1、帕金森病常用評分量表 （一）統(tǒng)一帕金森病評分量表(UPRS）又名帕金森氏病綜合評分量表unified ansonsdiseaseating caleI。精神、行為和情緒1智能損害0=正常1=輕度記憶力下降，無其他智能障礙。2=中度記憶力下降,伴有定向障礙。中等程度的處理復(fù)雜問題的能力下降。輕度自理能力下降，有時需別人提示。3嚴重記憶力下降，伴時間和地點定向障礙，處理問題的能力嚴重受損。4=嚴重記憶力損害，僅保留對自身的判斷能力。不能自行判斷和處理問題。個人生活需他人照料,不能單獨生活。2。思維障礙（癡呆和藥物中毒）0=無思維障礙.1=有生動的夢境。2有不嚴重的幻覺，但洞察力保留.3=幻覺或妄想

2、,缺乏洞察力,可能影響日常生活.4=持續(xù)性的幻覺、妄想或明顯精神障礙,不能自理。3抑郁0無抑郁。 =經(jīng)常悲傷或內(nèi)疚，但持續(xù)時間短。持續(xù)性抑郁，可持續(xù)一周或更長時間。3=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀(失眠、厭食、體重下降、缺乏興趣)=持續(xù)性的抑郁和自主神經(jīng)癥狀，有自殺意圖或傾向。主動性0正常。1=與正常比缺乏主見,顯得被動。2=缺乏主動性，對某些活動缺乏興趣。=缺乏主動性,對日常活動缺乏興趣。4完全沒有興趣,退縮.II.日常生活能力(“關(guān)”和“開”期）語言0正常；1=輕度受影響，但理解無困難.2=中度受影響，有時需要重復(fù)表達。3=嚴重受影響，經(jīng)常需要重復(fù)表達。4大多數(shù)時候聽不懂。6。流涎0=正常。

3、1=輕度,口水多，可能有夜間流涎。2=中度，口水多,少量流涎。3=明顯，口水很多，中量流涎.4=嚴重流涎,需不斷用紙或手帕揩拭.7吞咽=正常。1=很少嗆咳。2=有時嗆咳。=需要進軟食。4需留置胃管或胃造瘺喂食。8.書寫和筆跡0=正常。1輕度緩慢或字跡變小。2=中度緩慢或字跡變小，但各字均可辨認.3=嚴重影響,字跡中并非所有字都可辨認。4=大多數(shù)字不能辨認。.刀切食物和使用餐具0 正常.1有點緩慢和笨拙,但不需幫助.2=雖然緩慢而笨拙，但能切大多數(shù)食物，需一些幫助。=需別人切食物、挾萊,但能緩慢進食.4=需要喂食。10.穿衣0正常.1=有些緩慢,但不需要幫助。2=偶爾需要幫助其系鈕扣或?qū)⑹直鄯湃?/p>

4、衣袖.3=需要相當多的幫助，僅能單獨完成少數(shù)動作。4 =完全需要幫助。11衛(wèi)生0=正常。1 =有些慢，但不需幫助.2淋浴或坐浴需人幫助，或在幫助下緩慢完成.3 =洗面、刷牙、梳頭或去洗手間均需人幫助。4 =需用導(dǎo)尿管及其他便器.1。床上翻身和蓋被褥 =正常。1=有些緩慢和笨拙，但不需要幫助。2 =能獨自翻身或蓋好被褥，但有很大困難。3 有翻身和蓋被褥的動作,但不能獨立完成。4 =完全不能.13跌倒（與僵住無關(guān))0 =無。1 偶爾跌倒.2 =有時跌倒,少于1次/天.3 =平均每天跌倒1次. =平均每天跌倒1次以上。1.行走時被僵住=無。1 =偶爾出現(xiàn)步行中僵住，僅在起步時呈猶豫狀態(tài)（起步難或十分

