1、1 2 化妝品皮膚病化妝品皮膚病 化妝品毛發(fā)損害化妝品毛發(fā)損害 化妝品指甲損害化妝品指甲損害 化妝品眼損害化妝品眼損害 3 一組不同臨床表現(xiàn)、不同診斷和處理原則的臨床一組不同臨床表現(xiàn)、不同診斷和處理原則的臨床 征候群，包括：征候群，包括： 接觸性皮炎接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎 變應(yīng)性接觸性皮炎變應(yīng)性接觸性皮炎 光感性皮炎光感性皮炎光變應(yīng)性接觸性皮炎光變應(yīng)性接觸性皮炎 光毒性皮炎光毒性皮炎 化妝品痤瘡化妝品痤瘡 化妝品色素沉著癥化妝品色素沉著癥 化妝品接觸性唇炎化妝品接觸性唇炎 4 5 p由化妝品理化性質(zhì)刺激引起的皮膚局部由化妝品理化性質(zhì)刺激引起的皮膚局部 表淺的滲出性炎癥反應(yīng)；

2、表淺的滲出性炎癥反應(yīng)； p主要發(fā)生在涂擦化妝品的部位，以面部主要發(fā)生在涂擦化妝品的部位，以面部 多見(jiàn)。輕度表現(xiàn)為紅斑，重者可出現(xiàn)皰多見(jiàn)。輕度表現(xiàn)為紅斑，重者可出現(xiàn)皰 疹和濕疹，皮膚有燒灼或痛感；疹和濕疹，皮膚有燒灼或痛感； p停用致病化妝品后癥狀可逐漸消退。停用致病化妝品后癥狀可逐漸消退。 刺激性接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎 (irritant contact dermatitis, ICD) 6 使用使用XXX換膚霜后引起換膚霜后引起 的化妝品刺激性皮炎的化妝品刺激性皮炎 使用使用XX去痘洗面奶后去痘洗面奶后 引起的化妝品刺激性皮炎引起的化妝品刺激性皮炎 7 影響因素 酸堿度酸堿度 脂溶性溶劑

3、脂溶性溶劑 腐蝕性顆粒含量腐蝕性顆粒含量 皮膚的敏感性皮膚的敏感性 8 p化妝品中含有的化妝品中含有的引起的皮膚引起的皮膚 遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)；遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)； p初次接觸變應(yīng)原初次接觸變應(yīng)原5-7天出現(xiàn)；天出現(xiàn)； p臨床特點(diǎn)：臨床特點(diǎn)：、紅斑鱗屑、紅腫等；、紅斑鱗屑、紅腫等； p停止接觸后皮損仍持續(xù)存在；停止接觸后皮損仍持續(xù)存在； p患者多為患者多為。 變應(yīng)性接觸性皮炎 (allergic contact dermatitis, ACD) 9 使用寶貝霜后引起的使用寶貝霜后引起的 化妝品過(guò)敏性皮炎化妝品過(guò)敏性皮炎 使用毛發(fā)局油膏后使用毛發(fā)局油膏后 引起的化妝品過(guò)敏引起的化妝品過(guò)敏 性皮炎（全身）

4、性皮炎（全身） 10 香料、防腐劑、乳化劑香料、防腐劑、乳化劑 護(hù)膚膏霜、香水、冷燙液、染發(fā)劑護(hù)膚膏霜、香水、冷燙液、染發(fā)劑 11 氧化染發(fā)劑中引起過(guò)敏的組分：氧化染發(fā)劑中引起過(guò)敏的組分： 對(duì)苯二胺、氨基苯酚、間苯二酚對(duì)苯二胺、氨基苯酚、間苯二酚 是國(guó)內(nèi)采用最多的氧化染料，是國(guó)內(nèi)采用最多的氧化染料， 也是很強(qiáng)的致敏原；也是很強(qiáng)的致敏原； 動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)性成分：如珍珠、蜂皇漿、胎動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)性成分：如珍珠、蜂皇漿、胎 盤(pán)提取液等，做為異種蛋白，對(duì)人體有盤(pán)提取液等，做為異種蛋白，對(duì)人體有 明顯抗原性。明顯抗原性。 12 光變應(yīng)性接觸性皮炎(photoallergic contact dermatitis,

