1、附件：行政復(fù)議法律文書示范文本目錄1）行政復(fù)議申請書；2）口頭申請行政復(fù)議筆錄；3）行政復(fù)議授權(quán)委托書；4）法定代表人身份證明書；5）補正行政復(fù)議申請通知書；6）不予受理行政復(fù)議申請決定書；7）行政復(fù)議告知書；8）第三人參加行政復(fù)議通知書；9）行政復(fù)議答復(fù)通知書；10）被申請人答復(fù)書；11）規(guī)范性文件轉(zhuǎn)送函（一） ；12）規(guī)范性文件轉(zhuǎn)送函（二） ；13）法律適用問題轉(zhuǎn)送函；14）停止執(zhí)行具體行政行為通知書；15）責(zé)令受理通知書；16）責(zé)令恢復(fù)審理通知書；17）中止行政復(fù)議通知書；18）恢復(fù)審理通知書；19）延期審理通知書；20）行政復(fù)議終止決定書；21）行政復(fù)議調(diào)解書；22）行政復(fù)議和解書；2

2、3）行政復(fù)議決定書；24）駁回行政復(fù)議申請決定書；25）責(zé)令履行行政復(fù)議決定通知書；26）行政處分建議書；27）行政復(fù)議意見書；28）行政復(fù)議建議書；29）行政復(fù)議文書送達(dá)回證；330）強制執(zhí)行申請書；31）行政復(fù)議相關(guān)材料查閱登記表；32）行政復(fù)議案件集體討論筆錄。環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十二行政復(fù)議申請書申請人：（姓名）性別出生年月身份證（其他有效證件）號碼 工作單位 住 所 （聯(lián)系地址） 郵政編碼聯(lián)系電話（法人或者其他組織） （名稱）住所 （聯(lián)系地址） 郵政編碼聯(lián)系電話法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（職務(wù)委托代理人：（姓名）住所郵政編碼 聯(lián)系電話 被申請人：（名稱）行政復(fù)議請求：事實和理由：此

3、致（行政復(fù)議機關(guān)名稱）附件：1.申請書副本份2. 申請人身份證明材料復(fù)印件3. 其他有關(guān)材料份4. 授權(quán)委托書（有委托代理人的）申請人（簽名或者蓋章）： （申請行政復(fù)議的日期）年月日口頭申請行政復(fù)議筆錄申請人：（姓名）性別出生年月身份證（其他有效證件）號碼 工作單位住 所 （聯(lián)系地址） 郵政編碼聯(lián)系電話委托代理人：（姓名）聯(lián)系電話被申請人： （名稱）行政復(fù)議請求：。事實和理由：（申請人確認(rèn)）以上記錄經(jīng)本人核對，與口述一致申請人（簽名或蓋章）：申請行政復(fù)議的日期）年月日記錄人：行政復(fù)議授權(quán)委托書委 托 人：（姓名）性別_出生年月 身份證號碼住 所 （聯(lián)系地址）郵政編碼聯(lián)系電話委托單位：（名稱）住

4、 所 （聯(lián)系地址）郵政編碼聯(lián)系電話法定代表人或主要負(fù)責(zé)人（職務(wù) 委托代理人：（姓名） 性別出生年月身份證號碼工作單位住所 （聯(lián)系地址）郵政編碼聯(lián)系電話我（們/單位）不服（被申請人）（具體行政行為），向（行政復(fù)議機關(guān)）提出行政復(fù)議申請，現(xiàn)委托（委托代理人姓名）在我（們/單位）與一案中，作為我（們/單位）參加行政復(fù)議的代理人。委托期限為：代理權(quán)限如下：委托人（簽字或者蓋章）：（委托單位法定代表人或主要負(fù)責(zé)人簽字或者蓋章）：被委托人（簽字或者蓋章）：年 月曰（委托單位公章）填寫說明:1. 一般授權(quán)委托書只授予代理人代為進(jìn)行行政復(fù)議程序的權(quán)利，而無權(quán)處 分實體權(quán)利，在委托書上只需寫明“一般委托”即可。

