1、1、 竣工資料（含竣工圖）2、 結算資料平頂山熱力集團熱力工程竣工資料工程開工報審表工程名稱:施工單位：編號:致：我單位承擔準備工作已完成一、施工組織設計（方案）已審批一、勞動力按計劃已進場三、機械設備已進場四、管理人員全部到位五、開工的各種手續已辦妥（見附件）六、安全協議已簽訂特此申報開工，請批準。項目經理報審日期建安公司（監理單位）審查意見:技術負責人日期 生產技術部審定意見:工程專工日期本表由施工單位填寫一式三份，審核后生產技術部、建安公司、施工單位各留一份工程名稱：施工單位：施工組織設計報審表致：生產技術部現報通過審核及批準，施工組織設計報審表，我單位已經詳細說明見附件。請生技部予以審

2、查和批準。施工單位：日期：監理單位意見：日期：生產技術部意見：日期：附施工組織方案技術交底記錄工程名稱：共頁第頁交底單位施工單位交底人簽字：技術負責人接底單位施工單位接底人簽字：施工工長分部分項工程名稱交底內容：工程概況、設計意圖、設計圖紙、施工組織、施工計劃、施工方案的要點、施工中間難點、重點、檢查驗收標準等向施工工長交底清楚。交接底時間年 月曰安全技術交底記錄工程名稱：共頁第頁交底單位施工單位交底人安全員接底單位施工單位接底人施工工長分部分項工程交底內容:安全施工措施、文明施工措施、該工程中安全重點、要點交接底時間測量復核記錄工程名稱施工單位復核部分日期原始測人測量復核人測量復核情況示意圖

3、需標明管線定位，周邊明顯建筑物等作為參照復核結論簽字生產技術部：監理單位：施工單位：工程名稱防腐蝕施工 工序質量控制表施工段施工單位執行標準CJJ12-89檢查項目等級簽名/日期施工單位監理單位建設單位設備、管道交接檢查X材料交接檢查X基層表面檢查X配料比檢查絕緣層檢查防腐蝕面層檢查X外觀檢查X支座號基層表面絕緣層防腐蝕面層處理方法結果名稱層數/厚度結果名稱層數/厚度結果生產技術部：監理單位：施工單位：固定支架檢查記錄工程名稱設計圖號施工單位日期固疋支架位置要求明確支架編號、位置等固定支架結構檢查情況（鋼材型號、焊接質量等）固定支架具體制作工藝固定支架澆注檢查情況（鋼材、鋼筋、焊接質量等）固定

4、支架卡板、卡環情況（卡板、卡環尺寸、焊接質量） 按圖紙焊接要求等參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字補償器安裝記錄工程名稱：施工單位：日期:序號補償器名稱規格型號安裝位置安裝數量備注12備注：參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字管道補償器預變形記錄工程名稱施工單位單項工程名稱補償器編號補償器所在圖號管段長度（M）直徑（MM）補償量（MM）預變形量（MM ）預變形時間預變形時氣溫C)預變形示意圖：按設計要求及城鎮供熱工程施工及驗收規范CJJ28-2004操作備注：參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字地溝驗槽記錄工程名稱:日期:施工單位:致：生產技術部我單位施工的工程

5、，（1-2段）地溝已按開挖完畢，請檢驗。地溝尺寸見下圖，長度為米。要求有地溝斷面圖，標明開挖段參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字地溝驗砂記錄工程名稱:致：生產技術部我單位施工的工程，（1-2段）地溝已按鋪砂完畢，請檢驗。地溝尺寸見下圖，長度為米。要求有地溝回填斷面圖，標明回填段參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字地溝隱蔽記錄工程名稱:致：生產技術部我單位施工的工程，（1-2段）地溝已按敷設完畢，請檢驗。地溝尺寸見下圖，長度為米。要求有地溝回填斷面圖，標明隱蔽段情況參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字基坑驗槽記錄工程名稱:致：生產技術部我單位施工的工程，（1-2）

