1、新生兒護理常規、新生兒科疾病護理常規般護理常規作中嚴格執行無菌技術3. Q4h測量體溫，廠 病情增加測量次數。低 暖箱內。4焊產J兒及特殊患兒每日測，體重一次，普首選母乳里喂養。不宜母乳L喂 拗；不能吸奶者用滴管或鼻 飼；隨時觀察有無溢奶及吐奶情況。 奶前換 尿片，奶后輕拍背部，驅除胃內空氣，并取 右側臥位，防止嗆奶，奶畢立即清洗奶瓶奶 嘴，送供應室高壓蒸汽滅菌備用。乞保持呼吸道通暢及時清理分泌物，給 氧患兒每天晨間更換濕化瓶及給氧管道。7.保持皮膚清潔，每日擦浴或淋浴一次?，亠 避免在喂奶前后1小時內沐浴，沐浴動作輕 快，減少暴露時間，沐浴過程中觀察患兒反 應，浴后行臍部護理，保持臍部清潔干

2、燥，暖箱內。通患兒每周一、四測體重兩次; 養者，護理評估1、評估患兒體溫、呼吸、皮膚顏色、胎齡、喂養、體重。2、評估患兒身體狀況、皮膚完整性、有無畸形。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1. 保持病室溫濕度適宜，廠室溫24-26C,相 對濕度55-65%，每日逋風兩次，每次不少 于30一分鐘，每天層流凈化殺菌機對病房空 氣進行消毒兩次，每次4小時。 衣帽、鞋子員在進入病理患更換病室專用 體溫不升或體溫不升者置如有異常及時報告。便后及時更換尿片，用 溫水清洗臀部，預防紅臀，每天更換衣被、 毛巾、浴巾等用物，及時清洗后送供應室高 壓蒸汽滅菌備用。卄 i ,I控使用藥液速度和量。9擘巡他勤觀

3、察，發現異常及時報告醫 仇暖箱每日更換無菌蒸餾水消毒爰箱每日擦,觀察藥物作用和8畐I 生及時處理。I拭消毒，連續使丿 健康指導1、環境：陽光充足，室溫24-26 C，保持室內 空氣清新，每天開窗通風兩次，每次 30分鐘。2、喂養：母乳喂養，按需哺乳。哺乳前更換尿 褲，清潔雙手及乳房，奶后將寶寶豎抱，空心 掌輕拍背部驅出胃內氣體，取右側臥位。75%酒精3、臍部護理：臍帶未脫落前每天用環形擦拭，保持臍部清潔干燥，如局部紅腫， 有分泌物或異常氣味立即就診。4、臀部護理：每次便后用溫 水清洗臀部，及時更換尿片，注意使用清潔、 柔軟、吸水及透氣性好的淺色棉質尿片。5、皮膚護理：保持皮膚清潔 干燥，使用柔

4、軟棉質內衣。6、沐浴：夏季每日沐浴，冬 季每周2-3次，室溫28C，水溫38-40C，沐 浴過程中注意保暖及寶寶安全，防止沐浴水進 入眼、耳、口、鼻。早產兒及低出生體重兒適 當減少沐浴次數。7、早教，定期檢查眼底、生長發育，按時進行預防接種，滿 3個月、6個 月、9個月、12個月隨診，不適隨時就診。早產兒護理常規按新生兒一般護理常規護理評估1、評估患兒早產的原因，胎齡，體重。2、評估患兒體溫、呼吸、皮膚顏色。3、嚴密監測患兒生命體征，面色，血氧飽和度 變化。4、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、保持室溫在24C-26 C,晨間護理時提高到 27C -28 C,相對濕度55%-65%每4

5、小時測體 溫一次。2、保持中性溫度：使用遠紅外搶救床或暖箱，根 據具體情況調節溫度并每準確記錄。3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散熱量。4、操作集中進行以避免體溫隨環境溫度變化而 波動。5、每日脫去衣服同一時間同一秤測量體重，并 正確記錄出入量6、遵醫囑予以靜脈輸液、全胃腸外營養療法、 鼻飼；每小時評估1次靜脈注射部位，如發生外 滲等情況及時處理。7、遵醫囑予以經口進食（母乳最佳，不能母乳 喂養者早產兒配方奶），不耐受或吸吮能力差者 予以鼻飼，少量多餐。8將早產兒與可能患感染性疾病的患兒分開； 專人護理，接觸患兒前后均應嚴格洗手，必要時 帶手套操作，加強口腔、皮膚及臍部護理。9、遵醫囑予以心電

6、監護，正確設置報警范圍， 嚴密監測HR R、氧飽和度；呼吸暫停者給予托 背、彈足底、吸氧處理，必要時予以呼吸機維持。10、嚴密觀察呼吸狀態，頻率、深度、鼻翼煽動、 呻吟、三凹癥等，有異常及時告知醫生并處理；有缺氧癥狀者給予氧氣吸入，吸入氧濃度及時間 根據缺氧程度及用氧方法而定或在血氣監測下 指導用氧，禁忌過高的氧濃度，預防氧療并發癥。11、每3小時更換尿布時評估皮膚及粘膜情況， 有變化時告知醫生并處理；根據要求及患兒耐受 情況（除非禁忌），每2小時變化1次體位。12、嚴格控制輸液速度和輸液量，觀察評估靜脈 注射部位，防止外滲，及時處理；氧飽和度探頭 至少每2小時更換位置防止壓瘡。健康指導1、聽

