1、眼 睛 構 造 * 眼睛就像攝影機，使我們能感受外界的影像。 * 攝影機的構造大約有遮光罩或帷幕、鏡頭、光圈、鏡片、暗箱、底片或感光晶片，線路，內存和微處理器。* 眼睛也有類似的構造。眼瞼和結膜就相當于遮光罩、帷幕，角膜就相當于鏡頭，瞳孔就相當于光圈，水晶體就相當于伸縮鏡片，玻璃體就相當于暗箱，視網膜就相當于底片或感光芯片，視神經就相當于線路，而腦子里的視覺中樞就相當于內存和微處理器。* 眼球內部還有脈絡膜，負責滋養視網膜。睫狀體則分泌前房水，以滋養水晶體及角膜，又有收縮功能，以調節水晶體的弧度和屈亮度。* 形成眼球壁的叫鞏膜，鞏膜上附著多條肌肉，負責維持眼睛位置及眼球運動。* 眼球表面結膜及

2、眼瞼有負責生成淚液的腺體。眼窩外上方則有制造大量淚水的主淚腺。淚液沖洗、滋潤眼球后，經由眼內角的鼻淚管流到鼻腔去。弱視 發生率：每一百個人有三至四人患弱視。定義：弱視乃指在幼童時期，視力發育不良，但通常并無器官構造的病變或原有眼睛病變已矯治好。如果單眼的視力 4 歲無法矯正至 0.6 或以上， 5 歲無法矯正至 0.7 或以上， 6 歲無法矯正至 0.8 或以上，則可稱為弱視。6 歲以前是視力發育的黃金時間，故弱視要在 6 歲以前發現，矯治效果才好。弱視的原因弱視常見的原因，是由于斜視所引起。小孩若兩眼分別看不同的方向，為避免復視的情形，必須只使用一只眼睛，而一直壓抑另一只眼睛，漸漸被壓抑的眼

3、睛即成為弱視。另外，若較常使用一只眼睛，另一只較不常用的眼睛(如因有高度近視、遠視、散光或兩眼視力差距過大)，即可能形成弱視。有些眼疾也可能導致弱視，如先天性白內障、眼瞼下垂等，因為阻止光線在視網膜上形成清楚的影像，久之，也會因為不用病眼而造成弱視。弱視的癥狀若有斜視，可感到眼睛歪斜。若雙眼都弱視，可能看東西會瞇眼、歪頭斜腦。但單眼的弱視往往沒有癥狀，只有在分別測試各眼視力的時候才能被發現。弱視的篩檢弱視可以經由視力的檢查而被察覺出來。三歲以下幼兒的視力不易檢查，可嘗試輪流遮住一眼并觀察幼兒反應，如果有一眼較弱，而被遮住的是較好眼，幼兒會有向四處躲閃或撥開遮眼物的現象。三歲以上的小孩，則可以教

4、導看視力表字母( 如e、c ) 的缺口方向而量得視力。進一步嘗試驗度數和測得矯正后視力。還可以藉立體感的檢查來知道兩眼共享視覺是否正常發育。眼科醫師在檢查視力時，會同時探察除了屈亮度數外有無其他可能導致弱視的原因，如斜視、先天性眼瞼下垂、白內障等。弱視的治療弱視者的眼睛若有度數無法對準焦距，則需配戴眼鏡來矯正屈光不正( 近視、遠視、散光 )。其次，有時必須強迫使用弱視的那只眼睛，采用的方法通常是將偏愛使用或視力較佳的那只眼睛，用眼罩遮蓋起來，持續數個月，直到兩眼視力都達標準為止。有時眼罩需斷斷續續使用至病童七歲左右。若遮蓋眼罩無法被小孩子接受，則醫師會考慮使用眼藥水點視力好的眼睛，使其視力變得

5、模糊，迫使小孩子使用弱視的那只眼睛。如果眼球有任何不正常，如先天性白內障，則可能需手術治療。手術后再以眼鏡或遮蓋來矯正視力。對于斜視性弱視，則要先做配鏡或遮蓋好眼的弱視治療，有相當成效后再考慮施行斜視手術，手術后可能要再持續做弱視治療一段時間。弱視沒治療可能會一、視力不良，影響工作。二、立體感、深度感不佳，影響運動、工作。三、斜視性弱視，眼睛歪斜，影響外觀、社交。弱視要怎樣治療才會成功？弱視治療要在六歲前效果才好。又因為不一定有癥狀，所有小朋友在4-5歲時都應接受弱視篩檢。治療時若需戴眼鏡，家長要了解其必要性而幫忙切實執行。又，有時需遮眼治療，當然，沒有一位小孩愿意好眼睛被遮蓋，所以特別需要家

6、長好言相勸，說服小孩子接受治療。斜 視斜視的發生：大部分的人的眼睛自嬰兒時期（約三個月至六個月），就開始能相互配合而有一致的運動。不論朝那個方向，兩只眼睛都能同時調整位置和焦距，使得大腦能將我們看到的影像確切地組合。大約有百分之二的小孩卻基于種種因素，兩只眼睛無法同時注視同一物體，這種情形稱為斜視。斜視在男女兩性發生比率大致相近。雖有家族傾向，大部分斜視病患的親屬并無此種眼疾。斜視的種類：斜視可以是持續性的眼位不正稱為真性斜視；一般有：內斜視、外斜視、上斜視和下斜視。內斜視：內斜視俗稱斗雞眼，是斜視中最常見的一種。其癥狀是眼睛偏斜向鼻側。有些小孩天生即具有此種情形，但大部分的內斜視大約二歲到三

7、歲才開始出現。某些病例可以用適當的眼鏡來矯正，因眼鏡能減輕因為過度的調整焦距，而引起的內斜視情形；但某些病例在經過眼鏡和遮蓋治療后，仍免不了需要以眼肌手術來矯正。外斜視：外斜視俗稱脫窗，在斜視的普遍性僅次于內斜視。其癥狀是兩眼或兩眼之一向外側偏轉。外斜視常在二、三歲才開始發生。外斜視剛開始發生時，眼睛在小孩子疲倦或生病時可能會移向外側達幾秒鐘，過后又回復原狀。外斜視常見的早期癥狀，是小孩子在戶外陽光下嬉戲時會因眼睛偏斜造成雙重影像而閉上一只眼睛。上斜視、下斜視：上斜視是一只眼睛較另一只眼睛為高。具有上斜視的小孩，常會歪斜頭部以避免上斜視所引起的復視現象。下斜視則很少見，乃一只眼睛比正常眼之眼位

