1、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度1、全科室人員必須把醫(yī)療護理質(zhì)量放在工作首位，強化質(zhì)量意識，自覺接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。2、認(rèn)真落實和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。 3、成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管理組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。4、堅持實行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報告的書寫。5、堅持實行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進行講評。 6、加強質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度和落實情況檢查。7、明確各級人員的岡位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進行考核。 8、加強影像資料的管理，實行入庫前再次檢查核對和借片制度。

2、興仁順康醫(yī)院2013年6月1日放射科輻射防護制度1、機房設(shè)計合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施 工安裝后經(jīng)檢測（主、副防護應(yīng)達(dá)2.0和1.0鉛當(dāng)量），合格后方可正式投入使用。2、機房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍 人員。3、醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充 足、并保持完好、清潔、隨時可以使用。4、操作人員在機房內(nèi)曝光時應(yīng)穿戴防護衣、帽、手套、面 罩，積極采取措施，防止射線損傷。5、對患者注意防護，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光 次數(shù)，對敏感部位應(yīng)做屏蔽防護。6、注意周圍人員的防護，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射 線對他人的損傷。7、使用移動式X線機攝片時技術(shù)

3、人員應(yīng)作好個人防護，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護保護。8、無關(guān)人員不得隨意進入機房內(nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密 的防護并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。9、操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機、切斷電源，并立即向科主任匯報。興仁順康醫(yī)院2013年6月1日工作登記制度1、凡來科作拍片，特檢的病人必須作好登記。2、每個病人在登記時，對姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查部位、收費等項作詳細(xì)記錄。3、凡新來病人除作登記外，還必須逐項填寫索引卡，字跡要清楚。4、每個病人必須一檔一袋、在檔案上填寫姓名、日期、檢查部位，并交給檢查室工作人員進行檢查。5、凡特殊檢查患者，必須填寫預(yù)約通知單，寫明預(yù)約檢查日期，遇有

4、特殊情況與科主任聯(lián)系解決。6、登記窗口工作人員應(yīng)熱情接待患者，認(rèn)真解答病人的咨詢，非登記室人員不得入內(nèi)，嚴(yán)禁在登記窗口閑談、嬉笑。興仁順康醫(yī)院2013年6月1日線影片檔案管理度1、線片和錄盤系醫(yī)學(xué)資料之一，必須妥善保管，為加強檔案管理工作，特別制定本條例。2、凡來科檢查者的線片，必須于次日上午交檔案室內(nèi)歸檔，歸卡。3、當(dāng)時檢查的線片未經(jīng)評片或和未寫報告的影片均不辦理借片手續(xù)。若遇有急診者，由急診值班醫(yī)師來科閱片。4、院內(nèi)各臨床科醫(yī)師對所主管病人的線片若要閱片，必須到檔案室辦理借閱手續(xù)，非本院醫(yī)生不辦借閱線片，若系進修醫(yī)師，必須由本院醫(yī)生簽字后方可辦理借閱手續(xù)，借期為二周。5、凡住院病人的線片，

5、病人家屬及其它人員不得辦理借閱手續(xù)。6、非住院病人借閱線片，需交押金辦理借片手續(xù)，借期二周，若有損壞者，必須按價賠償（或扣押金）。7、科內(nèi)血管造影片和錄盤由檔案室專人保管，其錄盤必須編號，有序排放，且不辦院外借閱手續(xù)。8、院內(nèi)各臨床科室，若借片過多、長久（超過兩周）未還，或?qū)⒕€片損害、丟失，本科將此種情況上報醫(yī)教處，停止借片或賠償線片費。9、非檔案工作人員不得入檔案室內(nèi)，更不能抽調(diào)線片檔案或和辦借片手續(xù)。興仁順康醫(yī)院2013年6月1日規(guī)范的圖象資料保存流程與制度1、X線片，申請單等資料保存2年。CR圖象光盤，申請單最少保存3年（包括各種造影資料）2、X線檢查資料要有專門場址，專人負(fù)責(zé)，保證資料

6、完整，不得遺失，破損。3、如有缺片，應(yīng)及時查找，名確去向。4、每天整理資料會總歸表，每月上報一次月工作量。5、借閱存擋片和資料有專人負(fù)責(zé)。6、急診病人，可由急診醫(yī)生借閱片，可后寫報告單。7、平診借閱片，須由臨床寫借條。院外借片和補文字資料須由醫(yī)務(wù)科開具借閱手續(xù)，并留下借閱人相關(guān)證件及聯(lián)系電話。興仁順康醫(yī)院2013年6月1日規(guī)范的圖象資料使用制度1、接診登記及照片保管人員必須堅守。2、對病人接待要主動熱情，解說耐心，及時安排就診，密切與投照檢查，診斷，聯(lián)系縮短就診時間。3、加強責(zé)任心，做到登記項目及索引記錄清晰完整準(zhǔn)確。4、認(rèn)真做好X光片及刻錄光盤的保管，X光盤不得外借，確外借經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。5、

