1、醫(yī)院質(zhì)量與安全統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系指標(biāo)分類(共七類)疾病編碼總例數(shù)發(fā)生數(shù)比例一、住院死亡類指標(biāo)住院總死亡率新生兒患者總住院死亡率新生兒手術(shù)患者住院死亡率新生兒非手術(shù)患者住院死亡率新生兒醫(yī)院感染患者住院死亡率手術(shù)患者總住院死亡率手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期住院死亡率麻醉分級(jí)(ASA分級(jí))圍手術(shù)期住院死亡率手術(shù)并發(fā)癥患者住院死亡率冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)(CABG)患者住院死亡率ICD-9CM-3：36.1經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：36.06，36.07腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率ICD-9-CM3：01.24，01.39， 01.5剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡

2、率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：81.51，81.52心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：35.21-28創(chuàng)傷性顱腦損傷患者住院死亡率ICD10：S06急性心肌梗塞患者住院死亡率ICD 10：21.0-21.3，21.9腦出血患者住院死亡率ICD 10：60、61、62消化道出血患者住院死亡率ICD 10：K92.2腦梗塞患者住院死亡率ICD 10：63敗血癥患者住院死亡率ICD 10：A40-A41腎惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率ICD 10：C64肝惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率ICD 10：C

3、22肺惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率ICD 10：C34胃惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率ICD 10：C16直腸惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率ICD 10：C20結(jié)腸惡性腫瘤手術(shù)患者住院死亡率1CD 10：C18重返手術(shù)室再次手術(shù)患者住院死亡率ASA分級(jí)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：36.1ASA分級(jí)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者住院死亡率ICD-9-CM-3：36.06，36.07ASA分級(jí)腦血腫清除術(shù)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：01.24、01.39、01.5ASA分級(jí)剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦住院死亡率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99ASA分級(jí)髖

4、關(guān)節(jié)置換術(shù)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：81.51，81.52ASA分級(jí)心臟瓣膜置換術(shù)患者住院死亡率ICD-9-CM-3：35.21-28二、重返類指標(biāo)住院患者出院當(dāng)天再住院率住院患者出院2-15天內(nèi)再住院率住院患者出院16-31天內(nèi)再住院率不穩(wěn)定型心絞痛患者出院31天內(nèi)再住院率ICD 10：20.001腦出血患者出院31天內(nèi)再住院率ICD 10：60、61、62急性心肌梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率ICD 10：21.0-21.3，21.9消化道出血患者出院31天內(nèi)再住院率ICD 10：K92.2腦梗塞患者出院31天內(nèi)再住院率ICD 10：63肺炎患者出院31天內(nèi)再住院率ICDl0：J1

5、2J18，不包括J17*冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率ICD-9-CW3：36.1經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者出院31天內(nèi)再住院率ICD-9-CM-3：36.06，36.07子宮切除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率ICD-9-CM-3：68.4-68.7剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦出院31天內(nèi)再住院率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99心臟瓣膜置換術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率ICD-9-CM3： 35.21-28腦血腫清除術(shù)患者出院31天內(nèi)再住院率ICD-9-CM-3：01.24，01.39，01.5手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)總發(fā)生率冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者重返手術(shù)室再次手

6、術(shù)發(fā)生率ICD-9-CM-3：36.1經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率ICD-9-CM-3：36.06，36.07腦血腫清除術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率1CD9-CM-3：01.24，01.39，01.5剖宮產(chǎn)手術(shù)產(chǎn)婦重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率ICD-9-CM-3：81.51，81.52心臟瓣膜置換術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率ICD-9-CM-3：35.21-28擇期手術(shù)患者重返手術(shù)室再次手術(shù)發(fā)生率重癥監(jiān)護(hù)室患者轉(zhuǎn)出后重返重癥監(jiān)護(hù)室總發(fā)生率經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)后同

7、一天進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)手術(shù)率經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)ICD-9-CM3：36.06，36.07：冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)ICD-9-CM-3：36.1三、醫(yī)院感染類指標(biāo)醫(yī)院感染發(fā)病率手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)(NNIS分級(jí))手術(shù)部位感染率重癥監(jiān)護(hù)室呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率重癥監(jiān)護(hù)室導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率重癥監(jiān)護(hù)室留置導(dǎo)尿相關(guān)尿路感染發(fā)生率與血液透析相關(guān)血液感染發(fā)生率四、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率手術(shù)患者手術(shù)后肺栓塞發(fā)生率ICD 10：26.9手術(shù)患者手術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率1CD 10：80.205，80.206，I82.807手術(shù)患者手術(shù)后敗血癥發(fā)生率ICD 10：A40-A41手術(shù)患者手術(shù)后出血或血腫發(fā)生率

8、ICD 10：T81.0，090.2手術(shù)患者手術(shù)傷口裂開發(fā)生率ICD 10：T81.3，090.0，090.1手術(shù)患者手術(shù)后猝死發(fā)生率ICD 10：R96手術(shù)死亡患者手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率ICD 10：T81.0，T81.1，T81.3，T81.7，T81.8，T81.9，070，071手術(shù)患者手術(shù)后呼吸衰竭發(fā)生率CD 10：J96手術(shù)患者手術(shù)后生理代謝紊亂發(fā)生率ICD 10：E89手術(shù)患者麻醉并發(fā)癥發(fā)生率ICD 10：T88.2，T88.3，T88.5，074五、患者安全類指標(biāo)住院患者壓瘡發(fā)生率ICD 10：L89 01新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率ICD 10：PlO-P15陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率陰道分娩IC

9、D-9-CM-3：72，73.0-73.2，73.4-73.9伴ICD10：Z37陰道分娩的出院患者；產(chǎn)傷ICD 10：070、071輸血不良事件發(fā)生率輸液反應(yīng)發(fā)生率手術(shù)過(guò)程中異物遺留發(fā)生率醫(yī)源性氣胸發(fā)生率醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率醫(yī)院內(nèi)跌倒墜床發(fā)生率指定傷害嚴(yán)重程度發(fā)生率(跌倒墜床)剖宮產(chǎn)率ICD 9CM3：74.0，74.1，74.2，74.4，74.99六、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥指標(biāo)每次門診人均用藥品種數(shù)每次門診人均藥費(fèi)門診使用抗菌藥物的百分率門診使用注射藥物的百分率門診基本藥物占處方用藥的百分率住院患者人均使用抗菌藥物品種數(shù)住院患者人均使用抗菌藥物費(fèi)用住院患者使用抗菌藥物的百分率抗菌藥物

10、使用強(qiáng)度抗菌藥物費(fèi)用占藥費(fèi)總額的百分率抗菌藥物特殊品種使用量占抗菌藥物使用量的百分率住院用抗菌藥物患者病原學(xué)檢查百分率清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物百分率清潔手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物人均用藥天數(shù) 接受清潔手術(shù)者，術(shù)前0.52.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率重點(diǎn)外科手術(shù)前0.52.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率膝關(guān)節(jié)手術(shù)前0.52.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率子宮肌瘤切除術(shù)前0.52.0小時(shí)內(nèi)給藥百分率七、醫(yī)院運(yùn)行管理類指標(biāo)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)實(shí)際開放床位重癥醫(yī)學(xué)科實(shí)際開放床位急診留觀實(shí)際開放床位全院?jiǎn)T工總數(shù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)(其中：醫(yī)師數(shù)、護(hù)理人員數(shù)、醫(yī)技人數(shù))醫(yī)院醫(yī)用建筑面積年門診人次健康體檢人次年急診人次留觀人次年住院患者入院、出院例數(shù)出院患者實(shí)際占用總床日年住院