1、低鉀血癥的觀察與護(hù)理低鉀血癥的觀察與護(hù)理目的目的1.2.2.低低的的病因（了解）病因（了解）3.3.4.4.5 低血鉀的概念低血鉀的概念護(hù)理評估一護(hù)理評估一病人引起低血鉀的原因是什么？病人引起低血鉀的原因是什么？攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日攝入減少：厭食，吞咽困難（正常人每日鉀鉀3-4克，攝入不足克，攝入不足 23周后可出現(xiàn)低鉀周后可出現(xiàn)低鉀)排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加排出增加；嘔吐，腹瀉，引流；尿鉀排出增加堿中毒或代謝性堿中毒堿中毒或代謝性堿中毒鉀在體內(nèi)分布異常：鉀在體內(nèi)分布異常： 代謝性堿中毒代謝性堿中毒,鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),尿鉀排泄增多；尿鉀排泄增多；激素異常

2、激素異常: 胰島素治療胰島素治療;應(yīng)激狀態(tài)時兒茶酚胺分泌增加應(yīng)激狀態(tài)時兒茶酚胺分泌增加;應(yīng)用應(yīng)用2 2- -腎上腺素能激動劑或腎上腺素能激動劑或- -腎上腺素能拮抗劑腎上腺素能拮抗劑; ;甲狀腺甲狀腺功能亢進(jìn)；功能亢進(jìn)；其它原因其它原因周期性低鉀麻痹周期性低鉀麻痹:常染色體顯性遺傳病常染色體顯性遺傳病,常因常因運動、高糖和高鈉飲食而誘發(fā)運動、高糖和高鈉飲食而誘發(fā)大量細(xì)胞生成大量細(xì)胞生成,對鉀的需求量增加。對鉀的需求量增加。大量輸注紅細(xì)胞。大量輸注紅細(xì)胞。護(hù)理評估二護(hù)理評估二 病人主要表現(xiàn)癥狀病人主要表現(xiàn)癥狀 循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；循環(huán)系統(tǒng)的癥狀；骨胳肌和平滑肌的癥狀；骨胳肌和平滑肌的癥狀；中樞神經(jīng)系

3、統(tǒng)；中樞神經(jīng)系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；泌尿系統(tǒng)；對酸堿平衡的影響；對酸堿平衡的影響；消化系統(tǒng)癥狀。消化系統(tǒng)癥狀。循環(huán)系統(tǒng)的癥狀循環(huán)系統(tǒng)的癥狀 心肌病變或心力衰竭加重心肌病變或心力衰竭加重 易引起洋地黃中毒易引起洋地黃中毒 引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動過速，心室顫動引起心律紊亂；早搏，陣發(fā)性心動過速，心室顫動 心電圖改變心電圖改變 低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂低血壓：植物神經(jīng)功能紊亂骨胳肌和平滑肌的癥狀骨胳肌和平滑肌的癥狀 缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或缺鉀可使骨胳肌肌細(xì)胞壞死及功能紊亂，表現(xiàn)為肌無力或肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛肌肉麻痹，以四肢肌肉較為突出，可有肌痛 肌無力發(fā)

4、生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀肌無力發(fā)生的程度與缺鉀的程度有關(guān)，血清鉀3mmol/l時出現(xiàn)肌無力，血清鉀時出現(xiàn)肌無力，血清鉀2.5mmol/l時可發(fā)生軟癱時可發(fā)生軟癱 缺鉀使平滑肌無力或麻痹缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹表現(xiàn)為腹脹,便秘便秘,排尿困難排尿困難,嚴(yán)重嚴(yán)重者可出現(xiàn)尿潴留者可出現(xiàn)尿潴留,腸麻痹。腸麻痹。中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀 煩躁不安，情緒波動，無力煩躁不安，情緒波動，無力 嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清嚴(yán)重者有精神不振，嗜睡，神志不清泌尿系統(tǒng)的癥狀泌尿系統(tǒng)的癥狀 腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵塞。腎臟的近端小管發(fā)生空泡變性，細(xì)胞腫脹引起管腔堵塞

