1、 l血清免疫球蛋白血清免疫球蛋白（immunglobulin，Ig）測定測定 l血清補體測定血清補體測定 l細胞免疫檢測細胞免疫檢測 l感染免疫檢測感染免疫檢測 l自身免疫檢查自身免疫檢查 l肝炎病毒標志物檢測肝炎病毒標志物檢測 l腫瘤標志物檢測腫瘤標志物檢測 lIg通常是指具有抗體活性和（或）抗體樣結構通常是指具有抗體活性和（或）抗體樣結構 的球蛋白。的球蛋白。 l應用免疫電泳與超速離心分析可將應用免疫電泳與超速離心分析可將Ig分分5類：類： IgG、IgA、IgM、 IgD、 IgE。 lIgG：含量最多或最主要的：含量最多或最主要的Ig（75%），唯一），唯一 能夠通過胎盤的能夠通過胎盤

2、的Ig。主要由脾臟和淋巴結中的。主要由脾臟和淋巴結中的 漿細胞合成與分泌。漿細胞合成與分泌。 lIgA：約占：約占10%，SIgA在局部免疫中起重要作在局部免疫中起重要作 用。主要由腸系淋巴組織中的漿細胞產生。用。主要由腸系淋巴組織中的漿細胞產生。 lIgM：分子量最大，由：分子量最大，由5個個IgM單體通過單體通過J 鏈連接。是最早出現的鏈連接。是最早出現的Ig，是抗原刺激，是抗原刺激 后最早出現的抗體，其殺菌、溶菌、溶后最早出現的抗體，其殺菌、溶菌、溶 血、促吞噬以及凝集作用比血、促吞噬以及凝集作用比IgG高高 5001000倍。倍。 l測定方法：單向免疫擴散法（測定方法：單向免疫擴散法（

3、RID）或）或 免疫比濁法。免疫比濁法。 l參考值：參考值： IgG：7.616.6g/L （RID法）法） IgA：7103350mg/L IgM ：0.482.12 g/L l臨床意義臨床意義 免疫球蛋白增高免疫球蛋白增高 多克隆增高多克隆增高:常見于各種慢性感染、慢性肝常見于各種慢性感染、慢性肝 病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性病、肝硬化、淋巴瘤和某些自身免疫性 疾病，如疾病，如SLE、類風濕關節炎等。、類風濕關節炎等。 單克隆增高單克隆增高:主要見于免疫增殖性疾病，如主要見于免疫增殖性疾病，如 多發性骨隋瘤、原發性巨球蛋白血癥等。多發性骨隋瘤、原發性巨球蛋白血癥等。 l免疫球蛋白降低

4、：免疫球蛋白降低：常見于各類先天性免疫缺陷常見于各類先天性免疫缺陷 病、獲得性免疫缺陷病、聯合免疫缺陷病及長病、獲得性免疫缺陷病、聯合免疫缺陷病及長 期使用免疫抑制劑的病人。期使用免疫抑制劑的病人。 l血清血清IgD測定測定 免疫擴散法：免疫擴散法：062mg/L 已發現有些抗核抗體、抗基底膜抗體、抗甲狀已發現有些抗核抗體、抗基底膜抗體、抗甲狀 腺抗體和抗腺抗體和抗“O”抗體等均屬抗體等均屬IgD，但活性甚低。，但活性甚低。 血清血清IgE：主要由鼻咽部、支氣管、胃腸主要由鼻咽部、支氣管、胃腸 道等粘膜固有層的漿細胞分泌，為親細道等粘膜固有層的漿細胞分泌，為親細 胞抗體，能與肥大細胞、嗜堿性粒

5、細胞胞抗體，能與肥大細胞、嗜堿性粒細胞 膜上的膜上的FceR結合，產生結合，產生I型變態反應。型變態反應。 ELASA：0.10.9mg/L 臨床意義：臨床意義： 1. I型變態反應型變態反應 2. IgE型骨髓瘤、寄生蟲感染等型骨髓瘤、寄生蟲感染等 3. 慢性肝炎、慢性肝炎、SLE、類風濕性關節炎等。、類風濕性關節炎等。 l是一種單克隆是一種單克隆B淋巴細胞異常增殖時產生的淋巴細胞異常增殖時產生的IgG分分 子或片段，一般不具有抗體活性。子或片段，一般不具有抗體活性。 l參考值：參考值：蛋白電泳法，免疫電泳法：陰性蛋白電泳法，免疫電泳法：陰性 l意義：意義：1.多發性骨髓瘤（多發性骨髓瘤（M

