1、填方碾壓檢驗(yàn)批報(bào)驗(yàn)申請(qǐng)表工程名稱：森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程編號(hào)：致：北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司監(jiān)理部:我單位已完成了上而一區(qū)P88+5. 5P88+10. 8/H87+5. 5H88+1. 2第1層填筑工作，現(xiàn)上報(bào)該工程報(bào)驗(yàn) 申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查和驗(yàn)收附件：1、填方碾壓檢驗(yàn)批質(zhì)疑驗(yàn)收記錄2、隱蔽工程檢査記錄3、髙程測(cè)量記錄表4、壓實(shí)度檢測(cè)報(bào)告5、中間記量表6、填方碾壓報(bào)驗(yàn)范用平而示意圖施工單位（蓋章） 項(xiàng)目經(jīng)理：日 期：監(jiān)理單位審定意見(jiàn)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日期：填方碾壓檢驗(yàn)批驗(yàn)收記錄工程名稱：森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程編號(hào):分部工程名稱土面區(qū)分項(xiàng)

2、工程名稱回填及碾壓驗(yàn)收部位、區(qū)段土面一區(qū)P88+5. 5P88+108/H 87+5. 5H88+1 2第1層施工單位中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司監(jiān)理單位北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)軍用機(jī)場(chǎng)場(chǎng)道工程施工及驗(yàn)收規(guī)范GJB 1112A-2004.軍用機(jī)場(chǎng)場(chǎng)道工程質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(GJB5763-2006)驗(yàn)收項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)或允許偏差施工單位檢査記錄評(píng)定表監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄表1石料粒徑W15cm；最大含 泥量W15%, Cu5,曲率 系數(shù)廣3符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)2含水量符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)3虛鋪厚度符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)4碾壓遍數(shù)M8遍滿足設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)5行駛時(shí)速(2. 2km/h)滿足設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)6壓實(shí)輪搭接(1/3壓實(shí)輪)

3、滿足設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)7振動(dòng)碾壓符合設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)8圧實(shí)度詳見(jiàn)土方壓實(shí)度檢測(cè)報(bào)告9實(shí)測(cè)高程見(jiàn)高程測(cè)量記錄表外觀檢查表面平整、堅(jiān)實(shí)、穩(wěn)定、無(wú)明顯輪印施工單位檢查結(jié)果評(píng)定專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位驗(yàn)收記錄監(jiān)理工程師：年 月 日隱蔽工程驗(yàn)收記錄表編號(hào):工程名稱森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程隱蔽 項(xiàng)目1才古丁田隱檢土石方工程日期隱檢 部位土而一區(qū) P88+5. 588+10. 8/H87+5. 5H88+1 2 第 1 層隱檢依據(jù)：施工圖號(hào)2/場(chǎng)道/地勢(shì)/01、2/場(chǎng)道/地勢(shì)/02、2/場(chǎng)道/地勢(shì)/03主要材料冬稱及規(guī)格/型號(hào)：土石方隱蔽工程檢査內(nèi)容：1、填料規(guī)格2、表而平整度3、厚度和壓實(shí)度情況4、

4、表而無(wú)雜物5、高程檢査意見(jiàn)：檢査結(jié)論：同意隱蔽不同意隱蔽，整改后進(jìn)行復(fù)査復(fù)査結(jié)論：復(fù)査人：復(fù)查日期：監(jiān)理單位：北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工單位：中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司監(jiān)理工程師專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人專業(yè)質(zhì)檢員施測(cè)人平整度檢測(cè)記錄表工程名稱：森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程監(jiān)理單位：北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工單位：中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司編 號(hào):工程部位及樁號(hào)：土面一區(qū)P88+5. 588+10. 8/H87+5. 5H88+12第1層序號(hào)PH測(cè)點(diǎn)值垠大值允許偏差( = mm)評(píng)二備注188+7. 387+15. 9189815817171111161820合格2345

5、67891011121311151617181920平整度檢測(cè)抽檢記錄表工程名稱：森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程監(jiān)理單位：北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工單位：中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司編 號(hào):工程部位及樁號(hào)：土面一區(qū)P88+5. 588+10. 8/H87+5. 5H88+12第1層序號(hào)PH測(cè)點(diǎn)值最大值允許偏差(mm)評(píng)二備注188+7. 387+15. 9189815817171111161820合格234567891011121311151617181920監(jiān)理工程師:日期:土石方填筑高程測(cè)量記錄表工程名稱：森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程監(jiān)理單位：北京頤和工程監(jiān)理有

6、限責(zé)任公司施工單位：中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司高程單位：m工程部位及樁號(hào)：土面一區(qū)P88+5. 588+10. 8/H87+5. 5H88+12第1層編 號(hào)：序號(hào)PH填筑前離程(m)填筑后髙程(m)虛鋪厚度(m)碾壓后髙程(m)壓實(shí)厚度(m)備注188+7. 387+15. 92260.8022261.3040. 5022261. 2590. 457234567891011121314151617181920土石方填筑高程抽檢記錄表工程名稱：森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程一場(chǎng)道工程監(jiān)理單位：北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司施工單位：中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司高程單位：m工程部位及樁號(hào)：土面一區(qū)P88+5. 588+10. 8/H87+5. 5H88+12第1層編 號(hào)：序號(hào)PH填筑后自檢高程(m)抽檢髙程(m)偏差(cm) 3備注188+7. 387+15.92261. 3042261. 3191. 5234567891011121314151617181920監(jiān)理工程師:日期:中間計(jì)量表工程名稱：森林武警昆明直升機(jī)場(chǎng)建設(shè)工程 場(chǎng)道工程編號(hào)：施工單位：中國(guó)水利水電第十六工程局有限公司監(jiān)理單位：北京頤和工程監(jiān)理有限責(zé)任公司起始樁號(hào)土而一區(qū)P88+5. 5P88+108/H87+5. 5H88+1. 2第1層項(xiàng)目回填及碾壓圖號(hào)項(xiàng)目