1、*有限公司安全運營記錄資料表格匯編安全很重要，要堅持*限公司安全運營部匯編2009年10月20日發布 2009年11月1日實施一）安全管理類安全會議記錄單位名稱： 記錄編號： 會議主題會議地點會議日期會議主持會議記錄參會人員：會議內容：安全活動記錄 活動編號：舉辦單位： ；活動地點： 活動時間： 記 錄 人： 參加人員： 主持人： 活動內容： 危險隱患整改通知單（系統內部）單位名稱： 隱患編號： 隱患單位、部門隱患具體位置、項目內容或違章實況檢查人（單位）及檢查日期整改建議或（要求）整改期限整改責任人或單位整改責任人（簽字）整改驗收情況整改驗收人及日期（簽字）安全監察部負責人（簽字）備 注注：

2、此整改表一式兩份，一份留整改責任單位，一份留安全管理部門。安全隱患整改通知書（存根）用戶姓名： 地址： 安全隱患： 檢 查 人： 用戶簽名： 通知日期： 年 月 日*燃氣公司 安全隱患整改通知書 用戶：我司工作人員依據福建省燃氣管理條例第37條之規定，對你戶安全檢查時發現貴戶存在 的現象，該現象違反了 第 條第 款之規定，存在不安全隱患，為了你和你家人的生命財產安全，現要求你立即采取 措施在 年 月 日以前，對該隱患進行整改，否則我司將根據福建省燃氣管理條例第62條和城市燃氣管理辦法第43條之規定，向燃氣主管部門報告你戶的安全隱患。在隱患通知書發出之日起，到整改完畢之日止，如因防范不到位、整改

3、不及時引起的一切后果均由你戶承擔一切責任，為此，燃氣公司提醒你，請你做好整改階段的安全防范措施，在未使用燃氣或外出期間務必關閉閥門，切斷氣源。檢查人： *燃氣公司 年 月 日管道燃氣入戶安全檢查登記表檢查單位： 檢查日期： 年 月 日用戶姓名家庭地址聯系電話點火日期表 型IC卡 普通 表號讀數 檢 查 項 目檢查情況記錄備 注安全用氣常識燃氣使用安全注意事項清楚不太清楚不清楚出現漏氣的緊急處理方法清楚不太清楚不清楚其它燃氣使用環境燃氣使用區域有無第二火源無 有燃氣使用區域有無易燃易爆物無 有灶具房間高度是否低于2.2m低于 不低于 燃具使用檢查燃具是否符合氣源種類符合 不符合安裝位置是否符合規

4、范符合 不符合使用環境的通風狀況良好 一般 不良燃具使用火焰是否正常正常 不正常泄 漏檢 測戶內管件接頭（含管）泄漏 不泄漏 燃具設施接頭（含管）泄漏 不泄漏燃氣表及其表接頭泄漏 不泄漏表前閥及其氣嘴閥泄漏 不泄漏燃氣表具及閥門檢查表具位置的通風狀況良好 一般 不良表前閥、灶前閥是否便于啟閉便于 不便于 表殼銹蝕程度無 一般 嚴重鉛封/計數器/表殼是否完好完好 不完好 計量是否正常（小火轉動）正常 不正常其它室內管道檢查管道有無私自改動無 有燃氣管道是否牢固牢固 不牢固管道穿墻、樓層有無套管無 有燃氣管道有無搭接重物無 有燃氣管道有無銹蝕現象無 有燃氣管道外觀有無損壞無 有膠管是否老化否 是膠