6、M），占），占35%65%，其，其 中中IgG型占型占60%左右；左右； IgA型占型占20%左右；左右； 輕鏈型輕鏈型 占占15%左右；左右； IgD、 IgE型罕見。型罕見。2.巨球蛋白血癥。巨球蛋白血癥。 3.重鏈病（重鏈病（HCDs）。）。4.半分子病。半分子病。5.惡性淋巴瘤。惡性淋巴瘤。 6.良性良性M蛋白血癥。蛋白血癥。 l補體是具有酶活性的一種不耐熱球蛋白，分補體是具有酶活性的一種不耐熱球蛋白，分3 組：組：9種補體成分（種補體成分（C1C9）；）；B、D、P、H、 I 因子；補體調節蛋白，如因子；補體調節蛋白，如C1抑制物、抑制物、C4結合結合 蛋白、促衰變因子等。蛋白、促衰

7、變因子等。 l總補體溶血活性（總補體溶血活性（CH50）測定）測定 l參考值參考值 試管法：試管法：50000100000U/L 意義：意義：增高增高 見于急性炎癥、急性組織損傷、惡見于急性炎癥、急性組織損傷、惡 性腫瘤及妊娠。性腫瘤及妊娠。降低降低 見于急性腎小球腎炎、見于急性腎小球腎炎、 自身免疫性疾病、亞急性感染性心內膜炎、慢自身免疫性疾病、亞急性感染性心內膜炎、慢 性肝病、肝硬化、性肝病、肝硬化、AIDS、嚴重燒傷等。、嚴重燒傷等。 l血清血清C3：主要由巨噬細胞和肝臟合成，在經典主要由巨噬細胞和肝臟合成，在經典 激活途徑與旁路激活途徑中發揮重要作用。激活途徑與旁路激活途徑中發揮重要作

8、用。 參考值：參考值：免疫比濁法免疫比濁法0.851.70g/L 增高增高 作為急性時相蛋白，在急性炎癥、傳染病作為急性時相蛋白，在急性炎癥、傳染病 早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、抑制物排斥早期、急性組織損傷、惡性腫瘤、抑制物排斥 反應時增高。反應時增高。降低降低 補體合成能力降低；合成原補體合成能力降低；合成原 料不足；消耗或丟失太多；先天性補體缺乏。料不足；消耗或丟失太多；先天性補體缺乏。 l血清血清C4測定：測定：由肝臟、吞噬細胞合成，由肝臟、吞噬細胞合成， 參與補體的經典激活途徑。參與補體的經典激活途徑。 l參考值：參考值：單向免疫擴散法：單向免疫擴散法：0.197+/- 0.109/

9、L。 l臨床意義臨床意義基本與基本與C3相似，降低還見于多相似，降低還見于多 發性骨髓瘤、發性骨髓瘤、IgA腎病、遺傳性腎病、遺傳性C4缺乏缺乏 癥等。癥等。 l補體補體C1q測定測定 l參考值：參考值：0.1790.04g/L l臨床意義：臨床意義：與與C3相似，降低還見于活動相似，降低還見于活動 性混合性結締組織病、重度營養不良、性混合性結締組織病、重度營養不良、 腎病綜合征、重度聯合免疫缺陷病等。腎病綜合征、重度聯合免疫缺陷病等。 lB因子測定因子測定-C3激活劑前體激活劑前體 l淋巴細胞表面標志物檢測淋巴細胞表面標志物檢測 l T淋巴細胞表面標志物檢測：淋巴細胞表面標志物檢測：E玫瑰花

10、玫瑰花 形成試驗、免疫熒光法（形成試驗、免疫熒光法（IFA）、熒光激）、熒光激 活細胞分類法（活細胞分類法（FACS）、免疫金銀法以）、免疫金銀法以 及免疫酶染色法等。及免疫酶染色法等。 lE玫瑰花形成試驗玫瑰花形成試驗 SRBC+CD2 l參考值參考值 Et 64.4%6.7% l免疫熒光法免疫熒光法 l意義意義 可用于可用于T淋巴細胞計數，淋巴細胞計數， T淋巴細胞亞淋巴細胞亞 群的分類以及判斷群的分類以及判斷T淋巴細胞的活化程度。淋巴細胞的活化程度。 lCD3 分子表達于所有成熟分子表達于所有成熟T淋巴細胞的表面，淋巴細胞的表面， 是總是總T淋巴細胞的重要標志，淋巴細胞的重要標志，CD3

