1、碘缺乏病健康教育 碘缺乏病健康教育 碘缺乏病健康教育 碘缺乏的危害碘缺乏的危害 一、碘缺乏病的定義一、碘缺乏病的定義 二、碘缺乏病的危害二、碘缺乏病的危害 三、全球的流行狀況三、全球的流行狀況 四、我國的流行狀況四、我國的流行狀況 五、防治對策五、防治對策 六、防治成效六、防治成效 七、食鹽加碘后的副作用七、食鹽加碘后的副作用 八、適宜的碘攝入水平八、適宜的碘攝入水平 碘缺乏病健康教育 一、碘缺乏病（一、碘缺乏病（IDD）的定義）的定義 碘缺乏病（碘缺乏病（IDDIDD）因碘攝入量不足所導致機體以）因碘攝入量不足所導致機體以智力智力 發育障礙發育障礙為主要危害的一系列障礙，主要包括地方性甲為主

2、要危害的一系列障礙，主要包括地方性甲 狀腺腫、地方性克汀病、狀腺腫、地方性克汀病、亞臨床型克汀病亞臨床型克汀病、智力障礙智力障礙、 生殖功能障礙生殖功能障礙等。等。 （19831983年第四屆亞洲營養學年會）年第四屆亞洲營養學年會） 碘缺乏病健康教育 二、二、碘缺乏的危害碘缺乏的危害 n碘的生物學作用和生理功能碘的生物學作用和生理功能 成人體內含碘總量為成人體內含碘總量為202050mg50mg， 其中其中20%20%存在于甲狀腺中。碘（存在于甲狀腺中。碘（I I） 是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的微是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的微 量元素。量元素。 碘缺乏病健康教育 二、二、碘缺乏的危害碘缺乏的危

3、害 n碘的生物學作用和生理功能碘的生物學作用和生理功能 1 1促進蛋白質合成促進蛋白質合成 2 2活化多種酶活化多種酶 3 3調節能量轉換調節能量轉換 4. 4. 加速生長發育加速生長發育 5. 5. 維持中樞神經系統結構維持中樞神經系統結構 6. 6. 保持正常的生物功能、機體的新陳代謝保持正常的生物功能、機體的新陳代謝 碘缺乏病健康教育 二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害 1 1地方性甲狀腺腫地方性甲狀腺腫 （俗稱（俗稱“粗脖根、大脖子病粗脖根、大脖子病”） 臨床表現臨床表現: :甲狀腺常呈輕度或中度甲狀腺常呈輕度或中度 彌漫性腫大，質地較軟，無壓痛。隨彌漫性腫大，質地較軟，無壓痛。隨 病情

4、發展，甲狀腺可逐漸增大，甚至病情發展，甲狀腺可逐漸增大，甚至 引起壓迫癥狀。引起壓迫癥狀。 碘缺乏病可引起：碘缺乏病可引起： 碘缺乏病健康教育 二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害 2.地方性克汀病（俗稱地方性克汀病（俗稱“傻傻 子子”或或“呆小病呆小病”） 臨床表現：病人表現出臨床表現：病人表現出 較明顯的智力缺陷，具有較明顯的智力缺陷，具有 典型的癡呆表情，他們身典型的癡呆表情，他們身 材矮小，甚至聾啞等。材矮小，甚至聾啞等。 碘缺乏病健康教育 二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害 3.3.亞克汀病：亞克汀病： 存在于缺碘性地甲腫和地克病流行區的一種碘存在于缺碘性地甲腫和地克病流行區的一種碘 缺乏

5、癥，患者以缺乏癥，患者以輕度智力落后輕度智力落后為主要表現，并伴有為主要表現，并伴有 輕微神經系統損傷、體格發育障礙或激素性甲功能輕微神經系統損傷、體格發育障礙或激素性甲功能 低下的人。這些人缺乏典型地克病的臨床特點，因低下的人。這些人缺乏典型地克病的臨床特點，因 此很容易被人忽視，有時被認為是此很容易被人忽視，有時被認為是“正常人正常人”。 碘缺乏病健康教育 4.4. 胎兒死亡、畸形、聾啞或流產、早產或影胎兒死亡、畸形、聾啞或流產、早產或影 響胎兒和嬰幼兒的腦發育響胎兒和嬰幼兒的腦發育 5. 5. 影響幼兒和青春期少年兒童生長發育，導影響幼兒和青春期少年兒童生長發育，導 致兒童智力和體格發育

