1、 棗莊市婦幼保健院婦產科學？婦產科專業包括：.婦科.產科 .計劃生育 .輔助生殖等.婦產科專科醫師培養階段為3年.培養對象.培養內容 -產科和婦科的全部基本知識和技能 -從低級到高級逐階段完成 -相關知識？ -臨床資料收集、總結能力.受訓者通過培養并考試合格者方可進入婦產科亞專業的培養 產科第一年，基本標準培養目標w能獨立和基本正確地對婦產科常見疾病進行診斷和處理（掌握原則）w能夠作為術者（規范）完成婦產科常見中小型手術w并具備自學能力w臨床思維能力w人文教育培養方法w科室輪轉年限婦科病房 產科病房 門診（含計劃生育）第1年4個月4個月4個月第2年4個月4個月4個月第3年4個月4個月4個月第一

2、年產科病房w輪轉目的- 了解圍產保健工作-處理正常分娩- 胎心監護的使用和應用- 人工破膜術-正常接生-了解異常妊娠相關知識-產科病例書寫方法產科第一年基本標準w基本技能要求 -接生10例，助手10例 -人工破膜5例產科第一年基本要求較高標準-學習病種及例數要求：超過基本要求-臨床知識、技能要求：參見第2-3年培訓計劃-外語、教學、科研等能力的要求 ：建議練習撰寫綜述或病例報道第一年產科門診w圍產保健w四步觸診50例w門診接診病人數200例/月w骨盆內測量30例第2、3年產科病房輪轉目的w 能獨立和基本正確地對產科常見疾病進行診斷和處理w能夠作為術者完成產科常見中小型手術基本標準w學習病種及例

3、數要求：同第1年要求w分管床位3-6張w基本技能要求 1）人工破膜10例 2）剖宮產20例，助手50例 3）產鉗/胎頭吸引 助手5例較高標準w學習病種及例數要求：在完成基本要求基礎上，適當增加w臨床知識，技能要求 1）系統掌握產科相關的基礎理論 2）了解本專業國內外新進展，并能與實際工作相結合 3）具有一定的臨床經驗和科學的臨床思維能力，能獨立正確地完成常規的臨床婦產科操作w外語、教學、科研等能力的要求：同婦科病房要求 第2-3年婦產科門診w輪轉目的 能獨立和基本正確地對婦產科常見疾病進行診斷和處理基本標準：學習病種及例數要求，同第一年基本技能要求：手術名稱術者或操作者（例）盆腔檢查200四步

4、觸診150骨盆內測量60后穹窿穿刺建議練習，無具體數目要求門診接診病人數200人次/日較高標準w學習病種及例數要求：在完成基本要求基礎上，適當增加w臨床知識、技能要求： 1）系統掌握婦產科相關的基礎理論，了解本專業 國內外新進展并能與實際工作相結合 2）具有一定的臨床經驗和科學的臨床思維能力，能獨立、正確地完成常見婦產科疾病的診斷和治療w外語、教學、科研等能力的要求：同婦科病房要求閱讀參考書刊w婦產科學（統編教材）w中華婦產科雜志w國外醫學各有關分冊wWilliam產科學wNovak婦科學產科帶教實踐及方法 住院醫師規培內容醫德醫風 基本操作病歷書寫 手術技巧 -病史的了解 急癥處理 -查體

5、醫患溝通 -化驗單的閱讀 循證醫學 -診斷及治療 專業外語 -專業理論 科研方法住院醫師規培的帶教方法一、病歷書寫 按照病歷書寫基本規范結合電子病歷基本規范書寫病歷1.產科住院患者的病史采集w停經史、月經婚育史、不良孕產史、手術史、家族史、遺傳疾病史w本次妊娠后的異常表現，有無陰道出血、接觸藥物毒物及有害物質的情況、內外科合并癥等w孕期保健情況及有關母體和胎兒的檢查2.查體： 內外科查體：血壓產科查體：四步觸診法、胎心聽診，骨盆檢查，宮頸檢查，宮頸Bishop評分3.化驗檢查的開具及閱讀 -1.已有化驗單的閱讀 -2.已有檢查單的閱讀，超聲、Dawns綜合征的篩查，胎心監護的判讀 -3.化驗單