11、+ 常見于甲常見于甲 狀腺功能亢進、淋巴細胞性甲狀腺炎、重癥肌狀腺功能亢進、淋巴細胞性甲狀腺炎、重癥肌 無力以及器官移植后排斥反應。無力以及器官移植后排斥反應。 CD3+ 主要見主要見 于免疫缺陷病，如于免疫缺陷病，如AIDS、先天性胸腺發育不、先天性胸腺發育不 全綜合征以及聯合免疫缺陷病等。亦可見于惡全綜合征以及聯合免疫缺陷病等。亦可見于惡 性腫瘤、性腫瘤、SLE、免疫抑制劑治療等。、免疫抑制劑治療等。 l白細胞分化抗原（白細胞分化抗原（cluster differentiation，CD） lCD3代表總代表總T淋巴細胞，淋巴細胞，CD4是是輔助、誘導輔助、誘導T細胞的標細胞的標 志，志，

12、CD8是抑制、殺傷性是抑制、殺傷性T細胞的標志。應用單抗和熒細胞的標志。應用單抗和熒 光標記二抗反應在熒光顯微鏡下或流式細胞儀中計數光標記二抗反應在熒光顯微鏡下或流式細胞儀中計數 CD的百分率。的百分率。 l參考值參考值 ：免疫熒光法（：免疫熒光法（IFA）：）： CD3為為63.1%10.8%； CD4 為為42.8%9.5%；CD8 19.6%5.9%；CD4 /CD8 為（為（2.20.7）/1。流式細胞術：流式細胞術：CD3 61%85%；CD4 28%58%；CD8 19%48%；CD4 /CD80.92.0/1。 l臨床意義臨床意義 lCD3 lCD4+T細胞下降細胞下降 常見于某

13、些病毒感染性疾病，如常見于某些病毒感染性疾病，如 AIDS、MCV、嚴重創傷、全身麻醉、大手術、應用、嚴重創傷、全身麻醉、大手術、應用 免疫抑制劑等；免疫抑制劑等； 升高升高見于類風濕性關節炎活動期。見于類風濕性關節炎活動期。 lCD8+ T細胞下降細胞下降 常見于類風濕性關節炎、常見于類風濕性關節炎、Sjogren綜合綜合 征、重癥肌無力、征、重癥肌無力、DM（II型）以及膜型腎小球腎炎等；型）以及膜型腎小球腎炎等； 升高升高見于傳染性單核細胞增多癥急性期、見于傳染性單核細胞增多癥急性期、MCV以及慢以及慢 性乙肝。性乙肝。 lCD4 +/CD8+比值下降，比值下降，常見于常見于AIDS、瘤

14、型麻風病、惡、瘤型麻風病、惡 性腫瘤進行期和復發時。也見于部分感染性疾病如傳性腫瘤進行期和復發時。也見于部分感染性疾病如傳 染性單核細胞增多癥、染性單核細胞增多癥、MCV、血吸蟲病等；、血吸蟲病等；增高增高見于見于 類風濕性關節炎活動期、類風濕性關節炎活動期、SLE、Sjogren綜合征、重癥綜合征、重癥 肌無力、膜型腎小球腎炎以及器官移植后排斥反應等。肌無力、膜型腎小球腎炎以及器官移植后排斥反應等。 lT細胞轉化試驗細胞轉化試驗 l形態學法：形態學法： T細胞轉化率細胞轉化率60.1%7.6% l 3H-TdR摻入法： 摻入法：培養淋巴細胞用液體閃樂培養淋巴細胞用液體閃樂 爍儀測量，記錄每分

15、鐘脈沖數（爍儀測量，記錄每分鐘脈沖數（cpm）。）。 lSI（刺激指數）（刺激指數）=PHA刺激管刺激管cpm均值均值/對照管對照管cpm均值均值 lSI2為有意義，為有意義，2為淋巴細胞轉化率降低。為淋巴細胞轉化率降低。 l臨床意義臨床意義 l判斷機體細胞免疫功能水平，降低判斷機體細胞免疫功能水平，降低常見常見 于細胞免疫缺陷或細胞免疫功能低下者，于細胞免疫缺陷或細胞免疫功能低下者， 如惡性腫瘤、淋巴瘤、重癥結核、肝硬如惡性腫瘤、淋巴瘤、重癥結核、肝硬 化等。化等。增高增高常見于常見于Down綜合征。綜合征。 l估計疾病的療效與預后估計疾病的療效與預后 l表面抗原：表面抗原：CD19、CD2

