1、1中醫舌診-舌診的基本知識舌診的基本知識 舌診又叫望舌舌診又叫望舌,是通過觀察是通過觀察舌質和舌苔了解機體的生理功舌質和舌苔了解機體的生理功能和病理變化。能和病理變化。 舌診，是中醫學的重要組成部分。人們舌診，是中醫學的重要組成部分。人們可以通過診察病人可以通過診察病人舌的顏色、形態、性質舌的顏色、形態、性質、變化，來了解人體內臟的變化，來了解人體內臟的寒熱、虛實、氣血寒熱、虛實、氣血盛衰、病情輕重盛衰、病情輕重等情況，以確定相應的治療等情況，以確定相應的治療方案。方案。 2中醫舌診-舌診的基本知識1、判斷正氣的盛衰、判斷正氣的盛衰 氣血充盛氣血充盛-舌體紅潤；舌體紅潤； 氣血運行正常氣血運行

2、正常-舌色紅活鮮明；舌色紅活鮮明； 氣血不足氣血不足- 舌色淡白。舌色淡白。 氣滯血瘀氣滯血瘀- 舌色青紫。舌色青紫。2、區別病邪的性質、區別病邪的性質 寒濕病寒濕病-舌淡而苔白滑；燥熱為病舌淡而苔白滑；燥熱為病-舌紅苔燥。舌紅苔燥。3、分析病變的深淺、分析病變的深淺 舌苔薄，病邪在體表舌苔薄，病邪在體表-病情輕淺；舌苔厚，病邪入里病情輕淺；舌苔厚，病邪入里-病情深重。病情深重。4、推斷病勢的進退、推斷病勢的進退 舌苔由白轉黃，由黃轉黑，由潤轉燥舌苔由白轉黃，由黃轉黑，由潤轉燥-病情加重；病情加重； 舌苔由黃轉白，由厚轉薄，由燥轉潤舌苔由黃轉白，由厚轉薄，由燥轉潤-病情好轉病情好轉。5、為臨床

3、用藥提供依據、為臨床用藥提供依據3中醫舌診-舌診的基本知識 中醫認為舌面不同區域分屬不中醫認為舌面不同區域分屬不同臟腑，故把舌面分為四個區域同臟腑，故把舌面分為四個區域和五臟六腑相應，即：和五臟六腑相應，即：舌尖舌尖-屬上焦反映屬上焦反映心、肺心、肺病變；病變；舌中舌中- 屬中焦反映屬中焦反映脾、胃脾、胃病變；病變；舌根舌根-屬下焦反映屬下焦反映腎腎病變病變; 舌邊舌邊-反映反映肝膽肝膽 病變。病變。4中醫舌診-舌診的基本知識一、望舌的體位和姿勢一、望舌的體位和姿勢 應取坐位或仰臥位。應取坐位或仰臥位。 將自然舌伸出，舌體放松，舌面展平，舌將自然舌伸出，舌體放松，舌面展平，舌尖略向下，盡量張口

4、，充分暴露舌體。尖略向下，盡量張口，充分暴露舌體。二、舌診的順序：二、舌診的順序：舌尖舌尖舌中舌中舌邊舌邊舌根舌根舌苔舌苔5中醫舌診-舌診的基本知識望舌望舌主要觀察主要觀察舌質舌質舌苔舌苔舌體動態：舌體動態：舌體強硬、痿軟、歪斜、顫動等。舌體強硬、痿軟、歪斜、顫動等。苔色：苔色：包括：白苔、黃苔、灰黑苔等。包括：白苔、黃苔、灰黑苔等。苔質：苔質：包括：厚薄、潤燥、腐膩、剝落等。包括：厚薄、潤燥、腐膩、剝落等。舌體舌體色：色：淡白色淡白色 、紅舌、紅舌 、絳舌、絳舌 、青紫舌、青紫舌 等。等。舌體形：舌體形：舌體的大小、齒痕、點刺、瘀斑、裂舌體的大小、齒痕、點刺、瘀斑、裂紋、紋、 榮枯、老嫩、厚

