1、病人身份確認制度 一、目的：正確識別病人身份，保證病人安全。二、適用范圍：全體員工。三、規定（一）身份確認的方式：在院區內確定門診、急診、住院病人身份， 必須使用兩種確認病人身份的方法，即病人的姓名和 ID 號。病人的病 歷資料、檢查單、治療單、手腕帶等病人相關的任何資料上必須顯示 病人的身份信息。如果病人昏迷、無法交流時采用手腕帶、醫囑單、 治療單或化驗申請單等。（二）門診病人身份確認：1. 門診醫生診查前先刷卡核對病人姓名和 ID號，確認后進 行；2. 門診檢查、換藥、打石膏等處置或需門診給藥的患者，檢 查或處置前需核對病人檢查單或處方上姓名和 ID 號，確認 無誤后進行治療和處置。三）住

2、院病人信息確認：1. 臨床科室、影像中心、檢驗科、功能檢查科等在為病人提 供服務前均要確認病人身份。2. 在對病人實施任何治療、護理、檢查操作或轉運病人前確 認病人身份。3. 特別是在手術、整復、給藥、輸血或血制品、抽血或采集 其它檢驗標本及其它檢查治療、護理前確認病人身份。4. 對處于鎮靜狀態、意識不清或沒有完全清醒的病人，進行 治療和服務時，需再次確認病人身份。（四）身份確認流程1、門診病人信息輸入與核對：來診病人持身份證到分診臺或自助掛號 系統辦理就診卡；無身份證或持其他有效證件者，由病人本人或家屬 到分診臺填寫病人信息登記表，對感官、交流障礙（包括小兒）、意 識障礙的病人，由家屬提供信

3、息，接診 人員對病人信息進行確認。就 診卡包括病人姓名、 ID 號、性別、民族、出 生年月、家庭住址等相關 信息，并及時充值2、急診病人信息輸入與核對：急診病人來診時由家屬或病人到急診科掛號處，由工作人員采集并錄入病人信息；對感官、交流或意識障礙 病人由家屬或陪同人員提供信息 ，接診人員對病人信息進行確認，需 幫助者予以支持和幫助 。急診身份不明的病人，病人信息暫時以收治 時間加無名氏命名，如：病人是 2008 年 3 月 21 日晚 8 時（ 20 時）11 分收治則病人的姓名信息為 2008-3-21-20-11 無名氏，同一時間接診多 名身份不明的病人時，按就診順序在無名氏后加編碼 20

4、08-3-21-20-11 無名氏 1，同時佩戴手腕帶，當病人身份明確后及時到住院收費處更改 病人信息。3、病人到診室后，醫生再次核對病人信息，如有不符及時電話通知掛 號處，糾正信息。4、辦理入院病人，在住院收費處工作人員再次確定病人信息。5、入院病人到達病區時，主班護士核對入院許可證和電腦上病人姓 名、 ID號、性別、年齡等信息，如有不符，電話通知醫務部，更正信五）住院病人腕帶管理1、住院病人入院后由主班或值班護士為病人填寫腕帶信息，腕帶上包 含病人的姓名、 ID 號、性別、年齡、診斷、過敏史、主管醫師姓名、 傳染病標志等信息，如在住院過程中藥物皮試陽性或發生過敏反應， 隨時記錄在腕帶上。2、佩戴腕帶前，請病人口述自己的姓名，再次核對病人身份信息。對 無法溝通的病人，請在場的家屬證實病人的身份。3、所有住院病人必須佩戴腕帶，一般情況下住院病人的腕帶應佩戴在 手腕上，如特殊情況可佩戴在腳踝上；專業護士查房或巡視病房時首 先檢查腕帶是否遺失或損壞，所有醫務人員發現腕帶遺失、損壞或信 息不清時，要及時為病人佩戴新腕帶。4、住院病人在更換床位、更換病房或治療場所變更時，應再次對患者 的身份進行確認；轉科病人信息變更時，需及時更換腕帶。參考文