1、心理干預(yù)對無抽搐電休克治療患者的情緒與治療依從性的影響摘要：目的 探討心理干預(yù)對進(jìn)行無抽搐電休克治療患者的焦慮情緒和治療依從性的影響。方法 將40例精神分裂癥患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，對照組與實(shí)驗(yàn)組均接受抗精神病藥物治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上在行治療的全過程中由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行心理干預(yù)，采用焦慮量表（HAMA）比較兩組患者基線期、MECT治療第四次前、MECT治療第六次前的評分，并比較兩組患者在MECT治療第2次、第4次、第六次的治療依從情況。結(jié)果 通過心理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)ECT治療第四次前、第六次前患者的焦慮量表（HAMA）評分均低于對照組（p<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患

2、者在MECT治療第2次的治療依從、部分依從人數(shù)與對照組比較，雖然治療配合人數(shù)上高于對照組，但兩組差異比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；MECT治療第4次的不依從人數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；MECT治療第六次的依從人數(shù)明顯高于對照組，不依從人數(shù)低于與對照組，均呈現(xiàn)出顯著差異（p<0.05）。結(jié)論 心理干預(yù)能有效的降低無抽搐電休克治療患者的焦慮情緒，使患者積極配合，提高患者對MECT的治療的整體依從性。關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；無抽搐電休克；依從性無抽搐電休克治療法是目前在精神病科常用的一種治療方法，其原理就是在患者接受電休克治療前對患者使用麻醉劑和肌肉松弛劑，

3、并利用相應(yīng)的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)對患者大腦釋放出的腦電波進(jìn)行分析，從而釋放出與患者腦電波相一致的微電波來抑制患者大腦的異常活動，從而控制患者的精神狀況，增加患者的血腦屏障的通透性，最終實(shí)現(xiàn)營養(yǎng)腦細(xì)胞的一種治療方法1。這種治療方法因其副作用小，見效快而被各大醫(yī)院廣泛引用。但該療法也會給患者帶來一定的不適，許多患者在治療前仍會表現(xiàn)出緊張焦慮和治療依從性差的問題。為了減輕患者的痛苦，使患者能積極主動的配合治療，對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)就顯得尤為重要2 。筆者選取在醫(yī)院自2012年4月到2014年3月的40例接受無抽搐電休克治療的患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理干預(yù)，取得了較好的療效，報(bào)道如下。1對象和方法1.1一般資料 選

4、取2012年4月到2014年3月接受無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者作為研究對象，入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）。（2）患者年齡分布于2258歲，平均年齡為36.4±5.7歲；（3）治療次數(shù)至少在六次或以上。（4）均符合無抽搐電休克的適應(yīng)癥。（5）接受治療的患者均征得家屬知情同意，并簽訂知情同意書。共40例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組20例，其中實(shí)驗(yàn)組男12例、女8例 ，文盲6例、小學(xué)文化3例、初中5例、高中6例；對照組男性11例，女9例；文盲 5例，小學(xué)文化5例，初中6例、高中4例；對兩組患者的性別，年齡，文化程度等基本資料進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)兩組患者基

5、本資料無顯著差異，（p>0.05），說明建模成功。1.2方法實(shí)驗(yàn)組和對照組均給予抗精神病藥物治療，對照組實(shí)施無抽電搐休克治療常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上，對無抽電搐休克治療前、中、后的患者全程進(jìn)行心理干預(yù)。參與本研究的醫(yī)生和護(hù)理人員均經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，具體干預(yù)措施如下：1.2.1治療前首先由責(zé)任護(hù)士與患者構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，即由責(zé)任護(hù)士在充分尊重患者的情況下，與患者及家屬進(jìn)行直接溝通，并主動傾聽他們的主訴，讓患者感受到護(hù)士的友愛與關(guān)心，從而取得患者的信任，并建立良好的護(hù)患關(guān)系；其次，責(zé)任護(hù)士在此基礎(chǔ)上向患者詳細(xì)的介紹無抽搐電休克療法的目的、過程、及其療程和效果，同時向患者及其家屬播放醫(yī)院攝制的

6、相關(guān)視頻資料，消除患者及家屬的不良情緒，同時告知患者在治療過程中可能出現(xiàn)的一切不良反應(yīng)，整體提高患者對無抽搐電休克療法的認(rèn)識，強(qiáng)化無抽搐電休克治療的必要性，消除對治療效果的質(zhì)疑，從而提高患者對治療的依從性；最后再由責(zé)任護(hù)士向患者介紹無抽搐電休克治療室的環(huán)境，讓患者保持輕松，從容的面對即將進(jìn)行的治療。1.2.2治療中 患者在進(jìn)行無抽搐電休克治療時，責(zé)任護(hù)士需全程陪護(hù)給予患者情感上的關(guān)懷，增加患者的安全感；減少恐懼、焦慮情緒；并引導(dǎo)患者主動與護(hù)士交流，分散患者的注意力，責(zé)任護(hù)士還需要全程監(jiān)控患者的各項(xiàng)生命體征、意識活動以及患者對麻醉劑和肌松劑生理反應(yīng)的詳細(xì)記錄，同時密切關(guān)注其情緒變化，做好適時疏導(dǎo)