5、薄等。榮枯、老嫩、厚薄等。舌下脈絡舌下脈絡6中醫舌診-舌診的基本知識正常舌象正常舌象：舌體柔軟，活：舌體柔軟，活動自如，顏色淡紅，舌面動自如，顏色淡紅，舌面鋪有薄薄的、顆粒均勻、鋪有薄薄的、顆粒均勻、干濕適中的白苔，常描寫干濕適中的白苔，常描寫為為“淡紅舌、薄白苔淡紅舌、薄白苔”。 7中醫舌診-舌診的基本知識 1、淡白色、淡白色 :舌色較正常淺淡舌色較正常淺淡,紅色少而白色偏紅色少而白色偏多多.主主虛證、寒證、血氣虧虛證。虛證、寒證、血氣虧虛證。如果舌淡白而如果舌淡白而瘦薄，則屬血氣兩虛；舌淡白而濕潤，舌體胖嫩，瘦薄，則屬血氣兩虛；舌淡白而濕潤，舌體胖嫩，有齒痕，多為虛寒證。若舌淡白，毫無血色

6、，枯有齒痕，多為虛寒證。若舌淡白，毫無血色，枯萎無光澤，無舌苔，稱為熟白舌，此情況屬危重萎無光澤，無舌苔，稱為熟白舌，此情況屬危重之癥，病人陽氣衰微，陰精衰竭。之癥，病人陽氣衰微，陰精衰竭。圖圖1淡白舌淡白舌淡淡白舌多見于白舌多見于陽虛寒盛、陽虛寒盛、氣虛血少之證。氣虛血少之證。本圖舌色本圖舌色淡白，舌苔薄白而潤，淡白，舌苔薄白而潤，提提示氣血兩虛示氣血兩虛。 圖圖2枯白舌枯白舌舌色及齦、唇皆無血色，稱為舌色及齦、唇皆無血色，稱為“枯白枯白”。本圖舌色枯白，舌干皺。本圖舌色枯白，舌干皺縮，無力伸出，是舌無神氣的表現。縮，無力伸出，是舌無神氣的表現。提示精氣衰敗，病情危重提示精氣衰敗，病情危重。

7、 常見的幾種病理舌質顏色常見的幾種病理舌質顏色8中醫舌診-舌診的基本知識2、紅絳舌、紅絳舌 ：紅舌舌色較正常舌稍紅，甚者呈紅舌舌色較正常舌稍紅，甚者呈鮮紅色。鮮紅色。主熱證主熱證。如果舌色鮮紅但干燥少津液，舌。如果舌色鮮紅但干燥少津液，舌苔黃厚者，屬苔黃厚者，屬實熱證實熱證。舌色鮮紅，少苔。舌色鮮紅，少苔 或舌起裂紋或舌起裂紋者，屬者，屬虛熱證虛熱證。絳舌絳舌 舌色深紅色，顏色介于紅色與紫色之間，舌色深紅色，顏色介于紅色與紫色之間，稱為絳舌。表示病人有外感或內傷之證。絳舌的形稱為絳舌。表示病人有外感或內傷之證。絳舌的形成，是由于熱盛血行加速，舌體脈絡充盈所致。成，是由于熱盛血行加速，舌體脈絡充

8、盈所致。 圖圖2紅絳舌紅絳舌 本圖舌色深紅本圖舌色深紅偏暗，舌面有偏暗，舌面有葉脈狀淺裂紋，葉脈狀淺裂紋，苔少。提示熱苔少。提示熱盛、氣血壅滯，盛、氣血壅滯，正氣已傷。正氣已傷。 圖圖3紅絳舌紅絳舌 舌色紅絳，舌舌色紅絳，舌面苔少，舌前部面苔少，舌前部有較多紅點提示有較多紅點提示邪熱熾盛，氣陰邪熱熾盛，氣陰兩傷兩傷。 圖圖1紅舌紅舌紅舌見于外感熱盛或陰虛紅舌見于外感熱盛或陰虛火旺之證。本圖舌色較紅，火旺之證。本圖舌色較紅，舌苔薄黃，舌質紋理粗糙，舌苔薄黃，舌質紋理粗糙，提示氣分熱盛。提示氣分熱盛。 9中醫舌診-舌診的基本知識3、青、紫舌、青、紫舌 ：全舌呈青色或：全舌呈青色或紫色，或舌的局部有