7、取父母訴說，提供有關信息，用通俗的言 語解釋病情。2、講解并示范嬰兒的護理技術；告知父母有如 下異常應及時就醫：體重減輕或不增加、喂食 困難、發熱、呼吸困難、昏睡、肌肉抽動、顫 抖。3、保持房間空氣新鮮，每日通風12次。4、幫助父母擬訂家庭護理計劃，解釋保證嬰兒 護理良好的必要性，并告知新生兒門診的復診預 約時間。5、早教，定期檢查眼底、智力、生長發育，做 好新生兒篩查，不適隨診；按時進行預防接種。按新生兒一般護理常規護理評估1、評估患兒窒息原因，程度。2、評估患兒全身情況，監測患兒呼吸、心率、 血氧飽和度變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、用新生兒窒息復蘇程序評估患兒，有完善

8、的復 蘇設備及熟練的技術（ABCD程序）并記錄生 命體征。2-觀察并記錄呼吸窘迫癥狀，如呼吸時胸骨或肋 緣凹陷、鼻翼煽動、氣促、發紺、呼吸暫停等， 通知醫生及時予以處理。3、選擇合適的給氧方式，如采取頭罩吸氧、球囊 加壓給氧，必要時 CPAP或者呼吸機使用，適 時配合醫生采集血氣分析標本。4、觀察分泌物的性質、色、量及分泌液的變化，以了解肺臟是否有液體滯留或感染的現象；遵醫囑予以拍背吸痰。5、每1-2小時改變新生兒的體位以維持充足換 氣、引流肺臟分泌物及保護皮膚的完整性。6-必要時用負壓吸引方式來清除鼻咽、氣管、氣管插管內的分泌物，吸引壓力不可超過0.02Mpa,氣管內吸痰不能超過15秒7、遵

9、醫囑控制輸液速度，注意水分及電解質的平衡，觀察注射部位有無滲漏或發炎。8、注意血壓的變化。9、工作人員應注意無菌技術的操作，嚴格執行洗 手，接觸患兒前后要洗手或使用手消毒劑。10、盡量保持患兒皮膚清潔干燥，注意眼部、口 腔、臍部及輸液部位的感染先兆，如有發紅、分 泌物或體溫不穩等感染征兆，應立即通知醫生處 理。11、靜脈輸液管及液體、呼吸機接管、管道定期 更換，以免細菌生長。12、室溫維持在24C-26 C，體溫低于正常或是 體重小于2000克的患兒，置暖箱或暖床保暖， 根據患兒體重調節溫濕度，護理治療操作集中進 行，盡量避免頻繁打開暖箱及刺激患兒。健康指導1 加強護理，合理喂養。去型加強早期

10、教育，甘開發智力-必要時定期 復查頭顱CT、疋期檢查眼底。3 按時預防接種。4. 1、3、6、9、12月定期復查，不適隨診。新生兒呼吸窘迫綜合征護理常規按新生兒般護理常規護理評估1、評估患兒胎齡，體重。2、評估患兒呼吸困難程度，缺氧時間。3、嚴密監測患兒呼吸，心率，面色及血氧飽和度變化。護理措施1、 置患兒于鼻吸氣位：仰臥，肩部墊高2-3cm，頸部稍后仰。并依據病情及時正確清除口、鼻、 咽及氣道分泌物。2、遵醫囑給予合適的給氧方式，監測氧濃度及 經皮氧飽和度。3、嚴密觀察呼吸狀態，頻率、深度、鼻翼煽動、 呻吟、三凹癥等，有異常及時告知醫生并處理。4、觀察患兒有無呼吸暫停的現象，及時準確處 理，

11、必要時配合醫生予以呼吸機維持呼吸。5、持續血氧飽和度監護，并觀察呼吸形態、節 律、深度，甲床及軀干顏色，分泌物顏色、性 狀、量等。6、遵醫囑經氣管內滴入表面活性物質并觀察療效。7、積極配合醫生監測血氣分析，并遵醫囑及時處理異常情況& 禁食期間按醫囑補液或給予靜脈高營養液， 輸注時注意保護血管，防止液體外漏。9、根據病情選擇合適喂養方式，早產兒給予早 產兒配方奶；觀察吸吮吞咽功能及有無吐奶、溢 奶情況。10、嚴格執行無菌操作規程，預防感染。11、遵醫囑正確使用藥物，觀察藥物作用和副作 用，嚴格控制輸液速度和量。中呈衛強護理，合理喂養，指導家長正確的 喂養方法2、保持房間空氣新鮮，每日通風 12次

12、。3、滿月行眼底檢查及頭顱B超檢查，42天 做聽力篩查。4、做好早期教育，門診定期復查。5、按時預防接種。健康指導1、新生兒缺氧缺血性腦病護理常規按新生兒一般護理常規 護理評估時間，程度。2、宀-宀工、監測患兒意識，呼吸, 心率及血氧飽和度變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、置患兒于鼻吸氣位，依據病情及時正確清除口、鼻、咽及氣道分泌物；必要時予以吸氧。2、監測生命體征，觀察患兒神志、瞳孔、肌張力、呼吸及有無抽搐情況，如有異常及 時通知醫生，并積極米取急救措施。3、積極配合醫生監測血氣分析，并遵醫囑及時 處理異常情況。4、加強監護（神志、肌張力、體溫、呼吸、心 率、血氧飽和度、血