8、為低。先天發生的很少，大多數是因為后天因素，如：外傷、甲狀腺功能異常引起下直肌纖維化所造成。什么是隱性斜視：有時不注意或疲累時眼位暫時偏斜，但用心看物體時，眼位可回到正位。假性斜視，是怎么一回事？大部分一歲以下的嬰兒看起來似乎都有內斜視。由于鼻梁較寬，加以東方人常見內貲贅皮，以致眼白看起來很少。外觀上，兩眼黑眼球角膜好像隔著鼻梁皮膚斗在一起的斗雞眼，實際上，眼位是正的。這種假性內斜視的現象，在嬰兒向左右兩側注視的時候，看起來更為明顯。我們可以用手電筒照眼睛來檢查。正常的眼睛可看到角膜上有光反射。若眼位是正的，或是假性斜視，則光反射點在瞳孔中央；若是真性斜視，則光反射點偏離瞳孔中央。所幸，這種現

9、象在嬰兒長大時，會自動消失因為鼻梁挺高了。然而，這卻使得父母親或祖父母親們誤以為，所有的內斜視情形都會自動消失。也因為這種錯誤的觀念，使得許多父母親延遲帶領他們的小孩去讓眼科醫師診治的時間，以致錯過了治療斜視的黃金時期。真性內斜視，是不會隨年紀增長而自動消失的。斜視如何發現？及早發現的重要性為何？有些是眼睛的外觀有異狀或頭偏斜，才引起注意。若是單眼的斜視，一直到4-5歲都沒被發現，偏斜眼睛的視力就會被壓抑而引起弱視。所以幼兒在4-5歲時都應接受眼位、視力、立體感檢查，以及早發現斜視性弱視及矯治，因6歲以前是弱視治療的黃金時間。斜視的治療：治療斜視的目的，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發育

10、，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓練、眼肌手術或上述方法的綜合使用。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。視軸矯正乃利用儀器加強眼球運動。眼肌手術則包括放松或縮短一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條眼肌。輕度斜視可以戴棱鏡眼鏡來矯治。屈光不正屈光不正即眼睛需度數矯正才看得清楚，一般是指近視、遠視、散光亂視、老花。 正視之光線聚焦處 在沒有屈光不正的眼睛，平行光線進入眼內，經過眼睛的屈光系統（角膜、水晶體、玻璃體）后，光線聚焦于視網膜上，稱為正視眼。若無法聚焦于視網膜上，則為屈光不正。一、近視 近視之光線聚焦處 遠處來的平行光線經過角膜及水晶體折射聚焦于視網膜之前，

11、造成看遠處不清，看近物清楚，稱為近視。須戴凹透鏡矯正。近視又可分成（1）假性近視，乃長時間看近距離的物體，睫狀肌過度收縮而引起水晶體變厚，屈光能力隨之增強所造成的短暫性近視。可用睫狀肌松弛劑來治療。（2）屈折性近視：乃因角膜（如因角膜病變使角膜弧度變大）或水晶體（如有白內障）之屈折力變大，使光線聚焦點落于視網膜之前。（3）軸性近視：這就是一般常見的近視，乃眼球前后徑變長，光線聚焦于視網膜之前。其成因與遺傳及環境因素都有關，而長期近距離工作為最重要之因素。近視之治療有：1.光學矯正，即配戴眼鏡。2.點眼睫狀肌麻痹的藥水，治療假性近視與減緩近視的增加。3.雷射屈光手術，即以雷射改變角膜的弧度及聚亮

12、度。近視的預防：1.良好的閱讀習慣，避免長時間近距離的活動。2.良好的閱讀環境。3.調整生活作息，注重營養均衡，適度的運動、多眺望遠方及休息。4.正確配戴眼鏡。二、遠視 遠視之光線聚焦處 由于眼球過短，或因眼角膜、水晶體之屈折力較小，當遠處來的平行光線經角膜及水晶體折射后，聚焦在視網膜的后面造成看遠處不清，看近物更不清，稱為遠視，須配戴凸透鏡矯正。三、散光(亂視)散光大都是由于角膜不規則而造成的，少部分是因水晶體弧度不規則或其他原因造成。沒有散光之角膜有如圓滑的球面，光線經角膜折射后能集中成一點。具有散光的角膜，外形有如橄欖球的表面，各個方向的屈光能力都不相同，因此光線經此角膜折射后，各個方向

13、的光線聚焦點落在不同的地方，無法集中成清晰影像，造成無論看遠看近都不清楚，稱為亂視。散光眼須配戴圓柱鏡片矯正。四、老花上了年紀，會逐漸產生近距離閱讀或工作時兩眼昏花的情況，這就是老花眼。這是人體機能老化的一種現象。老花眼發生的年齡因人而異，大部分的人在四十至四十五歲之間，開始出現這種現象。少數人天賦異稟，在五十歲時仍無老花現象。老花眼并不表示已老了，而是提醒我們，年過四十了，要注意生理機能已有改變，要特別注意身體的保健。老花眼的起因，是因為人體眼睛水晶體的機能退化。年輕時，水晶體柔軟富有彈性，可以隨需要變厚變薄，調整焦距，看近物時有很好的調適能力。隨著年齡的增加，水晶體漸漸硬化，喪失了柔軟度及

14、彈性。看近物時，水晶體的調適能力降低，無法準確地聚焦于視網膜上。配戴老花眼鏡是最簡單的方法。雖然也有以雷射眼角膜屈光手術或其他方法來治療老花眼，但都較復雜。由于老花眼的程度會隨著年齡增加而變化，老花眼鏡的度數也會隨之加深。一般而言，若眼睛本來沒什么度數，四十至四十五歲的人，老花眼鏡是凸透鏡，而度數約在一百至一百五十度。之后，每三至五年可能要換一副度數較深的眼鏡。五十歲左右大約是二百度；六十歲左右，度數約在三百度左右。六十歲以后就不再有很大的變化。近視眼的人也會發生老花眼。近視眼是看遠看不清，要戴近視眼鏡(一種凹透鏡) 才看得清楚。當老花眼的年紀來臨時，看近的物體則需減少原先凹透鏡鏡片度數(相當

