1、實驗幼兒園保育員培訓內容一、常見傳染病的預防及護理(一) 水痘1流行特點 水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強，以6個月3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。病毒存在于病人鼻咽分泌物及水痘皰疹的漿液中。從病人發(fā)病日起到皮疹全部干燥結痂，都有傳染性。病初，主要經飛沫傳染。皮膚皰疹破潰后，可經衣物、用具等傳染。2 癥狀 病初12天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。 最初皮疹是紅色小點，一天左右變?yōu)樗挘?4天后水皰干縮，結成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)， 而陳舊的皮疹已經結痂，在病人皮膚上可同時見到紅色小點、水皰、

2、結痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。3護理 保持皮膚清潔，內衣、床單要勤換洗。因皮膚瘙癢，小兒常抓破皮膚可造成化膿性皮膚病。可用爐干石擦劑擦在皮膚上止癢。給小兒勤剪指甲，以免搔傷皮膚。4 預防 早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。病人隔離至皮疹全部干燥結痂，沒有新皮疹出現(xiàn)，方可回班。接觸者檢疫。病人停留過的房間開窗通風3小時。(二) 麻疹1 流行特點 麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。 麻疹病毒存在于病人的口鼻及眼的分 泌物中，主要經飛沫傳染。病毒離開人體后， 生存力不強，在流通的空氣中或日光下經半小 時即被殺死。由于母體抗體的免疫作用， 34個月以下的乳兒不得麻疹。隨著母體的抗體 逐漸消失，68個月的

3、小兒就很容易被傳染上麻診。自應用麻疹疫苗以來，麻疹的發(fā)病有向較大年齡推移的現(xiàn)象。麻疹一年四季都可發(fā)生，但以冬春季多見。2 .癥狀(1) 病初34天可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、眼怕光、流淚等現(xiàn)象。大多數(shù)病人在發(fā)熱后 2 3天，在口腔兩側的頰黏膜上，有灰白色的小點，針頭大小，外周有紅暈。這種麻疹黏膜斑是早期診斷麻疹的重要依據(jù)。(2) 于發(fā)熱后34天開始出皮疹。皮疹先見于耳后、頸部，漸至面部、軀干、四肢，最后手心、腳心出疹。皮疹與皮疹之間可見到正常的皮膚。出疹期間全身癥狀加重，高熱、咳嗽，常有嘔吐、腹瀉。(3) 出疹一般持續(xù)34天，疹子順利出齊后開始消退，體溫漸恢復正常。皮疹消退后留下 褐色的斑點，經2

4、3周斑點完全消失。3 .護理(1) 病人住室應保持空氣新鮮，但不宜讓風直吹著病兒。室溫應較恒定，避免忽冷忽熱，空氣應較濕潤。(2) 常洗臉。用溫開水洗凈眼分泌物，不要讓眼屎封住眼睛。不必擦拭口腔，多喝開水就 可以達到清潔口腔的目的。及時清除鼻腔分泌物。(3) 飲食宜富于營養(yǎng)而好消化。發(fā)熱時，可吃流質飲食。熱退，飲食仍須清淡，但不必吃 素。因為麻疹病程長，體內營養(yǎng)物質的消耗較多，完全吃素，就會缺乏優(yōu)質蛋白質、維生素A等營養(yǎng)物質，不僅疾病不易痊愈，還可能得維生素A缺乏癥。在出疹期間喝蘆根水，可幫助表疹(使疹子出透)。(4 )注意發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。如果病人高熱不退、咳嗽加重、氣喘發(fā)憋，常是并發(fā)肺炎的表現(xiàn)。

5、若病人聲音嘶啞、喝水吃奶發(fā)嗆、吸氣時明顯費力，是并發(fā)喉炎的表現(xiàn)。有并發(fā)癥時，常常 疹子出不透，疹色淡白或發(fā)紫。有并發(fā)癥應及時治療。4 預防(1 )接種麻疹減毒活疫菌。(2) 2歲以下或有慢性病的小兒，接觸麻疹病人后，可進行人工被動免疫。用于人工被動免疫的生物制品有丙種球蛋白、胎盤球蛋白等。人工被動免疫的免疫力可立即出現(xiàn)，但持續(xù)時間只2 3周。在小兒接觸麻疹后 5天內注射足量的人工被動免疫制品可制止發(fā)病；在接 觸59天內注射，可減輕癥狀。(3) 病人停留過的房間，開窗通風 3小時。(4) 接觸者檢疫。(三) 風疹1 流行特點 風疹是由風疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。2 .癥狀(1 )潛伏