13、壓、尿量和窒息所致的各系 統癥狀），床旁備好吸引器、簡易呼吸球囊等物 品。5、準確記錄患兒抽搐次數、性質、持續時間； 遵醫囑應用止驚藥物，觀察用藥效果。6、各種治療護理操作應集中進行，盡量減少不 必要的刺激。7、遵醫囑給予患兒足夠的液體和營養，選 擇合適的喂養方式，喂奶以少量多次為宜； 喂奶時密切觀察病情變化，嗆咳者給予體位 喂養。健康指導砂后遺癥的發生。定期復查頭加強早期教育，盡早進行智能和體能的顱B超或 CT2、合理喂養，指導正確的喂養方法。3、1、3、6、9、12月門診復查。4、按時預防接種，不適隨診。新生兒顱內岀血護理常規按新生兒一般護理常規護理評估1、評估患兒出血原因，部位。2、評估

14、患兒意識狀態，嚴密監測生命體征 變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、保持絕對安靜，頭部制動,采取抬高頭 部15 30度，右側臥位，以減輕顱內水腫 和防止嘔吐物吸入氣管，各種治療護理工作 集中進行,操作輕柔，減少震動，頭部持續 冷水枕保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌 物。、呼吸、心率、神亠*. Z X 1、4K *、刁*4，L- 5持續時間及意用理用式和濃據缺氧病情好給轉及氧停止用 氧。給予、止血4、病情觀察：注意體溫、呼吸、心率、神 志、瞳孔、前囟有無隆起，有無頻繁嘔吐， 有驚厥者注意驚厥發生的時間， 一-厶 發作部位，提示合并腦疝及時通知醫生并做 好子搶救準備。5、物，健康

15、指導I法。宀 者力定強功能鍛煉6、根據病情選擇不同的喂養方法病情嚴 重者，推遲喂養時間，一般情況好轉后給予 喂奶；少量喂養，逐漸增加奶量，喂奶時不 要抬起頭部，吸吮吞咽困難者用鼻飼喂養。導1加!導護理，合理喂養，指導正確喂養方復查頭顱B超或CT ,有肢體癱瘓。、早期算，防止智力 、按時預防接種。新生兒黃疸護理常規按新生兒一般護理常規護理評估1、評估患兒黃疸發生的 原因，黃疸的程度及范圍。2、 士丄人+ /丄屮評估生命體征及膽紅 素檢查結果。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施罡切觀察患兒的生命體征、病情變化， 有異常及時處理，觀察患兒有無出血傾向。 如患兒出現拒食、嗜睡、肌張力減退等膽紅

16、 素腦病的早期表現，立即通知醫生做好搶救 準備。2、每日經皮測膽紅素，評估患兒的皮膚情況， 必要時監測血清膽紅素變化。3、光照療法護理：1）患兒入箱前清潔皮膚；修剪指甲，以 防抓破皮膚；雙眼佩戴眼罩；避免光線損傷 視網膜；除會陰部用尿布遮蓋外，其余皮膚 均裸露。2）注意體溫變化，Q4h監測并記錄體溫 及箱溫，冬天注意保暖,夏天防止過熱。工3）光療時注意使患兒皮膚受照均勻，單 面光療時應每2h更換體位一次。兒精意患4）光療過程中 保證營養及水分的供給5）勤巡視，嚴密觀察病情，注心心幾“ 神、反應、體溫、呼吸、心率并觀察大小便 顏色、性狀及黃疸程度的變化；觀察有無光 療不良反應，如發熱、煩躁、皮疹

17、、嘔吐、腹瀉、青銅癥等毒光療箱。兒融光清結束后，記錄照射時間清潔患4、保持室內安靜，減少不必要的刺激。5、遵醫囑早期喂養，觀察納奶情況及液體攝入量，每天測體重，若體重減輕過多、發熱、排稀便、尿液濃縮，則遵醫囑口服或靜脈補充液體。6、遵醫囑給予白蛋白和肝酶誘導劑。控制 輸液速度和量，切忌快速輸入高滲性藥物， 以免血腦屏障暫時開放，使已與血清蛋白結 合的膽紅素進入腦組織引起膽紅素腦病。7、遵醫囑準備換血療法，嚴密監測生命體征，確認血液出入量平衡。健康指導1、使家長了解病情，取得家長配合，并及時糾正錯誤的觀念。2、發生膽紅素腦病者，注意有無后遺癥表現， 及時給予相應康復治療和護理；觀察皮膚有無 破損

18、及感染灶，臍部是否有分泌物，如有異常 及時處理。3、若為母乳性黃疸，囑可繼續母乳喂養，如吃 母乳后仍出現黃疸，可改為隔次母乳喂養。若 黃疸嚴重，患兒一般情況差，可考慮暫停母乳喂養，黃疸消退后再恢復母乳喂養4、若為紅細胞G6PD缺乏者，囑忌食蠶豆及其制品，患兒衣物保管時勿放樟腦丸，并注意藥 物的選擇，以免誘發溶血。5、定期復查，按時預防接種。2、保持適宜的環境溫度，q4h監測患兒體 溫，體溫偏低或體溫不升者保暖， 體溫過高 者給予物理降溫，喂服溫開水。3、保持皮膚清潔，清除局部病灶：如臍炎、 膿皰瘡、皮膚破損等，防止感染蔓延擴散。 臍部感染時先用3%雙氧水清洗，再涂碘伏； 皮膚小膿皰可用無菌針頭