6、的遲滯或永久障礙，造致兒童智力和體格發育的遲滯或永久障礙，造 成人的智能損害。成人的智能損害。 6. 6. 成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發育成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發育 受到影響受到影響 二、碘缺乏的危害二、碘缺乏的危害 碘缺乏病健康教育 三、全球的流行狀況三、全球的流行狀況 IDDIDD在全球的流行狀況（在全球的流行狀況（19901990年）：年）： l有有118118個國家存在個國家存在IDDIDD公共衛生問題，公共衛生問題， l15.715.7億人口受碘缺乏的威脅，有億人口受碘缺乏的威脅，有6.56.5億地方性甲狀億地方性甲狀 腺腫（地甲腫）病人，腺腫（地甲腫）病人，11

7、201120萬地方性克汀病（地克萬地方性克汀病（地克 病）和病）和43004300萬患不同程度的智力障礙者。萬患不同程度的智力障礙者。 碘缺乏病健康教育 三、全球的流行狀況三、全球的流行狀況 2000 2000年世界衛生組織年世界衛生組織 （WHOWHO）統計，受）統計，受IDDIDD 威脅的國家已上升至威脅的國家已上升至 130130個，人口達個，人口達2222億，億， 缺碘人群的平均智商缺碘人群的平均智商 （IQIQ）丟失）丟失13.613.6個智個智 商點。商點。 Five US cents a year and a teaspoon of Iodine for a lifetime a

8、 small price to pay for protection against the devastating effects of iodine deficiency. 碘缺乏病健康教育 四、我國的流行狀況四、我國的流行狀況 n世界上受地方病危害最嚴重的是中國世界上受地方病危害最嚴重的是中國 n我國目前有我國目前有5.15.1億人口生活在缺碘地區。億人口生活在缺碘地區。 占全世界總缺碘人口的占全世界總缺碘人口的50%50%， 占西太平洋地區的占西太平洋地區的80%80%。 碘缺乏病健康教育 四、我國的流行狀況四、我國的流行狀況 l 70 70年代防治前的粗略統計，約有年代防治前的粗略統

9、計，約有7.27.2億人生活億人生活 于缺碘地區，于缺碘地區，IDDIDD分布于分布于18071807個縣，個縣，2712827128個鄉。地個鄉。地 甲腫甲腫35003500萬人，典型地克病萬人，典型地克病2525萬人。萬人。 l 19931993年仍有地甲腫年仍有地甲腫800800萬人，典型地克病萬人，典型地克病1818萬萬 人。人。 碘缺乏病健康教育 由于食鹽加碘能確保所有人得到碘，并有規律地攝由于食鹽加碘能確保所有人得到碘，并有規律地攝 入。而碘化食鹽便于生產，通過銷售渠道進入各家。這入。而碘化食鹽便于生產，通過銷售渠道進入各家。這 個想法最早由瑞士人在個想法最早由瑞士人在1920 1

10、920 年提出和實施，很快便傳年提出和實施，很快便傳 入美國，以致發達國家較早地消除了入美國，以致發達國家較早地消除了IDDIDD。國際組織。國際組織 （WHO/UNICEF/ ICCIDDWHO/UNICEF/ ICCIDD）推薦的全民食鹽加碘（有人）推薦的全民食鹽加碘（有人 譯為普遍食鹽碘化，即：譯為普遍食鹽碘化，即：Universal Salt IodizationUniversal Salt Iodization） 消除碘缺乏危害的國際經驗。只有實施全民食鹽加碘消除碘缺乏危害的國際經驗。只有實施全民食鹽加碘 （USIUSI）才可能建立可持續消除）才可能建立可持續消除IDDIDD的可能的

11、可能. . 五、防治對策五、防治對策 碘缺乏病健康教育 五、防治對策五、防治對策 20022002年年2 2月月4 4日聯合國秘書長科非日聯合國秘書長科非安南在紐約舉行的安南在紐約舉行的 世界經濟論壇的閉幕式上的講話中，特別談到大公司應當世界經濟論壇的閉幕式上的講話中，特別談到大公司應當 為消除貧困和疾病做出努力和貢獻。他談到了碘鹽和消除為消除貧困和疾病做出努力和貢獻。他談到了碘鹽和消除 疾病的例證，他說：疾病的例證，他說：“有時候，大公司用很少的投資卻可有時候，大公司用很少的投資卻可 以做出巨大的貢獻，以做出巨大的貢獻， 最好的例證就是全世界的鹽業生產最好的例證就是全世界的鹽業生產 商們，他

