1、村級衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報告村級衛(wèi)生所藥品管理的調(diào)研報告按照市局的工作要求，分局采取駐村蹲點的工作方法在全縣農(nóng)村開展藥品專項管理工作。以 此對全縣涉藥單位進行調(diào)研監(jiān)管 ，并從中發(fā)現(xiàn)情況，解決問題，了解涉藥單位經(jīng)營、 使用藥品的 缺乏,與藥品監(jiān)管工作的欠缺和不到之處。在蹲點工作中，我重點對澤州縣村級衛(wèi)生所的藥品管理情況進行了調(diào)研，現(xiàn)將調(diào)研的情況報告如下：一、村衛(wèi)生所情況在去到的金村、高都、北義城三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，我組共深入行政村 93個，涉藥單位108個,村級衛(wèi)生所78個，其中2個衛(wèi)生所沒有正常營業(yè)。一村衛(wèi)生所是衛(wèi)生保健網(wǎng)的網(wǎng)底，在農(nóng)村群眾身體健康方面發(fā)揮著重要作用，但作為一級醫(yī)療機構(gòu)，目前的大多數(shù)衛(wèi)

2、生所由于種種原因，實質(zhì)上已經(jīng)變成了藥店，在所調(diào)查的年藥品流水在0元以上的10個衛(wèi)生所中，藥品的收益占到 95%以上，剩下的5%大多數(shù)是接產(chǎn)或縫合收 費。也就是說一個醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療收入僅有5%，以藥養(yǎng)醫(yī)的情況已經(jīng)十分嚴(yán)重。還有不得不提的是，除了個別村衛(wèi)生所確實是集體性質(zhì)外，絕大多數(shù)衛(wèi)生所實質(zhì)上已是個體，村大隊對衛(wèi)生所不聞不問，將其和雜貨部一樣看待，這也是三級醫(yī)療保健網(wǎng)底破了的集中表達。那一世范文網(wǎng)文章- :/找文章，到那一世范文網(wǎng)二村衛(wèi)生所作為非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，有一定的政策優(yōu)勢，為此，村衛(wèi)生所成為農(nóng)村從事醫(yī)療行為的 搶手山芋在今天的形勢下，一村一所的模式有所松動，在北義城調(diào)研時，北義城 村有衛(wèi)

3、生所2家,衛(wèi)生院1家，西張村有衛(wèi)生所2家，南義城村有衛(wèi)生所2家,西黃石村有衛(wèi)生所 2家,下城公村有衛(wèi)生所 2家，這些衛(wèi)生所都是經(jīng)過衛(wèi)生行政部門注冊登記的，有合法證照；而在金村鎮(zhèn)棗園村，有村衛(wèi)生所3家，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證只有1個，在司藥人員開的衛(wèi)生所中 許可證上的衛(wèi)生所負責(zé)人手中無證，也在家開有衛(wèi)生所，但是許可證上登記的負責(zé)人是此人又不能說他無證，另外一家，手中持有合作醫(yī)療辦頒發(fā)的定點醫(yī)療機構(gòu)證件，這樣形成了三家都有證，三家都無證的為難，造成藥品監(jiān)管的被動。二、村衛(wèi)生所藥品購進情況一合法渠道1、 從有批發(fā)資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)購進。在調(diào)查過的衛(wèi)生所中，100%的衛(wèi)生所都有在此種合法企業(yè)進藥。也只有這

4、種購進方式才是合法的；2、從相關(guān)渠道領(lǐng)取藥品，如防疫疫苗、糖丸等二非法渠道1、 從藥品零售企業(yè)購進藥品。此種行為雖然大局部衛(wèi)生所負責(zé)人也知道不合法，但在衛(wèi)生所的營業(yè)中，也是不得以而為之，原因主要有三個，第一、局部藥品的批發(fā)價格比藥店的零售價格 還高,衛(wèi)生所就近在藥店購進藥品又方便又實惠；第二、局部村衛(wèi)生所藥品流量較小，而局部藥品的使用更少，藥品批發(fā)企業(yè)不會給他們拆開大包裝，以小單位銷售；第三、藥品配送企業(yè)以固定時間送藥，不能滿足衛(wèi)生所的日常藥品使用；2、 從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院購進藥品。隨著新型合作醫(yī)療的開展，村級衛(wèi)生所承當(dāng)著所在村村民的門診費,而門診費必須由衛(wèi)生所向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兌換現(xiàn)金，而衛(wèi)生院為了小集