19、刺破，刺破前后用 75%酒精消毒。新生兒敗血癥護理常規按新生兒一般護理常規護理評估1、評估患兒體溫，呼吸，皮膚顏色及血氧飽和度情況。2、 評估患兒有無臍炎、鵝口瘡、膿皰瘡、皮膚破損等病癥。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施入院后立即遵醫囑取血培養 膚膿皰瘡感染灶培養，以便及早 菌。、亠、4、密切觀察病情：如患兒出現面色青灰、嘔吐、 腦性尖叫、前囟飽滿、兩眼凝視等腦膜炎表現， 或出現面色青灰、皮膚發花、四肢厥冷、脈搏細 弱、皮膚出血點等感染性休克或 DIC表現時， 立即通知醫生，積極處理；患兒出現呼吸急促、 表淺、唇周青紫、點頭呼吸、煩躁不安時立即遵 醫囑給氧，觀察用氧療效；重癥肺炎者嚴

20、密觀察 心率情況，防止心衰的發生。6、保證營養供給，細心喂養；不能經口進 食時行鼻飼或通過靜脈補充能量和水，必要 時輸注鮮血或血漿，以改善營養，增強抵抗 力。7、了解抗生素的配伍禁忌，注意現配現用丄 確保療效；注意靜脈輸液速度，維持血藥濃 度。健康指導1、指導家長正確喂養和護理患兒5、保持室內安靜，使患兒得到充分休息， 治療和護理集中進行，減少不必要的刺激2、保持皮膚清潔，預防感染，減少探訪3、按時預防接種。新生兒肺炎護理常規按新生兒一般護理常規護理評估1、評估患兒體溫，呼吸，心率及血氧飽和度情 況。2、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、保持呼吸道通暢、改善通氣和換氣功能：及 時有效的

21、清除呼吸道分泌物和吸入物； 保持室內 空氣新鮮，溫濕度適宜，定時翻身、拍背，痰液 粘稠時，給予霧化吸入，必要時吸痰，記錄痰液 的顏色、性狀、量2、合理用氧，、根據血氣情況選擇與患丿兒年 齡、病情相適應的用氧萬式，早產兒監測吸 入氧濃度。3、維持正常體溫：保持室內安靜，空氣新鮮， 溫濕度適宜；將環境溫度調節至中性溫度；體溫 過高時給予物理降溫，體溫過低時保暖。觀察切觀察紫明顯煩情安、4、曲情心率加加快、呼吸急促、亠“才中 以及時發現心力衰竭、氣胸或縱膈氣腫等并 發癥，并積極配合搶救。5、保持患兒安靜，避免煩躁哭鬧，必要時6、正確執行醫囑，保證抗生素及其他藥物有效輸注。、一7、旅證營養及熱量供給，

22、根據患兒病情、采門 取適當的喂養萬式，少量多次喂養，注意觀 察反應，嗆咳者給予體位喂養，喂養時注意 呼吸情況。重癥患兒予鼻飼，不能經胃腸道 攝食者給予靜脈營養。健康指導1 加強護理，保持室內空氣新鮮，溫濕度 適宜。2斗飲食應少量多餐，增加喂奶次數，縮短 喂奶間隔時間新生兒寒冷損傷綜合征護理常規按新生兒一般護理常規 護理評估1、評估患兒體溫，皮膚硬腫程度2、監測患兒生命體征及血氧飽和度變化 護理措施3、的認知情況評估患兒家屬對疾病1、復溫：體溫高于 30C、腋溫-肛溫差A 0 患兒，提示棕色J旨肪產熱較好，可置于預熱 至30C的溫箱中，使患兒在612小時內恢 復正常體溫；體溫低于 30 C、腋溫

23、-肛溫差 v0的患兒，提示棕色脂肪被耗盡，將其置 于比體溫高12C的溫箱中開始復溫，每小 時提高箱溫1C,于1224小時內恢復正常 體溫。2、及時監測體溫變化，每小時測量和記錄1次 肛溫或腋溫。3、保持呼吸道通暢。4、加強皮膚護理，定時更換體位。5、病情觀察，注意體溫、心率、呼吸、硬 腫范圍及程度、尿量、有無出血癥狀。6、合理喂養，保證充足的熱量供應；吸吮無力者給予鼻飼或靜脈營養。7、準確用藥，嚴格控制輸液速度和量，防 止輸液速度過快引起心衰和肺出血。健康指導1、加強護理，細心喂養，供給足夠的營養。2、按注意保暖，維持適宜的環境溫度。3、按時預防接種。新生兒壞死性小腸結腸炎護理常規按新生兒一般

24、護理常規護理評估1、評估患兒有無嘔吐腹脹情況。2、嚴密監測生命體征及血氧飽和度變化。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、腹脹明顯者立即行胃腸減壓，持續胃腸宀 減壓著做好口腔護理，每日更換引流盒，定 時更換胃管，觀察引流物的顏色、性質及量。2、保持呼吸道通暢，嘔吐時頭偏向一側， 防止嘔吐物誤吸引起窒息。3、觀察生命體征、嘔吐、腹脹及大便等情 況，發現血壓下降、末梢循環衰竭等中毒性 休克癥狀時立即報告醫生，及時給予相應處 理。4、保證藥物和液體的正確輸注；迅速補充有效 循環量，改善微循環，糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒，補充熱量及營養。遵醫囑準確記錄出入 量。轉陰遵逐禁食復喂奶其腹脹消開奶