16、0、CD21、CD22和和 CD40等等 l表面受體：表面受體：B細胞抗原受體（細胞抗原受體（BCR）、細胞因）、細胞因 子受體（子受體（CKR）、補體受體（）、補體受體（CR）與）與Fc受體受體 等。等。 lB細胞表面免疫球蛋白（細胞表面免疫球蛋白（BCR，SmIg）是）是B細細 胞的特征性表面標志。將熒光標記的抗不同類胞的特征性表面標志。將熒光標記的抗不同類 型型Ig的單克隆抗體進行檢測，可將的單克隆抗體進行檢測，可將B細胞分為細胞分為 SmIgG、SmIgM、 SmIgA、 SmIgD、 SmIgE。 l參考值：參考值：免疫熒光法（羊抗人）（以攜帶該標免疫熒光法（羊抗人）（以攜帶該標 志

17、的細胞百分數表示）志的細胞百分數表示） lSmIg+細胞總數：均值細胞總數：均值21%（16%28%） lSmIgG+ 細胞：均值細胞：均值7.1%（4%13%） lSmIgM+細胞：均值細胞：均值8.9%（7%13%） lSmIgA+細胞：細胞： 均值均值2.2%（1%4%） lSmIgD+細胞：細胞： 均值均值6.2%（5%8%） lSmIgE+細胞：細胞： 均值均值0.9%（0%1.5%） l臨床意義臨床意義 lSmIg+細胞增高細胞增高 ：常與常與B細胞惡性增殖有細胞惡性增殖有 關，主要見于慢淋、毛細胞白血病以及關，主要見于慢淋、毛細胞白血病以及 巨球蛋白血癥等。巨球蛋白血癥等。 lS

18、mIg+細胞減低：細胞減低：主要與體液免疫缺陷有主要與體液免疫缺陷有 關，常見于性聯丙種球蛋白缺乏癥、嚴關，常見于性聯丙種球蛋白缺乏癥、嚴 重聯合免疫缺陷病等。重聯合免疫缺陷病等。 lB細胞分化抗原細胞分化抗原CD19、CD20、CD21、 CD22測定測定 l參考值：參考值：FACS：CD19+細胞細胞 11.74%3.73% l臨床意義臨床意義 CD19為全部為全部B細胞共有的表面細胞共有的表面 標志，標志，增高增高見于見于B細胞系統的惡性種瘤，細胞系統的惡性種瘤， 減低減低見于體液免疫缺陷病。見于體液免疫缺陷病。 lNK細胞細胞能直接殺傷效應細胞，具有抗腫瘤、能直接殺傷效應細胞，具有抗腫

19、瘤、 抗感染和和免疫調節等功能，亦參與移植物排抗感染和和免疫調節等功能，亦參與移植物排 斥反應、自身免疫病和超敏反應的發生。斥反應、自身免疫病和超敏反應的發生。 lLDH釋放法釋放法 l參考值參考值 細胞毒指數：細胞毒指數：27.5%52.5% l 51Cr釋放法 釋放法 l參考值參考值 NK細胞活性（自然殺傷率）：細胞活性（自然殺傷率）： 47.6%76.8% l臨床意義臨床意義 l活性升高活性升高 常見于病毒感染的早期，常見于病毒感染的早期，Down綜合征，接綜合征，接 受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增強劑治療患受器官移植、骨髓移植的患者等及免疫增強劑治療患 者。者。 l活性降低活性降

20、低 常見于惡性腫瘤、重癥聯合免疫缺陷病，常見于惡性腫瘤、重癥聯合免疫缺陷病， AIDS和免疫抑制劑治療者等。和免疫抑制劑治療者等。 l腫瘤療效觀察及預后評價腫瘤療效觀察及預后評價 l免疫調節功能免疫調節功能 NK細胞可釋放細胞可釋放INF-、INF-和和GM- CSF等細胞因子。等細胞因子。 lHBeAgHBeAg，Anti-HBeAnti-HBe或抗或抗HbeHbe lHBeAgHBeAg，Anti-HBcAnti-HBc或抗或抗HbcHbc 測定方法：測定方法：ELASAELASA，RIARIA HBsAgHBsAg，Anti-HBsAnti-HBs或抗或抗HBsHBs lHBsAg（+）