5、緩慢)。2 =偶爾行走中出現(xiàn)僵住，每天少于1次. =常有僵住,偶爾因僵住而跌倒。 經(jīng)常因僵住而跌倒。1.步行 正常.1=輕度困難,無手臂擺動或拖步.2中度困難，很少需要幫助或不需要支撐物。 =嚴重行走困難，需支撐物.4 =即使有支撐物也不能步行。16。震顫(身體任何部位的震顫）=無。 =輕度，不經(jīng)常出現(xiàn).2 =中度，給病人造成麻煩。3 重度,干擾很多活動。=極顯著,大多數(shù)活動受干擾.17與帕金森綜合征有關(guān)的感覺訴主訴0 無.1 偶爾有麻、刺或輕度疼痛。2 常有麻、刺或痛，病人不覺痛苦.3 =頻繁疼痛。4 =劇烈疼痛.II.運動檢查1.言語=正常。1 =輕度的語言表達障礙,發(fā)音或聲調(diào)異常.2 中

6、度障礙,語音單調(diào),含糊不清，能被理解。3 =重度障礙，難于聽懂。4 根本不能理解。19。面部表情0 =正常。1極輕微的表情異常. =輕度而肯定的表情呆板。3 =中度的面部表情損害，仍能張口. =呈面具臉,面部表情嚴重或完全消失，張口時雙唇僅分開0.5cm左右。0靜止性震顫(頭、上肢、下肢）0 =無。1 =偶爾有輕度震顫。=持久存在較小振幅的震顫或間斷出現(xiàn)中等振幅的震顫。3 =經(jīng)常出現(xiàn)中等振幅的震顫。4 =持續(xù)的大幅度震顫。2.雙手動作性或位置性震顫0=無。 輕度動作性震顫。=中等幅度的動作性震顫。3 =中等幅度的震顫，做某個動作和特定姿勢時均出現(xiàn)。4 =重度震顫，影響進食。22.僵硬(坐位放松

7、狀態(tài)下檢查肢體大關(guān)節(jié)的被動動作，不注重齒輪樣感覺）0=無。1 輕微僵硬. =輕到中度增高。3 明顯增高，但最大關(guān)節(jié)活動可以容易的完成。4 =嚴重增高，最大關(guān)節(jié)活動完成很困難。手指捏合（拇指和食指最大幅度、最快頻率的捏合）0 =正常（15次/5秒)。 = 11-14次/5秒；速度輕度減慢,幅度輕度變小。2 710次/秒，中度損害,幅度越來越小，偶爾可有停頓。3 36次5秒，嚴重損害，運動開始時猶豫或動作進行中有暫停現(xiàn)象。 = 0-2次5秒，幾乎不能完成上述動作.24。手部運動（單手最大幅度快速握拳、張開交替運動)0 =正常.1 =動作輕度減慢，幅度輕度減小.2=中度損害，幅度越來越小,似疲勞狀,

8、運動中偶爾有暫停.3 嚴重損害，動作開始時猶豫,動作進行中有暫停現(xiàn)象。4 幾乎不能完成測試。雙手快速輪替動作（雙手同時旋前-旋后、垂直水平運動，幅度盡可能大)=正常。1 =輕度減慢或幅度輕度變小。2 =明顯受累。幅度越來越小，偶爾有停頓狀態(tài)。3 =嚴重受累.動作開始時猶豫或動作進行中有暫停現(xiàn)象。4 幾乎不能完成測試。2。下肢靈活度(快速反復(fù)踮起足跟使腿抬起,足跟抬高至少cm)0=正常。1 =動作輕度減慢或幅度輕度變小.=中度損害。幅度減小,易于疲勞，動作中偶爾有暫停。3 =嚴重損害。動作開始時猶豫，動作進行中有暫停現(xiàn)象.4=幾乎不能完成測試。27。坐椅起立（雙手交叉抱在胸前，從靠背椅中起立)0

9、 正常1 =緩慢,可能需嘗試1次以上才完成.2=需撐椅子把手才起立。3 =易跌回椅中;需嘗試1次以上，沒有他人幫助時,努力撐才能站起。4 =無他人幫助不能站起。28.姿勢 =正常.1 =不完全立直，輕度前傾,猶如通常老年人狀態(tài)。2 =中度前傾姿勢，顯得異常；也可輕微向一側(cè)傾斜。 =嚴重前傾、彎背,也可中度向一側(cè)歪斜。4 =軀體明顯彎曲，姿勢極度異常.29。步態(tài) =正常. 行走緩慢,可小步曳行，但無慌張或前沖步態(tài).2 =行走困難,但很少或不需扶持，可有一定程度的慌張、小步或前沖。3=嚴重步態(tài)障礙，需扶助。4無法行走，甚至扶助時也無法行走。0。姿勢平衡（睜眼直立、雙足稍分開，做好準備。檢查者自身后