25、過早或加奶過快。6、喂奶前先從轄中抽吸胃內容物，如潴士 留量超過前次奶量的1/4時，報告醫生酌情 減量或禁食。健康指導1、指導正確的喂養方法，加強護理。2、定期復查。3、按時預防接種。按新生兒一般護理常規護理評估1、評估患兒有無呼吸困難 及呼吸困難程度。2、評估胎糞污染程度。護理措施1、保持呼吸道通暢，及時有效清除口、鼻腔內的胎糞樣物質，維持正常通氣功能。對嚴重胎糞 吸入者（呼吸不規則、監測血氧飽和度低、心率 慢，肌張力低下），配合醫生立即行氣管插管， 濕化液沖洗，經氣管插管內清除吸入物。2、合理用氧，選擇與病情相適應的用氧方式， 維持有效吸氧，改善呼吸功能。3、遵醫囑置胃管，用生理鹽水洗胃，

26、直至胃液 澄清。4、監測患兒生命體征，觀察呼吸形態、節律、 深度，如出現煩躁不安、心率加快、呼吸急促等 心衰表現或突然氣促、呼吸困難、青紫加重等氣 胸表現時，立即通知醫生給予處理。5、給予合適的給氧方式，機械通氣患兒做好呼 吸機的護理工作。6、根據醫囑準確應用藥物治療，觀察藥物療效及有無副作用。7、保暖和喂養，注意保暖，細心喂養，供給足夠能量。健康指導強護理，合理喂養，指導家長正確的 喂養萬法。2、保持房間空氣新鮮，每日通風 12次。3、滿月毎眼底檢查及頭顱B超檢查，42天 做聽力篩查。4、做好早期教育，門診定期復查。5、按時預防接種。新生兒先天性心臟病護理常規按新生兒般護理常規護理評估1、評

27、估患兒面色，皮膚顏色及缺氧程度。2、評估患兒生命體征，監測血氧飽和度情況。3、評估患兒家屬對疾病的認知情況。護理措施1、監測患兒生命體征，觀察缺氧情況，如有異 常及時通知醫生，遵醫囑采用適宜的給氧方式。2、保持患兒安靜舒適，操作集中進行，減少刺 激，避免煩躁哭鬧，必要時使用鎮靜劑。3、耐心少量多次喂養，喂奶過程中密切觀察，避免嗆咳和呼吸困難。病情危重者，給予鼻飼喂 養，確保奶量的完成；必要時給予靜脈內營養。4、遵醫囑使用強心利尿藥，并觀察藥效；準確 控制輸液速度及輸液量。5、保持病人環境適宜，保持適當的體位，床頭 抬高 15-30 。6、病情觀察：如出現心率增快、呼吸困難、泡 沫樣痰、肝大等心

28、衰表現，立即通知醫生進行處 理。7、預防感染：保護性隔離，做好消毒隔離工作 和手衛生，防止感染和交叉感染，嚴密觀察患兒 病情，有感染跡象，及時處理。健康指導1、知道患兒家屬掌握先心的日常護理，合理安 排作息，保證患兒睡眠。2、指導家屬適時增減衣服，避免受涼，預防感 染和其他并發癥。3、定期復查，調整心功能到最好狀態，使患兒 能平安達到手術年齡。發熱護理常規護理評估1評估患兒發熱的時間、程度及誘因、伴隨癥狀等。2評估患兒生命體征的變化。3了解患兒相關檢查結果。護理措施1、監測體溫變化，觀察熱型。2、保持適宜的環境溫度，保持患兒安靜，減少刺激，避免患兒煩躁哭鬧，減少 消耗。3、高熱患兒給予物理降溫

29、，物理降溫后半小時復測體溫。4、保持皮膚及衣被清潔干燥，及時更換衣物，注意降溫后的反應，避免虛脫。5、補充水分防止脫水，保證營養及熱量供給，根據患兒病情采取適當的喂養方 式。健康指導1、指導家屬患兒發熱時需多飲水。2、告知家屬限制探視的重要性。水腫的護理常規護理評估1、評估患兒水腫的部位、時間、范圍、程度、發展速度，與飲食、體位及活動 的關系及治療情況。2、觀察生命體征、體重及營養狀況、皮膚血供、張力變化。3、了解相關檢查結果。護理措施1、采取適宜體位，保持衣物、床墊柔軟干燥無皺褶。2、 監測體重和病情變化，必要時記錄24液體出入量。3、限制水分攝入，嚴格控制輸液速度和量。5、觀察皮膚完整性，

30、定時更換體位，Q1h更換一次經皮氧飽和度探頭位置，防 止發生壓瘡。健康指導1、告知患兒家屬水腫發生的原因及治療護理措施。2、指導患兒家屬合理喂養。腹脹護理常規護理評估1、評估患兒腹脹程度、持續時間，伴隨癥狀，腹脹的原因，排便、排氣情況。2、了解患兒相關檢查結果。護理措施1、密切觀察生命體征變化，根據病情采取舒適體位或行腹部按摩、肛管排氣、 胃管排氣、補充電解質等方法減輕腹脹。2、腹脹明顯者遵醫囑行胃腸減壓，做好胃腸減壓的護理。3、觀察腹脹消退情況及引流液色、質、量。4、遵醫囑用藥，觀察療效和副作用。5、做好相關的檢查工作，發現有腸梗阻、腸穿孔、腸出血等征象時，及時通知 醫生，考慮手術者，做好術