15、于加上凸透鏡)，甚至得摘下近視眼鏡才看得清楚。比如說，原來有三百度的近視，而有兩百度的老花，則看近物時要改戴一百度的近視眼鏡。其實，看近物時可以將近視眼鏡拿掉，不用戴眼鏡也可看清楚。此時近視，老花同時存在，在看近物時互相“抵銷”而給人一種錯覺，以為不必戴老花眼鏡就可以看書報了。遠視眼的人，會提早出現老花眼的癥狀。有些人在三十五、六歲就發生近距離閱讀困難的情形，而需戴度數更深的遠視眼鏡（遠視+老花的凸透鏡）來看近物。干眼癥干眼癥的發生淚水的分泌會隨著年齡的增長而減少，所以干眼癥的病患也以中老年人居多，尤其是停經后的婦女。近年來，由于空氣質量曰益惡化，工作環境過度使用空調及長時間使用計算機，年輕的

16、患者也不少。一些身體的疾病也會合并干眼癥。淚液的生理機能眼表面角膜和結膜上皮組織是由淚液不停的流動來維持和保護其機能。干眼癥可能因淚液分泌不足，淚液蒸發太快，淚液的滲透壓太高等原因造成。淚液的成分正常的眼睛有很薄的淚液膜，覆蓋著角膜和結膜。此薄膜約可分成最外層的脂肪層、中間的水液層及最內層的黏液素層等三層。只要有一層淚液分泌不足，或分布不均勻，就會產生干眼癥狀。脂肪層則由眼瞼之瞼板腺分泌。其機能是抑制淚水的蒸發，保持淚液水分。水份層由主淚腺及副淚腺分泌。當眼部受刺激或情緒激動傷感時，淚腺會反射性地分泌大量的水液層，而呈淚如雨下的現象。其含有各種礦物質、養分和殺菌物質，有清潔保護滋潤眼球表面的作

17、用。黏液素層由結膜杯狀細胞分泌。屬于親水性，覆蓋在畏水性的上皮細胞上，使得上皮細胞可以被水份濕潤。除了充分完整的淚液成份外，眼球表面還需要一些因素來維持健康：1.正常的眨眼：將黏液均勻帶到結膜和角膜表皮。2.眼瞼和角膜、結膜表面接合處要契合一置。3.眼瞼、角膜和結膜有正常的表皮細胞。干眼癥的癥狀干眼癥的病人，癥狀是經常感覺眼睛干澀，尤其在久旱不雨，酷熱干燥，空氣污濁，冬天干冷或長時間待在有強力空調的密閉房間，癥狀會加重。對冷風、強風，及空調的風極為敏感。但也有人會以眼睛癢、酸痛、燒灼感、異物感等類似慢性結膜炎的癥狀來表現。另外有些干眼癥的病人，反而以淚水過多為主訴，實際上是因淚液分泌不足，眼睛

18、因干澀受刺激而致淚腺作反射性過度分泌。病人不因淚水多而滋潤，反而覺得眼睛充滿淚水而難過不堪。干眼癥的病因1. 淚腺分泌因老化機能衰退。2. 淚腺因發炎而失去分泌功能。3. sjogren癥候群：是一種自體免疫疾病。淚腺和唾液腺同被破壞，故同時覺得口干舌燥。有時還并發類風濕性關節炎等免疫疾病。其他一些自體免疫疾病也可能侵犯淚腺。4. 婦女停經后性荷爾蒙的分泌失調，使得淚液分泌不正常。5. 維生素a缺乏癥或因為砂眼、化學灼傷、stevens-johnson癥候群等所引起的結膜結疤，會使結膜上皮細胞角質化，因而黏液素分泌減少。6. 慢性眼瞼炎會使脂肪層分泌不足而造成干眼癥。7. 面部神經麻痹、甲狀腺

19、突眼癥等使眼瞼閉合不良，打計算機太專注眨眼次數減少或是角膜疾病使得角膜不平滑等情形，淚水分布不均勻，也是引起干眼癥的原因。8. 某些藥物，如嗎啡、阿脫平、副交感神經阻斷劑、部份治療腸胃疾病藥劑、鎮定劑，也可能會引起淚液分泌減少。干眼癥的診斷一、病史病人的年齡，更年期的婦女，配戴隱形眼鏡者，自體免疫疾病如類風濕病的患者，曾有侵犯眼瞼、角膜、結膜眼疾，服用特定藥物等都是重要的個人史。還有長期在冷氣房工作，或長期盯住某種目標物(如計算機等)工作而少眨眼的情形也要注意。二、眼睛的檢查病人的下眼瞼邊緣半月型淚液高度減低，常見半月型淚液中有浮游物，角膜表面淚液也可見黏液屑及浮游物。厲害時在角膜下方有點狀表

20、皮缺損及可看到絲狀物出現，引起眼睛紅痛。三、臨床診斷試驗臨床上最常用的檢查法是schirmer氏基礎淚液分泌試驗。試驗是先以局部麻醉眼藥水點眼兩次，間隔5分鐘，以麻醉眼前部組織，然后再以特制的寬5mm，長35mm的條狀試紙將一端部份折彎，掛于下眼結膜穹窿，測5分鐘淚液濕潤的長度。正常值在10mm以上，若小于5mm，則判定有干眼癥。其次是測量淚液崩解時間：將熒光劑放置在下穹窿，請病人眨眼數次，在cobalt藍光之下觀察出現黑點之時間，當小于10秒之內，則代表不正常。還有rose bengal染色劑染色法：利用1 rose bengal生理食鹽水溶液在結膜穹窿內點眼，讓患者眨眼并輕輕洗眼，觀察其結