6、期約1021天。(2) 病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多在39C以下。(3) 發(fā)熱當日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般沒有皮疹。(4) 病人耳后及枕部的淋巴結腫大。3. 護理發(fā)熱時臥床休息，多喝開水。一般不需特殊治療。孕婦勿護理風疹病人，以免感染 風疹，致胎兒畸形。(四) 幼兒急疹1 流行特點 幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強，多發(fā)生在6個月1歲半的小兒。2 .癥狀(1 )潛伏期約48天。(2) 起病突然，體溫可達 39C41 C，食欲差，但精神尚好。(3) 高熱35天后體溫驟然下降。在體溫下降時出現(xiàn)皮疹，12日皮疹完全退凈。3 護理 高熱期間多喝水，

7、適當服退熱藥降溫，以免因高熱而驚厥。(五) 流行性腮腺炎1 流行特點 流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。 病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經飛沫傳染。2 .癥狀(1) 起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。(2) 12天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時感 到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時疼痛加劇。(3) 一般先一側腮腺腫大，12日后另側也腫大，經 45天消腫。3 .護理(1 )食后漱口，保持口腔清潔。(2)飲食以流質、軟食為宜，避免吃酸、辣的食物。(3 )本病可采用中草藥治療，如板蘭根沖劑等。4 預防(1) 病人隔離至腮腺完全消腫為止。(

8、2 )接觸者可服板蘭根沖劑預防。(六) 百日咳1 流行特點 百日咳為百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病。百日咳桿菌離開人體后生存力不強。病人自潛伏期末至發(fā)病后 6周均有傳染性，主要經飛沫傳染。近十幾年來，百日咳的發(fā)病率下降，但3個月以內乳兒發(fā)生百日咳所占的比例顯著增高(新生兒也可受感染)。2 .癥狀(1) 病初類似感冒，數(shù)日后咳嗽加重，尤其夜間咳重。經12周發(fā)展為陣咳期。(2) 陣咳期表現(xiàn)為一陣一陣的咳嗽。咳聲短促，連咳十數(shù)聲而無吸氣間隙，臉憋紅，鼻涕、 眼淚流出，最后有一深長的吸氣，并發(fā)出“雞鳴”樣吼聲，常將食物吐出。值得注意的是，新生兒患百日咳，因咳嗽無力，氣管、支氣管管腔狹窄，很容易被痰液堵塞

9、，因此得百日咳 以后病情常不表現(xiàn)出典型的一陣陣咳嗽，只是一陣陣憋氣、面色青紫。(3) 恢復期 經26周的陣咳期以后，進入恢復期。恢復期約23周。3 .護理(1) 病人住室應空氣新鮮。不要在室內吸煙、炒菜，以免引起咳嗽。給病兒穿暖和，到戶 外輕微活動，可以減少陣咳的發(fā)作。(2 )因病人常有嘔吐，嘔吐后要補給少量食物。飲食宜少量多餐，選擇有營養(yǎng)較黏稠的食 物。4 預防(1 )接種百白破混合制劑。(2) 早發(fā)現(xiàn)、早隔離病人。(3) 接觸者檢疫，在檢疫期間出現(xiàn)咳嗽癥狀即應隔離觀察。(七) 猩紅熱1流行特點 猩紅熱為乙型溶血性鏈球菌引起的呼吸道傳染病。病菌在人體外生活力較強。病人和帶菌者是主要的傳染源。

10、主要經飛沫傳染。少數(shù)可由被細菌污染的食物、玩具、書等傳播。近幾年，輕型不典型的病人增多。2 .癥狀(1) 起病急，可有發(fā)熱、咽痛、嘔吐等癥狀。(2) 出疹期 于發(fā)病后12天出皮疹。皮疹從耳后、頸部、皮疹細密，壓迫可退色。皮疹 之間的皮膚，為一片猩紅色，用手按壓紅色可暫退。 在肘彎、腋窩、大腿根等皮膚有皺褶處， 皮疹十分密集，呈現(xiàn)一條條紅線。皮膚瘙癢。兩頰發(fā)紅，但口唇周圍明顯蒼白。于病后23天，舌乳頭腫大突出，很像楊梅，故叫“楊梅舌”。3 .護理(1) 需用抗菌素徹底治療，以免咽部長期帶菌。抗菌素的用法應遵醫(yī)囑。(2 )病人需臥床休息。常用鹽水漱口，保持口腔清潔。(3) 在病后23周時要檢查尿。

