1、兒科醫生進修自我鑒定為期 1 年的進修學習剛剛結束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝醫院、領導給予我這個寶貴的機會， 還要感謝各位同事， 因為他們的辛勤工作，使我安心完成學業。我進修的單位是中國人民解放軍第四軍醫大學唐都醫院呼吸科，它是我國首批碩士學位授予學科， 陜西省優勢醫療學科， 國家藥物臨床試驗機構， 第四軍醫大學基層建設標兵科室， 是西北地區支氣管鏡診治培訓中心、 呼吸機培訓基地。陜西省醫學會呼吸結核分會主任委員單位和全軍呼吸學科副主任委員單位。 呼吸內科共兩個病區，設有床位 80 張，另有過敏反應疾病研究室，肺功血氣室、支氣管鏡室、呼吸內科重癥加強病房及呼吸內科實驗室。 是陜

2、西省和西北地區呼吸內科技術、設備最精良的先進單位。 這兒的老師醫德高尚、 知識淵博、平易近人，不僅診療水平在國內名列前茅， 而且十分重視后輩的培養， 保持著強大的人才梯隊，桃李遍天下。他們科室主任每周查房 1 次，三線每周查房 2 次。查房時感覺氣氛和 - 諧，講求實事求是、 重視循證醫學證據， 很多原則性的問題已達成共識， 但允許不違反原則的分歧。 唐都醫院一向強調綜合治療， 全科不定期組織有放射診斷科、 病理科、外科、內科、放療科等多學科參加的聯合大查房。查房時，先由一線或進修醫生報告病史 ; 上級醫生仔細閱片，分析可能診斷，進一步檢查及治療方案。這樣能系統的有計劃的使患者得到合理治療，同

3、時年輕醫生了解很多相關知識。合理的綜合治療是唐都醫院高診療水平的重要因素之一。科室要發展，必須重視再教育、再學習及后備人才的培養。我參加的學術活動主要有：每周 2 次理論學習、治療新進展 ; 每周 1 次科內學術討論 ; 不定期的對外學術交流，包括國內外著名專家的講課、國內外的學術會議。長期高強度、自覺的學習、交流也是他們長盛不衰的重要因素。我也小有收獲。首先是系統學習了相關基礎知識、最新的診療技術，全面熟練掌握了呼吸科及相關科室常見并多發病的診斷治療， 熟練掌握呼吸科常規操作如胸膜腔閉式引流、胸膜活檢、經超聲、 ct 引導下經皮肺穿，基本掌握支氣管鏡、胸腔鏡等操作要領。再次，各學科人員的通力

4、協作是提高診治水平的保證。各個科室都有技術專長，每位醫生也有技術專長， 才能使科室的診療水平得到保證。 光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查， 才能設計出理想的治療方案。同時醫院各科室間的協作也很重要，如手術科室、病理科、診斷科等。綜合實力的突出，才能有診療高水平。先進的設備及技術也給我留下很深的印象。在我們基層醫院有許多困擾我們的難題，有了先進醫療設備及技術， 會讓我們迎刃而解， 豁然開朗。盡管如此，常規治療仍是最常使用的治療手段。我覺得，依靠我院目前的技術、設備，只要能規范的、合理的運用常規技術，開展力所能及的新業務、新技術，也可以使大多數患者獲得滿意的療效。進修體會及

5、建議： 1、科室要發展，醫院要強大，在競爭的醫療市場中立于不敗之地，必須要走專科化建設道路， 學科門類齊全， 科學在發展，學術有專攻，學科門類越分越細， 必須加強各學科人才培養， 必須重視再教育、 再學習及后備人才的培養。2、醫院要發展，必須要加強內科各亞科、外科各亞科、兒科、婦產科、放射科、 ct 室、超聲室、心電圖、肺功能室等各科室之間的合作，光有好的臨床醫生還不夠，必須有先進的設備和完善的輔助檢查， 才能設計出理想的治療方案。才能有診療高水平， 使更多的患者受益， 更好地提高醫院的社會效益、 經濟效益，提高醫院的知名度。123、建議成立專門的呼吸內科，成立強大的胸外科，目前流行病學顯示，