21、膜、角膜有無染紅。若有染色表示結膜、角膜上皮有障礙。干眼癥的治療干眼癥之治療，除針對病因治療外，點用人工淚液、保存原有淚水、防止淚水蒸發等，是主要的治療。常用來替代淚液的藥物有三種型態：即人工淚液眼藥水、藥膏和崁入物。人工淚液可視需要調整使用頻率，其種類很多，常需嘗試用藥選擇個人適合的。崁入物是一種極小，5mg重，柱型小塞子，放入下眼瞼之穹窿內，可吸收淚液，減少淚液流失，以增加淚液生存時間，并慢慢釋放出黏液物質。其使用可能有視力模糊，刺激感及不易塞入與停留等問題。減少排流以保存分泌的淚水，也是保持眼睛濕潤的方法。眼瞼靠近內眼角處有一小開口，叫做淚點。淚水由這個小開口經由鼻淚管到鼻腔。若將此淚點

22、封閉（以手術或置入崁入物），可以使淚水保存停留在眼睛較長的時間，因而可以濕潤眼睛。 居家生活環境，若能調節空氣濕度及防止淚水蒸發，對干眼癥也是有幫助的。例如: 1. 空氣太干燥時，考慮擺設水生植物或魚缸等，以增加室內的濕度。 2. 配戴寬闊，能遮閉眼眶四周較大面積的眼鏡或護目鏡。 3. 不要在干燥刮風的室外待太久。騎摩托車要戴護目鏡。 4. 在室內或開車時，降低風扇和冷暖空調的強度，也不要對著眼睛吹。較 少 見 眼 疾葡萄膜炎、虹彩炎-眼球內的發炎眼球內有一層從前到后富含血管的組織，顏色黝黑，像葡萄一樣，叫葡萄膜。前面的葡萄膜就是形成瞳孔的虹彩。眼球內的發炎統稱為葡萄膜炎，而眼球前面部分的發炎

23、就叫虹彩炎。葡萄膜發炎，常讓鄰近的視網膜、視神經、玻璃體、鞏膜和角膜也發炎。葡萄膜炎容易復發，眼內反復的發炎可能并發白內障、青光眼等造成視力喪失。葡萄膜炎大多原因不明，又常合并全身其他器官的疾病。較常見的葡萄膜炎有：一、 急性前葡萄膜炎，急性虹彩炎：這是臺灣地區常見的葡萄膜炎，可能合并僵直性脊椎 炎。通常一次發作只發生在一眼，以霧視、怕光、紅眼、脹痛表現，癥狀類似急性結 膜炎（紅眼睛），但不像急性結膜炎會有較多眼屎，要小心區分。需實時以類固醇與 睫狀肌麻痹眼藥水等治療，才不易發生虹彩與水晶體粘黏等后遺癥。二、 貝捷特式癥：是葡萄膜炎中比較嚴重的類型。因為通常視網膜會被侵犯，復發率又高，易影響視

24、力。多發于20、30歲的男性，常并發口腔內潰瘍、關節疼痛、皮膚結節性 紅斑等。治療通常需要長期的免疫抑制劑。長期大量的類固醇療法反而可能造成葡萄 膜炎更多的復發。三、 原田氏癥：是一個全身色素細胞發炎的疾病。葡萄膜、皮膚毛發、腦膜及內耳都是被 侵犯的地方。兩眼同時發病，各年齡層及性別都可能發生。恰到好處的類固醇治療是 重要的。四、 青光眼睫狀體危象：合并虹彩炎及青光眼的一種突發性疾病，需實時給予降眼壓，類 固醇眼藥水等治療，通常數天治療后可緩解。五、 感染性葡萄膜炎：細菌、霉菌、病毒及寄生蟲等，均可能經由血液造成眼內發炎。細 菌有結核、梅毒、痲瘋等；霉菌以念珠菌為多；病毒則有皰疹、麻疹、巨細胞

25、病毒， 甚至艾滋病毒等；寄生蟲方面，有弓漿蟲、犬蛔蟲及廣東住血線蟲等。六、 有時經由葡萄膜炎的發病，而發現全身其他器官的疾病。例如因鞏膜葡萄膜炎的發病 ，而診斷出全身性的反復性多發性軟骨炎，包括耳軟骨、氣管、心臟血管都可能發炎 。葡萄膜炎的發病，也可能引導發現肺部類肉瘤癥。 視神經炎視神經炎就是視神經發炎。許多原因可引起視神經炎，如：病毒感染（如流行性感冒、麻疹、腮腺炎等病毒）、多發神經硬化癥、梅毒等。但是，許多病例是事出有因，查無實據。視神經炎通常急性發生，而有以下的癥狀： 1. 視力模糊，一眼或兩眼。2. 視野變昏暗。3. 物體的顏色變得陰暗褪色。4. 眼球后方可能會有疼痛感，特別是眼球轉

26、動時。以眼底鏡檢查視神經，則可以見到“視神經水腫”。色覺檢查時，可發現患眼的顏色分辨力減弱。視野檢查，則可見“中心暗點”。患眼瞳孔對光的反應，也會呈現異常的現象。超音波和磁振攝影等檢查有時可以發現視神經病灶的部位。若可查出發炎原因，就可使用特定藥物治療。但若原因不明，就很難對癥下藥。部分病例即使不予任何治療，仍可以回復視力。部分的病例，則會有視神經萎縮及視野缺損的后遺癥。有些病例使用“類固醇”會有幫助。有時使用大劑量類固醇靜脈注射來治療。中心性視網膜炎“中心性視網膜炎”的正式名稱是“中心性漿液性脈絡膜視網膜癥”。這是視網膜黃斑部的視網膜各層次間積水的眼病。其原因仍無定論，生活壓力過大、工作太累

27、是可能的原因。此癥大多發生于青壯年人，男性居多。大部分病例只發生在單側，少數患者會兩眼同時發生。癥狀有：視力減退、中心暗影、視物變形或變小、色覺異常、暗適應變差等。有的病人不需治療，積水可以自行消褪，但癥狀緩解很慢。有些可以雷射治療，效果迅速。雷射乃將漏水點封鎖，以促使黃斑部滲透液被吸收而使視網膜復原。有些病例使用口服抗發炎等藥物也有療效。患者宜避免熬夜、減少工作壓力來預防復發。日光造成的視網膜炎 因長時間看太陽光，造成視網膜中心黃斑部的傷害。 傷害類似雷射造成的燒灼效應，造成視網膜層、網膜色素上皮層或脈絡膜血管的灼傷及結疤病變。 多發生于因觀察日蝕、日光浴、宗教儀式需要、特殊心理因素、特殊任