10、突然拉動肩部）0 =正常。 =后仰,但不需要幫助而恢復(fù)直立位。2 =姿勢反應(yīng)消失.如檢查者不扶住病人可跌倒.3 =非常不穩(wěn),有自發(fā)失去平衡的傾向。4=無人扶助不能站立。31。身體運動遲緩和減少（包括協(xié)同緩慢、猶豫狀態(tài)、手臂擺動減少,全身運動幅度小而慢)0 =無。=動作輕微減慢，可能伴擺動幅度減小。對某些人來說可能屬正常.2=動作輕度減慢，肯定的動作減少,可有動作幅度減小.3 動作中度減慢,動作幅度減小。4 =動作明顯減慢,動作幅度減小或消失。V.治療的并發(fā)癥(記錄過去1周的情況）a。異動癥32.持續(xù)時間:異動癥狀占一日覺醒時間的比率？0 無。1= 1%25. = 265.3 = 75。4 71

11、00。3。功能障礙：異動癥所致的功能障礙的程度?無功能障礙. =輕度功能障礙。2 =中度功能障礙.3 重度功能障礙. 功能完全喪失。4.痛性異動癥:異動癥的疼痛程度?=無痛性異動癥。1輕度。2 中度。3重度.4 =極重.3。清晨出現(xiàn)的肌張力障礙0=無。1有.b。癥狀波動36.“關(guān)”期是否可以根據(jù)服藥時間來預(yù)測？ =不可預(yù)測。 =可以預(yù)測.37.“關(guān)期是否不能根據(jù)服藥時間來預(yù)測？0 可預(yù)測。1=不可預(yù)測。8。 “關(guān)”期是否均突然發(fā)生（幾秒鐘內(nèi)） =不是。1 =是。3. “關(guān)”期所占一日覺醒時間的比率？0 無。1 = 25。2 2%50。3 1%一75。4 76100。其他并發(fā)癥4.厭食、惡心或嘔

12、吐0 =無1 =有41.是否存在睡眠障礙，如失眠或嗜睡？0無 =有4站立時是否有低血壓或感覺頭暈？=無1 =有V.修訂的EN&YAHR分級0級無疾病體征.級=單側(cè)肢體癥狀.1。5級=單側(cè)肢體軀干癥狀。2級=雙側(cè)肢體癥狀，無平衡障礙.2。級=輕度雙側(cè)肢體癥狀，后拉試驗可恢復(fù)。3級=輕至中度雙側(cè)肢體癥狀,平衡障礙,保留獨立能力。級嚴重障礙，在無協(xié)助的情況下仍能行走或站立。5級病人限制在輪椅或床上,需人照料。VI. SCHWB&ENGLND日常活動能力量表0=完全獨立,能做各種家務(wù)，速度不慢，毫無困難。90=完全獨立,能做各種家務(wù)，速度稍慢、感覺有些困難.80=能獨立完成大部分家務(wù),感到吃力、速度緩

13、慢。7%=不能完全獨立，做某些家務(wù)較困難，需34倍的時間，需用1天的大部分時間完成家務(wù)。60%=輕度依賴，能做大部分家務(wù)，但極為緩慢和費力，出錯誤,某些家務(wù)不能完成.50%=更多地依賴他人,半數(shù)活動需要幫助，任何事情均感困難.40%=極需依賴他人，在幫助下做各種家務(wù),但很少能獨立完成。30=費力，偶爾一些家務(wù)可獨立完成或只能完成開始一部分，需要更多的幫助。2=不能獨立完成任何事情，對少數(shù)家務(wù)能幫些忙,嚴重殘疾。1=完全依賴他人，不能自理，完全殘疾0=吞咽障礙，大小便失禁，臥床不起。帕金森病統(tǒng)一評分量表包括6個分量表，第分量表用于判斷帕金森病患者的精神活動和情感障礙;第分量表用于判斷帕金森病患者

