1、乙型腦炎幼兒病患護理論文 摘要目的：研究乙型腦炎患兒昏迷期的護理措施。方法：高熱護理采取綜合性降溫措施；抽搐護理除遵醫囑給鎮靜藥物外，注意加強安全防護；呼吸衰竭的防治常規給予氧氣吸入必要時給予氣管插管人工機械通氣；基礎護理；早期加強心理護理干預。結果：挽救患兒生命，除綜合治療外，早期加強心理護理干預，可促進患兒大腦功能恢復的作用。結論：綜合治療加早期加強心理護理，可促進乙腦患兒昏迷期大腦功能的恢復。 關鍵詞流行性乙型腦炎；昏迷期；護理 流行性重型乙型腦炎（下稱重型乙腦），是由于乙腦病毒感染引起的急性中樞神經系統傳染病，其重癥病例病死率和致殘率較高，嚴重危害兒童的健康和生命。現將我院1998年1

2、月2009年12月收治的30例重型乙腦病例的護理體會報告如下。 一、臨床資料 1.1一般資料：本組30例，其中男20例，女10例，年齡58歲例，819歲例，1012歲3例，平均7.5歲，27例來自農村，3例來自城鎮。所有病例經流行病學史，臨床癥狀體征，腦脊液生化常規檢查及病原學檢查確診。治愈28例，治愈率為93.33%，死亡2例，病死率為6.66%。 1.2臨床特點：所有病例都以無明顯誘因的發熱為首發癥狀，T39.540以上，開始發病有頭痛、嘔吐、嗜睡，進而意識障礙進一步加重，出現昏迷，大多數患兒出現不同程度抽搐，腦膜刺激征陽性22例，病理征7例，中樞性呼吸衰竭1例。 二、護理 2.1癥狀護理

3、 2.1.1高熱護理：持續性高熱可促發抽搐，加重腦缺氧、腦水腫和神經細胞壞死。因此，應及時采取降溫措施，將患兒置于有空調設備的病室，將室溫控制在2224，冰敷頭部、腋下、腹股溝等大血管處。由于乙腦的高熱常為持續性，普通的降溫措施效果差，這主要與丘腦下部體溫調節中樞受腦實質病變的刺激有關，因此，對高熱不退、昏迷的病例除采取綜合性降溫措施外，還可口服或鼻飼安宮牛黃丸清熱解毒，鎮驚開竅。避免長時間用冰帽、冰敷、酒精擦浴引起的寒顫、咳嗽而導致顱內壓進一步增高。本組病例經以上處理后，體溫明顯下降。 2.1.2抽搐護理：頻繁抽搐可加重腦細胞損害，易發生腦疝，增加后遺癥致殘率。因此，應密切觀察患兒生命體征變

4、化，注意患兒抽搐時的神志、瞳孔變化，抽搐發生的時間、頻率、持續時間，及時報告醫師并給相應處理；應用甘露醇降顱內壓時宜及時、足量、按時執行，同時注意防止藥物外漏，以免引起局部皮膚壞死。患兒發生頻繁抽搐時除遵醫囑給鎮靜藥物外，注意加強安全防護，在口腔上下臼齒間放置紗布纏好的牙舌板，防舌頭被咬傷，床旁加護欄處用床單遮蓋，避免躁動時撞傷。 2.1.3呼吸衰竭的防治：呼吸衰竭是重型乙腦死亡的主要原因之一，應密切觀察患兒呼吸頻率、節律、深淺度，重型乙腦患兒常規給予氧氣吸入，以提高動脈氧分壓，改善腦缺氧，注意保持呼吸道通暢，痰液黏稠時給予霧化、拍背、吸痰，必要時給予氣管插管人工機械通氣。 2.2基礎護理：加

5、強五官皮膚護理，昏迷患兒注意保持口腔清潔，每天3次做口腔護理，根據情況選用生理鹽水，2.5%碳酸氫鈉或3%雙氧水，眼睛不能閉合時，可用生理鹽水或凡士林紗布遮蓋眼部；要勤翻身，皮膚易受壓處用氣圈棉花墊或泡沫塑料墊，及時更換汗濕衣服，保持皮膚清潔干燥，以防止壓瘡發生。 2.3心理護理：重型乙腦患兒病情發展迅速，昏迷期病情危重，家屬情緒緊張，擔心疾病預后，護士應針對家屬的心理，及時向家屬說明疾病發展的規律，做好相關解釋工作，使其密切配合治療。同時昏迷患兒的心理護理同樣很重要，為了促進患兒意識恢復，從開始就采用王軍等報道的呼喚式護理方法，即在做任何治療、護理操作時，首先要呼喚其姓名，解釋操作目的及注意

6、事項，鼻飼、擦浴、大小便都要先與患兒交流，像對待清醒患者一樣與其不斷交流，播放患兒喜愛的音樂，實現對神經系統的有效刺激，小兒的神經系統處于生長發育階段，有很強的可塑性，呼喚可調節神經元的興奮性，重建神經功能網絡，達到重塑作用，從而加速神經功能恢復，促進患兒早日清醒。本組病例從開始就有計劃實施呼喚式護理，同時經常撫摸患兒的皮膚，增加刺激元素，結合相應的肢體康復功能鍛煉，促進患兒的大腦功能和肢體功能恢復。在醫務人員及家屬的共同努力下，大部分昏迷患兒能在短時間內恢復意識，其中1例昏迷12d的患兒，最終也恢復了意識，經康復訓練，患兒智力很快就恢復到接近正常水平。 三、體會 重型乙腦患兒昏迷期病情危重，腦實質嚴重受損，特別是語言中樞受損最重。因此，除及時采取有效的搶救治療措施，挽救患兒生命，還應早期加強心理護理干預，采用“呼喚式”護理方法，講述日常生活中患兒熟悉的事例，加強與患兒交流，誘導患兒思維，可達到促進患兒大腦功能恢復的作用。 參考文獻 1田茂強，童菲。流行性乙型腦炎98例臨床分析J.小兒急救醫學，2005,12（10）：406. 2王軍，丹金秀。重型顱腦損傷合并多臟器損傷昏迷期的康復護理1例J.中國實用護理雜志，2004,20（1B）：52-53. 3徐朝華。重度顱腦損傷患者昏迷期實施