31、前準備。6遵醫囑禁食，病情好轉選擇合適的喂養方式。健康指導告知患兒家屬腹脹的誘因及預防措施。嘔吐護理常規護理評估1、評估嘔吐的原因。2、評估嘔吐物的性質，顏色及量。護理措施1、采用頭高右側臥位，防止嘔吐物吸入氣道。2、及時清理嘔吐物，更換清潔衣被，做好口腔護理。3、遵醫囑用生理鹽水洗胃，病情嚴重者予禁食。4、觀察患兒有無脫水表現，遵醫囑補液，維持水及電解質平衡，提供足夠的熱 量。5、保證營養供給，必要時給予靜脈內營養。6觀察生命體征變化，注意有無全身癥狀。健康指導告知患兒家屬緩解嘔吐的方法，避免誤吸。抽搐護理常規護理評估1、評估患兒生命體征、意識及肌張力情況。2、評估抽搐發生的原因、時間、持續

32、時間、次數、過程、部位性質等。3、了解患兒相關檢查結果。護理措施1、保持室內及患兒安靜，護理操作集中進行。2、保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時吸痰，清除氣道分泌物。3、觀察抽搐發作時病情和生命體征變化，并做好記錄。4、遵醫囑準確用鎮靜劑，觀察并記錄用藥效果。5、備齊急救物品，嚴密觀察患兒病情，發現異常及時處理。6修剪患兒指甲，防止外傷。健康指導告知患兒家屬抽搐的相關知識，尋找并避免誘因。給氧護理常規護理評估1、評估患兒病情、意識、缺氧程度。2、評估鼻腔狀況。3、觀察呼吸形態，動態觀察氧療效果。護理措施1、清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。2嚴格掌握吸氧指征，據病情及醫囑選擇合適的給氧方式。3正

33、確安裝氧氣裝置，管道連接緊密。4根據病情調節合適的氧流量，與患兒連接，嚴格控制氧濃度和用氧時間，早產兒在吸氧條件下，應以最低的氧濃度維持經皮氧飽和度在85%-93%。5用氧過程中密切觀察患兒生命體征，監測吸入氧濃度、經皮氧飽和度并記錄。每天更換濕化瓶及氧管，保持吸氧管通暢。健康指導1、向患兒家屬解釋用氧的目的。2、告知家屬用氧安全管理。氣管插管內吸痰護理常規護理評估1、評估患兒生命體征，血氧飽和度，血氣分析，呼吸機參數等情況。2、觀察雙側呼吸音情況。3、觀察痰液的性狀、量及患兒對吸引的耐受程度。護理措施1、負壓吸引裝置各管道連接正確、緊密、通暢。2、調節負壓在0.02 0.04Mpa。吸痰前給

34、高濃度氧（基礎氧濃度 +10%-20%）1min。3、雙人操作，一人戴無菌手套，連接吸痰管于負壓吸引管上，另一人斷開呼吸 機與氣管插管連接，戴手套者將吸痰管迅速插入氣管插管內，插入深度為氣管 插管深度加1cm,遇阻力后上提1cm吸引，并螺旋快速拔出吸痰管，吸痰時間 不超過10-15$。吸引時先吸氣管內，再吸口鼻處，吸痰管外徑不得超過氣管插管 內徑的1/2。4、吸痰畢連接氣管插管與呼吸機，沖洗管路關閉負壓。5、吸痰過程中注意觀察患兒的生命體征及面色、口唇顏色的變化情況，吸痰過 程中出現發紺、心率減慢，應立即球囊加壓給純氧，病情穩定后再次吸引。6觀察并記錄痰液的顏色，性質及量。健康指導告知患兒家屬

35、吸痰的重要性。使用無創呼吸機的護理常規護理評估1、評估患兒病情、生命體征、呼吸道通暢程度、血氧飽和度。2、評估操作環境、設備儀器準備及運行情況。3、評估呼吸機參數。護理措施1、正確連接呼吸機管路，濕化器中加無菌注射用水，接電源、氣源。2、根據患兒的情況選擇選擇大小適宜的帽子及鼻塞，鼻塞固定應松緊適宜，每 2h松解1次，防止過緊壓迫鼻部及面頰部，引起局部皮膚的破損及壞死。3、根據患兒病情調節適宜參數。4、保持呼吸道通暢，及時清除口、鼻、咽部的分泌物，并做好口腔護理。對于 病情較重，自主呼吸欠佳的患兒，在做上述護理操作時，盡量不要將鼻塞脫開。5、確保吸入氣體適宜的溫度和濕度，濕化器內應及時添加無菌

36、蒸餾水。6置胃管排氣，防止因胃內積氣而膨脹。7、正確設置心電監護報警范圍，密切觀察病情變化，觀察有無腹脹、鼻面部壓 迫性損傷、氣胸等并發癥。8、床邊備好急救物品：球囊加壓面罩、氣管插管、氧氣濕化裝置等，如有異常， 及時進行搶救。健康指導向患兒家屬介紹其使用呼吸機的目的及必要性。使用呼吸機的護理常規護理評估1、評估患兒病情、氧合狀況：血氧飽和度、血氣分析指標。2、評估患兒氣道通暢程度、肺部情況、痰液性質及量。3、評估呼吸機參數設定，報警設定，呼吸機運轉情況。護理措施1、連接好呼吸機，接模擬肺試機，試機正常后與患兒連接。2、調節呼吸機參數，設置報警值，保證加濕裝置工作正常，溫度適宜。3、專人護理，

