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文檔簡介

醫院有創操作資質授權申請書科室：科姓名職稱現任醫師掌握有創操作名稱：擬申請醫師有創操作名稱：申請資質理由（個人能力、操作例數）：本人聲明上述信息準確、實。申請人簽字:申請日期:科室質量與安全管理小組：人參與評定，贊成人，反對人，棄權最后評定意見：科室主任簽字：醫務科審核備案:醫院手術資質授權申請書科室：科申請等級：口 I級口 II級口 III級口 IV級姓名職稱 現任醫師手術等級及名稱：擬申請醫師手術等級及名稱:申請資質理由（個人能力、手術例數）=本人聲明上述信息準確申請人簽字:申請日期:科室質量與安全管理小組：人參與評定，贊成 人，反對 人，棄權。最后評定意見:醫院麻醉資質授權申請書U!科室：麻醉科申請等級：口 I級口 II級口 III級口 IV級姓名職稱現任麻醉醫師等級及名稱:擬申請麻醉醫師等級及名稱：申請資質理由（個人能力、麻醉例數）：本人聲明上述信息準確申請人簽字：申請日期：科室質量與安全管理小組：人參與評定，贊成 人，反對 人，棄權。最后評定意見：醫院抗菌藥物資質授權申請書科室：科申請等級：非限制級限制級特殊使用級姓名職稱現任醫師抗菌藥物使用等級：擬申請醫師抗菌藥物使用等級:申請資質理由（培訓、考核、使用規范）科室主任簽字：醫務科審核備案：本人聲明上述信息準確申請人簽字:申請日期:科室質量與安全管理

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