5、體的利益，把兌換的門診費給衛(wèi)生所直接換成了藥品，這種行為其實已經(jīng)構(gòu)成了衛(wèi)生院的無證批發(fā)藥品和衛(wèi)生所的 違法購進藥品事實，這種情況在全縣范圍內(nèi)普遍存在。3、 從個體非法藥販?zhǔn)种匈忂M藥品。個體非法藥販根本分三種，一是以非法購銷藥品為職業(yè)的。這些人通常都打有一個藥品經(jīng)營企業(yè)的名義進行銷售藥品，如在山河鎮(zhèn)的藥販王某打著河南藥品經(jīng)銷部這個不存在的企業(yè)的旗號兜售其藥品。這種藥販經(jīng)銷的絕大多數(shù)都是假藥，嚴(yán)重擾亂著農(nóng)村藥品市場秩序 ，危害極大，是我們重點打擊的對象 ；二是合法藥品批發(fā)企業(yè)的業(yè)務(wù)員,在銷售本企業(yè)產(chǎn)品同時，自己還帶有非本單位藥品，一般情況下，他們帶的藥品并不是一手 交錢一手交貨，而是等衛(wèi)生所使用完

6、藥品后才索要藥款，以躲避衛(wèi)生所向其索要發(fā)票，進而在藥監(jiān)部門查處時逃避責(zé)任；三是個人到外地順便捎帶些藥品以獲利的。還有一種情況是農(nóng)村 最常見而群眾又不理解的，就是自己在其他醫(yī)療機構(gòu)或藥店購置的藥品未使用完，放在衛(wèi)生所能賣一點算一點，這種藥品衛(wèi)生所無利可圖，但衛(wèi)生所人員礙于情面會放在所里代賣。三驗收記錄情況我們藥品監(jiān)督管理部門依照法律的規(guī)定 ，要求涉藥單位建立藥品購進驗收記錄，經(jīng)過近二年不 間斷的催促，藥品購進驗收的記錄有了一定的好轉(zhuǎn) ，但村衛(wèi)生所在記錄藥品時，只是簡單地對 照購進發(fā)票，照抄上面的內(nèi)容，票據(jù)上沒有的，購進驗收記錄上也表達不出，特別是在最后的驗 收情況欄中，衛(wèi)生所的填寫根本上都是空白

7、，可見，驗收記錄還是只停留在形式上，甚至應(yīng)該說 是在應(yīng)付藥監(jiān)部門，記錄的重要性相對人理解嚴(yán)重缺乏 ，個體診所也是如此。三、衛(wèi)生所藥品的保管情況衛(wèi)生所藥品的保管比擬松散，在調(diào)查過的78個衛(wèi)生所中，對藥品定期進行清理的僅僅9個，在檢查中會發(fā)現(xiàn)，一些過期、失效的劣藥不及時銷毀，如在黃六坡村衛(wèi)生所的藥架上，擺放著20 多年以前的針劑近 10種，看情形衛(wèi)生所也不會再使用這些藥品了，但反映出了衛(wèi)生所對藥品管理的不善。一藥品隨意擺放村衛(wèi)生所藥品的擺放隨意性很大，在工作中我們一直提倡藥品分類擺放，這是藥品分類管理最 起碼的要求，通過檢查村衛(wèi)生所，我們可以看到，藥品擺放的整齊度、外觀整潔度與藥房的規(guī)模 大小成正

8、比，有相當(dāng)局部衛(wèi)生所藥房設(shè)在家中 ，藥品、蔬菜、食品、生活用品、雜物等各種物 品堆放在一起，使人在感觀上對藥品的療效產(chǎn)生疑心。二藥品的效期管理缺乏藥品的效期管理對一個衛(wèi)生所的經(jīng)濟效益有著直接的聯(lián)系，衛(wèi)生所在購進藥品時，離藥品效期越近,其風(fēng)險就越大，而且在我縣的村衛(wèi)生所，僅北義城、高都、金村三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就有92%的村衛(wèi) 生所只有一名醫(yī)生，經(jīng)濟上也是自收自支，這樣在藥品效期快到之前 ，衛(wèi)生所醫(yī)生必然會加大 該種藥品的使用頻次，藥品的使用合理性就得不到保障，或者即使藥品過期了 ，還是照樣使用。 還有絕大多數(shù)的村衛(wèi)生所，因為脫離集體，藥品不報損，過期藥品依然擺在貨架上。口服藥品，尤其是中成藥，相當(dāng)多的衛(wèi)

9、生所醫(yī)生認為只要沒有嚴(yán)重污染，依然可以使用。在實際中，他們也是如此操作。四、衛(wèi)生所涉藥人員管理在檢查過程中，常發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生所開著門也有人 ，但一問，看門的會說醫(yī)生不在。 給人看病的醫(yī)生不 在，那還開什么門？不錯，在家戶式衛(wèi)生所中，司藥人員往往就是家里的閑人，他們既不培訓(xùn)，也 不體檢，對藥品管理知識一無所知，僅憑道聽途說的一星半點就開方賣藥他們是農(nóng)村藥品銷 售端最可怕的隱患。五、衛(wèi)生所藥品管理知識欠缺村級衛(wèi)生所工作人員對藥品的管理知識十分欠缺，主要表現(xiàn)在：不憑處方使用藥品，不明白醫(yī)療機構(gòu)和藥店的區(qū)別，將衛(wèi)生所當(dāng)成了兩用機構(gòu) ，既可看病，又可賣藥。將藥品調(diào)配給患者時 不給患者藥品說明書，不講清服用藥品