7、。1.2.3治療后患者在接受完無抽搐電休克治療后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)陪伴在患者身邊，了解患者在治療過程中的心理感受，同時觀察患者的情感反應(yīng)，了解患者的精神病癥狀的緩解情況，并根據(jù)患者治療后出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.3.1采用焦慮量表（HAMA）對實(shí)驗(yàn)組和對照組患者的基線期以及第四次MECT治療前、第六次MECT治療前的焦慮情況進(jìn)行評分，該量表由研究組主治醫(yī)生評定。HAMA總共14個項(xiàng)目，所有項(xiàng)目均采用5級評分法，（0分4分），其中得分越低表示患者的緊張焦慮情緒控制得越好。1.3.2治療依從性評價(jià)在患者每次進(jìn)行無抽搐電休克治療時，由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行全程陪護(hù)，并根據(jù)患者的的配合情況進(jìn)行評

8、定，評定分三級，依從良好、部分依從、不依從；能主動配合護(hù)理人員做好治療前準(zhǔn)備及接受治療為依從性良好；在護(hù)士的勸說下配合做好治療前準(zhǔn)備及接受治療為部分依從性；拒絕配合做治療前準(zhǔn)備并需強(qiáng)制執(zhí)行治療的為不依從，每次在進(jìn)行無抽搐電休克治療結(jié)束后評定一次并記錄。1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 將所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，其中p>0.05 表示差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1 2組患者在干預(yù)前后評分情況如表1。兩組患者在基線期HAMA評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ p>0.05）；在進(jìn)行系統(tǒng)的心理干

9、預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者M(jìn)ECT治療第四次前、第六次前患者的焦慮量表（HAMA）評分均低于對照組（p<0.05）。表1 2組患者M(jìn)ECT治療心理干預(yù)前后HAMA評分比較（x±s）組別基線期治療第4次治療第6次實(shí)驗(yàn)組（n=20）15.55±4.8112.40±5.1310.40±3.89對照組（n=20）14.20±4.8915.85±4.7615.45±4.72t值0.8002.2043.69P值0.3840.0340.0012.2 2組患者進(jìn)行無抽搐電休克治療的依從性情況如表2。實(shí)驗(yàn)組患者在MECT治療第2次的治療依從、部分

10、依從人數(shù)與、不依從人數(shù)對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）；MECT治療第4次的不依從人數(shù)明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；MECT治療第六次的依從人數(shù)明顯高于對照組，不依從人數(shù)低于與對照組，均呈現(xiàn)出顯著差異（p<0.05）。表2 2組患者進(jìn)行無抽搐電休克治療的依從性情況分析組別治療2次治療4次治療6次依從 部分依從 不依從依從 部分依從 不依從依從 部分依從 不依從實(shí)驗(yàn)組（n=20）4 7 95 9 613 6 1對照組（n=20）2 4 143 4 136 8 6t值0.784 1.129 2.5580.625 2.849 4.9124.912 0

11、.44 4.329p值0.376 0.288 0.1100.429 0.091 0.0270.027 0.507 0.0373討論 無抽搐電休克療法作為近年來在精神病治療過程中比較常用的一種治療手段，其在安全性和耐受性等方面具有較大的優(yōu)勢，同時可以降低精神病患者患者因藥物治療難以治愈而致病情加深和惡化3。雖然無抽搐電療法具有上述種種的優(yōu)點(diǎn)，但由于精神病患者及其家屬對其缺乏了解，家屬會擔(dān)心該療法是通過電擊來刺激大腦神經(jīng)，而患者由于其認(rèn)知能力較差，甚至?xí)X得該療法對其是一種懲罰，同時患者害怕注射麻醉劑和肌松劑，種種原因?qū)е禄颊咴谶M(jìn)行該療法時會出現(xiàn)緊張、焦慮、抵觸的情緒4。因此很有必要對患者進(jìn)行心理

12、干預(yù)，降低其緊張焦慮情緒，提高其治療的依從性。研究結(jié)果顯示，在治療前期，由于患者的精神癥狀的支配，加之藥物未完全達(dá)到療效，患者又缺乏自知能力，因此實(shí)驗(yàn)組和對照組各項(xiàng)差異不顯著（ p>0.05），隨著癥狀的改善和認(rèn)知能力的提高，兩組患者的治療依從性均有所提高，但實(shí)驗(yàn)組通過系統(tǒng)的心理干預(yù)，治療第四次、第六次其焦慮情緒明顯低于對照組，而且實(shí)驗(yàn)組第四次、第六次的治療依從情況顯著高于對照組，實(shí)驗(yàn)組的治療不依從情況也明顯低于對照組，兩組比較有顯著差異(p<0.05)。因此護(hù)理人員通過對無抽搐電休克治療的患者進(jìn)行心理干預(yù)，包括治療前與患者進(jìn)行有效的溝通，從而使患者積極接收治療，同時在治療過程中密切注視患者各項(xiàng)生命體征的變化，尤其是麻醉劑的藥效變化，從而保證治療的順利進(jìn)行，在治療結(jié)束后，護(hù)理人員能及時了解患者的不良反應(yīng)和治療體會，并進(jìn)行有針對性的護(hù)理，使得患者在積極的心理狀態(tài)下，提高了治療的整體依從性。4小結(jié)通過對無抽搐電休克治療的精神分裂癥患者進(jìn)行心理干預(yù)，能有效的降低患者焦慮情緒，同時能提高患者的治療依從性，對促進(jìn)疾病康復(fù)，起到了積極地作用。參考文獻(xiàn)1鄭慧芳,牛菲麗.人性化護(hù)理干預(yù)對無抽搐電休克治療病人的影響J