1、受精、卵裂、胚泡形成和植入 胚泡桑椹胚4細(xì)胞 2細(xì)胞卵裂受精排卵子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜第1頁/共73頁植入過程動態(tài)演示植入過程動態(tài)演示第2頁/共73頁植入過程中胚胎和母體的相應(yīng)變化（1）胚胎本身的變化 內(nèi)細(xì)胞群演變成胚盤 滋養(yǎng)層演變成兩層（2）母體子宮的變化 子宮內(nèi)膜演變成蛻膜第3頁/共73頁滋養(yǎng)層的演變滋養(yǎng)層細(xì)胞增生分化為兩層：合體滋養(yǎng)層外層，較厚，細(xì)胞質(zhì)融合，細(xì)胞界限消失細(xì)胞滋養(yǎng)層內(nèi)層，一層細(xì)胞，細(xì)胞膜完整，界限清楚細(xì)胞滋養(yǎng)層分裂增殖，不斷進(jìn)入合體滋養(yǎng)層。第4頁/共73頁子宮內(nèi)膜蛻膜基蛻膜 包蛻膜 壁蛻膜 改名妊娠期妊娠期第5頁/共73頁二胚層胚盤及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生子宮蛻膜子宮上皮子宮腺羊膜腔上

2、胚層上胚層下胚層下胚層胚外中胚層卵黃囊細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層第6頁/共73頁三胚層胚盤及相關(guān)結(jié)構(gòu)的發(fā)生（第3周） 第7頁/共73頁四、胚層分化和胚體外形建立 （第48周）第8頁/共73頁1、外胚層的分化 神經(jīng)嵴神經(jīng)嵴神經(jīng)溝神經(jīng)溝神經(jīng)管神經(jīng)管表面外胚層表面外胚層第9頁/共73頁2、中胚層的分化中胚層的分部： 軸旁中胚層間介中胚層側(cè)中胚層第10頁/共73頁體壁中胚層體壁中胚層胚內(nèi)體腔胚內(nèi)體腔臟壁中胚層臟壁中胚層未切在臍帶的平面上未切在臍帶的平面上第11頁/共73頁前腸前腸中腸中腸后腸后腸原始消化管： 兩端封閉（口咽膜、泄殖腔膜）； 中部腹側(cè)與卵黃囊相通； 從頭端到尾端依次分為前、中、后腸三段； 分化

3、為消化管與呼吸道的上皮、消化腺等。卵黃囊卵黃囊上頁下頁3、內(nèi)胚層的分化第12頁/共73頁4、胚體外形的建立A AB B胚體外形的總體變化過程：平盤胚圓柱胚原因： 各部分生長速度不同中快于邊外快于內(nèi)縱快于橫頭快于尾結(jié)果：縱向上形成頭褶、尾褶橫向上形成側(cè)褶平盤胚變成圓柱胚第13頁/共73頁至第八周末頭頸明顯，顏面形成； 軀干變直，四肢發(fā)生； 外陰可見，性別不分； 頭大尾小，初具人形 第14頁/共73頁第15頁/共73頁五、五、胎膜和胎盤胎膜和胎盤第16頁/共73頁卵裂和胚泡形成 胚泡腔 滋養(yǎng)層 內(nèi)細(xì)胞群 動畫演示動畫演示胚泡桑椹胚4細(xì)胞 2細(xì)胞卵裂受精排卵第17頁/共73頁蛻膜（decidua）

4、胚胎胚胎子宮腔子宮腔第18頁/共73頁第19頁/共73頁第20頁/共73頁胎膜和胎盤 總稱衣胞（afterbirth）胎膜（fetal membrane）l胚泡衍生的附屬結(jié)構(gòu)，包括絨毛膜、羊膜、卵黃囊、尿囊、臍帶。胎盤（placenta）l胎兒和母體共同形成的圓盤狀結(jié)構(gòu)。l有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌、屏障功能。第21頁/共73頁（一）胎膜基本構(gòu)成：滋養(yǎng)層和胚外中胚層l發(fā)育過程： 1 1、絨毛膜（、絨毛膜（chorionchorion）第22頁/共73頁第23頁/共73頁細(xì)胞滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層胚外中胚層第24頁/共73頁l l l 固定絨毛游離絨毛細(xì)胞滋養(yǎng)層殼細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞柱絨毛干絨毛間隙第25頁/共73