6、基坑已按開挖完畢，請檢驗。基坑尺寸見下圖。附基坑開挖圖，標明幾個基坑和位置參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字基礎澆筑記錄工程名稱:施工單位:日期:致：生產技術部我單位施工的工程，基礎已按澆筑完畢,請檢驗。基礎澆筑尺寸見下圖。附基礎澆筑斷面圖，砼標號等參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字驗筋、驗模記錄工程名稱設計圖號施工單位日期配筋大小及間距圖檢驗意見：參加單位生產技術部監理單位施工單位參加人員簽字探傷檢驗報告項目名稱檢測人員檢測日期檢測儀器探傷方法設計材質設計規格檢測檢測內容及數量：檢測結論：按照設計說明及驗收規范執行檢驗規程：審核：試驗：日期:注：表格格式可以使用城鎮供

7、熱管網工程施工及驗收規范cjj28-2004附表A.0.3-2/A.0.3-3 表格工程名稱絕熱施工工序 質量控制表該表格標明的施工段施工單位執行標準檢杳項目等 級簽名/日期施工單位監理單位建設單位機械、管道交接檢查X基層表面檢查X絕熱層檢查X防潮層檢查X保護層檢查X支座一基層表 面保護層絕熱層1防潮層2保護 外殼外保 護層結 果位 號處 理 方 法名 稱厚 度mm名 稱厚 度mm名稱厚 度mm名稱厚 度mm生產技術部監理單位施工單位保溫接口檢驗記錄工程名稱：施工單位：日期致：生產技術部我單位施工的工程，保溫接口已按施工完畢，請檢驗。具體情況見下圖。需標明保溫接口位置、形式、個數等。參加單位生

8、產技術部監理單位施工單位參加人員簽字水壓試驗方案報審表工程名稱:施工單位:日期致：生產技術部現報（標明試驗管段）水壓試驗報審表,我單位已經通過審核及批準，詳細說明見附件。請生技部予以審 查和批準。施工單位：日期:監理單位意見：日期:生產技術部意見：日期:供熱管網水壓試驗記錄工程名稱試驗日期年 月曰建設單位施工單位試驗范圍試驗段試驗壓力（MPa）介質試驗要求：需詳細說明試驗情況記錄：需詳細說明，符合設計要求及城鎮供熱管網工程施工及驗收規范 cjj28-2004 要求試驗結論：參試單位生產技術部監理單位施工單位參試人員簽字管道清洗（吹掃）報審表致：生產技術部現報（管道清洗管段）管道清洗（吹掃）報審

9、表，我單位已經通過審核及批準，詳細說明見附件。請生技 部予以審查和批準。施工單位：日期:監理單位意見：日期:生產技術部意見：日期:供熱管網工程吹掃、清洗檢驗記錄工程名稱清洗日期年 月曰施工單位施工單位工程名稱:施工單位:日期清洗范圍清洗方法清洗要求：根據設計要求及城鎮供熱管網工程施工及驗收規范cjj28-2004詳細說明清洗情況記錄：根據清洗情況詳細填寫。清洗結論：參加單位生產技術部監理單位施工單位檢驗人員簽字竣工驗收申請單工程名稱:施工單位:日期致：生產技術部我單位施工的合格。請生技部組織人員予以驗收。工程，已經通過自檢驗收施工單位：日期：監理單位意見：日期：生產技術部意見：日期：平頂山熱力

10、集團有限公司工程竣工驗收單年 月 日填工程名稱工程立項編號工程合同編號工程地址開工日期：竣工日期：驗收日期：工程總值：質保金：質保期：工程量與簡要內容施工單位經辦人簽字：負責人簽字（蓋公章）：年 月曰設計單位經辦人簽字：負責人簽字（蓋公章）：年 月曰建安公司（監理單位）經辦人簽字：負責人簽字（蓋公章）：年 月曰使用單位經辦人簽字：負責人簽字：年 月曰生產技術部經辦人簽字：負責人簽字：年 月曰安全監察部經辦人簽字：負責人簽字：年 月曰副總經理意見簽字：年 月曰工程驗收小組意見簽字：年 月曰備注：1本表格雙面打印。2、各單位和部門應有負責人和經辦人簽字，至少不少于二人。工程竣工交接書工程名稱工程地

