1、湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 肺 癌 健 康 教 育 路 徑 胸部內一科 譚慧博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院綱 要愿景患者篇護理篇健康教育路徑定義博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院路徑管理定義 依據循證醫學發展而來的疾病，是由組織內成員根據某種疾病或某種手術方法制定的一種治療模式，讓患者由住院到出院都依此模式接受治療。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護理健康教育路徑的定義 護理健康教育路徑是指導護理工作，實施健康教育的有效工具，是依照標準護理計劃，為某一類特殊設定的護理護理住院

2、流程，能夠幫助護理人員判別患者預后。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護 理 篇博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護理路徑 住院第1天一、執行醫囑胸部內科護理常規級護理普食 博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二、護理與健康指導評估：生命體征、皮膚、神志。專科評估：神志、呼吸、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血、發熱等。入院介紹：環境、制度、主任、護士長、主管醫師、責任護士。貴重物品妥善保管，禁止吸煙，簽雙向承諾書，告知住院規章制度，介紹病房設施及其使用方法。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院

3、附屬腫瘤醫院衛生處置：洗澡、更換病員服、修剪指（趾）甲，系腕帶。治療：根據病情吸氧，遵醫囑正確給藥，并觀察病人服藥后的效果，特別是脫水劑、止痛藥物、平喘藥的使用情況，勤巡視。檢查：指導患者到相關科室進行檢查，告知檢查的目的及注意事項。（肺功能、心電圖、支纖鏡、胸片、ct骨掃描等）博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院活動：囑患者臥床休息飲食指導：應均衡飲食，每日飲食中包含谷薯類（米飯、面食），蔬菜水果、肉禽蛋類。奶制品等。加餐以水果為主。指導患者注意預防感冒、墜床、燙傷、跌倒及其它意外博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院心理護理，消除患

4、者恐懼心理，穩定情緒。基礎護理，口腔護理注意觀察咳嗽、咳痰、氣促情況，保持呼吸道通暢，必要時協助患者翻身拍背排痰。指導病人進行呼吸功能鍛煉。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護理路徑 住院第2-3天 一、執行醫囑胸部內科護理常規級護理普食博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二、護理與健康指導 評估同前 指導患者晨起空腹留取化驗標本，抽取血標本。 指導患者到相關科室完成未做的檢查，告知特殊檢查的目的及注意事項。 監測生命體征t、p、r、bp、spo2。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 告知霧化吸入注意

5、事項。 指導患者掌握有效咳痰及呼吸功能鍛煉的方法。 檢查服藥情況，觀察服藥后的效果。 如止痛、平喘藥要按時服，止咳藥物服后不要立即喝水。 臥床時保持舒適體位，同時多翻身，預防并發癥的發生。 根據身體情況適當下床活動。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 飲食宜低鹽低脂、營養豐富、易消化。 注意觀察神志、主訴、伴隨癥狀等變化，并做好記錄。 做好基礎護理及心理護理。囑其保持良好的心態，積極配合治療。 與患者及家屬共同制定治療、護理計劃。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護理路徑 住院第4-7天（化療前） 一、執行醫囑執行胸內科護理常規級

6、護理普食博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二、護理與健康指導 觀察行支纖鏡及肺穿刺后的患者咯血情況，勿用力咳嗽。 協助醫生行胸腔穿刺引流術，觀察并記錄引流液的量、顏色，并留取標本送檢，觀察患者的呼吸情況，遵醫囑給氧 已確診需行化療患者，做好化療前準備工作，并作好中心靜脈置管的宣教（特別是使用長春瑞瑸、阿霉素等發泡性藥物時），按照ins指南要求進行中心靜脈置管。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院指導患者堅持呼吸功能鍛煉(如吹氣球、縮唇式呼吸、腹式呼吸等)，指導有效咳嗽訓練。堅持有氧運動。了解患者對健康教育的接受程度，再次補充。多傾聽