21、表示肝中有表示肝中有HBV 見于：見于：乙型肝炎潛伏期和急性期。乙型肝炎潛伏期和急性期。 慢性遷延性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化，慢性遷延性肝炎，慢性活動性肝炎，肝硬化， 肝癌。肝癌。 慢性慢性HBsAg攜帶者。攜帶者。 Anti-HBs或抗或抗HBs：中和抗體中和抗體 lHBeAg：有乙型肝炎，是病毒復制活躍，有乙型肝炎，是病毒復制活躍， 傳染性強的指標；持續陽性易轉變為慢傳染性強的指標；持續陽性易轉變為慢 性肝炎；性肝炎； HBeAg+和和 HBsAg+可垂直傳可垂直傳 播。播。 lAnti-HBe或抗或抗Hbe：出現于急性感染的出現于急性感染的 恢復期，持續時間較長。意味著恢復期，持續時

22、間較長。意味著HBV部部 分被清除或抑制，復制減少，傳染性降分被清除或抑制，復制減少，傳染性降 低。低。 lAnti-HBc或抗或抗HBc：反映肝細胞受到反映肝細胞受到HBVHBV侵害侵害 的一種指標，主要包括的一種指標，主要包括IgMIgM、IgGIgG、IgAIgA。 l抗抗HBc IgMHBc IgM陽性陽性是最早出現的特異性抗體，是是最早出現的特異性抗體，是 診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標，診斷急性乙型肝炎和判斷病毒復制活躍的指標， 并提示病人的血液有強傳染性。也見于慢性活并提示病人的血液有強傳染性。也見于慢性活 動性肝炎。動性肝炎。 l抗抗HBc IgG HBc IgG 其

23、陽性滴度高，表明患有乙型肝炎，其陽性滴度高，表明患有乙型肝炎， 指正在感染；低滴度為既往感染指標，體內時指正在感染；低滴度為既往感染指標，體內時 間長。間長。 lHBV-DNA定性和定量測定：定性和定量測定：目前定量測目前定量測 定范圍為定范圍為102 108 拷貝拷貝/ml。 l與血清免疫學結果的綜合評價與血清免疫學結果的綜合評價 HBsAg和和Anti-HBs HBeAg，Anti-HBe ，Anti-HBc 5項標志物的變化和聯合檢測的臨床意義項標志物的變化和聯合檢測的臨床意義 l抗抗-HCV（ELISA） l抗抗-HCV IgM陽性陽性 常見于急性常見于急性HCV感染，是診斷丙感染，是

24、診斷丙 肝的早期敏感指標；是肝的早期敏感指標；是HCV活動的指標，是判斷活動的指標，是判斷HCV 傳染性的指標。傳染性的指標。 l抗抗-HCV IgG lHCV-RNA測定測定 l測定方法測定方法 逆轉錄巢式逆轉錄巢式PCR法，熒光定量法，熒光定量PCR法法 l（第三代試劑抗原包括（第三代試劑抗原包括C、NS3、NS4、NS5；丙肝病毒易發生變；丙肝病毒易發生變 異，異，抗抗-HCV陽轉時間差異較大）陽轉時間差異較大） l參考值：參考值： 乳膠凝集法乳膠凝集法（LAT）：）：500U l意義：增高意義：增高 常見于常見于A組溶血鏈球菌感染相關疾組溶血鏈球菌感染相關疾 病，如扁桃腺炎、感染性心內

25、膜炎、風濕熱、病，如扁桃腺炎、感染性心內膜炎、風濕熱、 鏈球菌感染后腎小球腎炎等。鏈球菌感染后腎小球腎炎等。 lASO 在在A組溶血鏈球菌感染后組溶血鏈球菌感染后1周開始升高，周開始升高， 46周達高峰，可持續幾個月或幾年。周達高峰，可持續幾個月或幾年。 l假陽性與假陰性假陽性與假陰性 l肥達（肥達（Widal）反應）反應 l參考值參考值 lO凝集價凝集價1：80 l傷寒傷寒H凝集價凝集價1：160 l副傷寒副傷寒A、B、C凝集價凝集價1：80 l傷寒、副傷寒沙門菌抗體傷寒、副傷寒沙門菌抗體IgM測定測定 l參考值參考值 ELASA法：法：陰性或滴度陰性或滴度1：20。 l臨床意義臨床意義 l