9、青紫斑塊、瘀紫色，或舌的局部有青紫斑塊、瘀點或青紫帶者。點或青紫帶者。主氣血運行不暢，主氣血運行不暢，表示寒、熱病及瘀血癥。表示寒、熱病及瘀血癥。若整個舌若整個舌頭全為紫，為臟腑熱極。舌紫且腫頭全為紫，為臟腑熱極。舌紫且腫大，而見大紅點，為熱毒攻心。舌大，而見大紅點，為熱毒攻心。舌質紫暗，為瘀血證。舌尖有紫色斑質紫暗，為瘀血證。舌尖有紫色斑點者，為心血肝郁血瘀。舌色紫如點者，為心血肝郁血瘀。舌色紫如豬肝，枯晦無澤，為胃腎陰液已衰豬肝，枯晦無澤，為胃腎陰液已衰竭之危證。竭之危證。 圖圖1青紫舌青紫舌舌色青紫，由氣血運行不暢所舌色青紫，由氣血運行不暢所致。本圖患者為慢性支氣管炎致。本圖患者為慢性支

10、氣管炎繼發感染、肺氣腫、心力衰竭，繼發感染、肺氣腫、心力衰竭，舌色紫暗，苔白膩。提示痰飲舌色紫暗，苔白膩。提示痰飲內停、肺腎氣虛，血行瘀滯。內停、肺腎氣虛，血行瘀滯。 圖圖2淡紫舌淡紫舌淡紫舌多淡紫舌多見于陽見于陽虛陰盛之證虛陰盛之證。本。本圖患者為肺原性圖患者為肺原性心臟病，舌淡紫，心臟病，舌淡紫，苔薄白而濕潤。苔薄白而濕潤。提示陽氣不足，提示陽氣不足，血行不暢。血行不暢。 10中醫舌診-舌診的基本知識圖圖3絳紫舌絳紫舌舌色紅絳而紫，舌尖舌色紅絳而紫，舌尖起刺，提示起刺，提示痰熱壅滯痰熱壅滯。 圖圖2 瘀斑舌瘀斑舌 舌有瘀斑或瘀點，均為血瘀舌有瘀斑或瘀點，均為血瘀之征。見舌邊和舌旁有形態之征

11、。見舌邊和舌旁有形態不規則瘀斑，是不規則瘀斑，是肝經血瘀的肝經血瘀的征象征象。 圖圖1淡紫瘀點舌淡紫瘀點舌本圖患者月經不調（痛經），本圖患者月經不調（痛經），舌色淡紫，舌上有較多紫色舌色淡紫，舌上有較多紫色瘀點，舌苔薄白而潤。提示瘀點，舌苔薄白而潤。提示陽氣不足，寒凝血瘀陽氣不足，寒凝血瘀。 圖圖4 暗紫舌：暗紫舌：舌色暗紫，晦暗不潤澤，紫舌色暗紫，晦暗不潤澤，紫中略帶灰色。主病：熱邪入中略帶灰色。主病：熱邪入血，津枯血燥，血行瘀滯。血，津枯血燥，血行瘀滯。11中醫舌診-舌診的基本知識幾種常見的舌形幾種常見的舌形1、裂紋舌：、裂紋舌：舌面見多少不等，深淺不一，形舌面見多少不等，深淺不一，形狀各

12、異的裂紋，稱裂紋舌。狀各異的裂紋，稱裂紋舌。 主病：主病：（1）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋；）熱盛傷陰，多為紅絳舌有裂紋； （ 2）血虛不潤，多為淡白舌有裂紋，）血虛不潤，多為淡白舌有裂紋，（3）脾虛濕浸，多舌質淡白胖嫩，邊有齒痕，又）脾虛濕浸，多舌質淡白胖嫩，邊有齒痕，又有裂紋。治宜滋補陰精，益氣生津；補脾滲濕；有裂紋。治宜滋補陰精，益氣生津；補脾滲濕；補陰瀉火；清熱潤燥。補陰瀉火；清熱潤燥。 另外，裂紋舌指舌質之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時，應從苔的干潤另外，裂紋舌指舌質之裂紋，也指舌苔之裂紋；在辯證時，應從苔的干潤來辨，若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴重。若苔上有津而裂，多來辨，

13、若因干而裂，為外感疾病熱灼津傷，燥熱嚴重。若苔上有津而裂，多為氣虛所致。為氣虛所致。12中醫舌診-舌診的基本知識圖：圖：鮮紅裂紋舌鮮紅裂紋舌 屬心火播灼，熱毒熏蒸；若舌色深紅，苔白而分布屬心火播灼，熱毒熏蒸；若舌色深紅，苔白而分布不均或無苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見明虛火旺，不濟火，不均或無苔，舌面有很多裂紋如刀切狀深溝，多見明虛火旺，不濟火，或真陰耗竭。若舌中碎裂，屬血枯液涸。如裂紋呈或真陰耗竭。若舌中碎裂，屬血枯液涸。如裂紋呈“人人”、“川川”字，字，或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。或如直槽者，為熱盛傷津，胃液灼傷，或腎水攻心所致。 鮮紅裂紋舌鮮紅裂紋舌主病：主病

