1、推拿基本知識 推拿作用的原理一、基本原理1、力學效應、力學效應 （1）糾正解剖位置異常（理筋整復） 治療骨錯縫、筋出槽，除去機械壓迫、牽拉。 （2）促進體液循環，降低血液粘滯度（活血祛瘀） 消除瘀血狀態；促進組織修復；消除腫脹。 （3）松解粘連，牽張緩痙（舒筋通絡）2、生物學效應、生物學效應（分析影響疲勞的主要環節）（1）改善肌肉能量儲備）改善肌肉能量儲備： 降低后即使神經沖動肌肉無力作功 推 拿改善循環代謝儲備提高 （2）改變神經肌肉接頭處酸中毒）改變神經肌肉接頭處酸中毒： 運動神經電興奮接頭處釋放遞質后續反應 推拿糾正酸中毒增加遞質儲備、提高終板敏感度 （3）調節情緒）調節情緒： 緊張、沮

2、喪等降低神經組織協調性產生疲勞 推拿調節情緒提高神經組織協調性消除疲勞 3、經絡效應（1）經絡實質研究概況）經絡實質研究概況（2）“有諸內，必行諸外有諸內，必行諸外”（3）經筋的作用）經筋的作用中醫對筋膜、肌腱、韌帶、關節囊等軟組織產總稱（分布有豐富的應力感受器和較粗的神經纖維。是針灸、推拿產生效應的關鍵）（4）皮部的作用）皮部的作用含豐富痛覺、溫覺、觸覺感受器，后兩種傳導纖維均是粗纖維，是針推產生療效的重要基礎。（5）如何取穴）如何取穴：a 以痛為俞 b 鄰近取穴 c 寧失穴，勿失經 d 重視特定穴生命全息理論的運用(簡 介)二、傳統認識1、調 整 經 絡 系 統：2、調 整 陰 陽 平 衡

3、：3、調 整 臟 腑 功 能4、促 進 氣 血 運 行5、理 筋 整 骨 復 位參考：關于植物參考：關于植物(內臟內臟)神經在推拿中的作用神經在推拿中的作用1、內臟運動神經與軀體運動神經比較、內臟運動神經與軀體運動神經比較 支 配 神經元 神經纖維 意志支配軀干 骨骼肌 單 個 粗、有髓 受 內 平滑肌 節前/節后 細(節后)無髓 多不受(呼吸) 臟 心、腺 2、交感神經(多動強)與副交感神經(多靜強)對立統一.3、內臟感覺神經特點 a. 痛閾高，對引起皮膚痛的原因不敏感（如切燒擠），但對牽張敏感（如脹餓、痙攣）、化學痛。 b.傳入途徑分散4、骨臟牽涉痛與脊髓節段的關系、骨臟牽涉痛與脊髓節段的

4、關系 內 臟 感 覺 節 段 內 臟 感 覺 節 段 膈 （膈n）c4 膀 胱 s24(副)/t11l2 心 c 8 t 5 睪丸卵巢 t 10 胃 t 6 t 9 子宮體 t 10 l 1 小 腸 t 7 t 10 子宮頸 s1 4(副交感) 肝 膽 t7t10/c3c4 直 腸 s 1 4(副交感) 腎輸尿管 t 11 l 1節段：頸c2、肩c4、乳胸t4、臍t10、腹股溝l1、膝l3、陰部s34、跟s1、小腿后s2推拿的適應癥與禁忌癥一、推拿禁忌證（一）重要性一）重要性：推拿具有廣泛的臨床適用范圍，但也存在嚴格的禁忌癥，如果把握不當，也可能舊疾未去，新疾又生。因此正確掌握運用適應癥與禁忌

5、癥有、極為重要。（二）要點（二）要點： （1）不忘“差之毫厘，失之千里”之訓 （2）避免錯誤理解辯證施治、“模糊數學”、“黑箱理論”， 樹立一絲不茍的嚴謹作風。（三）禁忌癥（三）禁忌癥1、全身條件不適者、全身條件不適者： 不能承受手法剌激者：如不能承受手法剌激者：如 某些嚴重內臟疾患者如：腎功衰、腦溢血 極度衰弱、疲勞、饑餓狀態例：麻醉意外 精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示）精神、神志障礙者：包括醉酒、休克（癔病暗示） 婦女三期（特別是妊娠期）：婦女三期（特別是妊娠期）： 傳染病：（交叉感染、二次感染、醫院感染）傳染病：（交叉感染、二次感染、醫院感染）2、局部條件不適者局部皮膚條件不

6、適者：如創口、皮膚病（纏法與瘡瘍）局部皮膚條件不適者：如創口、皮膚病（纏法與瘡瘍）局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血局部皮膚正在出血或有出血傾向者：例血友病、胃出血手法可使病灶擴散、骨質破壞者：如骨手法可使病灶擴散、骨質破壞者：如骨tb、骨髓炎、骨、骨髓炎、骨質疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。質疏松、骨折（髕骨例）、腫瘤。手法可能引起或加重病性者：如手法可能引起或加重病性者：如 1）肌腱、韌帶完全斷裂者 2）診斷不明確的脊髓損傷或伴脊髓癥狀者另：小兒哭鬧另：小兒哭鬧把握問題把握問題4、有關禁忌癥問題討論劇烈運動后能否推拿？劇烈運動后能否推拿？如何對待禁區與開拓的矛盾？如何對待禁區與開