26、O升高，升高，H正常正常 lH正常，正常，O升高升高 lO升高，升高，H升高升高 lO升高，升高，A、B、C任何一項升高任何一項升高 lC-反應蛋白反應蛋白是一種由肝臟合成的，能與肺炎雙球菌是一種由肝臟合成的，能與肺炎雙球菌C 多糖體起反應的急性時相反應蛋白，具有激活補體，多糖體起反應的急性時相反應蛋白，具有激活補體， 促進吞噬和免疫調理作用。促進吞噬和免疫調理作用。 l參考值：參考值：8.2mg/L（免疫比濁法）（免疫比濁法） l意義意義 組織損傷組織損傷，如大手術，嚴重創傷，燒傷，心肌梗，如大手術，嚴重創傷，燒傷，心肌梗 死等，發病后數小時迅速增高，病情好轉后又迅速下死等，發病后數小時迅速

27、增高，病情好轉后又迅速下 降。又復升高提示繼發感染或深部靜脈血栓形成。降。又復升高提示繼發感染或深部靜脈血栓形成。 l風濕熱活動期，可達風濕熱活動期，可達200mg/L以上。以上。 l細菌性感染常明顯升高，病毒性感染升高不明顯或輕細菌性感染常明顯升高，病毒性感染升高不明顯或輕 度升高。度升高。 l惡性腫瘤，器官移植后排斥反應，妊娠等可見明顯升惡性腫瘤，器官移植后排斥反應，妊娠等可見明顯升 高可在發病后數小時迅速增高，病情好轉后又迅速下高可在發病后數小時迅速增高，病情好轉后又迅速下 降至正常。降至正常。 l參考值參考值 lIFA，ELASA：陰性：陰性 l特異性特異性IgM-感染后感染后23天檢

28、出，天檢出，710天達天達 高峰。特異性高峰。特異性IgG感染后兩周出現，可持感染后兩周出現，可持 續多年。續多年。 l檢測抗檢測抗HIV（I型或型或II型）型）是是AIDS診斷的一個主要指標。診斷的一個主要指標。 抗原為抗原為HIV感染的感染的T細胞株的病毒抗原（細胞株的病毒抗原（HLA-DR抗原抗原 污染可出現假陽性）污染可出現假陽性） 。 l方法：方法：初篩試驗初篩試驗ELASA ，乳膠凝集法，免疫印跡法，乳膠凝集法，免疫印跡法， 斑點免疫滲透法。斑點免疫滲透法。 確認試驗確認試驗 可選用蛋白印跡試驗（可選用蛋白印跡試驗（WB），）， PCR法檢查法檢查HIV病毒病毒DNA。 lHIV抗

29、原檢測抗原檢測 P24抗原（抗原（病毒衣殼蛋白，具群特異病毒衣殼蛋白，具群特異 性性）。）。 HIV核酸檢測核酸檢測 DNA-PCR；RNA-PCR l是由梅毒螺旋體梅毒亞種所致的一種性是由梅毒螺旋體梅毒亞種所致的一種性 傳播疾病。傳播疾病。 l梅毒螺旋體抗體檢測：非密螺旋體抗原梅毒螺旋體抗體檢測：非密螺旋體抗原 試驗和密螺旋體抗原試驗，前者為篩選試驗和密螺旋體抗原試驗，前者為篩選 試驗和治療效果監測，后者為確診診斷。試驗和治療效果監測，后者為確診診斷。 l暗視野顯微鏡檢查暗視野顯微鏡檢查 l梅毒螺旋體梅毒螺旋體PCR檢測檢測 l參考值參考值 CLIA，RIA，ELASA：血清：血清25g/L