14、：陰虛發熱，邪入營血，胃陰不足，痰熱凝結。陰虛發熱，邪入營血，胃陰不足，痰熱凝結。 臨床多見于臨床多見于發熱、脫水致電解質紊亂，糖尿病，慢性腸炎，肝硬變發熱、脫水致電解質紊亂，糖尿病，慢性腸炎，肝硬變等病人的舌等病人的舌 。 13中醫舌診-舌診的基本知識圖：胖大舌圖：胖大舌: 舌體虛浮胖舌體虛浮胖大，或邊有齒痕，色淡而嫩大，或邊有齒痕，色淡而嫩的稱胖大舌。的稱胖大舌。 胖大舌主病胖大舌主病 （1）脾虛，）脾虛，證見舌體胖大而嫩，色淡。舌證見舌體胖大而嫩，色淡。舌邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，邊有齒痕，舌苔薄白，面白形寒，少氣懶言，倦怠食少，腹滿便溏，脈虛緩或遲弱。多由倦怠食少，腹滿便

15、溏，脈虛緩或遲弱。多由于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。于水飲痰濕阻滯，水濕潴留舌體致舌體胖大。若談白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽虛，氣不若談白胖嫩，舌面水滑，屬脾腎陽虛，氣不化津，水濕上泛所致，治宜健脾益氣，方宜化津，水濕上泛所致，治宜健脾益氣，方宜八理中湯，補中益氣湯類。八理中湯，補中益氣湯類。 臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下、臨床多見于肥胖癥、甲狀腺功能低下、貧血等病人的舌象。貧血等病人的舌象。 （2）腎虛水泛，）腎虛水泛，證見舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，證見舌大胖嫩，色淡，邊有齒痕，腰以下腫甚，小便少，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細，治直溫陽利水

16、，形寒神疲，四肢厥冷，面色晦暗或晃白，脈沉遲或沉細，治直溫陽利水，用金匱腎氣丸、真武揚之類，另外若見舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾用金匱腎氣丸、真武揚之類，另外若見舌淡紅而胖大，伴黃膩苔，多是脾胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰，宜茵陳、木通、胃濕熱與痰濁相搏，濕熱痰飲上溢所致。治宜化濕逐痰，宜茵陳、木通、滑石、石膏、梔子以清熱利濕。滑石、石膏、梔子以清熱利濕。 臨床多見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。臨床多見于慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎等病人的舌象。 2、胖大舌：、胖大舌：14中醫舌診-舌診的基本知識3、齒痕舌、齒痕舌:舌體的邊緣見牙齒的痕跡，即為齒痕舌。舌體的邊緣見牙齒

17、的痕跡，即為齒痕舌。 齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬所致，故齒痕舌常與胖大舌同見，多屬脾虛脾虛,主虛證。一方面由于舌體水腫，主虛證。一方面由于舌體水腫，脾之脾之陽虛而濕盛陽虛而濕盛 ；另一方面由于舌體；另一方面由于舌體肌肉松弛，張口不足，屬肌肉松弛，張口不足，屬脾之氣虛脾之氣虛。 齒痕舌主病：齒痕舌主病： 淡白濕潤而有齒印，屬寒濕壅盛；淡白濕潤而有齒印，屬寒濕壅盛； 淡紅而有齒痕，屬脾虛或氣虛；淡紅而有齒痕，屬脾虛或氣虛； 紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯；紅而腫脹滿口，邊有齒痕，多屬濕熱痰濁壅滯； 15中醫舌診-舌診的基

18、本知識 4、瘦薄舌、瘦薄舌舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄舌；舌體比正常舌瘦小而薄，稱為瘦薄舌；瘦薄舌主瘦薄舌主陰血虧虛之癥陰血虧虛之癥。主病主病舌色淺淡而瘦薄者，屬于心脾兩虛。舌色淺淡而瘦薄者，屬于心脾兩虛。舌色紅絳而瘦薄者，屬于熱盛傷陰舌色紅絳而瘦薄者，屬于熱盛傷陰或陰虛火旺。或陰虛火旺。上圖為瘦舌上圖為瘦舌16中醫舌診-舌診的基本知識5、老、嫩舌、老、嫩舌 老舌老舌-舌質紋理粗糙或皺縮，舌體堅斂舌質紋理粗糙或皺縮，舌體堅斂蒼老，舌質較暗。蒼老，舌質較暗。 嫩舌嫩舌-舌質紋理細膩，舌體浮胖嬌嫩舌舌質紋理細膩，舌體浮胖嬌嫩舌色淺淡者。色淺淡者。老嫩舌反映疾病重要標虛實的標志老嫩舌反映疾病重要標