5、特別授權(quán)代理，還授予代理人一 定的處分實體權(quán)利的權(quán)利，如撤回、變更行政復(fù)議請求、進(jìn)行和解、調(diào)解，提出、放棄、 變更行政賠償請求等。特別授權(quán)要對所授予的實體權(quán)利作出列舉性的明確規(guī)定，否則視 為一般委托。2. 授權(quán)委托書須由委托人、被委托人雙方簽名或者蓋章。3. 以律師身份代理的，需同時提交所在律師事務(wù)所相關(guān)證明材料。法定代表人身份證明書（法定代表人姓名）在我 （單位名稱） 任（縣長、局長、廠長、董事長、總經(jīng)理 等）職務(wù)，是我 （單位名稱）的法定代表人。特此證明。年 月 日（證明單位公章）附：法定代表人住址（聯(lián)系地址）：聯(lián)系電話：注：其他組織主要負(fù)責(zé)人的身份證明書同上。12補正行政復(fù)議申請通知書

6、號（申請人）：你（們/單位）對不服，于年月 日向本機關(guān)提出行政復(fù)議申請。經(jīng)審查，本機關(guān)認(rèn)為：該行政復(fù)議申請，需要補正以下材料（注明需補正的材料要求）。請你（們/單位）接到本通知書后，于 日內(nèi)補正申請材料。依照中華人民共和 國行政復(fù)議法實施條例第二十九條的規(guī)定，補正申請材料所用時間不計入行政復(fù)議審 理期限。無正當(dāng)理由逾期不補正的，視為放棄行政復(fù)議申請。特此通知。（行政復(fù)議機構(gòu)印章）不予受理行政復(fù)議申請決定書號申請人：（姓名）性別出生年月 住所（法人或者其他組織） （名稱）住所（聯(lián)系地址）法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）職務(wù)。委托代理人：（姓名）住所（聯(lián)系地址）被申請人：（名稱）住所（聯(lián)系地址）法

7、定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）職務(wù)申請人對被申請人的（具體行政行為）不服，于年 月 日向本機關(guān)提出行政復(fù)議申請。經(jīng)審查，本機關(guān)認(rèn)為： 。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第 條、第十七條的規(guī)定，決定不予受理。（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）行政復(fù)議告知書 號（申請人）：你（們/單位）對 （被申請人）（具體行政行為） 不服，于年月日提出的行政復(fù)議申請，依法應(yīng)當(dāng)向（有權(quán)管轄的行政復(fù)議機關(guān)）提出（自提出行政復(fù)議申請之日起至收到本告知書之日止的時間，不計入法定申請期限） 。特此告知。（行政復(fù)議機關(guān)印章或行政復(fù)議專用章）第三人參加行政復(fù)議通知書 號（第三人）：（申請人）對（被申請人）（具體行政行為）不服

8、提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)已決定受理。經(jīng)審查，本機關(guān)認(rèn)為你（們 /單位）與被申請行政復(fù)議的具體行政 行為有利害關(guān)系，現(xiàn)根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第九條的規(guī)定，通知 你（們/單位）作為本案第三人參加行政復(fù)議，并將行政復(fù)議申請書副本發(fā)送你（們/單位）。請你（們/單位）自收到本通知書之日起 10日內(nèi)，向本機關(guān)提交有關(guān)行政復(fù)議請 求的書面意見、證據(jù)及有關(guān)材料。特此通知。（行政復(fù)議機構(gòu)印章）11行政復(fù)議答復(fù)通知書 號（被申請人） ：（申請人）對你機關(guān)不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)已于年月日依法受理。依照中華人民共和國行政復(fù)議法第二十三條的規(guī)定，現(xiàn)將行政復(fù)議申請書副本（口頭申請行政復(fù)議筆錄復(fù)印件

9、）發(fā)送你機關(guān)，請你 機關(guān)自收到申請書副本（口頭申請行政復(fù)議筆錄復(fù)印件）之日起10日內(nèi)，對該行政復(fù)議申請?zhí)岢鰰娲饛?fù)，并提交當(dāng)初作出該具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料。 逾期未提交書面答復(fù)，未提交當(dāng)初作出具體行政行為的證據(jù)、依據(jù)和其他有關(guān)材料的， 視為該具體行政行為沒有證據(jù)、依據(jù)，本機關(guān)將依法予以撤銷。特此通知。附件：行政復(fù)議申請書副本或者口頭申請行政復(fù)議筆錄復(fù)印件及相關(guān)材料（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）行政復(fù)議法律文書格式十被申請人答復(fù)書 號被申請人： （名稱）住所法定代表人：（姓名）職務(wù)（申請人）對本機關(guān)于年_月_日作出的（具體行政行為）不服提出行政復(fù)議申請。根據(jù)你機關(guān)行政復(fù)議