5、管與管道、燃具連接處有無管卡固定無 有其它備注：根據國家相關規定需對燃氣用戶作上列安全檢查和安全用氣常識宣傳、教育，請尊敬的用戶在我司人員檢查完畢后，核對填寫內容的真實并簽名確認，謝謝您的合作！用戶意見：用戶（簽名）檢查人員（簽名）安檢問題明細表序號用戶姓名用戶地址存在問題處理結果處理責任人123456789101112131415161718192021222324252627282930安檢人： 安檢部門負責人：戶內安檢統計匯總表 安檢單位： 安檢時間： 年 月至 年 月用戶分類應查戶數實查戶數未查戶數安檢單數量實查百分率一般用戶重點用戶一、漏氣戶數：二、隱患戶數：1、包裹、暗埋：2、電源

6、、火源問題：3、膠管老化：4、膠管過長：5、熱水器安裝浴室：5、其他：三、故障用戶：1、表故障：2、灶具故障：3、其他：四、使用環境：1、灶具使用環境空間高度:2、熱水器用環境空間高度:3、燃氣使用環境通風狀況：4、其他：五、違章戶數：1、私接、私裝戶數：2、私改戶：3、其他：六、紅火戶數：七、無燃氣使用證戶數：八、使用其他燃器具戶數：九、有意見戶數：十：其他： 安檢人： 安檢部門負責人： 安全隱患整改檢查登記表檢查類別： 檢查日期： 檢查人： 具體位置存在問題整改建議或要求整改期限整改責任人復查情況備注（復查人）危險源周邊環境勘查記錄危 險 源 名 稱填報日期填報單位（部門）填 報 人責 任

7、 人部 門 負 責 人安全負責人單位負責人危險源周邊環境情況可能災害形式最大危險區域面積(m3)周邊地區情況單位類型數量單位名稱人數與危險源最近距離（m）住宅區生產單位機關團體公共場所交通要道其 他周邊環境對危險源的影 響類 型數量簡要說明火 源輸配電裝置其 他消防器材專項檢查整改表 檢查類別場站及位置滅 火 器室 內 消 防 栓類型鉛封是否完好壓力指示外觀.位置整改要求封條是否完好帶、槍頭是否完好整改要求 檢查人： 檢查日期： 驗收人： 驗收日期： （二）安全教育與人員檔案類安全培訓登記培訓單位： ；培訓編號： 培訓時間： ；培訓地點： 培訓內容： 培訓方式：集中授課（ ）；錄像（ ）；演示

8、（ ）；現場（ ）；其他（ ）講師簽字： 序號授培簽字備注序號授培簽字備注1332343354365376387398409411042114312441345144615471648174918501951205221532254235524562557265827592860296130623163三級教育登記卡姓 名性 別照片處出生日期入司日期文化程度現有職稱擬定崗位培訓日期主要教育內容與考核效果一級教育（公司）1、本單位的基本概況與生產特點；2、國家、地方相關政策和法律法規；3、本單位主要規章制度。教育人受教育人考核效果二級教育（部門）1、 消防與勞動安全衛生的一般常識；2、 本單位主

9、要危險源、危險部位及易發性事故的防范對策；3、 部門安全管理的主要規定、工作特點和工作要求；4、 部門主要危險源、危險點的分布及應當注意的事項；5、 部門多發性、易發性事故的預防對策及應急措施。教育人受教育人考核效果三級教育（班組）1、班組概況、工作特點和工作要求，主要的安全規定；2、班組主要設備、危險源的控制措施及注意事項；3、班組易發事故的預防措施及應急對策；4、崗位安全技術操作規程及崗位之間銜接配合的安全事項；5、勞動保護用品的使用、保管及穿戴要求；6、發生緊急情況的急救措施和報告程序。教育人受教育人考核效果受教育人培訓心得：受教育人簽名：考 核 成 績綜合考核理論考核技能考核培訓用人意

