1、祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞66例臨床療效觀察祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞66例臨床療效觀察中圖分類號jr288文獻標識碼a文章編號1005-0019 (2009) 7-0217-01摘要目的:總結祛瘀解毒顆粒治療腦梗塞的臨床療效。方法： 選擇132例隨機分為治療組和對照組，治療組在對照組維持原來的西 藥治療基礎上給予祛瘀解毒顆粒，對照組單純應用西藥治療，對比觀 察療效。結果:通過臨床觀察、總結，治療組臨床療效明顯優于對照組， 經統計學處理p<0. 05,有顯著性差異。結論:祛瘀解毒顆粒治療腦梗 塞比單純應用西藥治療療效。關鍵詞祛瘀解毒顆粒；腦梗塞；臨床觀察腦梗塞屬于現代醫學的“缺血性腦血管疾病”，

2、其發病急驟，變 化迅速，是目前威脅中老年人生命健康的主要疾病之一1。目前雖有 多種藥物可以治療,但致殘率仍然很高。自2007年5月2008年10 月，筆者采用祛瘀解毒顆粒配合西藥的方法治療該病66例，療效滿意。 現報道如下。1臨床資料1. 1 一般資料:共收集128例病例，均為我院門診及住院患者，隨 機分為治療組和對照組。治療組66例中，男38例，女28例，年齡46 70歲，平均66歲；病程最短6h,最長1周;其中神經功能缺損輕度24 例,中度33例，重度9例。對照組66例中，男35例,女27例,年齡45 72歲，平均65歲；病程最短5h,最長1周;其中神經功能缺損輕度21 例，中度32例，重

3、度9例。兩組在性別、年齡、病程、病情嚴重程度 等方血差異均無顯著性意義，具有可比性(p005) o1. 2病例納入標準:符合屮風病屮醫診斷、療效評定標準（二 代標準）的中風病病名診斷標準2;中醫辨證屬氣虛血淤證，主癥 表現為半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，感覺減退或消失。次癥 表現為面色口，氣短乏力，自汗出，舌質暗淡，舌苔口膩或有齒痕，脈沉 細。符合中華醫學會第4次全國腦血管病學術會議修訂的各類腦血 管疾病診斷要點中的腦梗塞診斷標準3。13病例排除標準4:療前檢查發現嚴重心、肝、肺、腎病變者, 不納入選擇病例。2治療方法對照組采用單純西醫方法治療，治療組在西醫治療基礎上同時加 用祛瘀解毒顆

4、粒。2. 1四藥治療。溶栓治療:前23d用尿激酶3萬4萬單位,2 次/d靜脈滴注，以后每天1萬2萬單位，維持710d。降顱壓、 減輕腦水腫、清除自由基：20%廿露醇250ml靜脈滴注，12次/d, 般710d為1個療程;維生素e50100mg, 3次/d 口服,23周為1 個療程。補充血容量:用低分子右旋糖肝500ml靜脈滴注，1次/d, 1015d為1個療程。腦代謝活化劑:用腦活素20ml,加入10% 葡萄糖溶液50ml中靜脈滴注，1次/d, 般10d為1個療程。22中藥治療：口服祛瘀解毒顆粒（有大黃、人參、川茸、葛根等 組成）,1袋/次（袋5g/次，相當于生藥15g）, 2次/d, 10d

5、為1個療程。 祛瘀解毒顆粒由本院制劑室提供。3療效觀察3. 1療效標準:肢體運動功能障礙完全恢復或基本恢復，能獨立行 走，生活能自理，肢體肌力恢復至4級以上為治愈;肢體運動功能障礙 等癥狀有明顯改善，能借助外力步行,肢體肌力恢復2個級別以上為 顯效;肢體運動功能障礙及其他癥狀改善，肢體肌力恢復1個級別以 上為好轉;治療前后癥狀體征無明顯改善為無效。3.2治療結果，見表1。4討論腦梗塞屬于中醫中風病范疇，中風病是人類3大主要致死原因之 一，具有發病率高、死匸率高、致殘率高、復發率高的特點5。多發 于中老年人，往往在于臟腑衰弱，諸邪侵淫以致正虛血淤，濁毒內生， 脈道不通，經絡阻滯而然。其病位在腦，

6、涉及肝、腎、心和脾胃，病性 上總屬本虛標實。其中，本虛主要是氣虛，標實主要是淤、毒（熱毒和 淤毒等）。故臨床上多表現為氣虛血淤、濁毒內蘊。治療當謹守病機, 扶止祛邪,治以解毒降濁，益氣化淤。方中，大黃苦寒,歸脾胃、心、肝 等經，具有清熱降濁、祛瘀解毒z功，為方屮君藥。人參，微苦、微溫, 歸脾、肺經,能大補元氣、益陰生津、補益脾肺，可扶助正氣，助機體 祛邪，令氣血旺盛，血行有力，既助大黃祛瘀解毒，又防大黃祛邪傷正， 為方中臣藥。川茸味辛性溫，歸肝膽、心包經，為“血中氣藥”，活血 兼行氣，可引諸藥上達巔頂，旁通四肢，能通過血腦屏障，有利于治療 中樞神經系統及腦血管病，并助大黃祛淤。葛根，辛、甘、涼,入脾胃 經。生津通絡,并可引藥上行，與大黃配伍，一升一降，氣機調暢，其氣 升，則引諸藥上行而化腦脈之淤，并使腦竅得養;其氣降，則濁氣下行 而淤毒得以下流排除。既助大黃之祛瘀解毒，乂助人參之扶正,與川莒 共為佐使z藥。綜觀全方,大黃、人參相配，解毒降濁，益氣化淤，切中 病機，輔以川時、葛根,既加強大黃祛瘀解毒，乂助人參之扶助正氣， 并引諸藥宜達病所，