10、答復(fù)通知書（文號 ）的要求，現(xiàn)答復(fù)如下：（針對申請人提出的問題作出答復(fù)，同時說明作出行政行為的事實依據(jù)、法律依據(jù)。）。此致（行政復(fù)議機關(guān)名稱）附件：1.被申請人答復(fù)書一式三份2.證據(jù)目錄清單及相關(guān)證據(jù)3.授權(quán)委托書（有委托代理人的）被申請人：（印章）年 月 日15環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十規(guī)范性文件轉(zhuǎn)送函（一）（接受轉(zhuǎn)送機關(guān)）：（申請人）對（被申請人）（具體行政行為）不服，提出行政復(fù)議申請時，一并提 出對（規(guī)范性文件名稱）的審查申請。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第二十六條 和其他有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)材料轉(zhuǎn)去，請予以審查處理，處理期間本機關(guān)中止對具體行 政行為的審查。附件：1.行政復(fù)議申請書或口頭

11、申請行政復(fù)議筆錄2. 被申請人作出具體行政行為的法律文書3. 規(guī)范性文件副本年 月 日（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）17環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十二規(guī)范性文件轉(zhuǎn)送函（二） 號（接受轉(zhuǎn)送機關(guān)）：（申請人）對（被申請人）（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依 法已予受理。經(jīng)審查，本機關(guān)認(rèn)為該具體行政行為依據(jù)的（規(guī)范性文件名稱）不合法，根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第二十七條和其他有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)材料 轉(zhuǎn)去，請予以審查處理，并望回復(fù)。處理期間本機關(guān)將中止對具體行政行為的審查。附件：1.行政復(fù)議申請書或口頭申請行政復(fù)議筆錄2. 被申請人作出具體行政行為的法律文書3. 規(guī)范性文件副本4

12、. 認(rèn)為規(guī)范性文件不合法的主要理由（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）法律適用問題轉(zhuǎn)送函 號（接受轉(zhuǎn)送機關(guān)）：（申請人）對（被申請人的具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法 已予受理。經(jīng)研究，該具體行政行為涉及（法律）的適用問題，需要你機關(guān)作出解釋或者確認(rèn)，根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第四十一條的規(guī)定，現(xiàn)將有 關(guān)材料轉(zhuǎn)去，請予解釋或確認(rèn)，并望回復(fù)。處理期間本機關(guān)將中止對具體行政行為的審 查。附件：1.行政復(fù)議申請書或口頭申請行政復(fù)議筆錄2.被申請人作出具體行政行為的法律文書19（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十四停止執(zhí)行具體行政行為通知書 號（

13、被申請人）：（申請人）對你機關(guān) （具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。經(jīng)審查，本機關(guān)認(rèn)為： （需要停止執(zhí)行的事實和理 由）。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第二條的規(guī)定，決定自 年月日起至作出行政復(fù)議決定之日止，停止該具體行政行為的執(zhí)行。特此通知。（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）20年 月日（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）責(zé)令受理通知書 號（被責(zé)令受理的機關(guān)）：（申請人）對 （被申請人）（具體行政行為）不服，于年月日向你機關(guān)提出行政復(fù)議申請，你機關(guān)未予受理。本機關(guān)認(rèn)為：該行政復(fù)議申請符合中 華人民共和國行政復(fù)議法、中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例的規(guī)定，依法應(yīng)當(dāng)

14、予以受理。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第二十條、中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第三一條的規(guī)定，責(zé)令你機關(guān)自收到本通知之日起受理該行政復(fù)議申請。特此通知。環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十六責(zé)令恢復(fù)審理通知書 號（被責(zé)令恢復(fù)審理的機關(guān)）：（申請人）對 （被申請人）（具體行政行為）不服，于年 月日向你機關(guān)提出行政復(fù)議申請，你機 關(guān)于年 月日作出駁回行政復(fù)議申請的決定。經(jīng)審查，本機關(guān)認(rèn)為：該行政復(fù)議申請不屬于中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第四十八條第一款規(guī)定的情 形。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第四十八條第二款的規(guī)定，責(zé)令你機 關(guān)自收到本通知之日起恢復(fù)審理。特此通知。環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十七

