1、臨床藥師用藥服務論文 摘要：探討臨床藥師工作的切入點，總結臨床藥學服務實踐經驗。 關鍵詞：臨床藥師藥學服務合理用藥 臨床藥師的基本職能是參與臨床藥物治療，研究與實踐藥品的合理使用，提高臨床藥物治療水平。筆者對臨床藥師工作具有如下感想，并對如何開展藥學服務工作的切入點及體會總結如下： 一、明確臨床藥師業務職責 1.1臨床思維的建立 臨床藥師深入臨床治療第一線，熟悉常用藥物的合理使用知識，但對醫療和護理方面的知識還存在空缺，需要不斷的學習和了解；最好的辦法是審核終結病案，在終結病案中可以全程學習臨床思維；從患者自訴、體征、輔助檢查，結合醫生診斷，學習使用藥品合理性；結合患者病情的變化，及相關生化指

2、標、影像資料提示等整個變化情況，分析原因，制定個體化給藥方案；根據各藥的藥理、藥代動力學特點，不良反應等預測、分析藥品使用的合理性來學習臨床思維，學習、評價治療方案。這樣可以避免藥學人員理論的空洞和實踐的脫節。我認為這是臨床藥師最好的學習辦法，也是臨床藥師掌握臨床合理用藥的第一手資料，然后總結分析、跟蹤。充分利用第一手資料進行以科室為單位的藥物利用評審和研究，整理合理用藥資料和信息，反饋給臨床各部門，同時為醫院各管理部門政策的制定提供科學的依據。 1.2藥品信息的搜集和指導 臨床藥師應及時搜集有關藥物治療方面的資料，尤其是?？朴盟帲┡R床醫生參考；同時還要盡快熟悉?？瞥Ｒ帣z查所提示的意義，結合

3、指標及患者生理、病理情況變化，綜合分析所用藥物的合理性、毒副作用及配伍，及時反饋給醫生合理的建議。 為配合臨床合理用藥，準確提供本院所用藥品相關信息，臨床藥師應查詢、收集本院所用各種藥品的信息資料，分類、整理出各科室常用藥品信息，并簡要介紹各種藥物的適應癥、易出現的不良反應、解救措施、常規用法用量，編撰成便于攜帶的處方手冊，分發給本院各級醫生及主管護師，以方便他們學習，及時查詢所用藥品信息和正確執行醫囑。 二、用藥實踐 2.1給藥方案的設計與調整 根據患者的個體差異，采用個體化給藥方案能夠最大限度地發揮藥物的治療作用，個體化給藥需要結合患者的生理、病理特點設計給藥方案，并隨時根據病情變化加以調

4、整。 2.2對醫生及護士進行合理用藥督導 為調查本院臨床科室合理用藥狀況，臨床藥師每周下科室對全院臨床科室用藥情況進行調查，對發現的問題及時進行督導，堅持針對問題進行跟蹤，直至徹底杜絕隱患。針對抽查的結果，對用藥情況進行分析評價，及時向醫院藥品各主管監督部門上報，并將分析結果反饋給臨床科室，每月把調查分析結果在院周會、院內局域網進行公布，對共性問題提出整改意見，下月進行跟蹤督導，堅持每周抽查一個科室，促進藥品使用安全及醫療安全。 2.3臨床藥師下臨床進行合理用藥信息反饋 為配合臨床合理用藥和提高臨床藥師業務素質,臨床藥師應堅持深入臨床，陪同臨床醫生查房并參與病例討論。臨床藥師在查房過程中，如果

5、發現存在用藥不當問題，及時向醫生提示指出，促其更正。臨床醫生發現患者用藥后出現ADR，咨詢臨床藥師，臨床藥師查閱有關資料后，及時提出解決辦法，并反饋給臨床醫生；對患者依從性性差，及時與患者溝通、講解，最大限度發揮藥物的治療效果。臨床藥師積極配合臨床科室調查、研究藥物配伍問題，尤其應該經常收集不良反應，編輯、整理；堅持每周一條信息在院內局域網內公示，警示大家謹慎用藥；同時在醫院藥訊上進行介紹，告知臨床醫護人員注意避免和及時發現ADR；通過對上報的ADR報告資料進行分析，總結出近期醫院所用藥品的ADR發生情況，特別是近期啟用的新藥，促進本院合理用藥工作。臨床藥師作為藥學技術人員，承接醫院藥劑科與臨

6、床科室之間的藥品信息交流，必須及時掌握最新的醫藥學動態和相關國家政策；應定期編輯醫院藥訊，除轉發近期國家有關部門發布的法律法規外，還可以介紹國內外醫藥學最新動態及新藥信息，并針對本院近期的用藥狀況及ADR發生情況分別加以通報和評價，對醫院重點監控的藥品向臨床科室發出警示。: 三、結語 臨床藥學是一門跨學科的專業，臨床藥師也必然是跨學科的高素質、高水平的復合型人才，不僅需要具備豐富的藥學知識，還要掌握大量臨床醫學知識，以及與醫生和患者溝通的技巧。臨床藥師在參與臨床學習、應用臨床治療知識的同時，更應注重自身醫學修養的培養和提高，特別是基礎臨床醫學知識的學習，以及臨床藥學知識的學習。臨床藥師通過這些課程的學習，了解疾病的發展轉歸，掌握藥物使用后產生的有利及不利的藥理作用，針對臨床治療出現的問題，積極參與病例討論，及時提出解決方法，才能更有效地促進臨床合理用藥。 參考文獻 1吳永佩，顏青.培養臨床藥師提高合理用藥水平.中國醫院，2002，6（8）：51. 2姜麗麗，王建平.將合理用藥貫穿于藥