14、的日常生活能力;分量表用于判斷帕金森病患者的運動功能第分量表用于判斷帕金森病患者治療的并發(fā)癥第5分量表用于判斷帕金森病患者病程中的疾病發(fā)展程度第6分量表用于判斷帕金森病患者在開”時相和“關(guān)”時相的活動功能。通過該量表的評判可對患者的運動日常生活能力病程發(fā)展程度、治療后的狀態(tài)治療的副作用和并發(fā)癥等方面作出客觀的評判每一項目計分分為個等（0一4分）零分為正常4分最重（二）日 常 生活活 動 能 力 a t i v i i t es o fd a i l if,A D L ）日 常生 活活 動能力是 國外常 用的評定 軀 體 功 能 狀 況的 指標,特 別在 老 年 醫(yī)學(xué) 中應(yīng) 用廣 泛，將 DL

15、有 困 難者稱為 功能 依賴。A D 可 分 為 基本 生活 能 力（ i.A D，簡 稱 為 A D ）L 和操作性 能力( in s u rme n t a A DL，I A L )兩種 不 同 功能。A 評定 的 具體 量 表很多,常用 的 有A L、PS M S 和 I AD 等 3 種評 分 策 表。評 定 方法分 為，每項 活 動 完全 自 理 ( 零分 ）； 有困 難 需 要 幫助 （l 分）和完全 需要照顧 （ 2 分 ) 3 個 等 級。一般 D 評定 時任意 一項有 困難需 要幫助 即 認為有功 能障 礙;而IA L 評 定則 以 得 分）2分 為 有功 能 障礙。日常生活

16、能力量表(A）【項目和評定標準】L共有4項,包括兩部分內(nèi)容：一是軀體生活自理量表，共6項：上而所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；二是工具性日常生活能力量表，共項：打電話、購物、備餐、做家務(wù)、洗衣、使用交通工具、服藥和自理經(jīng)濟8項。【評定注意事項】評定時按表格逐項詢問，如被試者因故不能回答或不能正確回答(如癡呆或失語），則可根據(jù)家屬、護理人員等知情人的觀察評定。 如果無從了解,或從未做過的項目,例如沒有電話也從來不打電話，記（），以后按研究規(guī)定處理。 【結(jié)果分析】評定結(jié)果可按總分、分量表分和單項分進行分析。總分量低16分，為完全正常,大于16分有不同程度的功能下降,最高64分.單項分1分為正常，

17、分為功能下降.凡有2項或2項以上3，或總分22，為功能有明顯障礙。 【應(yīng)用評價】1ADL的信度和效度：我們曾對1178例社區(qū)老人,在相隔1年的時間內(nèi)，前后進行兩次評定,其重測信度為。02（P0。01),505名社區(qū)老人的D和MMSE和DS等認知功能檢測工具結(jié)果比較,相關(guān)良好（r=0.45和。4）。 2.AL應(yīng)用結(jié)果 在社會區(qū)中隨機抽樣的5252例、平均年齡為6。358。3歲的老人（男2264例,女2988例）中進行調(diào)查,其總分為18。55。5。 DL量表有助于癡呆診斷:14例按DSM診斷為癡呆者，AD總分均值3。51。0,若以有項以上功能喪失或總分超過22分為分界值,與癡呆診斷比較,敏感度為.

18、5，特異性9。1。 量表112日常生活能力量表（D)圈上最適合的情況.使用公共車輛 12 4 梳頭、刷牙等 12342行走 23 4 9.洗衣 1 2 3 43.做飯菜 2 3 4 洗澡1 2 3 44做家務(wù) 1 2 3 411購物 1 2 45。吃藥 1 2 3 2定時上廁所 2 34。吃飯 1 2341打電話 12 347穿衣 1 2 3 4 14處理自己錢財 1 2 3*注意:1自己完全可以做 2有些困難3。需要幫助 4.根本無法做4AD受多種因素影響,年齡、視、聽或運動功能障礙,軀體疾病,情緒低落等，均影響日常生活功能。對L結(jié)果的解釋應(yīng)謹慎.該量表項目細致,簡明易懂，比較具體,便于詢問