12、們同聯合國一道工作，確保所有食鹽生產商生產商們，他們同聯合國一道工作，確保所有食鹽生產商生產 的供人們消費的食鹽都含有碘。的供人們消費的食鹽都含有碘。 結果是：使全世界每年結果是：使全世界每年 出生的出生的9 9千萬新生兒免受碘缺乏的危害，也就是說他們在千萬新生兒免受碘缺乏的危害，也就是說他們在 同造成腦發育落后的一個重要病因進行戰斗。同造成腦發育落后的一個重要病因進行戰斗。” 碘缺乏病健康教育 1.1.國際社會的防治對策國際社會的防治對策 19851985年由東南亞地區世界衛生組織（年由東南亞地區世界衛生組織（WHOWHO）和聯）和聯 合國兒童基金會（合國兒童基金會（UNICEFUNICEF

13、）聯合舉辦控制）聯合舉辦控制IDDIDD的國家的國家 級學習班，次年成立了國際控制碘缺乏病理事會級學習班，次年成立了國際控制碘缺乏病理事會 （ICCIDDICCIDD）。）。 19861986年世界衛生大會通過年世界衛生大會通過“對對IDDIDD的預防和控制的預防和控制” 的決議，的決議，IDDIDD問題走上了世界的舞臺。所有成員國共問題走上了世界的舞臺。所有成員國共 同認識到，同認識到，IDDIDD是造成全世界數千萬人腦損傷和智力是造成全世界數千萬人腦損傷和智力 低下最應優先考慮的病癥，并且是可以預防的。低下最應優先考慮的病癥，并且是可以預防的。 五、防治對策五、防治對策 碘缺乏病健康教育

14、五、防治對策五、防治對策 19901990年，世界衛生大會聽取和討論了當前世界的年，世界衛生大會聽取和討論了當前世界的IDDIDD 狀況，并通過一項歷史性決議：狀況，并通過一項歷史性決議：“WHOWHO把目標放在到把目標放在到20002000 年前所有國家消除作為主要公共衛生問題的年前所有國家消除作為主要公共衛生問題的IDDIDD”。 19901990年由世界兒童首腦會議簽署年由世界兒童首腦會議簽署兒童生存、保護兒童生存、保護 和發展世界宣言和發展世界宣言, , 這是歷史上最大規模的國家和政府這是歷史上最大規模的國家和政府 首腦會議，共有首腦會議，共有7777位國家首腦和位國家首腦和8888位

15、其他代表。位其他代表。19911991年年3 3 月月1818日李鵬總理在該宣言和日李鵬總理在該宣言和執行九十年代兒童生存、執行九十年代兒童生存、 保護和發展世界宣言行動計劃保護和發展世界宣言行動計劃上簽字，承諾我國到上簽字，承諾我國到 20002000年實現消除碘缺乏病。年實現消除碘缺乏病。 碘缺乏病健康教育 五、防治對策五、防治對策 8080年代初瑞士、美國、奧地利等國政府積極推廣年代初瑞士、美國、奧地利等國政府積極推廣 使用碘鹽。印度經過專家論證后于使用碘鹽。印度經過專家論證后于8080年代末開始實行年代末開始實行 食鹽全部加碘計劃。食鹽全部加碘計劃。19941994年美洲國家在厄瓜多爾

16、開會年美洲國家在厄瓜多爾開會 并發表了并發表了 基多宣言基多宣言 ，要求全美洲實施全民食鹽加碘，要求全美洲實施全民食鹽加碘 計劃。截止到計劃。截止到19981998年底，全世界已實施全民補碘的國年底，全世界已實施全民補碘的國 家有家有8787個，其中美洲個，其中美洲100%100%的國家已經實行全民食鹽加的國家已經實行全民食鹽加 碘。碘。 碘缺乏病健康教育 五、防治對策五、防治對策 2. 2. 我國的防治對策我國的防治對策 19921992年年2 2月國務院制定的月國務院制定的九十年代中國兒童發九十年代中國兒童發 展規劃綱要展規劃綱要，將到，將到20002000年實現消除碘缺乏病的目年實現消除

