1、老年病人的心理狀態(tài)及護(hù)理 博州人民醫(yī)院 泌尿外科 余 磊 隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們平均壽命日趨延長，老年病人也逐漸增多，老年人由于組織器延長，老年病人也逐漸增多，老年人由于組織器官退行性變化，引起了生理機(jī)能的衰退，特別是官退行性變化，引起了生理機(jī)能的衰退，特別是腦功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減退，使腦功能的衰退，導(dǎo)致機(jī)體整體調(diào)節(jié)功能減退，使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化, 針對老年針對老年病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備病人所獨(dú)有的生理及心理特點(diǎn)，護(hù)士除自身具備良好的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的良好

2、的心理素質(zhì)、精湛的護(hù)理技術(shù)外，更重要的還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評估及診斷、實(shí)還要應(yīng)用心理護(hù)理程序進(jìn)行心理評估及診斷、實(shí)施措施及評價(jià)，通過心理對生理的相互作用，心施措施及評價(jià)，通過心理對生理的相互作用，心理對疾病的能動(dòng)作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服理對疾病的能動(dòng)作用，為恢復(fù)和增進(jìn)病人健康服務(wù)。可見，心理護(hù)理對老年病人不僅十分必要，務(wù)。可見，心理護(hù)理對老年病人不僅十分必要，而且可收到實(shí)效，因此，在護(hù)理過程中尤其應(yīng)重而且可收到實(shí)效，因此，在護(hù)理過程中尤其應(yīng)重視老年病人的心理護(hù)理。視老年病人的心理護(hù)理。 一老年病人的心理特征一老年病人的心理特征 老年人雖然理解衰老是不可抗老年人雖然理解衰老是不可抗拒

3、的規(guī)律，但一般都希望自己盡拒的規(guī)律，但一般都希望自己盡量健康長壽。當(dāng)疾病襲來時(shí)，尤量健康長壽。當(dāng)疾病襲來時(shí)，尤其得重病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)心理其得重病時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)病態(tài)心理的反應(yīng)，大體可歸納為以下幾個(gè)的反應(yīng)，大體可歸納為以下幾個(gè)方面。方面。 1.無價(jià)值感和孤獨(dú)感無價(jià)值感和孤獨(dú)感 有的老年人從忙碌的工作崗位上有的老年人從忙碌的工作崗位上退下來之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，退下來之后一時(shí)失去生活目標(biāo)，加上與同事往來明顯減少，若老加上與同事往來明顯減少，若老伴去世，子女不在身邊，又抱病伴去世，子女不在身邊，又抱病在身，就會(huì)感到孤獨(dú)寂寞無價(jià)值在身，就會(huì)感到孤獨(dú)寂寞無價(jià)值感，導(dǎo)致情緒低落，易怒、易煩感，導(dǎo)致情緒低落，

4、易怒、易煩，從而影響自己的身體健康。，從而影響自己的身體健康。 2.恐懼與害怕 這是老年人進(jìn)入病人角色的初始反應(yīng)。害怕醫(yī)院陌生環(huán)境，過分擔(dān)心自己的病情，怕連累家庭，怕別人厭煩，怕醫(yī)務(wù)人員態(tài)度不好，怕發(fā)生意外等產(chǎn)生恐懼感。 3.焦慮與憂慮焦慮與憂慮 憂慮是老年人常見的心理表憂慮是老年人常見的心理表現(xiàn)。既往身體好，突然患病現(xiàn)。既往身體好，突然患病，正常生活被打亂，無足夠，正常生活被打亂，無足夠的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知的思想準(zhǔn)備，涉及未來不知所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮所措，心理矛盾及產(chǎn)生焦慮心理。患慢性病者需長期治心理。患慢性病者需長期治療，若效果不佳，對自己的療，若效果不佳，對自己的康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理

5、。康復(fù)產(chǎn)生憂慮心理。 4 情緒不穩(wěn)定、悲觀失望情緒不穩(wěn)定、悲觀失望 部分老年病人因病程長、病部分老年病人因病程長、病情重，情緒不穩(wěn)定，常感悲情重，情緒不穩(wěn)定，常感悲觀，不愿與人交談，對疾病觀，不愿與人交談，對疾病治療失去信心，不積極配合治療失去信心，不積極配合治療，有的病人經(jīng)不起肉體治療，有的病人經(jīng)不起肉體和精神上的痛苦折磨，甚至和精神上的痛苦折磨，甚至產(chǎn)生輕生念頭。產(chǎn)生輕生念頭。 5.過強(qiáng)的自尊心理過強(qiáng)的自尊心理 老年人特別喜歡周圍的人對老年人特別喜歡周圍的人對他尊敬，尤其是子女兒孫們他尊敬，尤其是子女兒孫們對他的尊敬，稍有不如意就對他的尊敬，稍有不如意就會(huì)發(fā)脾氣，有時(shí)甚至?xí)笮?huì)發(fā)脾氣，有