37、正確設置心電監護，密切觀察病情變化，注意觀察患兒生命體征、 皮膚、尿量、氧飽和度、周圍循環狀況等，發現異常，及時報告醫生，給予處理。4、無禁忌癥患兒抬高床頭30度，依據患兒病情定時翻身拍背、變換體位，保 持患兒舒適，預防并發癥。5、氣道護理：及時清理呼吸道分泌物，吸痰時注意無菌操作，先吸氣管導管內 分泌物，后吸口鼻腔分泌物。并仔細觀察氣道分泌物的量、顏色、氣味、粘稠 度等，有異常及時告知醫生并記錄6氣管插管護理：妥善固定氣管插管，每班記錄插管的深度，如發現膠布粘性 降低應聯系醫生及時更換膠布，同時妥善固定患兒上肢，避免插管的意外拔出； 同時監測患兒的血氣分析及胸片。7、保持呼吸機回路管道通暢，

38、及時清理管道和積水器內的積水，每周兩次更換 呼吸機管道和濕化器，拔管停機后應徹底消毒滅菌。8、及時處理報警，如呼吸機發生故障或報警未能排除，應斷開呼吸機予簡易呼 吸球囊手動通氣，待故障解除試機正常后再連接呼吸機。9、每4h記錄呼吸機工作參數，有變化隨時記錄。健康指導1、向家屬介紹上呼吸機的目的及必要性。2、向家屬交待上呼吸機的并發癥。氣管內給藥護理常規護理評估1、評估患兒體重，胎齡。2、評估患兒胸片結果。護理措施1、用藥之前預熱固爾蘇至37C，置患兒于遠紅外搶救臺上，連接監護儀。輕輕 地上下轉動固爾蘇使藥液混合均勻，用無菌注射器吸取固爾蘇待用。2、選擇合適體位，肩部墊高2-3c m,頭稍后仰，

39、使氣管伸直，吸凈呼吸道分泌 物，協助氣管插管，確認氣管插管位置正確后先用呼吸氣囊加壓給氧，提升氧飽和度至90%以上，在氣管導管距唇4-5cm處消毒，將抽好的固爾蘇的注射器 針頭向下插入氣管導管，注入藥物，滴注藥物同時球囊加壓給氧，給藥過程中 注意觀察患兒病情變化，認真做好護理記錄。3、保持呼吸道通暢，用藥前徹底吸凈呼吸道分泌物，用藥后 4-6小時避免深部 吸痰。4、保證營養及水分供給，病危禁食過程中，遵醫囑通過靜脈補液，定時監測微 量血糖，防發生低血糖，準確記錄 24小時出入量。5、做好基礎護理 加強消毒隔離制度，預防醫院感染，防止并發癥。健康指導向家屬交待使用固爾蘇的目的及重要性。眼部護理護

40、理評估觀察眼部及評估身體狀況護理措施1、用生理鹽水棉簽從內眥到外眥清潔眼部，操作時動作輕柔。2、一根棉簽只能擦拭一次，操作時密切觀察病情，發現異常及時處理3、遵醫囑選擇合適眼藥水或眼藥膏，物品專人專用，避免交叉感染。 觀察用藥效果。健康指導告知家屬保持小兒眼部清潔、預防感染的方法臍部護理護理評估觀察臍部及周圍皮膚狀況護理措施1、暴露臍部，觀察臍部及周圍皮膚狀況，如有異常及時報告，結扎線如有脫落 應重新結扎。2、 保持臍部的清潔、干燥，每日用碘伏環形消毒臍帶根部1-2次，直至脫落。3、臍部有分泌物時，先以雙氧水沖洗臍部，擦干，再以活力碘環形消毒臍帶根 部。4、如臍輪紅腫并有膿性分泌物，據醫囑加強

41、換藥，必要時送分泌物做細菌培養。 健康指導告知家屬保持臍部干燥，勿強行剝落臍帶。臀部護理護理評估觀察臀部皮膚及評估身體狀況護理措施1、撤掉尿布，溫水沖洗臀部，用柔濕巾擦干凈。2、根據患兒臀部皮膚情況，給予相應護臀用品，如呋喃西林油、鞣酸軟膏、氯 鋅油等。如有紅臀，據臀紅程度不同，采取相應護理措施，選擇合適的尿布, 勤換尿布，保持臀部清潔、干燥。3、采取暴露法要注意保暖，遠紅外線燈照射時要專人看護，避免燙傷。 健康指導告知家屬預防臀紅的方法沐浴護理護理評估1、評估環境溫度。2、評估身體及皮膚情況。護理措施1、 調節室溫26-28 E，沐浴前調節沐浴水溫至 38 40C,用手腕內側試水溫, 防止燙

42、傷。2、流動水洗浴順序由頭到腳，先正面后背面、會陰、臀部，沐浴過程觀察新生 兒反應，如有異常，立即停止沐浴，報告醫生同時給予相應處理。3、操作動作輕快，減少暴露時間。洗畢，用毛巾包裹，擦干并給予相應護理。 更換衣物。健康指導1、告知家屬避免在喂奶前后1h內沐浴。2、知道家屬新生兒沐浴方法和注意事項，避免耳、眼、口、鼻進水。3、告知家屬保持皮膚褶皺處清潔、干燥。奶瓶喂養護理護理評估評估日齡、體重、病情、發育及喂養情況護理措施1、配奶，奶液溫度為38 40C,用手腕內側測試溫度，不過過高或過低2、選擇合適大小奶嘴孔，倒立奶瓶檢查奶液滴出速度，奶瓶奶嘴嚴禁混用。3、頜下墊小毛巾。4、將奶嘴送人患兒口