5、。 對水的重吸收能力下降，引起多尿，對水的重吸收能力下降，引起多尿， 口渴口渴 腎小球的濾過率及血流量均下降腎小球的濾過率及血流量均下降 保鉀及排鈉的能力都降低保鉀及排鈉的能力都降低 如有心力衰竭或低血壓則尿少如有心力衰竭或低血壓則尿少 尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低尿檢查可有少量的蛋白，尿比重低對酸堿平衡的影響對酸堿平衡的影響 嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒嚴(yán)重缺鉀的病人常伴有代謝性堿中毒 缺鉀時腎小管的缺鉀時腎小管的k+-na+交換受到抑制，而交換受到抑制，而na+ -h交換增交換增加加 較多的較多的h自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺自尿中排出，使尿偏酸，而血液呈堿性，這是缺鉀

6、癥的一個特點。鉀癥的一個特點。 鉀的丟失常伴有鉀的丟失常伴有cl的缺失，出現(xiàn)低的缺失，出現(xiàn)低cl， na+重吸收時只重吸收時只能與能與hco3而不能和而不能和cl一起進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒。一起進(jìn)入體內(nèi)，發(fā)生堿中毒。消化系統(tǒng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀 缺鉀使平滑肌無力或麻痹缺鉀使平滑肌無力或麻痹,表現(xiàn)為腹脹表現(xiàn)為腹脹,便秘便秘 表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，嚴(yán)重時可發(fā)生惡心，嘔吐。表現(xiàn)為食欲不振，食量減少，嚴(yán)重時可發(fā)生惡心，嘔吐。治療治療一一 鉀的補充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生鉀的補充（應(yīng)注意防止低血鉀的發(fā)生,有大量消化液丟失、應(yīng)有大量消化液丟失、應(yīng)用利尿劑和激素時應(yīng)注意補鉀。）用利尿劑和激素時應(yīng)注意補鉀。）補

7、鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。補鉀：輕者可口服果汁、牛奶，亦可口服含鉀藥物。嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補充嚴(yán)重缺鉀或不能口服者需靜脈補充無尿時不補鉀，尿量在無尿時不補鉀，尿量在30-40ml/h或每天大于或每天大于500ml時才補時才補二二.治療原發(fā)病治療原發(fā)病三三.防止鉀的進(jìn)一步丟失防止鉀的進(jìn)一步丟失主要護(hù)理診斷主要護(hù)理診斷疲乏：與低鉀血癥引起四肢無力有關(guān)不舒適：與低鉀引起胃腸脹氣有關(guān)有跌倒的危險:與四肢肌無力有關(guān)潛在并發(fā)癥：心律失常護(hù)理預(yù)期目標(biāo)護(hù)理預(yù)期目標(biāo)病人四肢肌力恢復(fù)胃腸脹氣不適緩解安全補鉀病人無發(fā)生跌倒不安全事件發(fā)生主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一 補鉀的觀察與護(hù)理補鉀的觀

8、察與護(hù)理 靜脈補鉀：靜脈補鉀： 補鉀液的選擇：補鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高補鉀液的選擇：補鉀稀釋液的一般選生理鹽水，因高濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。濃度葡萄糖可在內(nèi)耗鉀合成糖原不利于血鉀的監(jiān)測。 主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一補鉀濃度、速度、量的確定補鉀以緩慢、持續(xù)補入為補鉀濃度、速度、量的確定補鉀以緩慢、持續(xù)補入為原則，濃度一般為原則，濃度一般為0.3%，輕度低鉀者，補鉀濃度為，輕度低鉀者，補鉀濃度為0.3%0.4%，輸速，輸速0.75 g/h，每日補鉀量為，每日補鉀量為13 g，對于重度低鉀者，補鉀濃度為對于重度低鉀者，補鉀濃度為0.6%1%，輸入速度應(yīng)，輸入速度應(yīng)快速