7、拓的矛盾？如何把握禁忌邊緣問題？如何把握禁忌邊緣問題？二、推拿適應癥 （一）擅（一）擅 長長傷傷 科：傷筋、脫位、骨折后遺癥科：傷筋、脫位、骨折后遺癥神經科：痛癥、癱癥、周圍神經損傷神經科：痛癥、癱癥、周圍神經損傷兒兒 科：發熱、腹瀉、麻診、驚風、疳積、肌性斜頸、科：發熱、腹瀉、麻診、驚風、疳積、肌性斜頸、百日咳、夏季熱等百日咳、夏季熱等 （二）較（二）較 好好心血管：高血壓、冠心病、陣發性心動過速、雷諾氏病心血管：高血壓、冠心病、陣發性心動過速、雷諾氏病呼呼 吸：哮喘、咳嗽、上感吸：哮喘、咳嗽、上感消消 化：胃炎、潰瘍、慢性腹瀉、便秘、膽囊炎、胃痙化：胃炎、潰瘍、慢性腹瀉、便秘、膽囊炎、胃痙

8、攣痛。攣痛。泌尿生殖：遺尿、陽萎、痛、閉經、月經不調、前列腺泌尿生殖：遺尿、陽萎、痛、閉經、月經不調、前列腺炎、尿潴留。炎、尿潴留。五五 官：近視、斜視、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核氣。官：近視、斜視、鼻炎、咽喉炎、失音、梅核氣。 （三）發展：（三）發展：糖尿病、不孕癥等糖尿病、不孕癥等保健與康復保健與康復足療、手部按摩、耳穴按摩足療、手部按摩、耳穴按摩 （四）配合：（四）配合：蛔蟲性腸梗阻、腸、腎、膽絞痛等蛔蟲性腸梗阻、腸、腎、膽絞痛等 推拿介質與熱敷推拿的補瀉作用一、推拿介質與熱敷 （一）（一）介質： 1、概念：涂搽在治療局部并配合手法操作的潤滑劑或藥物制劑稱推拿介質。 2、作用、作用 （1）

9、利于手法，增強效應（如擦法手冬青油膏） （2）輔助藥物，發揮藥效（如各種藥膏） （3）增強潤滑，防止擦傷（如滑石粉）3、種類（1）藥膏：如冬青油膏、按摩乳（2）藥散：如摩頭散、摩腰散、摩項散（3）藥丸：如摩腹丸（4）藥酒：如舒筋活絡藥水、薄荷水、正骨藥水（5）藥油：如紅花油、松節油、vite按摩油、麻油（6）藥汁：如、（蔥）姜汁、薄荷汁（7）滑石粉：（8）水：如清水、（二）（二）熱敷： 1、概念：把藥汁加溫，趁熱敷于體表來治療某些疾病的方法稱作熱敷熱敷。 2、作用：、作用： “透熱” 加強活血化瘀、疏通經絡、散寒止痛的功效。、分類： 干 敷 用鹽、沙、土、藥等炒熱放 于袋中敷于患處 濕熱敷 手

10、法后常用。 膏 敷 藥膏、臘敷。、方法： （濕熱敷）常用于擦法之后，增加透熱效果敷巾用法：擰干、鋪平、覆蓋保溫。輔助方法：可輔以輕拍法，增加透熱效果。善后方法：熱敷后涂少量藥油，保持效果。、注意事項（）注意室溫 （）最后使用，暫不再手法（可輔以輕拍）（）慎防燙傷與暈厥，尤其是感覺遲鈍者。（擰干、鋪平、控溫）一、推拿的補瀉作用（一）補瀉基本原則：（一）補瀉基本原則： “虛則補之，實則瀉之虛則補之，實則瀉之” 。（二）推拿手法的補瀉作用：（二）推拿手法的補瀉作用：、手法方向的影響：、手法方向的影響：（1）經絡循行方向：“順經為補，逆經為瀉” 。（2）血流運行方向： 向心為補，離心為瀉 。（3）手法

11、旋轉方向：“順轉為補，逆轉為瀉” 。（4）手法運動方向：“推上為補，推下為瀉” 。（5）摩腹問題：（6）向心、正中線、向前、順呼吸、左轉為補，反之為瀉。、手法性質的影響：、手法性質的影響： （淺深） （1）手法運行方式：“左轉為補，直推為瀉” 。 （2）手法頻率快慢：“急摩為瀉，緩摩為補” （3）手法剌激強度：“輕揉為補，重揉為瀉” 。 （4）手法操作時間：“長者為補，短者為瀉” 。（辨證）（三）補瀉作用的相對性：（三）補瀉作用的相對性： 1、推拿補瀉是不同手法方向和手法性質的綜合（有些互相矛盾） 2、推拿補瀉必須建立在正確辨證施治的基礎之上（如病情、病位、體質等）附：參考：附：參考：手法剌激量、性質對軟組織與內臟的不同影響手法剌激量、性質對軟組織與內臟的不同影響1）對軟組織：）對軟組織： 時間短、淺輕剌激(觸)興奮補(興奮效應神經分布淺層) 時間長、深重剌激(壓)抑制瀉(抑制效應神經分布深層) 說明:淺剌激輕剌激(如拍法),深剌激重剌激(如指壓)2)對內臟對內臟: 時間長、輕剌激興奮臟器功能補（如摩腹） 時間短、重剌激抑制臟器功能瀉（如點按膽囊穴） 說明：對臟腑的補瀉還與剌激部位與體質有關推拿操作的基本要求推拿操作的基本要求 1、持久手法按規定持續運用足夠時間