1、骨質疏松骨質疏松健康教育健康教育 1 1實用精品課件PPT10月20日是世界骨質疏松日。據統計，目前我國的骨質疏松癥患者約有5000萬人。50歲以上婦女的患病率高達50%.因骨質疏松癥引起的椎骨、髖骨等骨折約為50%60%。老年男性發病率也近30%。骨質疏松癥患者骨折后將有80%致殘，其中5%50%將于一年內死亡。無聲無息的流行病2 2實用精品課件PPT 健康人的骨健康人的骨骨質疏松癥患者的骨骨質疏松癥患者的骨 骨質疏松癥是由于多種因素導致骨代謝失衡引起骨的疏松，容易導致骨折的疾病.什么是骨質疏松?3 3實用精品課件PPT 骨骨 質質 疏疏 松松 癥癥 的的 分分 類類 絕經后 OP（型） 原

2、發性骨質疏松癥 老年性 OP（型） 骨質疏松癥 繼發性骨質疏松癥 （OP） 特發性骨質疏松癥4 4實用精品課件PPT原發性原發性OPOP的分類與特點的分類與特點項目I型（絕經后OP）II型（老年性OP）年齡50-7070歲性別比（男/女）1/61/2骨量丟失主要為松質骨松質骨、皮質骨骨折部位椎體（粉碎性）、 遠端橈骨椎體（多個楔狀）、髖骨甲狀旁腺素降低增加鈣吸收降低減少25(OH)D1,25(OH)2D3繼發性降低原發性降低主要因素絕經年齡老化骨轉換（代謝）高轉換型低轉換型5 5實用精品課件PPT 繼發性骨質疏松癥繼發性骨質疏松癥代謝內分泌疾病 甲狀腺、腎上腺皮質、性腺、 垂體、胰腺 、腎臟等

3、。骨髄疾病 多發性骨髄瘤、白血病、轉移瘤、淋巴瘤、貧血等。結締組織疾病 成骨不全、紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等。 營養因素 維生素、蛋白質、微量元素、胃腸吸收功能、肝膽疾病等。 藥物因素 糖皮質激素、肝素、抗驚厥藥、抗癲癇藥、免疫抑制劑等。 失用性因素 長期臥床、癱瘓、骨折后制動、航天失重等。 6 6實用精品課件PPT 繼發性骨質疏松癥繼發性骨質疏松癥 - -激素所致的骨質疏松癥激素所致的骨質疏松癥主要發病機制： 對骨組織的直接作用 ：降低成骨細胞的增殖與活性、增加成骨細胞和骨細胞的凋亡、提高破骨細胞壽命與活性對鈣代謝的作用：減少腸鈣吸收/增加尿鈣排泄 對鈣磷代謝調節激素的作用：增加合成與分泌、

4、增加和的敏感性對垂體-性腺和垂體-腎上腺軸的作用 ：降低垂體促性腺激素水平、抑制雌二醇和睪酮合成與分泌、抑制雄烯二酮合成與分泌 7 7實用精品課件PPT 繼發性骨質疏松癥繼發性骨質疏松癥 - -激素所致的骨質疏松癥激素所致的骨質疏松癥骨折特點： 骨折的危險性與年齡、性別和基礎疾病無關即使在正常時，仍可發生髖部和肋骨骨折：激素似乎沒有安全劑量 肌無力和肌病降低平衡能力，易發生摔倒和骨折 8 8實用精品課件PPT 繼發性骨質疏松癥繼發性骨質疏松癥 - -激素所致的骨質疏松癥激素所致的骨質疏松癥治療：一般治療、基礎藥物治療、 特殊藥物治療一般治療：補充營養、限制食鹽、適當的負重運動基礎藥物治療：鈣劑

5、+ 維生素D，一般針對輕型患者 藥物治療：在一般治療基礎上，首選雙磷酸鹽1年以上，骨質疏松發生率30%-50% 降鈣素：可增加脊柱BMD，但不減少外周鶴髖部骨折的危險性，一般不作為首選9 9實用精品課件PPT特發性骨質疏松癥特發性骨質疏松癥不明原因的青少年骨質疏松癥遺傳性青壯年、成人骨質疏松癥婦女妊娠哺乳1010實用精品課件PPT原發性及繼發性OP的比例繼發性骨質疏繼發性骨質疏松癥占松癥占10原發性骨質疏原發性骨質疏松癥占松癥占1111實用精品課件PPT 年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化年齡與骨量的變化絕經后急劇減少絕經后急劇減少骨質疏松癥的范圍骨質疏松癥的范圍絕經絕經雌激素雌

6、激素男性的最大骨量男性的最大骨量女性的最大骨量女性的最大骨量1212實用精品課件PPT1.1.女性比男性多女性比男性多 由于絕經后，女性荷爾蒙分由于絕經后，女性荷爾蒙分泌銳減，加速骨質的流失。泌銳減，加速骨質的流失。2. 2. 隨著年齡增加隨著年齡增加 骨質疏松癥的患病率亦相骨質疏松癥的患病率亦相 繼上升。繼上升。資料由香港中文大學骨質疏松癥研究組提供 中國骨質疏松癥市場中國骨質疏松癥市場1313實用精品課件PPT骨質疏松是怎么形成的骨質疏松是怎么形成的n體內性激素水平降低體內性激素水平降低 n鈣的攝入量減少鈣的攝入量減少 n維生素維生素D不足不足 n身體運動量的減少身體運動量的減少n其它其它