5、頁絨毛膜異常： 葡萄胎 滋養(yǎng)層過度增生，結(jié)締組織變性水腫，血管消失，絨毛呈水泡狀或葡萄狀，胎兒死亡，整個胎塊猶如串串葡萄。絨癌 滋養(yǎng)層細(xì)胞癌變，可侵犯周圍組織。第26頁/共73頁葡萄胎葡萄胎第27頁/共73頁2、卵黃囊（yolk sac）意義： 囊壁的胚外中胚層形成造血干細(xì)胞和原始血管； 囊壁的內(nèi)胚層細(xì)胞生成原始生殖細(xì)胞。血島形成血島第28頁/共73頁第29頁/共73頁3、羊膜（amniotic membrane）形成與演變 二胚層時期出現(xiàn)羊膜腔，隨胚體的形成而逐漸擴(kuò)大，最后將整個胚體包入羊膜腔內(nèi)。結(jié) 構(gòu) 半透明薄膜，內(nèi)襯一層扁平的羊膜細(xì)胞，具有分泌羊水的功能。第30頁/共73頁第31頁/共7

6、3頁羊 水（amniotic fluid）來源：羊膜分泌，妊娠后期胎兒排尿。去向：胎盤、臍帶、胎兒體表吸收； 妊娠后期胎兒吞咽。成分：大部分為水，其它有蛋白質(zhì)、無機(jī)鹽、 胎兒脫落細(xì)胞、胎兒代謝產(chǎn)物等。性狀：早期清澈，后期混濁。 量： 逐漸增多，足月時約500-1000ml； 過多：2000ml；過少：500ml第32頁/共73頁意 義 有利于胚胎發(fā)育：對稱性生長，防止粘連； 有利于發(fā)育環(huán)境穩(wěn)定：緩沖作用，保溫作用； 有利于分娩：擴(kuò)張宮頸，沖洗產(chǎn)道。羊 水（amniotic fluid）第33頁/共73頁4.尿囊（allantois）形 成 卵黃囊尾側(cè)伸向體蒂的盲囊，隨原始消化管的形成而開口于原

7、始消化管尾端的腹側(cè)。意 義 囊壁的胚外中胚層形成尿囊動脈和尿囊靜脈各一對。第34頁/共73頁卵黃囊卵黃囊尿囊尿囊臍帶臍帶羊膜羊膜羊水羊水第35頁/共73頁5.臍帶（umbilical cord）第36頁/共73頁形成以體蒂為原基，隨胚盤的卷褶，羊膜將卵黃囊和尿囊一并包入而成。結(jié)構(gòu)外包羊膜、內(nèi)為粘液性結(jié)締組織的索狀結(jié)構(gòu)。內(nèi)有臍血管（臍動脈條，臍靜脈條，由尿囊血管演化而成）出生時：4060cm，直徑為12cm。作用 輸送管道第37頁/共73頁1.大體結(jié)構(gòu)（二）胎盤（placenta）外 形：園盤狀，中厚邊薄，重約500克。胎兒面：光滑，羊膜覆蓋，臍帶位于中央或偏位。血管分支呈放射狀向四周散開。母體

8、面：暗紅、粗糙、15-30個胎盤小葉，葉間為淺溝。第38頁/共73頁第39頁/共73頁第40頁/共73頁2.微細(xì)結(jié)構(gòu)組織構(gòu)成：胎兒的叢密絨毛膜母體的基蛻膜叢密絨毛膜：絨毛膜發(fā)出4060個絨毛干，絨毛干發(fā)出許多細(xì)小絨毛。絨毛干末端延伸至基蛻膜，形成細(xì)胞滋養(yǎng)層殼，借此固定于基蛻膜。絨 毛 間 隙：絨毛干之間的間隙，含母體血液。基 蛻 膜 ：底部有螺旋動脈和子宮靜脈開口，有胎盤隔分隔絨毛間隙。第41頁/共73頁胎盤微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖胎盤微細(xì)結(jié)構(gòu)模式圖臍動脈臍動脈臍靜脈臍靜脈螺旋動脈螺旋動脈子宮靜脈子宮靜脈絨毛間隙絨毛間隙基蛻膜基蛻膜胎盤隔胎盤隔第42頁/共73頁3.胎盤血循環(huán)特點(diǎn)： 兩套，互不相混，但可