6、時(shí)甚至?xí)笮『⒁粯佑字桑瑸椴豁樞牡男『⒁粯佑字桑瑸椴豁樞牡男∈露奁瑸橐恍┘?xì)微的照事而哭泣，為一些細(xì)微的照顧不周而生氣。顧不周而生氣。 6.否認(rèn)心理否認(rèn)心理 具有這種心理的病人一般有具有這種心理的病人一般有兩種，一種是既往身體較健兩種，一種是既往身體較健康，沒有患過什么大病的病康，沒有患過什么大病的病人；另一種是自己年齡大了人；另一種是自己年齡大了，行動(dòng)本來就不方便，如再，行動(dòng)本來就不方便，如再患病便害怕兒女們嫌棄自己患病便害怕兒女們嫌棄自己而不承認(rèn)自己有病。有的甚而不承認(rèn)自己有病。有的甚至不相信醫(yī)護(hù)人員，不配合至不相信醫(yī)護(hù)人員，不配合治療、護(hù)理等。治療、護(hù)理等。 7.多疑善感、煩躁易怒多疑

7、善感、煩躁易怒 老年人自認(rèn)為資歷老、貢獻(xiàn)老年人自認(rèn)為資歷老、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗(yàn)足，住院后對護(hù)理大、經(jīng)驗(yàn)足，住院后對護(hù)理要求也比一般人高，總希望要求也比一般人高，總希望護(hù)理人員能像對待自己長輩護(hù)理人員能像對待自己長輩一樣尊重他，稍不順心時(shí)，一樣尊重他，稍不順心時(shí)，變得多疑善感，容易激動(dòng)，變得多疑善感，容易激動(dòng)，可為小事發(fā)大脾氣，對周圍可為小事發(fā)大脾氣，對周圍事物總看不慣、不滿意，固事物總看不慣、不滿意，固執(zhí)己見，不聽從治療和護(hù)理執(zhí)己見，不聽從治療和護(hù)理安排。安排。 8.怕衰老，怕死亡怕衰老，怕死亡 老年病人盡管理解衰老是不老年病人盡管理解衰老是不可抗拒的自然規(guī)律，但一般可抗拒的自然規(guī)律，但一般都希望自

8、己能夠健康長壽，都希望自己能夠健康長壽，任何人都愿意自己長葆青春任何人都愿意自己長葆青春，生命永存。他們不服老，生命永存。他們不服老，也不希望別人說自己衰老，也不希望別人說自己衰老，一旦生了病容易變得神經(jīng)過一旦生了病容易變得神經(jīng)過敏，聽到別人低聲言語，就敏，聽到別人低聲言語，就以為是在議論自己的疾病，以為是在議論自己的疾病，覺得自己的病情重了，甚至覺得自己的病情重了，甚至?xí)`以為沒救了會(huì)誤以為沒救了。 9.愛耍嬌、自私、依賴心強(qiáng)愛耍嬌、自私、依賴心強(qiáng) 俗話說俗話說“老小老小、越老越老小老小、越老越小小”，老年病人也跟小孩一，老年病人也跟小孩一樣總是以自我為中心，生病樣總是以自我為中心，生病后總

9、在子女面前耍嬌，夸大后總在子女面前耍嬌，夸大自己的病情，不愿生活自理自己的病情，不愿生活自理。 二二.老年人的心理護(hù)理老年人的心理護(hù)理 要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要做好老年人的心理護(hù)理，不僅要了解病人的心理，而且要善于要了解病人的心理，而且要善于對病人心理作出正確診斷，給予對病人心理作出正確診斷，給予心理治療，針對病人個(gè)體差異及心理治療，針對病人個(gè)體差異及疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵疾病階段所表現(xiàn)的不同心理，遵循心理護(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦硌睦碜o(hù)理程序?qū)嵤┯行У男睦碜o(hù)理。護(hù)理。 1. 心理評估心理評估 細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好細(xì)致觀察了解病人的性格、愛好，病情變化和家庭環(huán)境情況，收，病情

10、變化和家庭環(huán)境情況，收集病人的心理信息，掌握其心理集病人的心理信息，掌握其心理活動(dòng)，以便有針對性的開展個(gè)體活動(dòng)，以便有針對性的開展個(gè)體化心理護(hù)理。收集資料的方法，化心理護(hù)理。收集資料的方法，一是通過直接和病人交談，二是一是通過直接和病人交談，二是通過和病人親人交談，也可通過通過和病人親人交談，也可通過心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理問卷調(diào)查形式，從中收集其心理變化信息。心理變化信息。 2 心理診斷心理診斷 分析病人的心理，提出心理分析病人的心理，提出心理護(hù)理診斷。針對老年人來說護(hù)理診斷。針對老年人來說，心理診斷不是一次完成的，心理診斷不是一次完成的，而須不斷完善。，而須不斷完善。 3 實(shí)施措施

