1、1會計學OSAHSand小兒急性喉炎小兒急性喉炎非快速眼動期NREM期IIIIIIIV淺睡眠深睡眠（慢波睡眠） 2 2、分型：阻塞性、分型：阻塞性 中樞性中樞性 混合性混合性阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最為常見，最為常見，90%90%為上的患者屬于這類！為上的患者屬于這類！上呼吸道某一位置軟組織松弛，以致阻塞，常見為口咽部。上呼吸道某一位置軟組織松弛，以致阻塞，常見為口咽部。胸腹部呼吸運動存在，病人竭力要恢復呼吸，往往呼吸活動相當劇烈胸腹部呼吸運動存在，病人竭力要恢復呼吸，往往呼吸活動相當劇烈。中樞性睡眠呼吸暫停綜合征中樞神經系統病變影響到呼吸中樞，神經傳導受阻而導致呼吸暫停。中樞神經系統病變影響

2、到呼吸中樞，神經傳導受阻而導致呼吸暫停。原發性或純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征很少見，約原發性或純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征很少見，約4%-10%4%-10%左右。左右。胸腹運動消失。胸腹運動消失。混合性睡眠呼吸暫停綜合征患者同時患有阻塞性及中樞性呼吸暫停綜合征。患者同時患有阻塞性及中樞性呼吸暫停綜合征。胸腹運動先無、后有。胸腹運動先無、后有。清醒 氣道狹小+神經肌肉代償神經肌肉代償消失 睡眠 通氣量增加 + 低氧血癥或和咽肌肉活性減弱 二氧化碳儲留糾正 氣道塌陷 氣道開放 呼吸暫停 咽肌肉張力活性恢復低氧血癥或/和 通氣驅動力增加 睡眠中清醒 二氧化碳儲留 ILLKILLHIMMAN CLOSE

3、TO DEATH睡眠打鼾 上氣道阻力增加 張口呼吸、醒后咽干舌燥呼吸暫停 胸內負壓增加 食道反流 打嗝、燒心、咽炎窒息覺醒血氧減低血二氧化碳升高血酸度增 加植物神經 功能紊亂睡眠片段睡眠不寧下丘腦垂體內分泌功能紊亂腎功能損害紅細胞生成增多動脈硬化加速體循環血管收縮心律不齊睡眠質量下降肺循環血管收縮輾轉翻動易誘發癲癇夜尿增加蛋白尿紅細胞增多癥心腦血管疾病高血壓肺動脈高壓肺心病心律失常猝死白天嗜睡、精神神經癥狀心肌梗塞腦梗塞腦卒中生長激素分泌減少糖、脂肪代謝紊亂性欲減退肥胖PSG是診斷OSAHS的金標準典型OSAS患者PSG特征反復呼吸暫停和低通氣，往往因醒覺而終止睡眠連續性中斷呼吸暫停常大于30

4、次/小時深睡眠時間（3期、4期睡眠）減少快速眼動睡眠（REM）減少嚴重的睡眠低氧血癥2 2）OSAHS OSAHS 診斷標準診斷標準成人于成人于7小時的夜間睡眠時間內，呼吸暫停小時的夜間睡眠時間內，呼吸暫停30次，每次呼吸暫停時間次，每次呼吸暫停時間 10秒秒。睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎水平降低 50% ，并伴有動脈，并伴有動脈 SaO2 下降下降 4% 。AHI（亦作（亦作RDI，即呼吸暫停低通氣指數：指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停，即呼吸暫停低通氣指數：指全夜睡眠期平均每小時呼吸暫停和低通氣總次數）和低通氣總次數）5。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征最為常見，

5、最為常見，90%90%為上的患者屬于這類！為上的患者屬于這類！上呼吸道某一位置軟組織松弛，以致阻塞，常見為口咽部。上呼吸道某一位置軟組織松弛，以致阻塞，常見為口咽部。胸腹部呼吸運動存在，病人竭力要恢復呼吸，往往呼吸活動相當劇烈胸腹部呼吸運動存在，病人竭力要恢復呼吸，往往呼吸活動相當劇烈。中樞性睡眠呼吸暫停綜合征中樞神經系統病變影響到呼吸中樞，神經傳導受阻而導致呼吸暫停。中樞神經系統病變影響到呼吸中樞，神經傳導受阻而導致呼吸暫停。原發性或純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征很少見，約原發性或純中樞性睡眠呼吸暫停綜合征很少見，約4%-10%4%-10%左右。左右。胸腹運動消失。胸腹運動消失。混合性睡眠呼吸暫停綜合征患者同時患有阻塞性及中樞性呼吸暫停綜合征。患者同時患有阻塞性及中樞性呼吸暫停綜合征。胸腹運動先無、后有。胸腹運動先無、后有。清醒 氣道狹小+神經肌肉代償神經肌肉代償消失 睡眠 通氣量增加 + 低氧血癥或和咽肌肉活性減弱 二氧化碳儲留糾正 氣道塌陷 氣道開放 呼吸暫停 咽肌肉張力活性恢復低氧血癥或/和 通氣驅動力增加 睡眠中清醒 二氧化碳儲留 PSG是診斷OSAHS的金標準典