、預(yù)警和報(bào)警。 為醫(yī)院預(yù)防風(fēng)險(xiǎn) 、 處理風(fēng)險(xiǎn)提供根據(jù)。 保證醫(yī)院護(hù)理任務(wù)的平安運(yùn)轉(zhuǎn)。五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷查找平安隱患，對(duì)共性問(wèn)題制定防

12、備預(yù)案提出有針對(duì)性的防備措施五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程 第一步 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)價(jià) 查閱文獻(xiàn)、報(bào)道，對(duì)照 ? 醫(yī)療事故處置條例 ? 回想分析歷年的護(hù)理平安問(wèn)題和不良事件 臨床巡查、檢視任務(wù)流程 評(píng)價(jià)護(hù)理人員的崗位才干 調(diào)查護(hù)理人員、患者、家屬 確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié) 找出病人平安上存在和潛在的危害五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程 第二步 建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案 1. 定期修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度, 建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制， 制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案 2. 制定病人平安管理預(yù)案 3. 制定病區(qū)平安管理預(yù)案 4. 規(guī)范關(guān)鍵過(guò)程管理 5. 規(guī)范護(hù)理物品、儀器的管理第二步 建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制，

13、制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案 6. 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、平安用藥 7.規(guī)范重點(diǎn)時(shí)段管理 8. 規(guī)范教學(xué)平安管理 9. 規(guī)范護(hù)理技術(shù)管理 10. 護(hù)理告知 - 痕跡管理 11. 規(guī)范護(hù)理記錄 12. 培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防備認(rèn)識(shí)和才干五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程 第三步 落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施 護(hù)理中心制度 任務(wù)流程、指引、規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案 患者質(zhì)量平安目的 護(hù)理質(zhì)量管理與控制目的 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程 建立質(zhì)控前移的三級(jí)質(zhì)控體系五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程 第四步 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的效果 建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果：歷年護(hù)理不良事件、糾紛的分析對(duì)比 評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性和可行性平安是每個(gè)員工的職責(zé)平安是每個(gè)員工的職責(zé)積極對(duì)待、耐久注重