11、實(shí)施措施 對老年病人的心理問題提出對老年病人的心理問題提出解決方法。措施的實(shí)施可采解決方法。措施的實(shí)施可采用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。用心理咨詢及啟發(fā)開導(dǎo)法。具體措施如下具體措施如下: 三三.對老年病人的心理護(hù)理措施對老年病人的心理護(hù)理措施 針對病人情緒活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行合理針對病人情緒活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行合理調(diào)整、護(hù)理，使病人的心理得到調(diào)整、護(hù)理，使病人的心理得到安慰和滿足，樹立戰(zhàn)勝疾病的信安慰和滿足，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心。 1 建立良好的護(hù)患關(guān)系：建立良好的護(hù)患關(guān)系： 護(hù)士在與病人接觸的過程中護(hù)士在與病人接觸的過程中，要誠懇耐心，認(rèn)真謹(jǐn)慎，要誠懇耐心，認(rèn)真謹(jǐn)慎，以熟練的護(hù)理技術(shù)取得病人以熟練的護(hù)理技術(shù)取得

12、病人的信賴和配合。針對不同病的信賴和配合。針對不同病人的思想活動(dòng)、文化程度、人的思想活動(dòng)、文化程度、病情輕重，采取不同的措施病情輕重，采取不同的措施，正確引導(dǎo)病人，讓病人了，正確引導(dǎo)病人，讓病人了解一些關(guān)于自身疾病的知識解一些關(guān)于自身疾病的知識，解除其思想顧慮，使其心，解除其思想顧慮，使其心情舒暢，自覺地配合治療和情舒暢，自覺地配合治療和護(hù)理。護(hù)理。 2.消除焦慮、恐懼情緒：消除焦慮、恐懼情緒： 首先應(yīng)熱情地迎接病人，主動(dòng)首先應(yīng)熱情地迎接病人，主動(dòng)打招呼，耐心、細(xì)致地做好入打招呼，耐心、細(xì)致地做好入院宣教，理解老人的處境，尊院宣教，理解老人的處境，尊重他們的人格，耐心聽取意見重他們的人格，耐心

13、聽取意見，積極想辦法解決老年人提出，積極想辦法解決老年人提出的問題，使他們感到生活的價(jià)的問題，使他們感到生活的價(jià)值所在。誘導(dǎo)解釋，使他們從值所在。誘導(dǎo)解釋，使他們從恐懼、憂慮中得到解脫，護(hù)士恐懼、憂慮中得到解脫，護(hù)士應(yīng)有愉快的情緒，和藹的態(tài)度應(yīng)有愉快的情緒，和藹的態(tài)度，恰當(dāng)?shù)恼Z言，有針對性地安，恰當(dāng)?shù)恼Z言，有針對性地安慰、疏導(dǎo)、解釋、暗示、鼓勵(lì)慰、疏導(dǎo)、解釋、暗示、鼓勵(lì)、勸告等，引導(dǎo)和幫助他們理、勸告等，引導(dǎo)和幫助他們理順情緒，增加心理上的安全感順情緒，增加心理上的安全感。 3.重視老年病人的參與意識重視老年病人的參與意識和自身價(jià)值：和自身價(jià)值： 在臨床護(hù)理工作中主動(dòng)與病在臨床護(hù)理工作中主動(dòng)與

14、病人溝通，了解其文化程度、人溝通，了解其文化程度、工作經(jīng)歷等，根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)工作經(jīng)歷等，根據(jù)個(gè)性特點(diǎn)給予心理指導(dǎo)，幫助他們樹給予心理指導(dǎo)，幫助他們樹立新的生活目標(biāo)，保持積極立新的生活目標(biāo)，保持積極向上的心理狀態(tài)，生活中盡向上的心理狀態(tài)，生活中盡量體現(xiàn)自身價(jià)值，鼓勵(lì)生活量體現(xiàn)自身價(jià)值，鼓勵(lì)生活自理。自理。 4.加強(qiáng)與病人家屬的配合：加強(qiáng)與病人家屬的配合： 當(dāng)病人處于困境時(shí)，一定與當(dāng)病人處于困境時(shí)，一定與家屬共同配合，指導(dǎo)家屬做家屬共同配合，指導(dǎo)家屬做好生活護(hù)理，同時(shí)觀察病人好生活護(hù)理，同時(shí)觀察病人的情緒，適時(shí)開導(dǎo)，避免精的情緒，適時(shí)開導(dǎo)，避免精神刺激，防止病情惡化。神刺激，防止病情惡化。 5.加強(qiáng)