10、見1班組負責人意見2部門負責人意見3綜合部負責人意見單位負責人審批安全教育情況匯總表 序號時間地點講解人參加人員教育內容備注用戶安全用氣宣傳情況記錄表序號用戶編碼用戶姓名用戶地址宣傳內容及形式是否發放安全用氣手冊宣傳人宣傳時間用戶簽字安全管理人員檔案卡姓 名性 別文化程度職 稱職 務安全工作責任性質所在部門安全工作年限身份證號碼證 書姓名：證書名稱證書編號發證部門發證日期有效期至培 訓姓名：培訓內容培訓時間學時考核結果（3） 事故管理類工傷事故登記表 單位名稱： 發生工傷時間 年 月 日 時 分 工傷類別： 姓名工傷情況(死重輕)工種及級別性別年齡本工種工齡歇工日期附注事故概況原因分析防范措施

11、事故處理安全負責人： 部門負責人： 制表人： 填報時間： 年 月 日設備事故報表填報單位 ：設備名稱型號規格安裝地點發生時間主要原因損壞程度直接損失（萬元）備注 項目公司負責人： 主管部門負責人： 填表人：（四）管理臺帳類安全隱患臺帳填報單位： 年 月 日序號隱患地址隱患基本情況隱患整改計劃整改責任單位責任人整改期限統計人員： 單位負責人簽字：安全事件記錄臺帳序號事件發生情況（時間地點、原因、情節、責任人、損失等）事件處理情況備注通用設備臺帳單位名稱：編號名 稱規 格技術參數制 造 廠出廠日期投用日期安裝地點操作運行條件搶修搶險設備臺帳單位名稱：編號名 稱規 格技術參數制 造 廠出廠日期投用日

12、期設備狀況保管責任人消防器材臺帳序號位置型號規格數量購進日期保管人負責人有效起止日期備注特種設備及安全附件臺帳 類別： 安技裝備 序號名稱及型號制造單位出廠日期合格證號使用（登記）證號安裝單位安裝日期投用日期規定使用期限規定檢驗期限所在位置電氣設備臺帳單位名稱 ：序號型號名稱功率（KW）電壓（V）頻率（HZ）轉速（r/min）出廠編號出廠日期防爆標志制造廠安裝地點安全閥臺帳單位名稱 ：序號設備名稱 型號規格制造單位安裝位置流體介質起跳壓力MPa運行壓力MPa溫度投運時間運行狀況備注 安全閥校驗臺帳單位名稱 ：序號使用單位 委托單位編號安全閥型號安全閥編號校驗記錄編號校驗時間起跳壓力MPa校驗人

13、驗收人備注 調壓裝置臺帳編號名稱規格生產廠家安裝地點主要技術參數出廠日期投用日期運行狀況運營維修物資管理臺帳 名稱： 規格/型號： 單位： 庫存量： 日期摘 要入庫數量領取數量結存數量領取人（簽字）領用核銷記錄維修收費記錄時 間金 額收款人避雷器臺帳單位名稱 ：序號避雷器型號安裝地點投用時間數量備注 設備潤滑臺帳序號設備名稱設備型號潤滑周期潤滑油種類潤滑油量責任人備注安全工作收文（通知）主要資料目錄臺帳序號收文日期來文單位名稱文件名稱（文號）分發情況備注安全工作自制發文（通知）主要資料目錄臺帳序號文件日期文件名稱（文號）分發情況備 注（5） 管網設備類*管網巡檢記錄 巡檢地段： 巡檢人員： 巡

14、檢時間： 年 月 日巡檢項目 巡檢內容巡檢項目巡檢內容市政管網運行狀況1、管線附近是否有開挖現象： 有 無 2、管線附近是否沉降現象： 有 無 3、管位上是否有搭建現象： 有 無4、管網是否有泄漏現象： 有 無5、閥門井內有無積水現象： 有 無6、標志樁是否完好： 完好 損壞7、閥門井蓋是否完好： 完好 損壞8、閥門井內清潔程度： 清潔 不清潔9、穿(跨)越點情況： 正常 非正常庭院管網運行狀況1、管網是否有開挖、沉降現象： 有 無 2、管位上是否有搭建現象： 有 無 3、立管水平管是否存在漏氣情況： 有 無5、立管水平管是否有電線纏繞 ： 有 無6、立管水平管是否有私接、折裝現象： 有 無7