5、PCD) p使用含有使用含有的化妝品后，在的化妝品后，在 出現(xiàn)皮膚炎性反應(yīng)出現(xiàn)皮膚炎性反應(yīng) ，不接觸光的皮膚不出現(xiàn)此種，不接觸光的皮膚不出現(xiàn)此種 反應(yīng)；反應(yīng)； p常有數(shù)天至十幾天潛伏期常有數(shù)天至十幾天潛伏期 ； p臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)濕疹性皮炎濕疹性皮炎 p患者多為患者多為。 13 接觸葵子麝香后引接觸葵子麝香后引 起皮膚脫色素變化起皮膚脫色素變化 手接觸硫雙二氯酚手接觸硫雙二氯酚 引起慢性瘙癢性苔引起慢性瘙癢性苔 蘚化皮膚病變蘚化皮膚病變 14 由于施用于皮膚的化合物吸收由于施用于皮膚的化合物吸收 UV的光子而被活化（稱(chēng)之為光活的光子而被活化（稱(chēng)之為光活 化），產(chǎn)生自由基和新的半抗原，化），產(chǎn)生

6、自由基和新的半抗原， 后者結(jié)合到蛋白載體上，形成完全后者結(jié)合到蛋白載體上，形成完全 抗原，這種完全抗原具有誘致過(guò)敏抗原，這種完全抗原具有誘致過(guò)敏 的能力。的能力。 15 防曬劑：氨基苯甲酸酯防曬劑：氨基苯甲酸酯 香料：葵子麝香、肉桂醛、檀香木油香料：葵子麝香、肉桂醛、檀香木油 防腐劑：氯化胺、安息香酸、桂皮酸防腐劑：氯化胺、安息香酸、桂皮酸 煤焦油染料：亮湖紅煤焦油染料：亮湖紅 (DC-R 31)、赤蘚、赤蘚 紅紅 16 是一種重要的光變應(yīng)原，這種組分作是一種重要的光變應(yīng)原，這種組分作 為香料廣泛用于化妝品，特別是男性化妝品，為香料廣泛用于化妝品，特別是男性化妝品， 如剃須后的潤(rùn)膚香乳。如剃須

7、后的潤(rùn)膚香乳。 是一類(lèi)重要的光變應(yīng)原，使用防是一類(lèi)重要的光變應(yīng)原，使用防 曬劑的人都接觸較強(qiáng)烈的陽(yáng)光，只要一次接觸曬劑的人都接觸較強(qiáng)烈的陽(yáng)光，只要一次接觸 陽(yáng)光，皮疹可持續(xù)存在一周。陽(yáng)光，皮疹可持續(xù)存在一周。 花露水含光變應(yīng)原，涂抹花露水后在較強(qiáng)日光花露水含光變應(yīng)原，涂抹花露水后在較強(qiáng)日光 下活動(dòng)，易發(fā)生光變應(yīng)性皮炎，亦稱(chēng)下活動(dòng)，易發(fā)生光變應(yīng)性皮炎，亦稱(chēng) 。 接觸含煤焦油染料化妝品的患者，皮炎后期可接觸含煤焦油染料化妝品的患者，皮炎后期可 出現(xiàn)皮膚色素沉著，稱(chēng)出現(xiàn)皮膚色素沉著，稱(chēng)。 17 p化妝品中某些物質(zhì)能增加皮膚對(duì)光的敏感性（光化妝品中某些物質(zhì)能增加皮膚對(duì)光的敏感性（光 敏物質(zhì)），日光照射

8、后這些物質(zhì)對(duì)皮膚產(chǎn)生毒性敏物質(zhì)），日光照射后這些物質(zhì)對(duì)皮膚產(chǎn)生毒性 刺激導(dǎo)致皮膚損傷；刺激導(dǎo)致皮膚損傷； p限于直接暴露部位，常于光照后數(shù)小時(shí)發(fā)病限于直接暴露部位，常于光照后數(shù)小時(shí)發(fā)病 ； p臨床特點(diǎn)：水腫性紅斑以及消退后的色素沉著；臨床特點(diǎn)：水腫性紅斑以及消退后的色素沉著； p光毒性反應(yīng)與免疫無(wú)關(guān)，人人都可發(fā)病。光毒性反應(yīng)與免疫無(wú)關(guān)，人人都可發(fā)病。 光毒性皮炎 (phototoxic dermatitis) 18 接觸科隆香水后引起接觸科隆香水后引起 的急性紅斑性皮炎的急性紅斑性皮炎 接觸接觸8-甲氧基補(bǔ)骨脂甲氧基補(bǔ)骨脂 素引起急性紅斑，水素引起急性紅斑，水 腫和水皰的皮膚病變腫和水皰的皮膚