19、虛實的標志老舌老舌-多見實癥多見實癥 ，為體內陽熱熾盛，傷津耗液所致。，為體內陽熱熾盛，傷津耗液所致。嫩舌嫩舌-多見虛癥，為氣血虧虛或陽不運水，水濕內停所致。多見虛癥，為氣血虧虛或陽不運水，水濕內停所致。圖為圖為 蒼老舌。蒼老舌。 臨證驗舌法臨證驗舌法指出：指出：舌青蒼老舌青蒼老-是肝膽邪盛，宜瀉火精肝；是肝膽邪盛，宜瀉火精肝； 黃而蒼老黃而蒼老-為啤胃兩經邪盛，宜瀉黃調脾胃；為啤胃兩經邪盛，宜瀉黃調脾胃；赤而蒼老赤而蒼老-為心與小腸邪盛，宜瀉心火；為心與小腸邪盛，宜瀉心火； 白而蒼老白而蒼老-為肺與大腸邪盛，宜潤肺；為肺與大腸邪盛，宜潤肺；黑而蒼老黑而蒼老-為腎與膀眈邪盛，宜清肝養腎。為腎與

20、膀眈邪盛，宜清肝養腎。 17中醫舌診-舌診的基本知識常見病理舌態常見病理舌態1、強硬舌、強硬舌：舌體強直板硬，卷伸不利，運動不靈。：舌體強直板硬，卷伸不利，運動不靈。2、痿軟舌：、痿軟舌：舌體痿軟無力，難以隨意伸出。舌體痿軟無力，難以隨意伸出。多見于熱入心包、高熱傷津、風痰阻絡、肝陽上亢等癥多見于熱入心包、高熱傷津、風痰阻絡、肝陽上亢等癥多見于氣血虛弱、熱邪傷津、陰液虧涸等癥多見于氣血虛弱、熱邪傷津、陰液虧涸等癥3、歪斜舌：、歪斜舌：舌體不正，伸舌時偏向左或右。舌體不正，伸舌時偏向左或右。多見于風邪中絡或中風偏癱或中風先兆等病癥多見于風邪中絡或中風偏癱或中風先兆等病癥4、顫動舌、顫動舌：舌體不

21、自主地震顫抖動。：舌體不自主地震顫抖動。多見于氣血虛衰、陰液虧虛、熱極生風、肝陽化風等多見于氣血虛衰、陰液虧虛、熱極生風、肝陽化風等圖為圖為 歪斜舌歪斜舌5、短縮舌、短縮舌：舌體卷短、緊縮，不能伸長甚舌難抵齒。舌體卷短、緊縮，不能伸長甚舌難抵齒。多為病情危重征象。多為病情危重征象。圖圖 短縮舌短縮舌18中醫舌診-舌診的基本知識常見幾種舌苔常見幾種舌苔薄黃苔：薄黃苔：薄白中帶有淺黃苔。其薄白中帶有淺黃苔。其熱在肺，即病猶在表熱在肺，即病猶在表。 圖圖1 薄黃苔薄黃苔1、黃苔：、黃苔：舌面苔垢物色黃。舌面苔垢物色黃。主熱證、里證主熱證、里證. 顏色有淡黃、顏色有淡黃、深黃、焦黃，多分布于舌根及正中

22、間部分，亦可滿布全舌深黃、焦黃，多分布于舌根及正中間部分，亦可滿布全舌 ；故有故有薄黃苔，薄黃膩苔、厚黃膩苔薄黃苔，薄黃膩苔、厚黃膩苔等。等。淡黃為熱輕，深黃為淡黃為熱輕，深黃為熱重，焦黃為熱極。熱重，焦黃為熱極。 黃膩苔黃膩苔：舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末舌象為苔色黃而粘膩，顆粒緊密膠粘，加黃色粉末調涂舌面。主濕熱積滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感調涂舌面。主濕熱積滯，痰飲化熱或食滯化熱等證；亦主外感暑熱，濕溫等證。暑熱，濕溫等證。 圖圖2 黃膩苔黃膩苔黃燥苔：黃燥苔：舌象為苔色黃干而少津屬邪熱舌象為苔色黃干而少津屬邪熱傷津之病變。主實熱里證傷津之病變。主實熱里證 ，邪熱

