1、2012上半年農村合作醫療管理中心工作總結及計劃今年上半年我中心嚴格按照2012年衛生工作各項目標任務，高位求進，逐一落實，進一步規范了縣內各級新農合 定點醫療機構服務行為，確保了全縣農民群眾受益度不斷提 高，現將具體情況匯報如下：一、2012年1 4月新農合運行基本情況。（一）新農合參合情況2012年，我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%參合農業人口總數達 196042人，參合率97.19%。（二）新農合基金籌集及使用情況今年基金籌集總額為4508.97萬元，其中588.12萬元為農民自籌，各級財政補助資金為3920.84萬元。去年結余基金957.94萬元（含風險基金254.06萬元），今

2、年我縣 新農合可用基金為 5466.91萬元。截止2012年4月底，縣 財政新農合補助基金已經到位1450萬元，中央財政預撥新農合基金846萬元，省級下撥604萬元，市新農合補助基金 暫未到位，基金到位率現為37%。2012年1 4月，我縣共為參合農民報銷醫療費用663.76萬元，占本年度基金總額15%二、主要工作成效 一是圓滿完成新農合 2012年基金收繳工作，參合 率達97.19%;二是嚴格控制了次均住院費用，提高了農民受 益度，新農合實際補償比達 43%;三是各級醫療機構基礎設施 建設及醫療服務行為進一步規范。三、主要工作措施（一）調整方案，提高參合農民受益度根據上級新農合統籌補償方案（

3、川衛辦發2012195號）和醫改相關文件精神， 我中心結合我縣實際情況，以確保參合農民受益度為目標，經反復測算，擬定并報請縣政 府出臺了青川縣新農合第七套補償方案，進一步提高報銷比 例，嚴格控制鄉鎮、縣級醫療機構新農合自付藥品比例，新 增慢性病報銷病種，提高基金使用率，使參合農民“看病難， 看病貴”的問題得到進一步緩解。（二）奮力攻堅，全面做好新農合門診統籌工作根據上級文件精神，結合我縣實際情況，經科學測 算，今年年初我們報請縣人民政府辦公室印發了青川縣新 農合門診統籌補償方案，并根據方案內容對新農合系統門 診補償模式進行調整，隨后開展為期半個多月的巡回培訓， 深入每個醫院，對經辦人員進行面對

4、面培訓，確保其熟悉業 務技能。（三）加強宣傳，以新農合制度的優越性為重點。一是印制新農合宣傳資料下發各定點醫療機構，在 宣傳專欄、病房、村衛生站等位置張貼；二是要求各定點醫療機構在醫院醒目位置懸掛新農合宣傳標語；三是通過電視宣傳，在縣電視臺滾動播放 ；四是指導各鄉鎮合管辦、定點 醫療機構利用廣播、標語、宣傳車、板報、墻報等方式，并 組織駐村干部、村干部、衛生院職工、鄉村醫生深入農戶家 中宣傳講解新農合政策的目的、意義、醫藥費報銷辦法、報 銷比例等知識；五是將新農合宣傳工作納入鄉鎮新農合督導 的重要內容，采取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村社，開 展入戶調查，督導新農合宣傳工作的開展情況，及時發現

5、問 題并有針對性的采取相應措施。（四）創新措施，進一步便民利民。門診統籌工作開展以后，各類表冊登記，農合系統核銷等手續繁瑣，極不利于群眾報賬。為此，我中心聯系軟 件公司，制作新農合軟件與新農合信息平臺對接，通過手機 短信的方式為百姓報銷新農合門診費用，極大方便百姓報 賬。（五）加強監管，確保新農合基金安全今年以來，我中心繼續采取隨機抽查、入戶調查等 方式，1-4月份共組織下鄉累計達 10余次，加大外傷核實力 度，加強對縣級以上定點醫療機構督促檢查，共查出新農合 定點醫療機構違規事件 2起，處理2起，查出不符合新農合 報銷范圍150余人，為新農合基金安全提供了強有力的保障。（六）進一步完善信息系

6、統建設。一是根據新農合系統需求情況新增CTBS模式安裝調試并增加服務器一臺；二是不 間斷下鄉指導、維護新農合 信息系統各個支點；三是對新農合信息系統服務器進行全方 面的維護及數據重做，并新添加了手機報賬平臺，與200多個村級醫療衛生機構對接。（七）加大培訓力度，提高服務能力。今年1-4月，我中心積極爭取資金，開展三期新農 合經辦人員培訓，共培訓 400人次。通過培訓，進一步提高 管理人員的水平與工作人員的業務素質，促使其規范服務行為，有力的保障了新農合制度 在我縣進一步開展。三、存在問題（一）極少數醫療機構服務行為尚需規范一是不合理引導病人就醫，放寬住院指針，將應該 門診治療病人收入住院治療；

7、二是用藥不合理，濫用抗生素、 開“大處方”，“搭車藥”。（二）宣傳工作尚需進一步加強一是目前宣傳軟件資料還需要進一步完善 ；二是各 鄉鎮醫療機構對宣傳工作的重要性還有待進一步提高 ；三是 宣傳方式重復、單一，缺乏新穎的宣傳手段。（三）個別醫療機構基礎設施建設滯后一是各類設施配備不齊全，新農合稽核人員兼職現象嚴重；二是新農合各類標識設置不完善，制度不健全；三是部分醫療機構新農合資料檔案保存不規范。（四）對定點醫療機構監督、指導不力的現象客觀存在新型農村合作醫療涉及面廣，人數眾多，縣合管中心人少事多，忙于縣外住院人員的報銷工作，如何完善合作 醫療和監管機制，還需要在工作中不斷探索。四、下半年工作計

8、劃（一）加強新農合宣傳工作。一是把握重點，以農民受益實例為重點， 開展宣傳;二是創新方式，多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳。（二）以項目為抓手，進一步推進新農合制度發展。一是千方百計爭取災后重建項目資金，使基礎設施建設進一步完善；三是為將各鄉鎮合管辦及全縣醫療機構工 作人員的工資與兩保爭取財政資金，并按人頭爭取足額的辦 公經費；三是加強縣內各級醫療機構“三配套”設施建設， 提升鄉鎮衛生院的管理水平和服務能力，解決人才危機。（三）進一步加大監管力度，防止新農合基金流失。一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構住院病人的監管；二是加強對醫療服 務行為的監管，防止醫療機構為增加收入而拖延療程、增加用藥品種、增加檢查項目、延長病人住院時間等做法；三是定期向縣新農合監督小組匯報監管工作情況，取得其工作上 的支持。四是完善公示制度，做到公開透明。在鄉鎮衛生院 和村衛生站設立新農合公示欄，將參合農民住院醫療費用的 補償情況，包括患者的基本情況、住院時間、住院總費用、 可報費用和補償金額，以及新農