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文檔簡介

1、變電站 ( 發電廠 ) 第一種工作票單位_ 編號_ 1、工作負責人 (監護人 )_ 班組 _ 2、工作班人員 (不包括工作負責人 ) _ _ _ _ _ _共_人3、工作的變、配電站名稱及設備雙重名稱_ 4、工作任務工作地點及設備雙重名稱工作內容5、計劃工作時間自_年_月_日_時_分至_年_月_日_時_分6、安全措施 (必要時可附頁繪圖說明 ) 應拉斷路器 (開關)、隔離開關 (刀閘) 已執行* 應裝接地線、 應合接地刀閘 (注明確實地點、 名稱及接地線編號*) 已執行應設遮欄、應掛標示牌及防止二次回路誤碰等措施已執行*已執行欄目及接地線編號由工作許可人填寫。工作地點保留帶電部分或注意事項(由

2、工作票簽發人填寫 ) 補充工作地點保留帶電部分和安全措施(由工作許可人填寫 ) 工作票簽發人簽名 _ 簽發日期 _年_月_日_時_分7、收到工作票時間 _年_月_日_時_分運行值班人員簽名 _ 工作負責人簽名 _ 8、確認本工作票 17 項工作負責人簽名 _ 工作許可人簽名 _ 9、確認工作負責人布置的工作任務和安全措施工作班組人員簽名：_ _ _ _ _ 工作負責人簽名 _ 10、工作負責人變動情況原工作負責人 _離去，變更 _為工作負責人工作票簽發人 _ _年_月_日_時_分11、工作人員變動情況 (變動人員姓名、日期及時間) _ _ _ _ 工作負責人簽名 _ 12、工作票延期有效期延長

3、到 _年_月_日_時_分工作負責人簽名 _ _年_月_日_時_分工作許可人簽名 _ _年_月_日_時_分13、每日開工和收工時間 (使用一天的工作票不必填寫) 收工時間工作負責人工作許可人開工時間工作負責人工作許可人月日時分月日時分14、工作終結全部工作于 _年_月_日_時_分結束，設備及安全措施已恢復至開工前狀態，工作人員已全部撤離，材料工具已清理完畢，工作已終結。工作負責人簽名 _ 工作許可人簽名 _ 15、工作票終結臨時遮欄、標示牌已拆除，常設遮欄已恢復。未拆除或未拉開的接地線編號 _ 等共_組、接地刀閘 (小車)共_副(臺)，已匯報調度值班員。工作許可人簽名 _ _年_月_日_時_分16、備注(1)指定專責監護人 _ 負責監護 _ _( 地點及具體工作 ) (2)其他事項 _ _ _ 注：若使用總、

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