1、    關節(jié)松動訓練在肩關節(jié)周圍炎康復中的應用效果觀察    宋亞方【摘要】目的 探討肩關節(jié)周圍炎患者治療中，行關節(jié)松動訓練的康復價值。方法 選入我院于2015年8月2016年8月期間所收治的肩關節(jié)患者共70例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組和對照組，每組各為35例，其中實驗組行關節(jié)松動訓練，對照組行常規(guī)針刺療法以及tdp照射治療，對比兩組患者治療后的臨床總有效率。結(jié)果 進行治療后兩組患者的臨床反應有顯著改善，實驗組的臨床總有效率優(yōu)于對照組，組間對比差異性顯著（p【關鍵詞】肩關節(jié)周圍炎；關節(jié)松動訓練；臨床價值；效果分析r684.3 b issn

2、.2095-6681.2018.26.02本文將以我院于2015年8月2016年8月期間所收治的肩關節(jié)患者共70例予以分析，評定關節(jié)松動訓練治療的有效性。1 資料與方法1.1 基本資料在2015年8月2016年8月期間，我院共接收肩關節(jié)周圍炎患者70例，采用隨機數(shù)字表法的形式將其平均分為實驗組（n=35）和對照組（n=35），所有患者的臨床反應為肩部疼痛感，同時肩關節(jié)功能活動受到限制，更加嚴重的患者輕碰肩部或者上側(cè)肢體出現(xiàn)具體疼痛感，導致夜不能寐，或者夜間疼痛清醒，不能正常的生活，無法正常的穿衣等。實驗組中，男性19例，女性16例，最大年齡68歲，最小年齡44歲，中位年齡（45.2±

3、2.5）歲，最長病程5年，最短病程半個月；對照組中，男性17例，女性18例，最大年齡69歲，最小年齡43歲，中位年齡（45.1±2.4）歲，最長病程4年半，最短病程14日。兩組患者基線資料如年齡、性別以及病程等分析，不存在統(tǒng)計學意義（p>0.05）。1.2 方法實驗組患者行關節(jié)松動訓練療法，通過應用擠壓、關節(jié)牽引療法、前后滑動以及內(nèi)外擺動等方法對患者的盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)等進行前屈以及后伸等練習，主要操作方法為：盂肱關節(jié)：關節(jié)牽引處理，尾端滑動處理，尾端滑動進級處理，上舉進級處理，向后滑動處理，向后滑動進級處理，向前滑動處理，向前滑動進級處理；肩鎖關節(jié)向前滑動處理；胸鎖

4、關節(jié)處理，向后滑動，向前滑動，向下滑動，向上滑動。關節(jié)松動的手法分級處理分析，根據(jù)關節(jié)活動的范圍以及操作方式，分成4級，治療過程中根據(jù)患者的病情程度選取不同的強度，12級為對關節(jié)疼痛伴有僵硬的患者進行治療，3級為對關節(jié)疼痛伴有僵硬的患者進行治療，4級主要用來對關節(jié)周圍粘連進行救治。每次運動持續(xù)時間為4060秒，反復進行治療，治療時間在每次半小時左右，每日進行1次，每5日為一個治療周期。對手法強度分級嚴格控制，病程縮短同時痛感嚴重的行2級，病程時間久同時僵硬行4級，操作過程中手法要保持輕柔以及有節(jié)律感，在必要情況下在進行治療前采用放松方式，讓患者降低疼痛感，感覺到舒適感。在進行治療的過程中行多種

5、手法進行處理，首要以無痛法為準，提升患者的舒適感。對照組行針刺療法處理，主要穴位為：不定穴以及手陽明、手少陽以及手太陽經(jīng)穴為主，主穴選取肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、肩前穴以及阿是穴，配穴選取則根據(jù)患者的臨床反應選取，肩前內(nèi)側(cè)疼痛感患者配為云門穴、尺澤穴、虎口穴、條口穴、肩外緣等，主要操作方法為，進行常規(guī)消毒處理后，應用30號1.52.0寸毫針刺進，得氣后留針20分鐘，配以tdp治療20分鐘，10次為一個治療周期。1.3 效果判定依據(jù)患者的疼痛感消失，肩關節(jié)功能有所恢復，判定為有效；患者的疼痛感有所消失，肩關節(jié)功能有所改善，無效則判定為沒有任何緩解。1.4 統(tǒng)計學分析本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行s

6、pss 17.0軟件處理，其中兩組患者臨床總有效率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為p<0.05的差異性，則證實統(tǒng)計學意義存在。2 結(jié) 果兩組患者臨床總有效率分析中，實驗組總有效率優(yōu)于對照組3 討 論作為關節(jié)囊、周圍韌帶、肌腱、等慢性無菌性炎癥反應1，會導致建關節(jié)周圍組織出現(xiàn)粘連情況，造成肩關節(jié)功能出現(xiàn)損傷或者局部疼痛感。此病癥主要反應為長期的肩關節(jié)疼痛，活動受到限制，夜間疼痛感明顯等，嚴重影響患者的日常生活質(zhì)量。肩部周圍的疼痛會讓肩關節(jié)活動能力受到限制，作為當前臨床較為多見的一種治療肩關節(jié)周圍炎的手段，能夠使關節(jié)以及關節(jié)周圍的肌肉等收到牽拉，讓其充分放松2。本文研究中，對照組行針刺療法后，雖然臨床反應有一定改善，但是其效果不如實驗組，同時痛感高于實驗組，實驗組臨床總有效率91.4%高于對照組68.6%，組間對比差異性顯著。綜上所述，將關節(jié)松動訓練療法應用于肩關節(jié)周圍炎病癥中，臨床推廣價值顯著。參考文獻1 楊忠亮，劉憲彤.中醫(yī)推拿聯(lián)合關節(jié)松動術治療肩關節(jié)周圍炎48例臨床觀察j.中國現(xiàn)代藥物應用，2015（23）：