15、護(hù)理宣教：加強(qiáng)護(hù)理宣教： 指導(dǎo)病人合理飲食，科學(xué)服指導(dǎo)病人合理飲食，科學(xué)服藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，針對所患疾藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，針對所患疾病，講解一些注意事項(xiàng)，用病，講解一些注意事項(xiàng)，用通俗易懂的言語，結(jié)合病人通俗易懂的言語，結(jié)合病人的病情，深入淺出的講解有的病情，深入淺出的講解有關(guān)疾病的知識。關(guān)疾病的知識。 6.老年病人應(yīng)培養(yǎng)多種興趣老年病人應(yīng)培養(yǎng)多種興趣愛好：愛好： 尤其是患慢性病的老年病人尤其是患慢性病的老年病人應(yīng)有多種愛好，以分散對疾應(yīng)有多種愛好，以分散對疾病的注意力，患病后正確對病的注意力，患病后正確對待，除按時(shí)就醫(yī)治療服藥外待，除按時(shí)就醫(yī)治療服藥外，千萬不能增加心理負(fù)擔(dān)。，千萬不能增加心理負(fù)擔(dān)。

16、7.觀察病人心理變化：觀察病人心理變化： 從言談、舉止、表情等多方從言談、舉止、表情等多方面觀察，找出問題后，采取面觀察，找出問題后，采取有針對性的措施。如：焦慮有針對性的措施。如：焦慮型的要有同情心、耐心，認(rèn)型的要有同情心、耐心，認(rèn)真的解答他們的問題，解除真的解答他們的問題，解除思想顧慮。思想顧慮。 8. 對老年病人要以表揚(yáng)為主并盡對老年病人要以表揚(yáng)為主并盡量滿足他們的要求，要多用贊美量滿足他們的要求，要多用贊美語言，鼓勵(lì)配合治療。同時(shí)，護(hù)語言，鼓勵(lì)配合治療。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過誠摯而富有同情心理人員應(yīng)通過誠摯而富有同情心和具有說服力的語言進(jìn)行疏導(dǎo)、和具有說服力的語言進(jìn)行疏導(dǎo)、解釋、安慰、暗

17、示，以消除其不解釋、安慰、暗示，以消除其不良心理反應(yīng)。良心理反應(yīng)。 9.善待老年患者的自尊心理善待老年患者的自尊心理 護(hù)士要尊重病人，使用禮貌性語護(hù)士要尊重病人，使用禮貌性語言，舉止動(dòng)作要文雅，認(rèn)真聽取言，舉止動(dòng)作要文雅，認(rèn)真聽取病人講話，耐心回答病人的問題病人講話，耐心回答病人的問題，盡量滿足老年病人的要求，不，盡量滿足老年病人的要求，不要傷害其自尊心，爭取他們在醫(yī)要傷害其自尊心，爭取他們在醫(yī)療護(hù)理中配合，樹立生活的信心療護(hù)理中配合，樹立生活的信心。 10.注重社會(huì)心理護(hù)理和理解注重社會(huì)心理護(hù)理和理解 可利用已痊愈或好轉(zhuǎn)的性格開朗可利用已痊愈或好轉(zhuǎn)的性格開朗樂觀的病友進(jìn)行言傳身教，適當(dāng)樂觀的

18、病友進(jìn)行言傳身教，適當(dāng)交流，使同病病友間的情緒得到交流，使同病病友間的情緒得到相互感染，促進(jìn)康復(fù)。其次，要相互感染，促進(jìn)康復(fù)。其次，要告知家屬、親友不要把不愉快的告知家屬、親友不要把不愉快的事情在病人面前提起，以免加重事情在病人面前提起，以免加重病人的心理負(fù)擔(dān)。病人的心理負(fù)擔(dān)。 11.采取及時(shí)有效的治療采取及時(shí)有效的治療 減輕病人的痛苦減輕病人的痛苦 及時(shí)采取有及時(shí)采取有效的治療措施控制疾病或減效的治療措施控制疾病或減輕痛苦是做好心理護(hù)理的前輕痛苦是做好心理護(hù)理的前提條件。提條件。 四四.效果評價(jià)效果評價(jià) 可采用觀察法和調(diào)查法對心可采用觀察法和調(diào)查法對心理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜理護(hù)理的效果作出單獨(dú)或綜合性評價(jià)。一般反應(yīng)在心理合性評價(jià)。一般反應(yīng)在心理情緒變化上。通過對老年人情緒變化上。通過對老年人的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整病人的心理護(hù)理，及時(shí)調(diào)整病人角色，穩(wěn)定情緒，幫助其增角色，穩(wěn)定