28、務需要等場合一直看太陽又未使用護目鏡片。 癥狀為開始時感到眩光，接著似看到云霧飄散、波動起伏。繼而雙眼出現中心視力喪失及中心視野出現盲區。此盲區可能日漸縮小及消失，也可能持續存在。 眼底視網膜呈現黃斑部水腫及出血。水腫日漸消褪后，出現黃白斑點及色素沉積。最后留下很小的黃色色素結疤。有時會產生視網膜黃斑部中心小囊病變或小圓孔。 此癥并無特殊有效治療，可嘗試使用類固醇或非類固醇消炎藥等。視力之恢復在第一個月最顯著，而幾個月內都有繼續進步的可能。許多病人還是會有留下看東西變形或中央視野有盲區的情形。白內障 白內障是水晶體的混濁。水晶體在眼球內，瞳孔后面。它的作用在于將光線聚焦于視網膜上，正如照相機鏡

29、頭里的鏡片能集中光線在膠卷上。水晶體本來是清澈透明的，如果變為混濁時，會阻擋光線透過，造成視覺模糊，這種情形即稱為白內障。白內障的形成：白內障的水晶體因化學成分改變而導致混濁。常見的原因是老化。其他原因有：眼睛受傷、眼睛或身體的疾病、先天或遺傳疾病等。老年性白內障乃水晶體老化而變硬或混濁所致。嬰兒在懷孕期間由于感染或發育不良所造成的，稱為先天性白內障。有些遺傳性疾病也會造成白內障。眼睛受傷，舉凡撞擊傷、穿刺傷、高熱、電擊、電磁波和化學物灼傷等皆可傷及水晶體，導致外傷性白內障。此外，使用一些藥物（如類固醇）、發生過眼內炎等眼疾、糖尿病等會造成并發性白內障。白內障的癥狀：白內障主要造成進行性視力減

30、退，其影響依白內障的位置和程度而有不同。白內障位于水晶體邊緣者較無癥狀，位于中央偏后者，視力影響較為嚴重。除視力模糊外，可能有復視、畏光、眩光和色彩改變。又因可能使度數改變而需經常更換眼鏡。水晶體也可能因內容物變性使屈亮度增加而造成近視度數增加。此時原本老花眼者閱讀書報反而不需戴眼鏡。這種現象，稱之為視力之第二春。當白內障太嚴重，視力就再也無法以更換眼鏡度數來改善。若白內障快熟了，瞳孔看起來呈白色或淡黃色，不再是黑色。白內障能自己照鏡子看得出來嗎？有時，自己看到眼球表面長一層白白的是眼翳或角膜白斑而不是白內障。白內障要靠眼科醫師借助儀器來確定水晶體混濁的形狀、大小及位置。只有在成熟的白內障，瞳

31、孔的地方看起來會白白的。白內障如何治療？點眼藥，可能減緩白內障的進行速度。當白內障嚴重到影響工作及日常生活時，便是考慮摘除白內障的時機，不需等到它熟。太熟的白內障反而可能造成手術的困難。白內障的手術：白內障手術是在全身或局部麻醉下施行，將水晶體的混濁內容物在顯微手術下摘除干凈而留下大部分原水晶體的最外層囊狀構造。術中，將人工水晶體放入囊狀構造來取代原水晶體的屈光功能。如果沒法置入人工水晶體，病患可于手術后配戴高度遠視鏡片（凸透鏡）或隱形眼鏡來改善視力。白內障超音波手術，是怎么回事？所謂超音波晶體乳化術是使用超音波將白內障硬化混濁的晶體核乳糜化，再將其吸干凈的一種手術方法。它的好處是切口很小、手

32、術后傷口復原很快、散光的機率較低。但若水晶體的核太熟太硬或其他因素，仍可能采用手工的方法擠出水晶體核。白內障可以用雷射來治療？手術后，白內障會復發嗎？除了超音波，用雷射或其他方法來施行白內障手術的技術都在發展中。雷射常見的應用是：白內障手術后的一段時間，因為后囊再度增厚而混濁的情形，稱為后發白內障，若影響視力，可以借助雷射將混濁的后囊打開小窗口以恢復視力。白內障不治療會不會瞎掉？若白內障程度嚴重，視力會很差，甚至影響日常生活。白內障熟過頭可能因水晶體過度腫脹或熟透發爛引起青光眼或虹彩炎等并發癥，這若控制不好，就會有嚴重的視力喪失。青光眼 青光眼是視力的隱形殺手。慢性的患者往往沒有癥狀，等到快瞎

33、了才會自己發覺，唯有靠定期眼壓及視神經檢查才能及早發現。四十歲的成年人，每一百人中就約有二人有青光眼，七十歲時，每一百人中就約有十人。當我們看東西時，物體之影像由視網膜經由視神經傳達到大腦。再經由大腦將各種訊息融合為一，產生清晰之視力。青光眼即視神經受到上升的眼壓壓壞，或因故太脆弱被正常范圍的眼壓壓壞，使視野中產生盲區。起初因被壓壞的盲區多在邊緣視野，人們極少注意到，等到盲區侵蝕到中央視區，感到視力變差時，視神經的傷害已經很嚴重，若視神經完全被破壞，則會失明。青光眼的產生：眼內有一透明清澈之液體叫房水，此水液不斷在眼睛內部流動。房水由睫狀體分泌，由后房經過瞳孔到前房，再由前房角的排水區流到眼睛