43、中，喂奶，喂奶時持奶瓶呈斜位，時奶嘴充滿乳汁，防止 吸奶的同時吸入空氣。5、觀察患兒面色、納奶情況，出現嗆咳或發紺時，暫停喂奶，觀察患兒面色及 呼吸，待癥狀緩解后再繼續喂奶。6奶畢，擦凈口角，輕拍小兒背部，驅除胃內空氣。取右側臥位，密切觀察。 奶具清洗后送供應室高壓蒸汽滅菌備用。7、擦凈口角，按實際進奶情況記錄進奶量健康指導1、告知家屬喂奶過程中奶嘴應充滿奶液，不能有空氣。2、告知家長當奶嘴吸癟時，稍轉動奶瓶，負壓即消失。3、指導家長選擇奶嘴孔大小合適的奶嘴。非營養性吸吮護理護理評估評估生命體征，吸吮能力。護理措施1、使用安慰奶嘴前要保證呼吸道通暢，必要時吸痰。2、將安慰奶嘴放入患兒口中，哭鬧

44、患兒使用安慰奶嘴前，應先查明哭鬧原因3、每次吸吮時間5-10min，操作畢，安慰奶嘴行煮沸消毒備用。健康指導告知家屬喂奶前、后均可使用，使用過程中觀察患兒反應。經胃管飼喂養護理評估1、喂奶或給藥前查看胃管位置、刻度。2、觀察有無腹脹、嘔吐情況。護理措施1、洗手、戴口罩，檢查奶液的量及溫度。2、評估患兒有無喂養禁忌，如呼吸暫停、呼吸窘迫、腹脹等。3、患兒取仰臥或側臥位，測量進管的長度，做好標記。4、將胃管經口或鼻慢慢插入。動作輕柔，避免刺激迷走神經而發生呼吸暫停、 心動過緩。5、胃管插入預定長度后，膠布固定。6回抽胃液以證實胃管確在胃內。7、使奶液依靠重力作用以每分鐘12ml速度緩慢滴入或推入，

45、必要時使用微泵 注入，喂養畢，注入少量溫開水清潔胃管，鼻飼過程中密切觀察患兒病情，發 現異常及時處理。8、喂后觀察患兒耐受情況。9、記錄喂入量，妥善留置胃管，下次再喂奶前必須要證實胃管確在胃內方可喂養。若發現胃內殘留奶量大于進食奶量的 1/4時，及時告知醫生，酌情減量或禁 食。10、口腔護理，長期鼻飼者每周更換胃管，使用一次性注射器，嚴禁重復使用。 健康指導告知管飼營養的重要性。暖箱護理護理評估評估胎齡、日齡、出生體重、生命體征。護理措施1、連接暖箱電源，測試暖箱功能是否正常，暖箱濕化槽內置無菌注射用水，暖 箱避免陽光直射，冬季避開熱源及冷空氣對流處2、接通暖箱電源， 根據體重、日齡設置溫箱溫

46、濕度，預熱3、溫箱達所需溫度后將患兒穿單衣及尿褲置于溫箱內，關好溫箱門窗。4、使用暖箱時溫度不宜過低。每日清潔暖箱，更換蒸餾水，每周更換暖箱并進 行徹底消毒，定期進行細菌學監測。5、注意觀察患兒面色、皮膚、呼吸，每四小時測量體溫一次，維持患兒體溫在 36-37C，必要時調節箱溫&嚴格交接班，治療、護理應集中進行，如需抱出患兒時，注意保暖。7、使用過程中嚴格遵守操作規程，注意觀察各儀表顯示是否正常，出現報警及 時處理。每4h測量1次體溫，同時記錄箱溫。指導要點告知家屬使用暖箱的必要性光照療法護理評估1、評估黃疸的范圍及程度、黃疸消退情況。2、評估生命體征及膽紅素檢查結果。護理措施1、連接藍光治療

47、箱電源，測試藍光箱功能是否正常，藍光箱濕化槽內置無菌注 射用水2、接通藍光箱電源，根據體重、日齡設置箱溫，預熱。3、藍光箱達所需溫度，核對患兒，修剪指甲、裸露患兒，清潔患兒皮膚，戴好 眼罩、尿褲遮蓋會陰，不要擦爽身粉，以免降低光療效果。4、置患兒于藍光箱內，關好藍光箱門窗，開藍光燈，記錄入箱時間及燈管開啟 時間。5、光療過程中隨時觀察患兒眼罩、會陰遮蓋物有無脫落，皮膚有無破損及有無 光療不良反應如發熱、腹瀉、皮疹、低血鈣等，及時給與相應處理。&保證水分及營養供給，光療在空調病室中進行，冬天注意保暖，夏天防止過 熱。保持燈管級反射板清潔，每日擦拭，燈管使用1000小時必須更換。溫情況調節箱溫，若體溫在 38.5C要暫停光療嚴格交接班，如體溫高于378C或低于35E，暫停光療健康指導告知家屬光療的必要性及不良反應。外周動、靜脈同步換血療法護理評估1、評估身體狀況、黃疸的程度、進展等。2、觀察外周動、靜脈情況護理措施1、 備齊物品（氧氣、吸引裝置、注射器材、血源、試管、心電監護儀等）2、患兒換血前暫停喂奶1次，保持患兒安靜