15、中止行政復(fù)議通知書 號（申請人）：你（們/單位）對（被申請人）（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。行政復(fù)議期間，（出現(xiàn)的中止審理事由）。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第二十六條或者第二十七條、中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第四十一條第一款第（）項1的規(guī)定，現(xiàn)決定自年月日起中止該行政復(fù)議案件的審理。行政復(fù)議中止原因消除后，本機關(guān)將恢復(fù)該行政復(fù)議案件的審理。特此通知。（行政復(fù)議機構(gòu)印章）23抄送：（被申請人、第三人）環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十八恢復(fù)審理通知書 號（申請人）：你（們/單位）對（被申請人）（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予以受理。因（中止審理

16、的事由），本機關(guān)于年月 日以中止行政復(fù)議通知書（文號 ）依法中止本案審理。現(xiàn)行政復(fù)議中止的原因已消除，根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第四 十一條第二款的規(guī)定，從即日起恢復(fù)該行政復(fù)議案件的審理。特此通知。26抄送：（被申請人、第三人）年 月 日（行政復(fù)議機構(gòu)印章）環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式十九延期審理通知書 號（申請人）：你（們/單位）對 不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。經(jīng)審理，本機關(guān)認(rèn)為，本案情況復(fù)雜，不能在規(guī)定期 限內(nèi)作出行政復(fù)議決定。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第三十一條第一款的規(guī)定， 行政復(fù)議決定延期日作出。特此通知。年 月 日（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）抄送：

17、（被申請人、第三人）環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式二十二行政復(fù)議終止決定書 號申請人：（姓名）性別出生年月住所（聯(lián)系地址）法人或者其他組織 住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）職務(wù)委托代理人：（姓名）住所（聯(lián)系地址）被申請人：（名稱）住所（聯(lián)系地址）法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（ 職務(wù)申請人對被申請人（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。行政復(fù)議期間，（終止審理的事由）。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第二十五條或者中華人民共和國行政復(fù)議法實 施條例第四十二條第（）款第（）項的規(guī)定，行政復(fù)議終止。年 月 日（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）28環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式二十行政復(fù)議調(diào)

18、解書申請人：（姓名）性別出生年月住所（聯(lián)系地址）（法人或者其他組織） （名稱）住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（職務(wù)委托代理人：（姓名）住所（聯(lián)系地址）被申請人：（名稱）住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（職務(wù)第三人：（姓名/名稱）住所委托代理人：（姓名） 住所申請人對被申請人（具體行政行為）不服,于年月 日向本機關(guān)申請行政復(fù)議，本機關(guān)依法已予受理。申請人請求，（行政復(fù)議的具體請求）。申請人稱，。被申請人稱，。第三人稱，。經(jīng)審理查明：。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第五十條規(guī)定，本機關(guān)按照自愿、合法的原則進(jìn)行調(diào)解，當(dāng)事人達(dá)成如下協(xié)議： 030環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式二十二上述調(diào)解結(jié)果，符合有關(guān)法律

19、規(guī)定，本機關(guān)予以確認(rèn)本調(diào)解書經(jīng)當(dāng)事人簽字后，即具有法律效力。申請人：（簽名或者蓋章）年月_日被申請人：（蓋章）年月_日第三人：（簽名或者蓋章）年月日（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）行政復(fù)議和解書申請人：（姓名）性別 出生年月住所（法人或者其他組織） （名稱）住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）職務(wù)委托代理人：（姓名）住所被申請人：（名稱）住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（ 職務(wù)第三人：（姓名/名稱）住所委托代理人：（姓名） 住所申請人對被申請人不服，于年月_日向提出行政復(fù)議申請，（行政復(fù)議機關(guān)）依法已予受理。經(jīng)申請人與被申請人協(xié)商，自愿達(dá)成如下和解協(xié)議： 。申請人同時撤回行政復(fù)議申請。本和解