34、旁之排水管及靜脈。若此房水排流系統受阻，眼球內部之壓力就會上升而傷害到視神經。以下四種情形可引起房水排流之阻塞。1.慢性青光眼：房水的排水構造因年紀漸大等因素而減少排流。由于排流減少常是部份的，因此眼內壓力是逐漸上升而不是突然上升。此情形乃經長期慢慢發展而成，故稱為慢性青光眼。2.急性青光眼：因前房太窄，房水的排水構造若突然間被虹膜堵塞，房水只好返流，而導致眼內壓迅速增高。因為是突然發生，故稱為急性青光眼。3.先天性青光眼此癥乃房水的排水構造有先天性的異常而引起，出生后不久眼壓就升高。4.續發性青光眼：外傷、出血、眼內炎癥、腫瘤、虹膜及前房角長新生血管或某些特定藥物如類固醇等，有時候可以使房水

35、排水構造的功能障礙，引起眼內壓增高，導致續發性青光眼。另外，有的人因有心臟血管等疾病，視神經太脆弱，竟被正常的眼壓給壓傷了，這稱作正常眼壓性青光眼。青光眼的癥狀：慢性青光眼的病患因邊緣視野先喪失，大多數并無自覺癥狀，而直到視神經已嚴重損傷，中央視區遭侵蝕時才會發覺。故要透過定期檢查才能早期發現。急性青光眼，因眼內壓力急速增高，會產生視力模糊、眼睛劇痛、頭痛、惡心嘔吐及因角膜水腫造成光線偏折而看到電燈周圍有虹霞等癥狀。此時須即刻將眼壓降低，否則會快速損害視神經。先天性青光眼，因為嬰兒之眼睛還在生長，眼內壓力增加會將眼球撐大，眼球較正常嬰兒為大，稱為牛眼。而眼睛之角膜因水腫而呈霧狀混濁，嬰兒表現出

36、對光線特別敏感、怕光、流淚。青光眼如何診斷？眼壓高就一定是青光眼嗎？要測量眼壓、檢查眼底視神經及視野來診斷，若視野有缺損則確定患有青光眼。許多青光眼若眼壓不是快速上升，早期并無明顯自覺癥狀，要早期診斷，必須經由定期的眼睛篩檢。正常人的眼壓為十二至二十毫米汞柱。有時，有些病患的眼壓可能增高，但檢查并無青光眼的視神經傷害和視野缺損，這就是高眼壓癥，不算青光眼，只需追蹤檢查。青光眼要如何治療？可以完全治愈嗎？一般而言，視神經一旦受到傷害，就無法再回復。青光眼的治療，事實上只能算是控制眼壓，穩定病情，只是用來預防進一步的視神經傷害并保存現有的視力，而無法回復原來的視力，所以無法完全治愈。青光眼通常可用

37、眼藥水或口服藥來控制。這些藥物可以降低眼壓，但是必須持續且按時使用才行。有時眼壓控制不理想，或病情有需要會再考慮雷射或手術治療等方法來控制。雷射及手術治療，主要乃在眼球之虹膜或房水排出的構造處作小開口以促進房水排流。所有的青光眼病患必須終身定期接受檢查，必要時得增減藥物或改變治療方法。青光眼的治療藥物有何副作用？眼藥水方面，例如：交感神經甲型促進劑可能使小朋友或老年人感到想睡覺，或有口干舌燥的情形。乙型交感神經阻斷劑可能會影響心臟及支氣管，因此可能對心率不整，心傳導疾病，慢性阻塞性肺疾及氣喘病患產生副作用。前列腺素制劑可能有眼睛及四周色素變深，睫毛變長等副作用，另外因可能誘發發炎反應，要注意患

38、者有沒有葡萄膜炎，黃斑部水腫的情形。口服藥物方面，例如：碳酸酐抑制劑可能引起身體感覺異常、腸胃不適、腎結石、電解質不平衡等。如何預防青光眼？中年人，必須定期接受測量眼壓和眼底視神經檢查，才有可能早期發現慢性青光眼的癥候。必要時做視野檢查以確定有無視神經受損。若家族有青光眼病史，或有身體疾病，如糖尿病、心臟血管疾病或長期使用類固醇藥物等，則屬罹患青光眼之高危險群，更要提高警覺。若患有青光眼，則須長期接受追蹤治療。如能早期診斷有效治療，青光眼引起的眼盲是可以防止的。許 多 似 是 而 非 的 觀 念 , 常 引 人 誤 入 歧 途。以 下 是 許 紋 銘 醫 師 根 據 臨 床 經 驗 整 理 而

39、 成 的 , 有 關 視 力 及 眼 疾 的 常 見 疑 問 , 特 提 供參 考。q1. 視 力 1.0 , 表 示 眼 睛 是 正 常 健 康 的。 a1:正 常 人 視 力 是 1.0 或 以 上。但 視 力 達 到 1.0 , 只 表 示 你 的 中 心 視 力 是 好 的 , 眼 睛 是 否 健 康 卻 很 難 說。譬 如 , 患 有 青 光 眼 的 人 , 他 的視 野 可 能 很 狹 窄 , 但 視 力 仍 可 保 持 在 1.0。患 有 近 視 的 人 , 視 力可 能 只 有 0.3 , 但 若 同 時 患 有 黃 斑 部 水 腫 或 球 后 瘤 將 眼 球 軸 長 變 短

40、, 或 視 網 膜 鼓 起 , 可 能 使 視 力 因 而 增 進 到 1.0。所 以 眼 球 是 否 正 常 且 健 康 無 眼 疾 , 不 能 單 靠 視 力 是 否 為 1.0 , 而須 眼 部 整 體 檢 查 后 才 能 判 定。q2. e 字 型 視 力 表 比 c 字 型 視 力 表 較 正 確 較 標 準。 a2:e 字 型 視 力 表 是 1862 年 史 奈 倫 醫 師 首 創。其 測 試 距 離 為 二十 英呎 ( 約 為 六 公 尺 )。用 e 字 母 是 為 了 讓 不 識 英 文 字 母 的 人 , 也 可看 懂 e 字 三 橫 線 缺 口 的 方 向。c 字 型 視