6、呼吸系統疾病 ( 不包括肺癌 ) 在城市的死亡病因中第4 位，在農村占第 3 位，肺癌無論是發病率 (120 萬年 ) 還是死亡率 (110 萬年 ) 均居全球癌癥首位，在我國肺癌已超過癌癥死因的20%，根據疾病譜及我院目前情況，為了爭取這部分病員，為醫院創造更好的社會效益及經濟效益， 建議盡快添置支氣管鏡、 胸腔鏡等先進設備，并加快這方面人員的培養，開展新業務、新技術，胸外科、呼吸科沒有支氣管鏡是無法生存的， 更不用談發展。 加大及嚴格掌握使用呼吸機輔助呼吸治療重危病人的適應癥，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延長生命，提高生活質量。建議重危病人 ( 尤其是呼吸科的病人 ) 常規檢查動脈血氣

7、分析， 這樣可以更好的對患者病情預后有更好的判斷，同時也提高了設備使用率。暫時可以開展胸膜活檢、經皮肺穿等新業務， 可以開展腫瘤的胸腔灌注治療等綜合治療。可以開展呼吸機治療。4、建議醫院成立綜合急救中心，建立急救留觀室，合并撤銷輸液室，這樣也有利于留觀室的病人的管理及得到更好地治療，符合住院條件的建議患者應該收住院治療，同時也給醫院創造了更好的經濟收入。全院各科室醫務人員輪轉，急診科醫生不固定， 讓急診科醫生也學有專長， 學而有所用， 讓全院醫務人員得到全面發展，讓住院部的醫生得到急診方面的培訓，掌握急救知識及技術。以上是我對醫院的一點小小的建議，如有不妥，還望各位領導諒解，因為我是中醫院的人

8、，院興我榮，我愛醫院。1 2下列溫度最接近23的是人體的正常體溫北方冬季的平均氣溫讓 人感覺溫暖、舒適的房間溫度冰水 混合物的溫度當溫度發生變化時，物質的狀態通常會發生變化。下列現象中物態變化判斷正確的是初秋的早晨，草 葉上出現的晶瑩剔透的露珠屬于固態變為液態現象 曬在太陽下的濕衣服變干是氣態變為液態現象擦 在皮膚上的酒精很快變干是液態變為氣態現象初冬 樹上的霜是液態變為固態現象下面是的適宜水溫是60 第一節物態變化與溫度在一個標準大氣壓下鹽 水的凝固點是0 下面分別表示幾位同學在練習 用溫度計測液體的溫 度實驗中的做法，正確的是)8 如圖所示的溫度計，關于它的說法正確的是該溫度計是根據固體熱

9、脹冷縮的原理制成的在使用該溫度計測量物體溫度時，可以離開被測物體讀數該溫度計的量程是 20100該溫度計此時的示數約為219. 如圖所示是實是_液態的 是 _是_。 均填)12 氣、1420_5_2 _，_7 _是 _1.25。131010101014.18490 水蒸氣、二氧化碳、 干冰按物質的狀態進行分類：屬于氣態的；屬于；屬于固態的序號象學里的平均氣溫是一日當中的時、時時、時這四個時刻氣溫的平均值，若某地某日這四個時刻的氣溫如圖所示，則此地的最高氣溫是，最低氣溫是一天的溫差為，平 均氣溫在寒 冷的冬天，河面上結了一層是否異常毛細血管的溫度等許多方面。根據以上信息，你認為下列推測錯誤的是)

