1、-8-J68568-199968醫療事故差錯防范措艇醫療差錯.事故防范措施一、目的1為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯 事故，根據國務院頒布的醫療事故處理條例、醫療機構管理條例等政策法 規，特制定醫療風險差錯、事故防范措施。二、防范措施1. 科室必須圍繞“患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一宗旨，完善醫療質 量保障工作，落實各項規章制度。2. 各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投人使用。3. 從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、 門、急診與病房之間應相互配合：嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符 合醫療道德的行為。4.

2、任何情況下，進修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。5. 加強對下列重點患者的關注與溝通：(1) 低收入階層的患者；(2) 孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3) 在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；(4) 預計手術等治療效果不佳者；(5) 本人對治療期望值過高者；(6) 對交代病情中表示難以理解者；(7) 有發生征兆或己發生院內感染者；(8) 病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；(9) 住院預交金不足者；(10) 已經產生醫療欠費者；(11) 需使用貴重自費藥品或材料者：(12) 山于交通事故有可能推諉責任者；(13) 患者選醫詩診療者；(14) 特殊身份的患者。6. 對于已經出現的醫患糾紛

3、苗頭，科主任必須親自過問和決定下一步診治措施。 安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。7. 各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于 疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保 管。8. 合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的 用藥安全，禁止將卩奎諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁 濫用抗生素，第三代頭抱類抗生素一般不得預防性使用。9. 重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于 己經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。

4、10. 輸血時必須進行HIV, HCV, HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交山 輸血科統一保管，7d后方可銷毀。11病歷書寫。嚴格按照醫療事故處理條例、中華人民共和國執業醫師法 的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷：(1) 首頁的填寫必須按照國家規定及病歷書寫基本規范要求進行填寫。科主任 必須及時檢查進修醫師、住院醫師病歷質量。(2) 科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫師對運行各環節病歷書寫和管理質量 負責。(3) 科室必須認真對待質控科簽發的不合格病歷通知書，3d內對病歷進行完善，填 寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。(4) 住院病歷必須在

5、24h之內完成。(5) 主治醫師必須在24h內對新入院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。(6) 患者入院72小時之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中 體現。(7) 住院病歷的其它內容參照病歷書寫基本規范執行。(8) 主治醫師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時實現。(9) 科主任的終末病歷簽字必須在患者出院5天之內完成。(10) 死亡病歷討論必須在1周之內實現。(11) 手術記錄必須在手術后24h之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記 錄并簽字。(12) 搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據實補記，并加以注 明。(13) 各種檢驗報告、影像、病理報告及各

6、種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺 失。借閱時必須登記備案，及時返還。(14) 杜絕患者及親屬末經許可，隨意接觸病歷現象。(15) 禁止病房醫師私自借出和復印病歷。(16) 保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷：(1) 必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。(2) 處方必須符合相關規定。(3) 門診病歷交山患者保管。(4) 門診醫護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。13. 收治病人(1) 收治患者落實急診優先、專病專治的原則。(2) 對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發點，不得以種種借 口拒收患者。(3) 我科具備空床的專業或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(4)

7、 患者在辦理住院手續時，簽署住院知情同意書和委托書，負責代理患者履 行在院期間的知情權及選擇權。14. 三級查房及會診(1) 三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫師必須嚴格 執行。(2) 對于普通患者，住院醫師每日查房2次，主治醫師每日查房1次，主任(副主 任醫師)每周查房12次。(3) 對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。（4）對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報 告醫務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。（5）收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。（6）急會診必須在lOmin內到位。15. 患者的知情同意內容如下：（1）疾病的診斷，擬實施的檢查、治療措施、預后，難以避免的治療矛盾，門診 治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（主任醫師 或副主任醫師）。（2）檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一 步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（3）手術中需留置體內材料。（4）醫療費用中自付費用情況。（5）手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。（6）手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。（7）術中需