41、 力 表 是 1888 年 藍 道 爾 先生 所 創。其 測 試 距 離 為 五 公 尺。1909 年 經 國 際 眼 科 醫 學 會 采 認 為 萬 國 制 。以 c 字 母 之 圓 圈 缺口 大 小 , 來 測 量 最 小 區 分 視 角。一 個 是 公 制 ( c 字 表 ) , 另 一 個 是英 制 ( e 字 表 ) , 兩 者 都 標 準 , 皆 可 用。q3.視 力 0.5 為 視 力 1.0 的 一 半 , 視 力 0 .8 比 0.5 好 上 0.3 ? a3:視 力 以 數 學 小 數 符 號 如 : 0.2、0.7、1.0 來 表 示 , 只 是 一 種 記 錄 的 方

42、式。正 常 人 眼 睛 能 將 兩 點 區 分 出 來 的 視 覺 能 力 稱 為 視 力 。能 區 分 最 小 區 分 角 為 一 分 角 時 , 視 力 是 1.0 ; 若 能 區 分 的 最 小 區 分 角 為 十 分 角 時 , 他 的 視 力 為 0.1 ( 即 最 小 區 分 角 的 倒 數 )。這 種 小 數 點 符 號 , 并 不 是 等 距 的 級 數 , 不 能 以 一 般 加 減 乘 除 來 運 算。譬 如 說 , 視 力 0.8 減 0.5 等 于 0.3 ; 所 以 視 力 0.8 比 0.5 好 上0.3 是 錯 誤 的。事 實 上 , 視 覺 能 力 百 分 比

43、須 由 數 學 的 對 數 公 式 換 算 才 對。視力 0.3 的 視 覺 效 能 為 視 力 1.0 的 一 半 ( 百 分 之 四十九 ) ; 視 力 0.5 為視 力 1.0 的 百 分 之 八十四 ; 視 力 0.1 為 視 力 1.0 的 百 分 之 二十。q4.學 生 視 力 檢 查 結 果 未 達 標 準 視 力 不 良 , 就 表 示 患 有 近 視 ? a4:很 多 家 長 甚 至 少 數 學 校 老 師 , 將 視 力 不 良 與 近 視 混 為 一 談。事 實 上 , 學 生 視 力 不 良 的 原 因 很 多 , 視 力 不 良 不 等 于 近 視。近 視 只 是 視

44、 力 不 良 的 原 因 之 一。q5.遠 視 眼 的 人 比 正 常 視 力 的 人 , 可 以 看 得 更 遠 ? a5: 遠 , 所 以 稱 遠 視 )。遠 視 眼 的 人 看 遠 處 不 清 楚 , 看 近 物 時 也 很吃 力 且 容 易 酸 累。遠 視 眼 看 遠 處 , 必 須 戴 凸 透 鏡 眼 鏡 才 能 看 得清 楚。q6.多 吃 維 他 命 a 或 紅 蘿 卜 可 以 增 進 視 力 ? a6:維 他 命 a 對 視 覺 是 必 須 的 , 但 需 要 量 并 不 太 多。一 般 食 物 中 含有 足 夠 的 維 他 命 a , 不 一 定 要 再 多 吃 紅 蘿 卜 或

45、 維 他 命 a。只 要飲 食 均 衡 , 就 不 致 缺 乏 維 他 命 a。q7.使 用 電 腦 會 損 害 眼 睛 ? a7:電 腦 終 端 機 或 電 視 機 螢 光 幕 不 會 傷 害 眼 睛。但 長 期 工 作 或 閱讀 , 可 造 成 眼 睛 酸 澀 或 疲 勞 , 所 以 每 隔 四、五十 分 鐘 要 休 息 一 下。若 覺 視 力 模 糊 或 很 容 易 疲 勞 , 則 要 檢 查 有 沒 有 眼 睛 的 疾 病。q8. 雷 射 使 用 不 當 會 引 起 癌 癥 , 因 為 它 具 有 放 射 性 ? a8:雷 射 是 一 種 特 別 的 光 線 , 不 是 放 射 線。雷

46、 射 是 由 英 文 字 laser 翻 譯 過 來 的 名 詞。早 期 有 人 將 它 譯 成 鐳 射 , 鐳 具 有 放 射 的 危 險 , 所 以 被 人 誤 解 雷 射 也 具 有 放 射線 的 危 險。q9. 老 年 人 有 第 二 春 視 力 ( 原 來 閱 讀 書 報 要 戴 老 花 眼 鏡 , 某 一段 時 期 , 不 戴 眼 鏡 反 而 看 得 更 清 楚 ) 是 好 現 象 ? a9:第 二 春 的 視 力 , 可 能 是 白 內 障 的 早 期 征 兆 , 或 是 糖 尿 病 的 征 候。因 為 水 晶 體 厚 度 增 加 , 而 不 必 戴 老 花 眼 鏡 就 可 以

47、閱 讀。q10.隱 形 眼 鏡 可 以 防 止 近 視 加 深 ? a10:隱 形 眼 鏡 ( 尤 其 是 硬 式 隱 形 眼 鏡 ) 可 以 稍 微 改 變 角 膜 弧 度 , 減 少近 視 或 散 光 的 度 數 , 卻 無 法、永 久 也 無 直 接 證 據 可 以 防 止 近 視加 深。q11.針 灸 可 以 治 愈 近 視 ? a11:針 灸 治 療 近 視 雖 有 短 暫 性 效 果 , 但 無 充 分 證 據 可 以 減 輕 或 治愈 近 視。q12. 一 眼 視 力 1.0 , 另 一 眼 視 力 只 有 0.2 , 表 示 有 一 眼 是 弱 視 ? a12:弱 視 是 指

48、視 力 無 法 以 鏡 片 矯 正 到 正 常 , 而 跟 球 本 身 并 無 構 造上 的 異 常。視 力 零 點 0.2 若 經 屈 光 鏡 片 矯 正 視 力 可 達 0.9 以 上 則不 算 弱 視。q13.有 無 弱 視 可 以 從 外 觀 上 看 出 來 ? a13:弱 視 必 須 檢 查 視 力 以 后 才 能 判 定 , 外 觀 是 看 不 出 來 的。q14.戴 太 陽 眼 鏡 只 能 使 您 顯 得 帥 氣 而 無 法 保 護 您 的 眼 睛 ? a14:選 用 防 紫 外 線 的 太 陽 眼 鏡 , 可 以 保 護 眼 睛 受 到 紫 外 線 傷 害 ; 若 只 是 黑