9、快速11.5g/h，每日補鉀量，每日補鉀量36g/h；靜脈補鉀時注；靜脈補鉀時注意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時，適當(dāng)控制意選擇深粗大血管，發(fā)現(xiàn)穿刺靜脈疼痛時，適當(dāng)控制液體滴速在液體滴速在5060滴滴/min，必要時硫酸鎂濕熱敷。，必要時硫酸鎂濕熱敷。 主要護(hù)理措施一主要護(hù)理措施一補鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補鉀中，補鉀前應(yīng)詢問患者有無排尿，如無排尿者，在補鉀中，觀察尿量，重度低鉀者，補鉀時應(yīng)導(dǎo)尿接尿袋，記錄觀察尿量，重度低鉀者，補鉀時應(yīng)導(dǎo)尿接尿袋，記錄24 h尿量，中度低鉀者，補鉀中應(yīng)每尿量，中度低鉀者，補鉀中應(yīng)每4 h詢問有無排尿詢問有無排尿口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口

10、味苦澀，對胃粘膜口服氯化鉀溶液：雖安全簡便，但口味苦澀，對胃粘膜的刺激性大，應(yīng)加入果汁或溫水稀釋后服用。的刺激性大，應(yīng)加入果汁或溫水稀釋后服用。 護(hù)理措施二護(hù)理措施二消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理消化系統(tǒng)癥狀觀察與護(hù)理 惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部惡心嘔吐時及清理嘔吐物，做好記錄，可給予溫水袋腹部熱敷（防止?fàn)C傷）；腹脹者，順時針方向腹部按摩，促進(jìn)熱敷（防止?fàn)C傷）；腹脹者，順時針方向腹部按摩，促進(jìn)腸蠕動；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施。腸蠕動；便秘者，給予人工通便或灌腸等措施。 護(hù)理措施三護(hù)理措施三持續(xù)心電監(jiān)護(hù)持續(xù)心電監(jiān)護(hù) 密切觀察動態(tài)變化，隨時調(diào)整補鉀量。密切觀察動態(tài)變化，隨時

11、調(diào)整補鉀量。護(hù)理措施四護(hù)理措施四肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有肌無力觀察與護(hù)理：如出現(xiàn)呼吸道不適感的，警惕是否有呼吸肌無力麻痹呼吸肌無力麻痹;告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒告知要臥床休息，避免下床，預(yù)防跌倒觀察大小便，記錄好出入量觀察大小便，記錄好出入量 護(hù)理措施五護(hù)理措施五飲食護(hù)理飲食護(hù)理 適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉適當(dāng)給予患者高熱量、高維生素、富含鉀的肉類、水果及蔬菜等易消化的飲食。可進(jìn)食的患者鼓勵其多類、水果及蔬菜等易消化的飲食?？蛇M(jìn)食的患者鼓勵其多飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品飲水，保持體液平衡。應(yīng)少食多餐，忌高碳水化合物食品，

12、限制鈉鹽。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜，限制鈉鹽。指導(dǎo)患者進(jìn)食含鉀高的食物，如海藻、冬瓜、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗、西瓜、馬鈴薯、香蕉、花生、瘦肉、海帶等，大量出汗后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或后，不要馬上飲用過量白開水或糖水，可適量飲用果汁或淡鹽水，防止血鉀過低。淡鹽水，防止血鉀過低。 護(hù)理措施六護(hù)理措施六疾病健康宣教：疾病健康宣教： 根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家根據(jù)患者的心理，我們耐心向患者及家屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，說明只要搶救及時屬講解一些低血鉀的原因、臨床表現(xiàn)，說明只要搶救及時，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補鉀治療的機(jī)制，在，發(fā)作后不留后遺癥，并向患者解釋補鉀治療的機(jī)制，在生活上無微不至的關(guān)心，及時滿足患者