7、資料擺放整潔有序，歸類便于查找方便及時。6、保持資料室整潔，衛(wèi)生。興仁順康醫(yī)院2013年6月1日醫(yī)學(xué)影像報告審核制度醫(yī)學(xué)影像報告審核必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語句通順，標(biāo)點符號正確，描寫合理，診斷意見確切，板面整潔，簽名正確無誤。凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實習(xí)醫(yī)師，進修醫(yī)師等書寫之報告均經(jīng)本科高年或總住院醫(yī)師或和主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。凡新來科的住院醫(yī)師除急診值班時的急診報告發(fā)出外，其余的書寫報告均須由上級醫(yī)師簽名。每日的診斷報告均由主治醫(yī)師主持簽發(fā)，凡疑難病例診斷報告，由值班醫(yī)師書寫后由科主任或和上級醫(yī)師簽發(fā)。科主任或和上級醫(yī)師在簽寫下級醫(yī)師的報告時，必須認(rèn)真修改，簽名恭正。興仁順康醫(yī)院201

8、3年6月1日放射科受檢查者的防護原則1、 醫(yī)師應(yīng)對X線檢查的適應(yīng)癥與合理性進行評價，確定適當(dāng)?shù)臋z查方法，在獲得相同診斷效果的前提下，盡量避免采用放射性檢查診斷技術(shù)，合理使用X射線檢查，減少不必要的照射。2、 技術(shù)人員應(yīng)熟練掌握檢查操作技術(shù)，并根據(jù)被檢查者具體情況制定照射條件，盡可能采用高電壓、低電流、提高射線質(zhì)量，減少被檢者接受劑量。3、 放射科必須建立和健全X射線檢查者資料的登記、保存、提取和借制度；不得因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢查者接受不必要的照射。4、 嚴(yán)格控制各種健康體檢中的常規(guī)胸部X線檢查；控制X射線檢查的間隔時間，接塵工人的X射線胸部檢查間隔時間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。5、 臨床醫(yī)師

9、和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進行診斷，特別是嬰幼兒、少年兒童；不得使用有防護缺陷的X射線機進行X線檢查。6、 對育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥；對孕婦，特別是受孕后8-10周，非特殊需要，不得進行下腹部X射線檢查。確有必要者應(yīng)做好周密的防護措施并進行知情告知。7、 放射科醫(yī)技師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧瑴p少受檢者照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。8、 候診者和防護人員（病人必須需被攙扶才能進行檢查的除外），不得在無屏蔽防護聽情況下在機房內(nèi)停留。9、 科室應(yīng)規(guī)劃安全區(qū)域，確保候診者不受射線輻射。 興仁順康醫(yī)院2013年6月1日放射科缺陷、差錯、事故管理

10、制度1、 定期檢查設(shè)備的安全，防止安全事故的發(fā)生。2、 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，認(rèn)真做好檢查前的準(zhǔn)備工作，減少缺陷、差錯、事故的產(chǎn)生。3、 檢查時仔細(xì)觀察患者的情況，發(fā)現(xiàn)異常立即停止，預(yù)防意外事故發(fā)生。4、 缺陷、差錯、事故發(fā)生后應(yīng)及時采取有效措施，以減輕由此產(chǎn)生的不良后果。5、 缺陷、差錯、事故發(fā)生后應(yīng)立即上報醫(yī)院有關(guān)部門，及時組織搶救。6、 缺陷、差錯、事故發(fā)生后應(yīng)立即封存有關(guān)資料以備鑒定。7、 缺陷、差錯、事故發(fā)生后應(yīng)及時組織全科室人員進行分析討論，尋找原因，總結(jié)教訓(xùn)，改進工作。8、 建立缺陷、差錯、事故登記制度，及時記錄缺陷、差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、補救措施及后果。9、 缺陷、差錯、事故

11、發(fā)生后不得隱瞞真相，不得涂改或銷毀有關(guān)資料。興仁順康醫(yī)院2013年6月1日放射科主管技師職責(zé)一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任技師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)并參加技術(shù)組投照等日常業(yè)務(wù)工作。二、參加較復(fù)雜的技術(shù)操作和影像技術(shù)的質(zhì)量評定，并指導(dǎo)技師，技士的技術(shù)工作。三、負(fù)責(zé)影像設(shè)備的使用，參加設(shè)備的調(diào)試、維修、保養(yǎng)、驗收和鑒定工作，并制定設(shè)備的操作規(guī)程。四、組織本專業(yè)組的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，承擔(dān)實習(xí)生、進修生的教學(xué)工作，做好技師、技士的培養(yǎng)工作。五、參加并設(shè)計專業(yè)組的科研和技術(shù)革新工作，不斷學(xué)習(xí)國內(nèi)外的新技術(shù)。興仁順康醫(yī)院2013年6月1日放射科技師職責(zé)一、在科主任和主治醫(yī)師領(lǐng)導(dǎo)下進行工作。二、負(fù)責(zé)投照工作，參加較復(fù)雜的技術(shù)操作，并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。三、負(fù)責(zé)本科機器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理。四、負(fù)責(zé)機器附件、藥品、膠片等物品的請領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計工作。五、積極參加技術(shù)革新和科研工作。技術(shù)員的職責(zé)主要是協(xié)助放射技士進行以上工作。興仁順康醫(yī)院2013年6