20、協(xié)議一式份。當(dāng)事人各執(zhí)一份，向（行政復(fù)議機構(gòu)）提交一份。申請人：（簽名或者蓋章）年月日被申請人：（簽名或者蓋章）年月日第三人：（簽名或者蓋章）年月日33環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式二十三行政復(fù)議決定書申請人：（姓名）性別出生年月住所（法人或者其他組織）（名稱）住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（職務(wù)委托代理人：（姓名）住所被申請人：（名稱）住所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人職務(wù)第三人：（姓名/名稱）住所委托代理人：（姓名）住所申請人對被 申請人 （ 具體行政行為） 不服，于年月日向本機關(guān)提起行政復(fù)議申請，本機關(guān)依法已予受理。現(xiàn)已審理終結(jié)。申請人請求，。申請人稱，。被申請人稱，。第三人稱，經(jīng)審理查明：。上述事實

21、有下列證據(jù)證明： 。本機關(guān)認(rèn)為：（具體行政行為認(rèn)定事實是否清楚，證據(jù)是否確鑿，適用依據(jù)是否正確，程序是否合法，內(nèi)容是否適當(dāng)）。根據(jù)的規(guī)定，本機關(guān)決定如下：03415符合行政訴訟受案范圍的，寫明：對本決定不服，可以自接到本決定之日起日內(nèi)向人民法院提起行政訴訟。（也可以向國務(wù)院申請裁決的，同時寫明：也可以向國務(wù)院申請裁決。）（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）35環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式二十二駁回行政復(fù)議申請決定書號申請人：（姓名）性別出生年月住所 （聯(lián)系地址）（法人或者其他組織）（名稱）住所（聯(lián)系地址）法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（姓名）職務(wù)委托代理人：（姓名）住所（聯(lián)系地址）被申請人：（名稱）住

22、所法定代表人或者主要負(fù)責(zé)任人（姓名） 第三人：（姓名/名稱）職務(wù)住所（聯(lián)系地址）委托代理人：（姓名）住所申請人對被申請人（具體行政行為）不服，于年 月日向本機關(guān)申請行政復(fù)議，本機關(guān)依法已予受理。申請人請求，。申請人稱，。被申請人稱，。第三人稱，。經(jīng)審理查明，本機關(guān)認(rèn)為： 屬于中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第四十八條第一款第 項規(guī)定的情形。根據(jù)該條規(guī)定，本機關(guān)決定：駁回申請人的行政復(fù)議申請。年 月 日（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）責(zé)令履行行政復(fù)議決定通知書 號（被責(zé)令履行的機關(guān)）（申請人）對你機關(guān)（不服提出行政復(fù)議申請,本機關(guān)已作出行政復(fù)議決定（文號 ），并已送達(dá)你機關(guān)，現(xiàn)你機關(guān)未依法

23、履行該行政復(fù)議決定。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第三十二條的規(guī)定，責(zé)令你機關(guān)于年月日前履行，并將履行結(jié)果書面報告本機關(guān)。特此通知。（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章）抄送：（申請人、第三人）37環(huán)境行政復(fù)議法律文書格式二十六 行政處分建議書號（有關(guān)人事/監(jiān)察部門）：（行政機關(guān)或者其工作人員）（違反行政復(fù)議法及其實施條例的行為）違反了中華人民共和國行政復(fù)議法第條的規(guī)定。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法第三十八條、中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第六十五條的規(guī)定，現(xiàn)將有關(guān)材料轉(zhuǎn)去，建議你機關(guān)依法對 有關(guān)責(zé)任人員給予處分，并請通報處理結(jié)果。年 月 日（行政復(fù)議機構(gòu)印章）39行政復(fù)議意見書號（被申請人）：（申請人）對（被申請人）（具體行政行為）不服提出的行政復(fù)議申請，本機關(guān)依 法已予受理并已審理終結(jié)。本機關(guān)在行政復(fù)議期間發(fā)現(xiàn)，你機關(guān)（的規(guī)定，或者就（案件審理中發(fā)現(xiàn)的問題），需要做好善后工作。根據(jù)中華人民共和國行政復(fù)議法實施條例第五十七條第一款的規(guī)定，提出如下意見：（糾正相關(guān)行政違法行為或者做好善后工作的意見）。請你機關(guān)自收到本行政復(fù)議意見書之日起 60日內(nèi)，將（糾正相關(guān)行政違法行為或者做好善后工作）的情況通報本機關(guān)行政復(fù)議機構(gòu)。年 月 日（行政復(fù)議機關(guān)印章或者行政復(fù)議專用章