7、患者主訴，了解其心理動態及病情變化。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院向病人講解化療的目的，可能出現的毒副反應及簡單的預防措施、飲食調節等，取得患者及家屬的配合。協助患者行床上大小便的訓練。檢查服藥情況，觀察服藥后的效果。如止痛、平喘藥。遵醫囑正確使用靜脈用藥，觀察用藥后反應。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院進食低脂肪、高碳水化合物、高纖維素和礦物質的飲食，選擇食物，如米飯、面食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果。做好基礎護理，口腔護理及預防脫發的處理。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護

8、理路徑 住院5-8天化療期間 一、執行醫囑執行胸內科護理常規級護理普食博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二、護理與健康指導 評估患者的呼吸、咳嗽咳痰、咯血、胸痛等情況 監測生命特征t、p、r、bp、血氧飽和度。 飲食要求為低脂肪、高碳水化合物、少量優質蛋白質。每天飲食以谷類、蔬菜、水果為主。如果治療反應較重，飲食以流質為主，可用菜湯、米湯、果汁及一些要素飲食。嚼生姜有一定的止吐作用。多飲水，每日飲水2500ml左右。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院遵醫囑正確使用藥物，根據藥物的不同而作出針對性的宣教觀察化療各種反應，并做好護理記

9、錄。防止藥液外滲，做好預防靜脈炎的措施。為患者準備大小便盆，協助患者床上大小便。觀察患者的心理狀態及化療的反應，準確記錄出入水量及大小便情況。做好picc維護及宣教。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 留置胸腔引流管的患者應予以妥善固定，防止脫落保持敷料干燥。記錄引流液的量、顏色。協助做好患者的生活護理及口腔護理。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護理路徑 住院6-12天化療后 一、執行醫囑執行胸內科護理常規級護理普食博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二、護理與健康指導評估患者的呼吸、咳嗽咳痰、咯血

10、、胸痛等情況監測生命特征t、p、r、bp、血氧飽和度指導進食營養豐富且易于消化的食物。如軟飯、稀飯、面包、饅頭、包子、魚肉、雞蛋、土豆、香蕉、果醬等。少食多餐。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 觀察化療后反應，預防并發癥的發生，觀察、口腔粘膜、嘔吐及大小便情況，指導患者保持大便通暢，必要時服緩瀉劑或通便茶。指導用溫鹽水漱口。對出現皮疹的患者，指導患者保持皮膚清潔，修剪指甲，勿撓抓皮疹處，預防感染，遵醫囑正確使用藥物。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院遵醫囑抽血查血常規、肝功能、腎功能等。遵醫囑使用止嘔藥及護肝、護胃及升血象藥。繼

11、續督促并協助患者咳嗽排痰，在病情允許下，做力所能及的活動。如呼吸操、打太極拳、散步，增強身體抵抗力，預防感冒。做好基礎護理和口腔護理，協助用溫鹽水漱口，如有脫發，協助把床上的頭發整理干凈潔。可建議患者剃頭帶帽子。繼續做好心理護理。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護理路徑 住院第8-14天出院前 一、執行醫囑停止所有醫囑，整理病歷取出院帶藥通知患者結賬出院博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二、護理與健康指導評估患者的呼吸、咳嗽咳痰、咯血、胸痛等情況。測量生命體征：t、p、r、bp、血氧飽和度。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中

12、南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院出院指導：1、飲食：規律飲食，勿進食辛辣刺激的食物。2、做好picc帶管出院宣教。3、協助醫生拔除胸腔引流管。4、指導患者進行呼吸功能的鍛煉，嚴格戒煙酒，加強營養，增強機體抵抗力，注意保暖，預防呼吸系統感染，不適隨診。5、生活規律，保持心情舒暢，注意安全，防跌倒。6、定期復查血象及肝腎功能。根據醫囑按時回院繼續化療或復查。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院出院小結、診斷證明書及出院溫馨提示卡交患者。出院帶藥及用藥指導。不自行突然停藥、改藥及增減藥量。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院護理路徑 延續護理出院后 一、執行醫囑堅持呼吸功能鍛煉。堅持做呼吸操及有氧運動。戒煙。博愛 敬業 求真 務實湖南省腫瘤醫院中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院二、護理與健康