19、。評定采用計分法,易于記錄和統(tǒng)計,非專業(yè)人員亦容易掌握和使用工具性日常生活工具量表（IAD） 馬偕紀念醫(yī)院臺東分院檢查日期: 西元 年月日項目 情況描述使用電話分：獨立使用電話，含查電話簿、撥號等。2分：僅可撥熟悉的電話號碼。 分：僅會接電話，不會撥電話.分：完全不會使用電話或不適用。上街購物 3分：獨立完成所有購物需求。2分：獨立購買日常生活用品。1分：每一次上街購物都需有人陪. 分：完全不會上街購物。食物烹調(diào) 3分：能獨立計畫、亨煮和擺設(shè)一頓適當?shù)娘埐恕?分:如果準備好一切佐料,會做一頓適當?shù)娘埐恕?分：會將已做好的飯菜加熱.0分：需別人把飯菜煮好、擺好。家務(wù)維持 分:能做較繁重的家事或需

20、偶爾家事協(xié)助（如搬動沙發(fā)、擦地板、洗窗戶）。 3分:能做較簡單的家事，如洗碗、舖床、疊被。 2分:能做家事，但不能達到可被接受的整潔程度。分：所有的家事都需要別人的協(xié)助。 0分:完全不會做家事.洗衣服 2分：自己清洗所有衣物。 1分：只清洗小件衣物。 0分：完全仰賴他人洗衣服。外出 4分：能夠自己搭乘大眾運輸工具或自己開車、騎車. 3分:可搭計程車或大眾運輸工具.分:能夠自行搭乘計程車但不會搭乘大眾運輸工具。 1分：當有人陪同可搭乘計程車或大眾運輸工具。 0分:完全不能出門。服用藥物 分:能自己負責在正確的時間用正確的藥物。 分：需要提醒或少許協(xié)助。 分:如果事先準備好服用的藥物份量，可自行服

21、用。 0分:不能自己服用藥物。處理財務(wù)的能力分：可獨立處理財務(wù)。分:可以處理日常的購買，但需要別人的協(xié)助與銀行往來或大宗買賣。0分：不能處理錢財。總 分（3） 簡 易 精 神狀況 檢 查 法 （ M S E ） 簡 易精 神狀況 檢 查 法 是 由美 國（ ）F1s ien等人 于 19 5 年 制定的，用 于 癡 呆 患者的 評 定。該表 由 20 道題組成，共分 5個 方 面：定 向 力、記 憶力、注 意 力 和 計算力、回 憶及語 言。共 30項，每 項回 答 正確得 l 分,回答 錯 誤或 答 不出 評零分,量表總 分范 圍為 一3 分。簡易智能精神狀態(tài)檢查量表（MMSE)定向力分數(shù)最

22、高分現(xiàn)在是(星期幾)（幾號）（幾月)（什么季節(jié)）(哪一年）?5我們現(xiàn)在在哪里:(省市）（區(qū)或縣）(街道或鄉(xiāng)）（什么地方）（第幾層樓5記憶力3現(xiàn)在我要說三樣?xùn)|西的名稱,在我講完之后，請您重復(fù)說一遍.請您記住這三樣?xùn)|西,因為幾分鐘后要再問您的。(請仔細說清楚，每一樣?xùn)|西一秒鐘）。“皮球“國旗”“樹木”請您把這三樣?xùn)|西說一遍，（以第一次答案記分）注意力和計算力5請您算一算100減去7，然后從所得的數(shù)目再減去7,如此一直的計算下去，請您將每減一個7后的答案告訴我，直到我說“停”為止。（若錯了，但下一個答案是對的,那么只記一次錯誤）93，86，79，7,65。回憶力3現(xiàn)在請您說出剛才我讓您記住的那三樣?xùn)|西？“皮球”“國旗“樹木”語言能力（出示手表)這個東西叫什么？1(出示鉛筆）這個東西叫什么？1現(xiàn)在我要說一句話,請您跟著我清楚地重復(fù)一遍.“四十四只石獅子”1我給您一張紙請您按我說的去做，現(xiàn)在開始:“用右手拿著這張紙，用兩只手將它對折起來，放在您的大腿上”。（不要重復(fù)說明，也不要示范)請您念一念這句話,并且按上面的意思去做。閉上您的眼睛1您給我寫一個完整的句子。(句子必須有主語、動詞、有意義)1記下所敘述句子的全文。這是一張圖，請您在同一張紙上照樣把它畫下來。（對：兩個五邊形的圖案,交叉