23、傳里邪熱傳里 。焦黃苔：焦黃苔：舌象為苔色老舌象為苔色老黃而焦，或厚而色深黃，黃而焦，或厚而色深黃，黃褐色，尤以中心或舌根黃褐色，尤以中心或舌根部為甚。主胃腸實熱，腎部為甚。主胃腸實熱，腎陰虧損陰虧損 圖圖3 黃燥苔黃燥苔圖圖4 焦黃舌焦黃舌19中醫舌診-舌診的基本知識2、白苔：、白苔：舌面溥露白色苔垢物，舌面溥露白色苔垢物，主表癥、寒癥。有薄白苔、厚白苔。主表癥、寒癥。有薄白苔、厚白苔。薄白苔薄白苔：薄白苔垢物鋪于舌面，顆粒均勻。干潤適中薄白苔垢物鋪于舌面，顆粒均勻。干潤適中。 薄白苔，舌質淡紅清潤，為正常舌苔薄白苔，舌質淡紅清潤，為正常舌苔 ；若兼有寒；若兼有寒熱、脈浮等癥為表熱、脈浮等癥

24、為表 證；若舌質淡白，四肢發冷者證；若舌質淡白，四肢發冷者為陽虛內寒。為陽虛內寒。圖圖1 薄白苔薄白苔圖圖2 厚白膩苔厚白膩苔 厚白膩苔厚白膩苔：舌象為苔色白而厚，顆粒堅舌象為苔色白而厚，顆粒堅緊或疏松，可布滿全舌，亦可邊尖較薄，緊或疏松，可布滿全舌，亦可邊尖較薄，中、根部較厚中、根部較厚。 厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，厚白膩苔多由中焦脾胃的陽氣不振，以致飲食停滯，或為濕濁痰積之候。主病：主濕、主痰、主寒。或為濕濁痰積之候。主病：主濕、主痰、主寒。 20中醫舌診-舌診的基本知識3、灰黑苔、灰黑苔舌苔灰與舌苔黑同類，只是顏色深淺舌苔灰與舌苔黑同類，只是顏色深淺之差。苔灰主病略輕

25、，苔黑主病較重。之差。苔灰主病略輕，苔黑主病較重。 灰苔灰苔:舌上苔色呈現灰中帶黑者舌上苔色呈現灰中帶黑者 ，常由白苔晦暗，常由白苔晦暗轉化而來，或與黃苔同時并見。轉化而來，或與黃苔同時并見。主病：灰苔干燥，主陽明腑實，陰液已傷。若灰主病：灰苔干燥，主陽明腑實，陰液已傷。若灰苔粘膩，主痰濕內阻，溫病兼挾痰濕之證苔粘膩，主痰濕內阻，溫病兼挾痰濕之證 黑苔黑苔:舌苔色較灰苔色深，多由灰舌苔色較灰苔色深，多由灰苔或焦黃苔發展而來。常出現于疾苔或焦黃苔發展而來。常出現于疾病嚴重階段。病嚴重階段。 黑苔主病：主里、上熱極，主寒盛。黑苔主病：主里、上熱極，主寒盛。 黑為腎水之色，陰寒之色。腎陽虛衰，里寒極盛，寒黑為腎水之色，陰寒之色。腎陽虛衰，里寒極盛，寒水上泛所致舌黑色。水上泛所致舌黑色。圖圖2 黑苔黑苔圖圖1 灰苔灰苔21中醫舌診-舌診的基本知識舌下絡脈舌下絡脈舌系帶兩側有兩根較粗大的舌深靜脈，稱之舌下絡脈。舌系帶兩側有兩根較粗大的舌深靜脈，稱之舌下絡脈。觀察方法：觀察方法：先讓病人張口，將舌體向上腭翹起，先讓病人張口，將舌體向上腭翹起，舌尖可輕抵上腭，使舌下絡脈充分顯示。舌尖可輕抵上腭，使舌下絡脈充分顯示。 先觀察舌系帶兩側大先觀察舌系帶兩側大絡脈的粗細、顏色、有否絡脈的粗細、顏色、有否怒張、彎曲等改變怒張、彎曲等改