6、危急值的處理 -4.根據病情需要開具的化驗及檢查4、診斷 -產科診斷：實際孕周的核算、胎兒的評估、孕產次的確定-內外科合并癥的診斷及鑒別診斷5、治療 -分娩方式的選擇：期待、引產、剖宮產 -內外科合并癥的治療w每人分管3-5張病床，通過接診病人，提高書寫病歷的能力二、專業理論w自學：專業書籍、雜志、權威參考書w小講座：10-15分鐘，有效的主動學習的方式w結合病歷的晨間查房w教學查房：理論聯系實際的直接體現 住院醫師匯報病歷，臨床帶教老師有針對的提問，不補充、講解w科室病例討論：可學習到處理病人的切入點、對病例的綜合分析及處理，學術前沿理論三、臨床操作 方法1： 首先在模型上進行操作培訓，規培

7、醫生反復操作，規培導師考核合格后，模型操作結束 方法2： 對患者進行操作有效提高操作能力的幾點方法w規范的操作師范w操作關鍵點的講解w循序漸進，由易到難w學生操作正確時候的表揚鼓勵w操作錯誤時的解釋說明，結合解剖、病理等基礎知識進行講解w讓學生自我回顧及總結反思是一個好的習慣操作的內容w產程觀察w正常接生w會陰側切及縫合術w胎頭負壓吸引術w新生兒窒息復蘇術w剖宮產二助w剖宮產一助w無菌的概念w手術基本功：切割、鉗夾、切斷、縫合、打結及剪線四、產科急癥的處理w臨產w胎兒窘迫w產后出血w子癇急癥處理能力的培養w平時通過專題講座、業務學習、討論、培訓、考核等形式讓學員掌握產科急癥的處理、危重病人搶救

8、等緊急事件的處理流程，培養嚴謹的培訓作風和處理及、重癥的能力w臨床工作中參與一線值班、第一時間遇到一般急診先獨立處理，并同時匯報上級醫師，征得其對處理的認可或指導，從而提高自己處理一般急診的能力w參與急診值班五、醫患溝通能力培養w首先從理論上培訓規培醫生談話的重點和要點以及如何運用豐富的理論知識對患者提出的疑問給予科學解釋w上級醫師與患者及家屬進行病情告知，規培醫生旁聽，待談話結束后，上級醫師向規培醫生解釋溝通技巧w待規培醫生有一定的溝通能力后，由規培醫生出面溝通，指導老師在旁聽取并作必要的補充。這樣反復培訓以達到提高溝通能力通過醫患溝通能力的培養w提高口頭溝通和書面溝通能力，留意對方的情緒狀

9、態，學會自我控制，平靜應對患者被告知后的知情不同意，避免醫療糾紛w學會先傾聽后解釋溝通，下級醫師一般應該先請示后溝通w說話避免絕對，要留有余地，既要有給患者選擇的機會也要有一定的傾向性w不同病種進行特殊溝通，溝通還要考慮產科的特殊性循證醫學方法的培養w醫學前沿雜志的閱讀w統計學及流行病學的教學w醫學綜述的閱讀w醫學指南的閱讀科研能力的培養w閱讀醫學雜志w撰寫病歷個案報道w回顧性總結多例臨床病例w不同治療防范的比較及臨床統局觀察專業外語w教科書上的外語名詞w以外語雜志為主：可1-2月翻譯一篇外語文章 w威廉姆斯產科學運用良好的溝通技巧進行臨床帶教w據臨床情景不同選擇不同的溝通方式，比如床旁結合病

10、例授課討論帶教，搶救危重病人，讓學生觀察配合沒結束后立即針對問題進行討論w合理運用語言，=友好真誠，鼓勵提問，容許學生表達，學會聆聽w學會換位思考w擺正位置，克服自以為是或自卑的心態w培養良好的個性心理提高規培醫生的自我學習能力w產科規培醫生分管床位為5-8張，針對所管床的病人的病種，規培老師要求規培醫生制作 PPT:由規培醫生向全科人員講解某個疾病的病因病理、臨床表現、診斷及鑒別診斷、目前診治進展，這樣能更好的提高學生的自我學習能力，效果接較好w規培生在制作和講解PPT的過程中，對該病的診治經過有了更深入的認識w改被動學習為主動學習-這種小講課、小講座能極大地激發規培醫生主動學習的熱情w由原來聽老師