11、因少數(shù)病人可并發(fā)急性腎炎。4 預防(1) 早隔離病人。(2) 接觸者檢疫。在檢疫期間發(fā)現(xiàn)有咽炎、扁桃體炎，盡早用抗菌素治療。(3) 病人停留過的房間，可用食醋熏蒸消毒。取食醋50毫升，加等量水，倒入容器中。關 好門窗，煮沸食醋，待完全蒸發(fā)后半小時開窗通風換氣。(八) 流行性腦脊髓膜炎1 .流行特點 流行性腦脊髓膜炎，簡稱流腦，是由細菌引起的呼吸道傳染病。病菌存在于病人的鼻咽部，主要經飛沫傳染。冬春季，室內通風不良，人體呼吸道抵抗力下降，容易造成 流腦的流行。2 .癥狀(1)病初類似感冒，發(fā)熱、寒戰(zhàn)，但流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等癥狀不明顯。(2 )劇烈頭痛，肌肉酸痛、關節(jié)痛。(3 )頻繁嘔吐，呈噴射

12、狀，即沒感到惡心就噴吐出來。(4) 病人煩躁或神智恍惚，嗜睡。乳兒常有尖叫、驚跳。病情進一步發(fā)展可出現(xiàn)抽風、昏 迷。(5) 發(fā)病后幾小時，皮膚上可出現(xiàn)出血性皮疹。用手指壓迫后紅色不退，是出血性皮疹的 特點。(6) 頸部有抵抗感。讓病人仰臥，檢查者托住病人的頭，向胸前屈曲。檢查者可感到病人 的頸部發(fā)硬，很難使病人的下巴貼到前胸。總之，流腦的早期癥狀類似感冒，但病情可以在短時間內惡化，搶救流腦需分秒必爭。若于冬春季，發(fā)現(xiàn)“感冒”的病人，有劇烈頭痛、頻繁嘔吐，精神很差、皮膚有出血點等要迅 速送醫(yī)院診治。3 預防(1 )接種流行性腦脊髓膜炎菌苗。(2) 室內經常開窗通風，保持空氣新鮮。冬春季，盡量不組

13、織兒童去人多的公共場所。(3) 接觸者檢疫，可服磺胺嘧啶預防，藥量遵醫(yī)囑，服藥期間多喝開水。(九) 傳染性肝炎1 流行特點 傳染性肝炎是由病毒引起的傳染病。肝炎病毒最常見的為甲、乙型。(1) 甲型肝炎病毒 引起甲型傳染性肝炎。該病毒耐熱，一般的消毒劑，如高錳酸鉀不能殺 滅甲型肝炎病毒。病毒存在于病人的糞便中，糞便污染了食物、飲水，經口造成傳染。人感染了甲型肝炎病毒以后，約經1個月的潛伏期后發(fā)病，多為黃疸型肝炎。(2) 乙型肝炎病毒 引起乙型傳染性肝炎，該病毒耐熱。病毒存在于病人的血液、糞便、唾 液、鼻涕、乳汁等中。含有病毒的極微量血液就能造成傳染。可通過輸血、注射血制品、共 用注射器等途徑傳播

14、。由于病人的唾液和鼻咽分泌物中也有病毒，所以日常生活密切接觸，如共用牙刷、食具，也是傳染的途徑。在乙型傳染性肝炎病人及帶病毒者的血液中，“肝炎抗原”(或稱澳抗)陽性，可借此與甲型傳染性肝炎區(qū)別。 人感染了乙型肝炎病毒， 約經2 6個月的潛伏期后發(fā)病，多為無黃疸型肝炎。2 癥狀 無論甲型、乙型傳染性肝炎，在癥狀上都可分為黃疸型與無黃疸型兩種。(1) 黃疸型肝炎 病初類似感冒，相繼出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀，尤其不喜歡吃油膩的食物。 精神不好，乏力。平時活潑好動的小兒，病后愿意坐著或要求上床。平時不愛哭的小兒，表現(xiàn)出煩躁、好發(fā)脾氣。 經I周左右，鞏膜、皮膚出現(xiàn)黃疸，尿色加深。肝功能不正常

