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文檔簡介

1、2、掌握個體高血壓、糖尿病、重性精神病患者情況建立健康檔案，規范管理。 3、在專業機構指導下，對慢性病、重性精神病患者進行隨訪治療和康復指導服務。 二、服務對象二、服務對象 轄區內原發性高血壓和糖尿病患者及診斷明確，在家居住的重性精神病患者。 三、服務內容三、服務內容 篩查、建檔、規范管理、隨訪指導治療開展健康教育，提供康復技術知識服務。 一、慢性病項目管理服務： 以健康血壓、健康體重為目標。 二、慢性疾病的種類。 1、高血壓病（原發性高血壓、繼發性高血壓）； 2、糖尿病（1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊性糖尿病、妊娠糖尿病）； 3、精神疾病。級別（項目） 收縮壓（sbp）mmhg/舒張壓（d

2、bp）mmhg正常血壓正常血壓正常高壓正常高壓80-89高血壓高血壓1 1級高血壓（輕度）級高血壓（輕度）90-992 2級高血壓（中度）級高血壓（中度）100-1093 3級高血壓（重度）級高血壓（重度）單純單純sbpsbp單純單純dbpdbp分分層層項項目目內內容容 1級：140-159/ 90-99mmhg年齡55歲吸煙血脂異常早發心血管病家族史肥胖缺乏體力活動左心室肥厚頸動脈內膜增厚 ，斑塊腎功能受損 腦血管病心臟病腎臟病周圍血管病視網膜病變糖尿病 2級：160-179/100-109mmhg3級：180/110mmhg 4 4、預防實行三級預防、預防實行三級預防 糖尿病的一級預防：在一般人群中宣傳糖尿病的防治知識，糖尿病的定義、癥狀、體征、常見的并發癥以及危險因素，提倡健康的行為，合理飲食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡； 糖尿病的二級預防：即對已診斷的糖尿病患者預防糖尿病并發癥，主要是慢性并發癥。關鍵是盡早和盡可能地控制好患者的血糖、血壓、糾正血脂紊亂和肥胖，戒煙等導致并發癥的危險因素。 糖尿病的三級預防：就是減少糖尿病的 1、危險因素： 遺傳易感性 體力活動減少及（或）能量攝入增多 肥胖病 胎兒及新生兒期營養不良 中

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