10、A 碳納米 管的體積在18 490之間隨溫度變化很小，可忽略不計金屬鎵的熔點很低，沸點 很高金屬 鎵的體積在18490之間隨溫度變化很小，可忽略不計金屬鎵的體積在 18490 之間隨溫度變化比較均勻15 如圖所示，甲是體溫計，乙是實驗室用溫度計，它們都是利用液體_熱脹冷縮_的性質制成的 。可用來測沸水溫度的是_乙_；會_(選填會或不會”受到大氣 壓的影響17有一只刻度均 勻，但實際測 量不準確的溫度計，把它放在冰水混合物中，示數是 4； 把它放在標準大氣壓下的沸水中 ，示數是94。 把它放在某種液體中時，示數是22 ，則該液體的實際溫度是_20_，當把該 溫度計放入實際溫度為40 的溫水中時，

11、溫度計的示數為_40_ 。第四節地球上的水循水是生命的乳汁、經濟的命脈，是自然界奉獻給人類的寶貴資源 。下列關于地這是因為衣服上的冰升華成水蒸氣了 _。有下列物態變化： 灑在地上的水慢慢變干的過程；放入衣箱中的樟腦球變小的過程； 冬天室內的水蒸氣在玻璃窗上形成“冰花”的過程；出爐的鋼水變成鋼錠的過程。其中 屬于凝華的是_，屬于吸熱過程的是 _填寫序號。5. 有一天，雨、露、冰、雪四姐妹在一起爭論自己的出生由來，誰也不認同誰。下列她們的說法中，你認為正確的是)A雨說：我是水汽化而來露 說：我成是凝華現象，放出熱量 8.以下常見的物態變化實例中，放熱的是春天 ，冰雪消融夏天，積水干涸秋天，草木上出

12、現了霜冬 天，冰凍的衣服變干9. 下列有關物態變化的判斷，正確的是擦 在皮膚上的酒精很快變干，是升華現象，需要吸熱夏 天會看到冰棒周圍冒白氣，是汽化現象，需要吸熱秋天 的早晨花草上出現小露珠，是液化現象，需要放熱 寒冷的冬天室外飄起了雪花 ，是凝固現象，需要放熱10關 于自然資源并保護環境。12夏天，從冰箱中取出飲料瓶，可觀察到瓶子表面有小水珠，擦干后很快又形成，這個過程中發生的物態變化是_ 液化_；南極地區年平均氣溫是25，降水量很小，但這里的空氣卻很濕潤，這是由于冰發生了升華現象，升華過程需要_吸熱 _選填吸熱或放熱。13隨著科技的發展，過去呼風喚雨的神話已成為現實。人工降雨的原理是用飛機

13、在空中噴你家窗戶的玻璃上會形成一層冰花，這是水蒸氣_凝華_而成的，這層冰花在你家窗戶玻璃的_內 側_( 選填外側或內側。16 某同學在探究物態變化的實驗中，在試管中放入少量碘。塞緊蓋子放入熱水中，觀察到試管中固態碘逐漸消失，變為紫色的碘蒸氣并充滿試管。(1)此過程固態碘發生的物態變化是升華_(填物態變化名稱。 (2)在上 述實驗中，小明同學猜想：固態碘是先變成液體，再變成氣體，因為節，農作物常被凍壞，這就是人們常說的遭到霜凍。實際上，農作物不是因為霜而受凍的， 以下的 低氣溫才是真正的兇手。當空氣干燥時，即使溫度降低到2010，也不會出現霜，但此時農作物早就被凍壞了，農民們稱這種情況為“黑霜”。(1)霜是由_水蒸氣_直接變為小冰晶形成的，對應的物態變化名稱是_凝華_。(2)請根據短文，對霜形成的條件提出猜想。猜想：霜的清晨，草的葉子上有露水凝結 用久了的燈泡的鎢絲比新時如 圖是對一定質量的水持續加熱過程中溫度隨加熱時間變化的圖像，由圖像可知：水的沸點是_98_ ；水在沸騰過程中，需要不斷_吸熱_選填“吸熱”或“放熱”，其溫度_保持不變。第題圖題圖如圖是草葉上出現的露珠，露珠的形成是_液化_現象，形成的過程中需要_ 放_( 選填“吸 ”或“放”) 熱。