17、碘缺乏病的目 標列入其中。標列入其中。 國務院于國務院于19931993年年9 9月召開了月召開了“中國中國20002000年消除碘年消除碘 缺乏病目標動員會缺乏病目標動員會”，各省、直轄市、自治區主管，各省、直轄市、自治區主管 地方病的領導和國務院各部、委、局的領導，國際地方病的領導和國務院各部、委、局的領導，國際 組織的高級代表，幾十個國家駐華大使出席了會議。組織的高級代表，幾十個國家駐華大使出席了會議。 會上確定全國普遍實施食用鹽加碘。會上確定全國普遍實施食用鹽加碘。 碘缺乏病健康教育 五、防治對策五、防治對策 19931993年國務院成立了年國務院成立了“中國控制碘缺乏病協調領中國控制

18、碘缺乏病協調領 導小組導小組”，協調組織領導全國消除碘缺乏病工作。，協調組織領導全國消除碘缺乏病工作。 19941994年成立了年成立了“中國地方病協會中國地方病協會”，協助政府做，協助政府做 好消除碘缺乏病工作。好消除碘缺乏病工作。 19941994年國務院批準了年國務院批準了中國中國20002000年消除碘缺乏病年消除碘缺乏病 規劃綱要規劃綱要，綱要綱要提出總目標是提出總目標是20002000年全國消除年全國消除 碘缺乏病，并提出了碘缺乏病，并提出了“八五八五”、“九五九五”的分期目標。的分期目標。 碘缺乏病健康教育 五、防治對策五、防治對策 “八五八五”計劃目標是全國基本實現食用鹽全部加

19、碘，計劃目標是全國基本實現食用鹽全部加碘， 合格碘鹽食用率達合格碘鹽食用率達75%75%。 “九五九五”計劃目標是全國所有食用鹽（包括牲畜用計劃目標是全國所有食用鹽（包括牲畜用 鹽）全部加碘，合格碘鹽食用率達鹽）全部加碘，合格碘鹽食用率達95%95%。 19951995年八屆人大第三次會議的年八屆人大第三次會議的政府工作報告政府工作報告中中 再次明確提出：再次明確提出：“為提高全民族素質，從為提高全民族素質，從9595年起要基年起要基 本實現食鹽加碘本實現食鹽加碘”。 碘缺乏病健康教育 五、防治對策五、防治對策 19941994年年2 2月月2020日國務院出臺國函日國務院出臺國函199413

20、199413號文件號文件關關 于進一步依法加強鹽業管理問題的批復于進一步依法加強鹽業管理問題的批復，決定對食鹽，決定對食鹽 實行專營。食鹽專營對加強食鹽的管理，保障食鹽加碘實行專營。食鹽專營對加強食鹽的管理，保障食鹽加碘 工作的有效實施，保護公民的身體健康，提供了政府依工作的有效實施，保護公民的身體健康，提供了政府依 據，起到了至關重要的作用。據，起到了至關重要的作用。 19941994年年8 8月月2323日國務院頒布了日國務院頒布了食鹽加碘消除碘缺乏食鹽加碘消除碘缺乏 危害管理條例危害管理條例； 19961996年年5 5月月2727日國務院頒布了日國務院頒布了食鹽專營辦法食鹽專營辦法；

21、碘缺乏病健康教育 五、防治對策五、防治對策 l l 19971997年年3 3月月1414日中國政府頒布了日中國政府頒布了中華人民共中華人民共 和國刑法和國刑法；全國人大常委會將防治碘缺乏病納入；全國人大常委會將防治碘缺乏病納入 母嬰保健法母嬰保健法，使消除碘缺乏病工作，得到法律，使消除碘缺乏病工作，得到法律 與法規的保障與支持。與法規的保障與支持。 碘缺乏病健康教育 六、防治成效六、防治成效 20002000年年8 8個部委對全國各省的考核評估結果表明：個部委對全國各省的考核評估結果表明： 有有1717個省達到了消除個省達到了消除IDDIDD的目標；的目標；7 7個省實現了基本消個省實現了基