9、進(jìn)行物質(zhì)交換途徑： 胎血循環(huán)：臍 胎盤 毛細(xì)血管 胎盤 臍 母體循環(huán)：子宮 螺旋 絨毛間隙 子宮內(nèi)膜 子宮第43頁/共73頁4.胎盤膜 placental membrane，又稱胎盤屏障（placental barrier）。 胎血與母血之間的薄層組織，進(jìn)行物質(zhì)交換。合體滋養(yǎng)層、細(xì)胞滋養(yǎng)層和基膜、絨毛內(nèi)結(jié)締組織、毛細(xì)血管基膜及內(nèi)皮第44頁/共73頁胎盤膜 胎兒血母體血母體血合體滋養(yǎng)層合體滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞滋養(yǎng)層基膜基膜結(jié)締組織結(jié)締組織血管基膜血管基膜血管內(nèi)皮血管內(nèi)皮營養(yǎng)物質(zhì)營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物第45頁/共73頁5.胎盤功能 物質(zhì)交換胎兒（毛細(xì)血管）胎兒（毛細(xì)血管）母體（絨毛間隙）母體（絨

10、毛間隙） 2 營養(yǎng)物質(zhì)水、鹽、其它水、鹽、其它 2 代謝廢物胎盤膜第46頁/共73頁 屏障作用 大多數(shù)藥物母體（絨毛間隙）胎兒（毛細(xì)血管）胎盤屏障想進(jìn)來？沒門！大多數(shù)致大多數(shù)致病微生物病微生物第47頁/共73頁胎盤功能 屏障作用 胎盤（placenta） 大多數(shù)藥物母體（絨毛間隙）胎兒（毛細(xì)血管）胎盤屏障大多數(shù)大多數(shù)致病微生物致病微生物少數(shù)少數(shù)致病微生物致病微生物第48頁/共73頁 內(nèi)分泌功能名名 稱稱作作 用用出現(xiàn)期出現(xiàn)期高峰期高峰期HCG促黃體發(fā)育 維持妊娠第三周第八周HCS促乳腺發(fā)育第二月第八月雌H接替黃體功能第四月第八月孕H接替黃體功能第四月第八月第49頁/共73頁第50頁/共73頁六

11、、 胚胎各期外型特征及胚胎齡的推算（一）胚胎各期外型特征及測量方法（自學(xué)）（二）胚胎齡的推算1、月經(jīng)齡：臨床上常采用末次月經(jīng)的第一天胎兒成熟娩出,約280天2、受精齡：胚胎學(xué)采用受精之日胎兒成熟娩出,約266天第51頁/共73頁（三）預(yù)產(chǎn)期的推算年加1或不加月+9或-3日加7第52頁/共73頁七、雙胎、多胎和聯(lián)胎第53頁/共73頁第54頁/共73頁第55頁/共73頁第56頁/共73頁第57頁/共73頁 （一）概念：先天性畸形（congenital malformation）是由于胚胎發(fā)育紊亂而出現(xiàn)的形態(tài)結(jié)構(gòu)異常。 研 究 先 天 畸 形 的 科 學(xué) 稱 畸 形 學(xué)（teratology）。八、

12、先天性畸形第58頁/共73頁 頭面發(fā)育不全頭不全，無心胎第59頁/共73頁象鼻獨(dú)眼畸形難道這就是希臘神話中的 “獨(dú)眼巨人”？第60頁/共73頁 并肢畸形正面背面第61頁/共73頁 多指（趾）畸形第62頁/共73頁u 缺指（趾）畸形第63頁/共73頁 寄生胎面部寄生胎腹部寄生胎第64頁/共73頁 無腦兒u脊髓脊膜膨出第65頁/共73頁二、先畸發(fā)生原因1遺傳因素第66頁/共73頁 致畸因子（teratogen） 能 引 起 先 天 畸形的環(huán)境因素。 五大類：生物性、物理性、藥物、化學(xué)物質(zhì)、其它致畸因子。環(huán)境因素第67頁/共73頁“ 反應(yīng)停事件 ” 1962年，西德發(fā)現(xiàn)在出生嬰兒中有大批無肢或短肢畸形,俗稱 “海豹胎”。 孕婦服用了當(dāng)時新合成的一種治療妊娠嘔吐的藥酞胺哌啶酮（又名反應(yīng)停）。第68頁/共73頁 兩者關(guān)系：環(huán)境因素通過引起遺傳物質(zhì)的改變而導(dǎo)致先天畸形；遺傳特性決定了胚胎對致畸因子的易感程度。 環(huán)境與遺傳在畸形中