30、 l臨床意義臨床意義 l原發性肝癌明顯升高，原發性肝癌明顯升高，AFP300 g/L l病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度病毒性肝炎、肝硬化患者不同程度AFP升高但升高但 常常 300 g/L。 l生殖腺胚胎性腫瘤血清生殖腺胚胎性腫瘤血清AFP升高升高 l妊娠小扁豆凝集素（妊娠小扁豆凝集素（LCA）結合型）結合型AFP25% 提示原發性肝癌。提示原發性肝癌。 l自身免疫性疾病自身免疫性疾病（AID） lAID-器官特異性和非器官特異性（抗原為細胞器官特異性和非器官特異性（抗原為細胞 核或胞漿成分）及中間型。核或胞漿成分）及中間型。 l抗核抗體（抗核抗體（ANA）：）：是以細胞的核成分為靶抗是以細胞

31、的核成分為靶抗 原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四原的自身抗體的總稱。間接免疫熒光檢查有四 種熒光圖譜：均質型（抗種熒光圖譜：均質型（抗dsDNA抗體和抗組蛋抗體和抗組蛋 白抗體）；周邊型（抗白抗體）；周邊型（抗dsDNA抗體）；斑點型抗體）；斑點型 或顆粒型（抗或顆粒型（抗U1-RNP、抗、抗Sm、抗、抗Scl-70、抗、抗 SS-B/La、抗、抗SS-A/Ro等）；核仁型（核糖體、等）；核仁型（核糖體、 U3-RNP、RNA聚合酶）。聚合酶）。 l抗核抗體（抗核抗體（ANA）檢查：）檢查：抗各種細胞核成分抗各種細胞核成分 （脫氧核糖核蛋白（脫氧核糖核蛋白-DNP、DNA、可提取的核、

32、可提取的核 抗原抗原-ENA和和RNA等）。等）。 l參考值：參考值：IFA法陰性，血清滴度法陰性，血清滴度1：40為陽性為陽性 l見于見于SLE（80%100%）、）、MCTD（100%）、）、 原發性膽汁性肝硬化原發性膽汁性肝硬化95%100%）、）、DM （30%50%）、）、RA等。等。 l抗抗DNA抗體分為：抗體分為：抗抗ds-DNA、抗、抗ss-DNA、抗、抗z-DNA 抗抗z-DNA 對對SLE有特異性，檢出率在有特異性，檢出率在90%以上。以上。 l抗抗dsDNA抗體測定的臨床意義抗體測定的臨床意義 l見于見于SLE活動期，陽性率活動期，陽性率70%90%。特異性教高。特異性教

33、高 （95%）敏感性較低）敏感性較低-診斷與治療監控。另外參與診斷與治療監控。另外參與SLE 發病機制。發病機制。 l抗抗Sm抗體測定：抗體測定：為為SLE所特有，疾病特異度達所特有，疾病特異度達99%， 且能反應疾病活動的程度，靈敏度較低，平均為且能反應疾病活動的程度，靈敏度較低，平均為20%。 與與CNS、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關系。、腎病、肺纖維化及心膜炎有一定關系。 l抗組蛋白抗體（抗組蛋白抗體（AHA）測定）測定 l臨床意義：臨床意義：50%70%的的SLE及及95%以上的藥物誘導性以上的藥物誘導性 狼瘡可出現，主要靶抗原為狼瘡可出現，主要靶抗原為H2A-H2B DNA復合物，

34、與復合物，與 SLE活動有關。活動有關。 l抗核糖核蛋白（抗核糖核蛋白（RNP）抗體測定）抗體測定 l臨床意義：臨床意義：抗抗U1-RNP抗體主要與抗體主要與MCTD相關，在相關，在 30%40%的的SLE病人中可檢測到，并常與病人中可檢測到，并常與Sm抗體相抗體相 伴出現。常與下列臨床表現有關，腎臟較少累及、雷伴出現。常與下列臨床表現有關，腎臟較少累及、雷 諾現象、手腫脹、食管運動不良等。諾現象、手腫脹、食管運動不良等。 l抗抗SS-A/Ro抗體測定抗體測定 l干燥綜合征有三種不同的自身抗體：干燥綜合征有三種不同的自身抗體：SSA、 SSB、SSC（RANA），前兩者僅見于原發性），前兩者僅見于原發性 干燥綜合征，后者見于伴類風濕性關節炎的繼干燥綜合征，后者見于伴類風濕性關節炎的繼 發性干燥綜合征。發性干燥綜合征。 lSS-A/Ro抗體見于干燥綜合征（抗體見于干燥綜合征（SjS）（靈敏度）（靈敏度 88%96%），），RA（3%10%），），SLE （24%60%）。其他疾病：亞急性皮膚性狼）。其他疾病：亞急性皮膚性狼