22、本消 除目標，兩者（共除目標，兩者（共2424個省）占全國的個省）占全國的77%77%，其甲腫率，其甲腫率 在在6.4%6.4%左右；只有左右；只有7 7個省未達到消除目標，甲腫率在個省未達到消除目標，甲腫率在 15.3%15.3%；就國家水平而言，達到了消除；就國家水平而言，達到了消除IDDIDD的目標。為的目標。為 此我國政府已于此我國政府已于20002000年向世界莊嚴宣布：中國已基本年向世界莊嚴宣布：中國已基本 實現消除實現消除IDDIDD的階段目標。的階段目標。 碘缺乏病健康教育 六、防治成效六、防治成效 目標：目標： 20102010年全國要有年全國要有95%95%的縣達到消除碘缺

23、乏病的縣達到消除碘缺乏病 的標準。的標準。 碘缺乏病健康教育 七、食鹽加碘后的副作用七、食鹽加碘后的副作用 USIUSI副作用的發生通常是在長期慢性缺碘病人快副作用的發生通常是在長期慢性缺碘病人快 速增加碘攝入量，或碘攝入量過高之后發生的，它包速增加碘攝入量，或碘攝入量過高之后發生的，它包 括有：括有： 1. 1. 碘性甲亢（碘性甲亢（IIHIIH）：碘干預措施實施后最常見和最）：碘干預措施實施后最常見和最 主要的并發癥是主要的并發癥是IIHIIH。在全世界近百年的食鹽加碘的。在全世界近百年的食鹽加碘的 歷史經驗中，歷史經驗中，IIHIIH的發生幾乎是必然的、不可避免的；的發生幾乎是必然的、不

24、可避免的； 它通常發生在補碘后它通常發生在補碘后1 1年左右，從流行病學看大約持年左右，從流行病學看大約持 續續1-51-5年（少數年（少數5-105-10年），而后下降至食鹽加碘前的年），而后下降至食鹽加碘前的 水平。水平。 碘缺乏病健康教育 七、食鹽加碘后的副作用七、食鹽加碘后的副作用 2. 2. 自身免疫性甲狀腺疾病（自身免疫性甲狀腺疾病（AITDAITD）：）：AITDAITD是自身免是自身免 疫性疾病，臨床觀察發現補碘后（補碘量過多）通常疫性疾病，臨床觀察發現補碘后（補碘量過多）通常 會使會使AITDAITD加重或誘發隱性加重或誘發隱性AITDAITD變為顯性。變為顯性。 3. 3.

25、 補碘對甲亢和甲減的影響：補碘對甲亢和甲減的影響： 從臨床疾病的統計學從臨床疾病的統計學 上看，碘缺乏時甲亢的發病率增高，而碘營養充足后上看，碘缺乏時甲亢的發病率增高，而碘營養充足后 甲減的發病率會增高。甲減的發病率會增高。 碘缺乏病健康教育 七、食鹽加碘后的副作用七、食鹽加碘后的副作用 這些副作用往往僅發生在實施碘鹽后的這些副作用往往僅發生在實施碘鹽后的5 51010年年 內，且僅發生在對碘敏感的少數人中。嚴格的碘營養內，且僅發生在對碘敏感的少數人中。嚴格的碘營養 監測和據此進行加碘水平的調整，把人群尿碘水平控監測和據此進行加碘水平的調整，把人群尿碘水平控 制在制在300m g/L300m

26、g/L以下（最好在以下（最好在100100200m g/L200m g/L）即能有）即能有 效地控制碘缺乏病，又能使其副作用（患碘性甲亢和效地控制碘缺乏病，又能使其副作用（患碘性甲亢和 AITDAITD的危險性）降至最低水平。的危險性）降至最低水平。9999年的監測發現兒童年的監測發現兒童 尿碘水平仍略高于尿碘水平仍略高于300m g/L300m g/L，于，于20002000年將加碘水平由年將加碘水平由 50 mg/kg50 mg/kg下調到下調到35 mg/kg35 mg/kg，之后的監測發現尿碘水平，之后的監測發現尿碘水平 已下降之已下降之200m g/L200m g/L左右，這表明目前的加碘水平是合左右，這表明目前的加碘水平是合 適的。適的。 碘缺乏病健康教育 七、食鹽加碘后的副作用七、食鹽加碘后的副作用 鑒于碘性甲亢等副作用是一過性，一般于碘鹽防鑒于碘性甲亢等副作用是一過性，一般于碘鹽防 治幾年