10、考前須知；擅自調(diào)換藥品的包裝。 在農(nóng)村衛(wèi)生所檢查時 經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，有的衛(wèi)生所把小包裝藥品拆開放入大瓶中，其理由就是取藥時方便，不知道藥品外包裝也是藥品質(zhì)量的一個重要環(huán)節(jié)；擅自自配制劑；藥品的不良反響不登記不上報 ，在78個村衛(wèi)生所中，沒有一家上報一件藥品不良反響事件。此外在本醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)用食品冒充藥品；一次性醫(yī)療器械購進、使用不記錄，用后不銷毀或銷毀后不登記等現(xiàn)象時有發(fā)生。六、衛(wèi)生所的監(jiān)管思考一認真調(diào)研，依法行政在監(jiān)管的同時，認真調(diào)研，了解村衛(wèi)生所的難處，打擊違法涉藥行為，是維護衛(wèi)生所生存的重要 途徑。在調(diào)研中，我們了解到北義城鎮(zhèn)、 高都鎮(zhèn)、金村鎮(zhèn)三鄉(xiāng)鎮(zhèn)有無證經(jīng)營藥品戶24家，這些無證戶大多都是家戶

11、式經(jīng)營 ，這種模式在監(jiān)管中難取證、難處理、難取締 ，反復(fù)性強，只有采取 保持持續(xù)監(jiān)管的高壓勢態(tài)，讓他們自動放棄，停止經(jīng)營。二標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生所的購藥渠道加強藥品批發(fā)企業(yè)在我縣銷售行為的監(jiān)管，在只要標(biāo)準(zhǔn)、合法的前提下，準(zhǔn)確把握我縣藥品主渠道的經(jīng)營動態(tài)，與主渠道建立監(jiān)管、合作、共同開展的良好關(guān)系，與此同時，使主渠道之間，形成良性競爭關(guān)系。三加強培訓(xùn)，提高衛(wèi)生所人員素質(zhì)農(nóng)村衛(wèi)生所造成藥品管理上的不標(biāo)準(zhǔn)，主要和涉藥人員的素質(zhì)有關(guān)，在調(diào)研的三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，63% 的村衛(wèi)生所醫(yī)生是通過省衛(wèi)生廳集中進行的一次培訓(xùn)，取得中專畢業(yè)證的，也就是說這63%的人員僅具有初中文化水平，即使在取得中專畢業(yè)證后，他們的管理思維和業(yè)務(wù)水

12、平也令人擔(dān)憂。 在與村衛(wèi)生所負責(zé)人座談時，他們張口的第一句話就是經(jīng)濟效益太差，他們的思維還是停留在舊的醫(yī)藥資源統(tǒng)一配置的年代，衛(wèi)生所作為一級醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)該讓全村的人都到村衛(wèi)生所看病 買藥,把個體診所、零售藥店當(dāng)作異物，認為它們的存在出現(xiàn)，阻礙了衛(wèi)生所的開展，從政策精神 上看，應(yīng)該是藥店憑價格優(yōu)勢，村衛(wèi)生所憑信用與醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢進行生存和開展競爭。上述衛(wèi) 生所人員觀念，如不改變，常此以往，必然形成惡性競爭，導(dǎo)致藥品質(zhì)量的不穩(wěn)定，假劣藥品屢打 不絕。四加強監(jiān)督管理與指導(dǎo)在調(diào)研中，78家村衛(wèi)生所不管是出于真心 ，還是出于應(yīng)付，都談到了希望藥監(jiān)部門多來指導(dǎo)、規(guī)范，及時發(fā)現(xiàn)問題，有什么政策，及時通知大家。衛(wèi)生所按要求整改，盡量少罰款。這一方面反映 出了藥監(jiān)執(zhí)法的力度大，也反映出了藥監(jiān)人與相對人溝通少。藥品監(jiān)管與衛(wèi)生所藥品管理，要在依法行政的同時，參入人性化管理，局與所溝通，藥監(jiān)人與涉藥人員學(xué)習(xí)、 交流,比方向老中醫(yī) 學(xué)習(xí)中藥飲片的真假劣鑒別知識，相互間取長補短，讓衛(wèi)生所人員在主觀上有合法經(jīng)營藥品、 合理使用藥品的想法，以此支配其行為。如果只采取簡單的強硬手段，只會使衛(wèi)生所違法行為更隱蔽，