picc管維護管理制度一、總則（一）目的為規范PICC管維護管理工作，確保PICC管維護質量，保障患者安全，提高醫療護理服務水平，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于全院各科室開展PICC管維護工作的醫護人員及相關工作人員。（三）定義1.PICC管：經外周靜脈穿刺中心靜脈置管，是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的大靜脈處。2.PICC管維護：包括PICC管的沖封管、更換敷料、導管維護、并發癥觀察與處理等一系列護理操作。二、職責分工（一）護理部1.負責制定和修訂PICC管維護管理制度及操作流程，并監督執行。2.定期組織PICC管維護相關知識培訓與考核，提高護理人員的專業技能水平。3.對全院PICC管維護工作進行質量控制，定期檢查各科室維護質量，發現問題及時督促整改。（二）臨床科室1.科室護士長負責本科室PICC管維護工作的組織與管理，合理安排護理人員進行維護操作。2.護理人員嚴格按照PICC管維護操作流程進行維護，確保維護質量，觀察患者局部及全身情況，及時發現并處理并發癥。3.科室醫生負責對PICC管維護相關醫囑進行審核與開具，指導護理人員正確處理PICC管相關問題。（三）設備科1.負責提供PICC管維護所需的合格設備、耗材，并確保其質量安全。2.定期對PICC管維護設備進行維護、保養和校準，保證設備正常運行。（四）藥劑科1.負責提供PICC管維護所需的沖封管液等藥品，并確保藥品質量。2.對PICC管維護相關藥品的使用進行指導和監督。三、PICC管維護操作流程（一）評估1.評估患者病情、意識狀態、合作程度。2.評估穿刺部位皮膚情況，包括有無紅腫、滲液、硬結等。3.評估導管外露長度，有無打折、移位等。（二）準備1.護士洗手、戴口罩、帽子。2.準備用物：治療盤、碘伏、酒精、無菌紗布、無菌透明敷料、無菌手套、10ml注射器、生理鹽水、肝素鹽水等。（三）沖封管1.沖管：用10ml注射器抽取生理鹽水，以脈沖式沖管，每側導管至少沖管2次，每次沖管量不少于3ml。2.封管：用10ml注射器抽取肝素鹽水，以正壓封管，封管液量為23ml。（四）更換敷料1.揭開原有敷料，觀察穿刺點及周圍皮膚情況。2.用碘伏消毒穿刺點及周圍皮膚，直徑大于10cm，待干。3.更換無菌透明敷料，妥善固定導管，注明更換日期。（五）記錄1.在護理記錄單上準確記錄PICC管維護的時間、沖封管情況、更換敷料情況、導管外露長度、患者局部及全身情況等。2.對發現的問題及處理措施進行詳細記錄。四、PICC管維護質量控制（一）定期檢查1.護理部每月組織對各科室PICC管維護質量進行檢查，檢查內容包括操作流程執行情況、護理記錄、導管維護效果等。2.科室護士長每周對本科室PICC管維護工作進行自查，及時發現問題并整改。（二）質量指標1.PICC管留置時間：根據患者病情及治療需要確定合理的留置時間，一般為[X]天。2.導管堵塞發生率：應控制在[X]%以下。3.局部感染發生率：應控制在[X]%以下。4.非計劃性拔管發生率：應控制在[X]%以下。（三）問題整改1.對檢查中發現的問題，護理部及時反饋給相關科室，要求科室分析原因，制定整改措施，并在規定時間內整改到位。2.對反復出現問題的科室，護理部將進行重點跟蹤檢查，并視情況進行全院通報批評。五、PICC管維護培訓與考核（一）培訓計劃1.護理部每年制定PICC管維護培訓計劃，明確培訓內容、培訓對象、培訓時間及培訓方式等。2.培訓內容包括PICC管維護相關理論知識、操作技能、并發癥的觀察與處理等。（二）培訓方式1.集中授課：定期組織全院性的PICC管維護知識講座，邀請專家進行授課。2.現場演示：由經驗豐富的護士進行現場操作演示，講解操作要點及注意事項。3.網絡學習：利用醫院內部網絡平臺，提供PICC管維護相關的學習資料，供護理人員自主學習。（三）考核1.護理部定期組織PICC管維護知識與技能考核，考核方式包括理論考試和操作考核。2.考核成績與護理人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓，直至考核合格。六、PICC管維護并發癥的觀察與處理（一）靜脈炎1.觀察：穿刺部位血管出現紅、腫、熱、痛，沿靜脈走向可觸及條索狀硬結。2.處理：抬高患肢，避免劇烈活動。局部熱敷，每日34次，每次1520分鐘。遵醫囑給予藥物治療，如喜遼妥外涂等。（二）血栓形成1.觀察：穿刺側肢體腫脹、疼痛、活動受限，皮膚溫度降低，顏色發紺。2.處理：立即停止在該側肢體進行輸液及測血壓等操作。抬高患肢，制動。遵醫囑給予抗凝治療，并密切觀察病情變化。（三）感染1.局部感染觀察：穿刺部位皮膚紅腫、滲液、有膿性分泌物，伴有疼痛。處理：嚴格遵守無菌操作原則，更換敷料時嚴格消毒。遵醫囑局部使用抗生素軟膏，如百多邦等。必要時留取分泌物進行細菌培養及藥敏試驗，根據結果調整抗生素。2.全身感染觀察：患者出現發熱、寒戰、乏力等全身癥狀。處理：立即拔除PICC管，并將導管尖端送細菌培養。遵醫囑給予全身抗感染治療。（四）導管堵塞1.觀察：輸液不暢，回抽無回血或回血不暢。2.處理：檢查導管是否打折、扭曲，調整患者體位。用10ml注射器緩慢回抽，不可暴力推注。若堵塞嚴重，可嘗試使用尿激酶溶栓，但需嚴格掌握適應證和禁忌證，并在醫生指導下進行。七、PICC管維護相關物品管理（一）設備管理1.PICC管維護所需的設備，如輸液泵、微量泵等，由設備科統一調配和管理。2.設備科定期對設備進行維護、保養和校準，確保設備性能良好，運行正常。3.科室使用設備時，應嚴格按照操作規程進行操作，使用后及時清理、消毒，并做好記錄。（二）耗材管理1.PICC管維護所需的耗材，如無菌透明敷料、注射器、生理鹽水、肝素鹽水等，由藥劑科統一采購和供應。2.耗材應嚴格按照規定的儲存條件進行存放，確保質量安全。3.科室領取耗材時，應填寫領取登記表，注明名稱、規格、數量、領取日期等。4.護理人員在使用耗材時，應嚴格遵守無菌操作原則，避免浪費。八、PICC管維護的患者教育（一）置管前教育1.向患者及家屬介紹PICC管的優點、適應證、禁忌證等相關知識，取得患者及家屬的理解與配合。2.告知患者置管過程中可能出現的不適及注意事項，緩解患者緊張情緒。（二）置管后教育1.指導患者保持穿刺部位清潔干燥，避免劇烈活動，防