1、資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如冇不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除病程記錄XXXX-XX-XX8XXXX-XX-XX8： 0000 主治醫(yī)師查房（左肩/右肩）疼痛，（左肩/右肩）后伸、外展受限，（左/右）上肢放射痛及麻木，無(wú)頭暈、胸悶，納可，夜寐差,二便調(diào)體査：（左肩/右肩）關(guān)節(jié)周圍廣泛性壓痛，尤以（左/右）三角肌、背闊肌壓痛明顯，關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫，（左肩/右肩）關(guān)節(jié)外展、后伸受限，（左/右） 上肢無(wú)壓痛及麻木，肌力及肌張力正常，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊.今日 XXXXXX 主治 醫(yī)師詳問(wèn)病史、仔細(xì)檢體之后指示：一、目前診斷考慮：中醫(yī):肩凝證（風(fēng)寒濕痹），西醫(yī) 診斷：左肩關(guān)節(jié)周圍炎，二、予傳統(tǒng)推拿

2、手法治療、針灸治療、拔罐治療、紅外線治療、 低頻脈沖電、微波速效治療、 中藥熏藥治療、 小針刀治療， 配合紅花針 20ml+5%GS250ml20ml+5%GS250ml 或 燈盞花素針 40ml+040ml+0。 9%N9%NS S中靜滴活血通絡(luò)，三、本病需與右肩部骨折相鑒別，右肩部骨 折表現(xiàn)為：右肩部疼痛明顯，有明顯外傷史，可捫及骨擦音及異常活動(dòng).本證表現(xiàn)為：病史 較長(zhǎng)，無(wú)明顯外傷史，局部膚溫未見(jiàn)增高，右肩喙突處壓痛（+）,右肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。結(jié)合 病史及 X-rayX-ray 片可予以鑒別。四、中藥以驅(qū)風(fēng)散寒、利濕通絡(luò)為法，方用烏頭湯加減，藥物 如下：羌活 1212麻黃 1010桂心 6

3、6秦苑 1212當(dāng)歸 1010川尊 1212炙甘草 5 5海風(fēng)藤 3030桑枝 1515白芍 2020烏頭 6 6黃罠 2020飲片 3 3 劑，（2/4-4/42/4-4/4）, ,每日一劑，溫服，可加服大活絡(luò)丸一粒住院醫(yī)師：XXXXXX資料內(nèi)容僅供您學(xué)習(xí)參考，如冇不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除2/ 4主治醫(yī)師：XXXXXXXXXX-XX-XX8XXXX-XX-XX8： 0000 科主任査房副主任醫(yī)師査房（左肩/右肩）疼痛，（左肩/右肩）后伸、外展受限，（左/右）上肢放射痛及麻木，無(wú)頭暈、胸悶，納可，夜寐差，二便調(diào)。體査： （左肩/右肩）關(guān)節(jié)周圍廣泛性壓痛，尤以（左/右）三角肌、背闊肌壓痛明顯

4、，關(guān)節(jié)局部無(wú)紅腫，（左肩/右肩）關(guān)節(jié)外展、后伸受限，（左/右） 上肢無(wú)壓痛及麻木，肌力及肌張力正常，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊。今日 XXXXXXXX 科主任詳細(xì)査看病人后指示：一同意目的診斷:中醫(yī):肩凝證（風(fēng)寒濕痹），西醫(yī)診斷:左肩關(guān)節(jié)周圍炎,二. 予傳統(tǒng)推拿手法治療、針灸治療、拔罐治療.紅外線治療.低頻脈沖電、微波速效治療、中藥熏藥治療、小針刀治療，配合紅花針 20ml+5%GS250ml20ml+5%GS250ml或燈盞花素針 40ml+0o40ml+0o 9%NS9%NS 中靜滴活血通絡(luò)三、患者老年女性，慢性病程，因“反復(fù)左肩疼痛、活動(dòng)不利 3 3 月”入院，時(shí)值天氣寒 冷資料內(nèi)

5、容僅供您學(xué)習(xí)參考，如冇不當(dāng)之處，請(qǐng)聯(lián)系改正或者刪除之時(shí)，感受外界寒濕之邪，寒為陰邪，其性收引，濕性重濁，其性下趨，寒濕之邪附于筋 骨，阻礙氣血運(yùn)行，氣血不通，不通則痛，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈弦滑或弦緊，故見(jiàn)左肩 疼痛，活動(dòng)不利，四診合參，本病當(dāng)屬中醫(yī)“肩凝證”范疇，證屬風(fēng)寒濕痹,治宜散寒祛濕，通 絡(luò)止痛，本病病位在肩，病性屬實(shí)。四、本證應(yīng)與左肩關(guān)節(jié)骨折相鑒別,二者均可有肩痛及活動(dòng)不利，但后者有明顯外傷史, 通過(guò)體査及左肩 X X 線可鑒別。五、素問(wèn)。痹論：“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹”，故治宜驅(qū)風(fēng)散寒、利濕通 絡(luò)，方選烏頭湯湯加減。烏頭大辛大熱，祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，為君藥;麻黃、桂心溫陽(yáng)散 寒止痛，共為臣藥；秦苑、桑枝、海風(fēng)藤祛濕通絡(luò)，白芍、當(dāng)歸、川茸養(yǎng)血活血，祛風(fēng)止痛;黃罠益氣，使氣血調(diào)暢，共為佐藥；使藥炙甘草調(diào)和諸藥，能解烏