49、色 太 陽 眼 鏡 則 無 防 紫 外 線 的 功 能。q15.小 孩 子 斜 視 , 長 大 后 就 可 以 自 愈 ? a15:小 孩 子 真 正 的 斜 視 是 不 可 能 隨 年 紀 增 大 而 改 善 的。某 些 小 孩 子 的 鼻 梁 較 寬 較 扁 , 因 而 外 觀 看 起 來 , 兩 眼 有 內 斜 的 情 形 , 事 實 上 這 種 情 形 并 不 是 真 的 斜 視 。 這 種 假 性 內 斜 視可 隨 年 齡 增 大 而 逐 漸 改 善。 真 性 斜 視 , 要 用 鏡 片、點 藥 或 手 術 來 矯 治 , 長 大 后 也 不 可 能自 愈 的。q16.斜 視 只 有

50、 一 眼 歪 斜 , 所 以 只 要 手 術 一 眼 即 可 ? a16:斜 視 雖 是 單 眼 歪 斜 , 但 是 開 刀 要 開 一 眼 或 兩 眼 , 需 要 看 歪 斜 的程 度 而 定。一 般 斜 視 手 術 動 到 兩 眼 的 外 眼 肌 的 情 形 較 多。q17.眼 球 可 以 移 植 ? a17:一 般 觀 念 , 以 為 眼 角 膜 移 植 就 是 眼 球 移 植 。 眼 球 摘 除 后 雖 可 以 植 入 義 眼 球 , 甚 至 他 人 的 眼 球 , 可 惜 目 前 的 醫 療 手 術 尚 無 法 將 視 神 經 重 新 接 合 , 所 以 , 眼 球 移 植 在 目

51、前 只 是 一 種 夢 想。q18.眼 球 摘 除 以 后 就 不 會 再 流 眼 淚 了 ? a18:眼 球 摘 除 , 只 是 把 眼 球 挖 除 , 并 未 損 傷 淚 腺 及 淚 器 , 因 此 仍 會 流眼 淚。q19.白 內 障 必 須 熟 了 才 可 以 動 手 術 將 其 摘 除 ? a19:白 內 障 是 否 要 手 術 摘 除 , 其 時 機 要 看 視 力 減 退 是 否 影 響 到 日常 生 活。以 目 前 手 術 技 術 的 進 步 , 不 管 白 內 障 熟 或 不 熟 ,都 可 以 手 術 得 很 成 功。q20.白 內 障 可 以 用 雷 射 手 術 來 治 療

52、 ? a20:白 內 障 必 須 施 行 手 術 才 能 摘 除。有 一 種 所 謂 后 發 型 白 內 障 , 就 是 說 , 白 內 障 手 術 后 一 段 時 間( 大 約 半 年 至 五 年 ) 可 能 形 成 一 層 混 濁 的 薄 膜 , 這 種 薄 膜 可 以 用 手 術 刀 , 也 可 以 用 雷 射 打 開 ( 不 須 手 術 刀 )。雷 射 手 術 治 療 白 內 障 是 指 這 種 情 形 , 不 可 與 白 內 障 手 術 混 淆。q21.白 內 障 手 術 后 要 臥 床 二 星 期 不 能 動 ? a21:三、四十 年 前 , 由 于 手 術 后 并 沒 有 縫 線

53、 縫 合 傷 口 , 所 以 白 內 障 手術 后 要 絕 對 休 息 二 星 期 , ( 不 能 起 床 也 不 能 轉 動 頭 部 ) , 才 能 使傷 口 愈 合。目 前 由 于 手 術 方 法 及 縫 線 的 進 步 , 白 內 障 手 術 后 就 可 起 床 散步 了。q22.點 眼 藥 要 多 點 幾 次 多 點 幾 滴 , 效 果 才 會 更 好 ? a22:點 眼 藥 水 要 按 照 眼 疾 的 程 度 及 眼 藥 的 藥 性 來 決 定 每 天 點 幾 次。有 些 眼 藥 點 太 多 , 反 而 會 引 起 全 身 中 毒。每 次 點 一 滴 就 夠 了 , 因 為 眼 睛

54、的 結 膜 囊 , 每 次 只 能 容 納 半 滴 量的 眼 藥 水 , 點 多 了 , 只 是 浪 費 而 已。q23.夏 天 游 泳 , 要 預 防 感 染 結 膜 炎 , 可 在 游 泳 前 先 點 消 炎 眼 藥 水來 殺 菌 ? a23:結 膜 炎 是 由 細 菌 或 病 毒 所 感 染 而 產 生 的。沒 有 眼 藥 水 可 以 事先 預 防。要 避 免 感 染 的 話 , 除 了 戴 游 泳 鏡 以 外 , 少 到 人 多 的 公共 游 泳 池 也 是 可 行 方 法。q24.海 邊 的 風 砂 大 , 砂 子 容 易 吹 進 眼 睛 內 , 所 以 住 在 海 邊 的 居 民容

55、 易 得 到 砂 眼 ? a24:砂 眼 是 由 類 似 病 毒 的 砂 眼 披 衣 形 病 菌 感 染 而 引 起 的 , 不 是 因 為 風 沙 吹 進 眼 睛 而 得 到 的。砂 眼 大 都 因 衛 生 不 良 , 經 由 接 觸 傳 染。感 染 砂 眼 后 , 會 在 眼 結 膜 形 成 顆 粒 狀 的 乳 頭、濾 泡 或 結 疤 , 引 起 眼 睛 不 舒 適 , 感 覺 好 像 有 沙 子 在 眼 睛 里 面。除 非 沙 子 含 有 砂 眼 病 毒 , 否 則 風 沙 吹 到眼 睛 也 不 會 傳 染 砂 眼。此 砂 非 彼 沙 。q25.眼 睛 發 炎 或 眼 部 手 術 后 要 戴 眼 罩 , 以 免 使 病 情 惡 化 ? a25:眼 睛 外 部 的 炎 癥 , 如 結 膜 炎 角 膜 炎 , 若 罩 上 眼 墊 或 眼 罩 , 會 增 高 結 膜 囊