15、。 出現(xiàn)黃疸26周以后，黃疸消退，食欲、精神好轉，肝功目逐漸恢復正常。(2) 無黃疸型肝炎與黃疸型比較，病情輕。一般有發(fā)熱、乏力、惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。 在病程中始終不出現(xiàn)黃疸。3 .護理(1 )患急性肝炎應臥床休息，病情好轉后可輕微活動，但以不感覺疲勞為度。(2 )飲食宜少吃脂肪，適當增加蛋白質和糖的量，多吃水果、蔬菜。4 預防(1) 防止病從口人，講究飲食衛(wèi)生、個人衛(wèi)生。飯前用肥皂、流動水洗手。水杯、牙刷不 能混用。(2) 做好日常的消毒工作。食具、水杯煮沸消毒。(3) 預防接種用的針頭、針管用后煮沸消毒。每注射一個人換一套針頭、針管。(4 )工作人員定期進行健康檢查。(5) 早發(fā)現(xiàn)、早

16、隔離病人。病人隔離后，所在的班要做徹底消毒。家具、玩具可用3%漂白粉澄清液擦拭。被褥、衣服可在日光下曝曬46小時。食具、毛巾等煮沸消毒。便盆用3%漂白粉澄清液浸泡 2小時。(十)細菌性痢疾1 流行特點 細菌性痢疾是由細菌引起的腸道傳染病。病菌存在于病人的糞便中， 經口傳染。2 .癥狀(1) 發(fā)病急，高熱、腹痛、腹瀉。一日可腹瀉幾十次，有明顯的里急后重(有總排不凈大 便的感覺)。大便內有黏液及膿血。(2) 少數(shù)病人高熱，很快抽風、昏迷，為中毒型痢疾。3 .護理(1) 發(fā)熱時應臥床休息，飲食以流質或半流質為主，忌食多渣、油膩或有刺激性的食物。病情好轉后逐步恢復普通飲食并加強營養(yǎng)。(2) 應遵醫(yī)囑服

17、藥。急性菌痢的療程一般為710天，若未按醫(yī)囑服藥，治療不徹底，易 轉成慢性菌痢。4 .預防(1 )早期發(fā)現(xiàn)、隔離及治療病人及帶菌者。(2) 加強環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。(3) 夏秋季可就地取材，采用集體服藥預防的方法，如馬齒莧煎劑有一定的預防效果。(十一)流行性乙型腦炎1. 流行特點 流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的急性中樞神經系統(tǒng)傳染病， 通過蚊蟲傳播，多發(fā)生于兒童，流行于夏秋季。生仔豬經過一個夏季，幾乎100 %被感染，豬為本病的重要傳染源，蚊蟲吸豬血則帶上乙腦病毒，再叮咬健康人時， 就把乙腦病毒注入人體。2 .癥狀(1) 起病急。發(fā)熱、頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡。(2) 2

18、3天后，體溫可達 40C以上，抽風、昏迷。(3 )經中西醫(yī)結合治療乙腦，使乙腦的病死率明顯下降。但少數(shù)病人仍可留下后遺癥，如不能說話、肢體癱瘓、智力減退等。3 .預防(1) 應在流行期前12月接種乙腦疫苗。(2) 搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地。在流行季節(jié)應充分利用蚊帳、避蚊油、蚊香以及各種煙熏劑(除蟲菊、青蒿、苦艾、辣蓼等)防蚊、驅蚊。(十二)甲型流感1.流行特點 甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。 早期被稱為豬流感。 與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒 毒株包含有豬流感、 禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對甲型H1N1

19、流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、 喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā) 紅等。最明顯癥狀是，體溫突然超過39度，肌肉酸痛感明顯增強，伴隨有眩暈、頭疼、腹瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀。2 .癥狀 甲型H1N1流感的潛伏期，較流感、禽流感潛伏期長，潛伏期時長17天。部分患者病情可迅速發(fā)展，來勢兇猛、突然高熱、體溫超過38 C,甚至繼發(fā)嚴重肺炎、急性呼吸窘迫綜合癥、肺出血、胸腔積液、全身血細胞減少、腎功能衰竭、敗血癥、休克及Reye綜合癥、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。患者原有的基礎疾病亦可加重。3 .預防(1)勤洗手，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣。(2 )睡眠充足，多喝水，保持身體健康。(3 )應保持室內通風，少去人多、不通風的場所。(4) 做飯時生熟要分開，豬肉烹飪至71 C以上，以完全殺死甲型 H1N1流感病毒。(5) 避免接觸生豬或前往有豬的場所。(6) 咳嗽或打噴嚏時用紙巾遮住口鼻，如無紙巾不宜用手，而是用肘部遮住口鼻。(7) 常備治療感冒的藥物，一旦出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)，應盡早服藥對癥 治療，并盡快就醫(yī)，不要上班或上學，盡量減少與他人接觸的機會。(8) 避免接觸出現(xiàn)流感樣癥狀的病人。(9 )由于此次流行的病毒是 A/