9、病變 19 p光毒性化合物在光的作用下產(chǎn)生單線態(tài)光毒性化合物在光的作用下產(chǎn)生單線態(tài) 氧，后者進(jìn)而氧化細(xì)胞的成分，如造成氧，后者進(jìn)而氧化細(xì)胞的成分，如造成 細(xì)胞膜的損傷。細(xì)胞膜的損傷。 p接觸適宜的波長(zhǎng)和足夠劑量的光輻射對(duì)接觸適宜的波長(zhǎng)和足夠劑量的光輻射對(duì) 光毒性反應(yīng)也是很重要的。光毒性反應(yīng)光毒性反應(yīng)也是很重要的。光毒性反應(yīng) 的作用波長(zhǎng)包括的作用波長(zhǎng)包括UVB、UVA和可見(jiàn)光。和可見(jiàn)光。 20 防曬劑：氨基苯甲酸酯防曬劑：氨基苯甲酸酯 香水：香精油（檸檬油、檀香木油、香水：香精油（檸檬油、檀香木油、 熏衣草油）熏衣草油） 21 p常因涂搽含油脂豐富化妝品，導(dǎo)致皮脂常因涂搽含油脂豐富化妝品，導(dǎo)致皮

10、脂 毛囊孔阻塞，影響皮脂排泄引起；毛囊孔阻塞，影響皮脂排泄引起； p一般在連續(xù)涂擦一段時(shí)間后發(fā)生，多發(fā)一般在連續(xù)涂擦一段時(shí)間后發(fā)生，多發(fā) 生于面部，以炎性毛囊性丘疹和白頭粉生于面部，以炎性毛囊性丘疹和白頭粉 刺多見(jiàn)，黑頭粉刺少見(jiàn)；刺多見(jiàn)，黑頭粉刺少見(jiàn)； p停用此化妝品后可逐漸減輕或消退。停用此化妝品后可逐漸減輕或消退。 化妝品痤瘡 (acne induced by cosmetics) 22 使用潤(rùn)膚霜后，使用潤(rùn)膚霜后， 因化妝品刺激性因化妝品刺激性 接觸性皮炎引起接觸性皮炎引起 的痤瘡的痤瘡 23 ，皮脂腺分泌旺盛，如經(jīng)常地用面皮脂腺分泌旺盛，如經(jīng)常地用面 霜類(lèi)化妝品時(shí)，會(huì)使皮膚的皮脂腺和汗

11、腺堵塞，皮脂霜類(lèi)化妝品時(shí)，會(huì)使皮膚的皮脂腺和汗腺堵塞，皮脂 不能充分地從皮脂腺導(dǎo)管排出，積聚在毛囊口，形成不能充分地從皮脂腺導(dǎo)管排出，積聚在毛囊口，形成 乳酪樣物質(zhì)的栓塞，出現(xiàn)痤瘡。乳酪樣物質(zhì)的栓塞，出現(xiàn)痤瘡。 ，如過(guò)度使用化妝品，會(huì)使毛孔堵如過(guò)度使用化妝品，會(huì)使毛孔堵 塞和皮脂排出受阻，螨蟲(chóng)就會(huì)在皮脂腺內(nèi)大量繁殖，塞和皮脂排出受阻，螨蟲(chóng)就會(huì)在皮脂腺內(nèi)大量繁殖， 產(chǎn)生的毒物增多又不易排出，對(duì)皮膚產(chǎn)生明顯的刺激產(chǎn)生的毒物增多又不易排出，對(duì)皮膚產(chǎn)生明顯的刺激 作用。顏面出現(xiàn)紅斑或淺在性針尖樣丘疹，病變以鼻、作用。顏面出現(xiàn)紅斑或淺在性針尖樣丘疹，病變以鼻、 頰部明顯也可累及整個(gè)面部。頰部明顯也可累及

12、整個(gè)面部。 24 p因美容或皮膚化妝品引起的色素沉著；因美容或皮膚化妝品引起的色素沉著； p大多數(shù)局限于涂擦化妝品的面頸部；大多數(shù)局限于涂擦化妝品的面頸部； p色素斑多繼發(fā)于皮炎發(fā)生之后，少數(shù)色色素斑多繼發(fā)于皮炎發(fā)生之后，少數(shù)色 素斑發(fā)生前無(wú)明顯皮炎發(fā)作史；素斑發(fā)生前無(wú)明顯皮炎發(fā)作史； p光照可使病情加重；光照可使病情加重； p停用致病化妝品后可逐漸減輕、消失；停用致病化妝品后可逐漸減輕、消失； p致病成分以香料、染料和油脂多見(jiàn)。致病成分以香料、染料和油脂多見(jiàn)。 化妝品皮膚色素異常 (skin discolouration) 25 使用使用XXX速效美速效美 容祛斑霜后引起的容祛斑霜后引起的