7、個體的差異、生活習慣、身體狀況、疾病，甚至種族、個體的差異、生活習慣、身體狀況、疾病，甚至種族、生活地域等因素生活地域等因素1414實用精品課件PPT 骨代謝失衡是引是骨質疏松癥的原因骨代謝失衡是引是骨質疏松癥的原因 成骨細胞成骨細胞（生產骨細胞生產骨細胞） 破骨細胞破骨細胞（溶解骨細胞溶解骨細胞）骨質疏松癥的骨骨質疏松癥的骨正常的骨正常的骨1515實用精品課件PPT骨質疏松危險因素骨質疏松危險因素年齡性別1616實用精品課件PPT骨質疏松危險因素骨質疏松危險因素低體重和低體重指數家族史1717實用精品課件PPT骨質疏松危險因素骨質疏松危險因素運動量的減少 性激素水平降低1818實用精品課件P

8、PT骨質疏松危險因素骨質疏松危險因素鈣的攝入量減少吸煙、過度飲酒、飲用咖啡和碳酸飲料1919實用精品課件PPT骨質疏松危險因素骨質疏松危險因素患有某些疾病患有某些疾病如糖尿病如糖尿病長期服用影響骨代長期服用影響骨代謝的藥物謝的藥物如糖皮質激素、利尿劑如糖皮質激素、利尿劑2020實用精品課件PPT 骨質疏松癥的主要癥狀骨質疏松癥的主要癥狀腰腰 背背 彎彎 曲曲身身 高高 變變 矮矮易易 骨骨 折折腰背部疼痛腰背部疼痛2121實用精品課件PPT 易引起骨質疏松性骨折的部位易引起骨質疏松性骨折的部位肱肱 骨骨椎椎 骨骨橈橈 骨骨股股 骨骨2222實用精品課件PPT2323實用精品課件PPT 2424

9、實用精品課件PPT如何預防骨質疏松如何預防骨質疏松n飲食少吃加工的肉類食品低鹽低脂肪飲食適量添加醋注意烹調方法補充適量鈣質多吃含鈣及蛋白質的食物2525實用精品課件PPT 年齡每日鈣攝入量每日推薦量1-61-6月月7-127-12月月1-101-10歲歲13-1813-18歲歲25-5025-50歲歲5050歲以上歲以上懷孕、哺乳懷孕、哺乳322322322322322322518518350350350350660660400400600600800800120012008008001000100012001200中國人每日鈣攝入量與每日推薦量（中國人每日鈣攝入量與每日推薦量（mg） 262

10、6實用精品課件PPT2727實用精品課件PPT如何預防骨質疏松如何預防骨質疏松多曬太陽多曬太陽適量運動適量運動防止各種意外傷害防止各種意外傷害養成康好的生活習慣養成康好的生活習慣:忌煙、忌酒忌煙、忌酒,不喝過濃咖啡以及不喝過濃咖啡以及吃含鹽太多食物吃含鹽太多食物保持正確姿勢保持正確姿勢:不彎腰駝背不彎腰駝背 不經常采取跪坐的姿勢不經常采取跪坐的姿勢定期接受骨質疏松檢查定期接受骨質疏松檢查2828實用精品課件PPT骨質疏松的治療骨質疏松的治療-藥物治療藥物治療1.1.鈣劑鈣劑+ +維生素維生素D:D:骨質疏松防治的基礎藥物骨質疏松防治的基礎藥物 補鈣的方法十分重要，首先是適量補鈣，補鈣的方法十分

11、重要，首先是適量補鈣， 最好分次進行，臨睡前服用更佳。最好分次進行，臨睡前服用更佳。鈣爾奇鈣爾奇D:D:碳酸鈣與維生素碳酸鈣與維生素D3D3的復方制劑的復方制劑葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣維生素維生素D D2929實用精品課件PPT 骨質疏松的治療骨質疏松的治療 - -藥物治療藥物治療2.2.雌激素補充劑雌激素補充劑利維愛利維愛:目前應用最為廣泛的雌激素補充劑之一。目前應用最為廣泛的雌激素補充劑之一。易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補充劑，能對未易維特（雷洛昔芬）：新型的雌激素補充劑，能對未發生骨質疏松癥的絕經后婦女起到很好的預防作用發生骨質疏松癥的絕經后婦女起到很好的預防作用3030實用精品課件PP

12、T骨質疏松的治療骨質疏松的治療-藥物治療藥物治療3.3.降鈣素降鈣素密鈣息密鈣息/金爾力金爾力4.二磷酸鹽二磷酸鹽福善美（阿侖磷酸鹽）福善美（阿侖磷酸鹽）3131實用精品課件PPT骨質疏松的治療骨質疏松的治療-藥物治療藥物治療如何進行合理組配，達到最佳的治療效果如何進行合理組配，達到最佳的治療效果 （1）鈣劑）鈣劑+維生素維生素D：基本選擇：基本選擇（2）鈣劑鈣劑+維生素維生素D+二膦酸鹽，或鈣劑二膦酸鹽，或鈣劑+維生素維生素D+降鈣素：最常用手段降鈣素：最常用手段.適用于有一定經濟承受能力的適用于有一定經濟承受能力的患者患者.（3）雌激素雌激素+“1”：即雌激素：即雌激素+維生素維生素D、雌激素、雌激素+二膦酸鹽或雌激素二膦酸鹽或雌激素+降鈣素，適用于絕經后骨質疏降鈣素，適用于絕經后骨質疏松患者。松患者。3232實用精品課件PPT骨質疏松的治療骨質疏松的治療