11、點建設單位開工日期監理單位竣工日期施工單位交接日期工程內容交接事項說明施工驗收情況施工單位：監理單位：生產技術部：接收單位：年 月日年 月曰年 月曰年 月日延長工期報審表工程名稱：施工單位：編號：致：監理工程師：工程，根據合同條款的規定，由于 的原因，要求延長工期天, 即從原來年 月日延長到年 月日（包括已延長工期在內），請予以批準。要求延長工程的原因或理由:延長工期的計算:附件:項目經理日 期監理單位審查意見:負責人日 期生產技術部審定意見:負責人：日 期工程停工通知單工程名稱:監理單位:編旦號：致（施工單位）的原因，現通知你截止于年 月 日 時 分工程暫停施工。（工程項目名稱）監理工程師日

12、 期建設單位:負責人日期簽收意見：簽收單位項目經理簽收時間抄報：抄送：復工指令工程名稱:監理單位：編號：致（施工單位）：鑒于第號工程部分暫停通知所述工程暫停的因素已經取消， 請你于年 月 日 時起對工程恢復施工。（工程項目名稱）根據造成工程暫停的原因和合同規定的責任：監理工程師日 期建設單位： 同 意 不同意負責人日期施工單位：項目經理簽收時間工程量簽證單工程名稱施工單位簽證原因及部位簽證估算金額工程量（文字、圖示說明，可附頁。）編號:日期:施工單位經辦人：負責人：建安公司工程專工：生產技術 部工程專工：負責人：負責人：說明：1、此表格適用于簽證估算金額0.5萬元的工程簽證；簽證預估金額（單價

13、或合價）僅做參考，不做結算依據。2、編號以此工程施工中簽證順序按1、2、3排列;3、此表一式三份，參加單位與部門各留存一份。工程量簽證單編號：日期:工程名稱施工單位簽證原因及部位簽證估算金額工程量（文字、圖示說明，可附頁。）：施工 經辦人：負責人：單位建安工程專工：生產工程專工：公司負責人：技術部負責人：經營 管理部經辦人（負責人）：黨群部經辦人（負責人）：集團副總經理說明：1、此表格適用于簽證3萬元估算金額0.5萬元的工程簽證；簽證預估金額（單 價或合價）僅做參考，不做結算依據。2、編號以此工程施工中簽證順序按1、2、3排列；另委工程通知單編號：日期:工程名稱施工單位另委原因及部位估算金額工

14、程量（文字、圖示說明，可附頁。）：施工單位經辦人：負責人：建安公司工程專工：生產 技術部工程專工：負責人：負責人：集團副 總經理工程設計變更申請單工程名稱:施工單位:致：生產技術部我單位施工的工程，（A-B ）段因原因按原設計圖紙無法施工，現申請圖紙變更。請生 技部組織設計人員現場核實。施工單位：日期:監理單位意見：日期:生產技術部意見：日期:平頂山熱力集團有限公司工程結算認定表工程編號：日期：工程名稱施工單位簡要工程概況 說明主材使用情況施工單位負責人（單位簽章）：年月日監理單位意見現場監理：年月日工程項目 承辦人意見工程專工：年月日費用審核意見審核人：年月日備注：工程概況必須寫明施工中主要的工作內容；主材使用情況為工程竣工時投入的 甲供材的實際使用情況和乙方供材使用情況，規格型號必須填寫完整。工程實物量計算書順序號實物量名稱計量單位計算結果計算式初審復審12345678910編制人：初審：復審：備注：1所得數量應有邏輯關系清晰的計算式，計算說明應按照圖紙、現場簽證單、設 計變更單、技術核定單等填寫。2初審、復審人員可根據實際審核情況另行附表說明甲方供應材料統計表工程名稱：年 月 日