13、色素沉著。色素沉著。 26 由于使用毛發(fā)化妝品引起的毛發(fā)損由于使用毛發(fā)化妝品引起的毛發(fā)損 害，包括毛發(fā)脫脂、發(fā)干燥、失去害，包括毛發(fā)脫脂、發(fā)干燥、失去 光澤，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生斷發(fā)和脫發(fā)。光澤，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生斷發(fā)和脫發(fā)。 可引起毛發(fā)損傷的化妝品：可引起毛發(fā)損傷的化妝品： 染發(fā)劑、燙發(fā)劑、洗發(fā)劑、發(fā)膠等染發(fā)劑、燙發(fā)劑、洗發(fā)劑、發(fā)膠等 。 27 由甲用化妝品（如由甲用化妝品（如 指甲油、指甲清潔指甲油、指甲清潔 劑等）引起的指甲劑等）引起的指甲 損害；損害； 表現(xiàn)為甲板損害和表現(xiàn)為甲板損害和 甲周皮炎。甲周皮炎。 使用指甲油后引起的使用指甲油后引起的 甲周損害甲周損害 28 化妝品眼損害 眼部皮膚和粘膜敏眼部

14、皮膚和粘膜敏 感；感； 引起眼損害常見(jiàn)的引起眼損害常見(jiàn)的 化妝品為發(fā)用化妝化妝品為發(fā)用化妝 品、眼部化妝品、品、眼部化妝品、 香水等；香水等； 可表現(xiàn)為可表現(xiàn)為 刺激性接觸性皮炎刺激性接觸性皮炎 變應(yīng)性接觸性皮炎變應(yīng)性接觸性皮炎 使用使用XXX眼霜后引起的雙眼霜后引起的雙 眼周?chē)つw刺激性皮炎眼周?chē)つw刺激性皮炎 29 2003年衛(wèi)生部對(duì)化妝品皮膚病發(fā)生情況的調(diào)查表明：年衛(wèi)生部對(duì)化妝品皮膚病發(fā)生情況的調(diào)查表明： 在發(fā)現(xiàn)的化妝品皮膚病在發(fā)現(xiàn)的化妝品皮膚病565個(gè)病例中，以個(gè)病例中，以 ，其它依次是化妝品皮膚色素異常、化，其它依次是化妝品皮膚色素異常、化 妝品痤瘡、化妝品毛發(fā)損害、化妝品光感性皮炎

15、和化妝品痤瘡、化妝品毛發(fā)損害、化妝品光感性皮炎和化 妝品指甲損害。妝品指甲損害。 化妝品造成的難以恢復(fù)或不可逆皮膚損害的嚴(yán)重病例化妝品造成的難以恢復(fù)或不可逆皮膚損害的嚴(yán)重病例 增多，但尚未發(fā)現(xiàn)由化妝品引起的群體傷害事件。增多，但尚未發(fā)現(xiàn)由化妝品引起的群體傷害事件。 ，。 美容院自制產(chǎn)品和美容院自制產(chǎn)品和“三無(wú)三無(wú)”產(chǎn)品以及粉刺類(lèi)產(chǎn)品引起產(chǎn)品以及粉刺類(lèi)產(chǎn)品引起 化妝品皮膚病的例數(shù)雖然相對(duì)較少，但所引起的皮膚化妝品皮膚病的例數(shù)雖然相對(duì)較少，但所引起的皮膚 病往往是較難恢復(fù)和不可逆的嚴(yán)重病變病往往是較難恢復(fù)和不可逆的嚴(yán)重病變 。 30 化妝品衛(wèi)生質(zhì)量不合格，如化妝品中違規(guī)添加禁用化妝品衛(wèi)生質(zhì)量不合格，如化妝品中違規(guī)添加禁用 物質(zhì)或限用物質(zhì)超標(biāo)。例如，不法企業(yè)經(jīng)常會(huì)在祛物質(zhì)或限用物質(zhì)超標(biāo)。例如，不法企業(yè)經(jīng)常會(huì)在祛 斑類(lèi)產(chǎn)品中違規(guī)添加苯酚和氫醌，而苯酚具有較強(qiáng)斑類(lèi)產(chǎn)品中違規(guī)添加苯酚和氫醌，而苯酚具有較強(qiáng) 腐蝕性，氫醌則容易引起色素脫失。腐蝕性，氫醌則容易引起色素脫失。 消費(fèi)者有過(guò)敏體質(zhì)、選擇化妝品不當(dāng)或使用不當(dāng)消費(fèi)者有過(guò)敏體質(zhì)、選擇化妝品不當(dāng)或使用不當(dāng) 。 標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)夸大宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者。標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)夸大宣傳，誤導(dǎo)消費(fèi)者。 美容院對(duì)消費(fèi)者施用化妝品不當(dāng)。美容院對(duì)消費(fèi)者施用化妝品不當(dāng)。 31 (GB17149. 1-1997) 1997年由衛(wèi)