1、第三章 頭頸部齊魯醫(yī)院放射科 曾慶師（E-mail:）第六節(jié) 腮腺及頜面部正常影像學(xué)表現(xiàn)正常影像學(xué)表現(xiàn)（x線）正常影像學(xué)表現(xiàn)（x線）正位x線片*上頜骨：體部和四個突起*下頜骨：體部和升支*骨皮質(zhì)致密，松質(zhì)骨呈網(wǎng)格狀小梁*可用于觀察腮腺結(jié)石和鈣化，骨囊腫、腫瘤以及腫瘤樣變側(cè)位x線片*上頜骨：體部和四個突起*下頜骨：體部和升支*骨皮質(zhì)致密，松質(zhì)骨呈網(wǎng)格狀小梁*可用于觀察腮腺結(jié)石和鈣化，骨囊腫、腫瘤以及腫瘤樣變?nèi)埃▓D）正常影像學(xué)表現(xiàn)（x線）全景正常影像學(xué)表現(xiàn)（x線）*顳頜關(guān)節(jié)閉口位像： 下頜骨髁狀突應(yīng)位于關(guān)節(jié)窩內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙約2mm*顳頜關(guān)節(jié)開口位像： 下頜骨髁狀突前移至顳骨關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前方顳頜關(guān)節(jié)側(cè)

2、位（閉口位）顳頜關(guān)節(jié)側(cè)斜位（張口位）顳頜關(guān)節(jié)（張口位） 正常腮腺造影*充盈像： 經(jīng)腮腺導(dǎo)管開口注入40碘化油或60泛影葡 胺11.5mm，使導(dǎo)管充盈*功能像： 將蘸有2.5檸檬酸棉簽含于舌下1min，刺激腮 腺排空照影劑，清水漱口候攝片腮腺解剖正常腮腺造影（圖）*充盈像：正常導(dǎo)管系統(tǒng)分支逐級變細(xì)，邊緣光滑，行走自然。主導(dǎo)管長15cm，直徑13mm*功能像：導(dǎo)管內(nèi)對比劑基本排空Sjgrens 綜合征（圖）正常影像學(xué)表現(xiàn)（CT/MR）正常腮腺及上、下頜骨CT（圖）c正常腮腺M(fèi)RI（圖）正常影像學(xué)表現(xiàn)（超聲）異常影像學(xué)表現(xiàn)觀察、分析和診斷 不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用疾病診斷腮腺疾患*大多數(shù)腮腺腫瘤為良性

3、，惡性腫瘤只占少數(shù)。*良性腫瘤常見于青壯年，表現(xiàn)為面頰部無痛性腫物，圓形或類圓形，邊界規(guī)則，質(zhì)地較軟或中等硬度，生長緩慢*惡性腫瘤好發(fā)于年齡較大者，表現(xiàn)為不規(guī)則腫塊，質(zhì)硬，生長較快腮腺良性腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)（CT）影像學(xué)表現(xiàn)（ MRI ）右側(cè)腮腺深葉混合瘤（圖）腮腺混合瘤腮腺混合瘤右腮腺混合瘤（圖）腮腺Warthin瘤* Warthin瘤位于腮腺淺葉的后部* 實(shí)性腫塊，常有囊變?nèi)賅arthin瘤* Warthin瘤位于腮腺淺葉的后部* 實(shí)性腫塊，常有囊變?nèi)賽盒阅[瘤腮腺基底細(xì)胞癌（CT圖）腮腺基底細(xì)胞癌（CT圖）腮腺平掃腮腺造影CT腮腺乳頭狀囊腺（圖）左腮腺粘液上皮樣癌（圖）腮腺良惡性腫瘤的鑒別

4、診斷 良性腫瘤 惡性腫瘤腮腺深葉腫瘤與咽旁腫塊鑒別*腮腺深葉腫瘤與正常腮腺間無脂肪間隙，咽旁腫塊則可見脂肪間隙*前者向內(nèi)推壓咽旁間隙，后者常向外推壓顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征影像學(xué)表現(xiàn)右顳頜關(guān)節(jié)張閉口位：關(guān)節(jié)突移動度過大，位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)前方。牙源性囊腫頜骨囊腫的分類（1）頜骨囊性病變的分類（2）頜骨囊性病變的分類（3）病變的組織、病理特點(diǎn)（1）病變的組織、病理特點(diǎn)（2）病變的組織、病理特點(diǎn)（3）病變的組織、病理特點(diǎn)（4）非角化囊腫CT表現(xiàn)非角化囊腫MRI表現(xiàn)根尖囊腫（圖）根尖囊腫伴感染（圖）根尖囊腫伴感染（圖）含牙囊腫（圖）含牙囊腫含2牙（圖）角化囊腫CT表現(xiàn)角化囊腫MRI表現(xiàn)多房角化囊腫（圖）多房角化囊腫（圖）角化囊腫（圖）牙源性腫瘤造釉細(xì)胞瘤（1）造釉細(xì)胞瘤（2）影像學(xué)表現(xiàn)（CT）影像學(xué)表現(xiàn)（MRI）多房造釉細(xì)胞瘤（圖）多房造釉細(xì)胞瘤（圖）多房造釉細(xì)胞瘤（圖）牙 瘤混合性牙瘤組合性牙瘤