15、、立管水平管是否懸掛重物電線纏繞： 有 無8、調壓箱設備及周邊環境是否正常: 正常 非正常 特殊情況說 明 重點監控部位狀況描述及采取的措施 部門負責人處理意見巡檢員（簽字）： 復檢人（簽字）： 主管（簽字）：壓力管道數據表管道名稱管道編號管道類別公稱直徑（mm）材質壁厚（mm）管道長度（m）最高工作壓力（Mpa）強度試驗壓力（Mpa） 嚴密性實驗壓力（Mpa）輸送介質最高工作溫度（）投用日期敷設方式防腐方式絕熱方式管道圖號調壓站數量設計規范設計單位安裝規范安裝單位管道經過地區（廠區）設計設計規范選用強度計算管道材質選用管道布線防腐措施決熱措施與道路（建筑物或其他管道）間距強度實驗方法及壓力選

16、用嚴密性試驗方法及壓力選用支吊架設計埋地深度安全裝置設計文件施工焊接質量材質驗收支吊架質量埋地深度防腐工程質量決熱工程質量嚴密性實驗強度試驗施工質量文件使用管理制度持證上崗定期檢驗巡線檢查管道占壓情況搶險措施安全值班措施單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯系電話：壓力容器數據表名 稱編 號注冊編號使用證編號類 別設計單位投用年月使用部門使用地點制造單位制造年月出廠編號材 料筒體封頭內襯內徑（mm）操作條件設計壓力（Mpa）安全附件是否有安全閥壁厚（mm）最高工作壓力（Mpa）是否有爆破片高/長（mm）設計溫度（C）是否有緊急切斷閥容積（m3）最高工作溫度（C）是

17、否有壓力表有、無保溫、絕熱介質是否有液面計安全狀況等級定期檢驗情況備注單位負責人簽章： 填報部門負責人簽章： 填報人簽章： 填報日期： 聯系電話：流量測量設備選型審批表呈報單位: 選型編號: 序號 使用地點(用戶名稱)用戶類型流量范圍壓力變化范圍測量環境測量介質配備原因及簡要說明流量測量設備選型方案近期遠期管網壓力工作壓力123流量測量設備選型審批表填報說明1、使用地點：流量計安裝位置、地點、用戶名稱。2、用戶類型：是指是工業用戶、商業、CNG、門站等；是連續還是間斷用氣；是酒店、洗浴、餐飲；是鍋爐、空調后廚；什么類型的工業用戶。3、流量范圍：1、近期指目前即將使用的最小流量和最大流量，單位要

18、求Nm3/h；2、遠期指將來遠期使用的最小流量最大流量，單位要求Nm3/h。并說明未來變化的時間。4、壓力變化范圍：1、管網壓力是指上游來氣壓力變化范圍，單位要求Mpa；2、工作壓力是指用戶用氣壓力波動范圍，單位要求KPa。5、測量環境：檢測地點的環境溫度（年平均、最高、最低），環境濕度、安全性、電氣干擾、振動情況。6、測量介質：被測介質的成分和組分情況，氣質的波動變化情況。7、配備原因及簡要說明：配備測量設備的原因，是新開用戶，還是改造項目；配置流量計的計量意圖、遠近規劃及周圍環境、特殊情況做以說明，是否安裝在撬裝中，以及流量計前后的工藝管道組件配置情況。必要時要配前后設計圖紙。詳細說明用氣單元的數量和用氣單元的用氣負荷。8、流量測量設備選型方案：由總部填寫選型方案。呈報單位項目負責人: 呈報日期： 年 月 日*長輸管線閥室（井）巡檢記錄年 月 日巡檢日期檢查內容巡檢結果設施運行狀況1#閥室設施衛生情況有無泄漏，清理積水，無雜物