1、施今墨醫案醫話選施今墨治消渴醫案賞析我國一代名醫施今墨先生生前對糖尿病論述精辟，并積累了極為豐富的治療經驗。以下4案為施氏治 療糖尿病的案例。案例一 陳某某，男，65歲。患者于20余歲即有口干、多飲、尿頻、善饑諸癥，40年來求治各地，均診斷為糖尿病，時好時重，迄 未根除。近年來血壓增高，又患白內障，視物不清，大便秘結，空腹尿糖(+)。脈象弦沉。舌質暗。辨 證立法：糖尿病久，多有血壓增高，是屬陰虧于下，陽亢于上，下元愈虛，血壓愈增。肝腎陰虧，久則及 目。脈現弦沉，本元虛損已顯，病久年高，宜用丸方圖治，擬宣明黃芪湯加味。處方： 紫河車60g，五味子30g，臺黨參60g，淡蓯蓉60g，何首烏60g，

2、生地黃60g，火麻仁60g，綿黃芪30g， 寸麥冬30g，晚蠶沙60g，白蒺藜60g，天門冬30g，郁李仁30g，谷精草30g，川牛膝30g，磁朱丸30g，炒枳 殼30g，杭菊花60g，干石斛60g，東白薇30g，杭白芍60g，野于術30g。上藥共研細末，蜜丸重14g，早晚 各服1丸，白開水送服。 二診：前藥連服3個月，屢檢尿糖，均為陰性。血壓已趨正常，惟視物常覺模糊。再用丸方治之。處 方： 鹿胎膏30g，甘枸杞60g，谷精草60g，干石斛60g，紫河車60g，大生地60g，白蒺藜60g，決明子60g， 杭菊花30g，淡蓯蓉60g，磁朱丸30g，杭白芍30g，生黃芪60g，寸麥冬30g，葳蕤仁

3、60g，全當歸30g。上藥 共研細末，蜜丸重10g，早晚各服1丸，白開水送服。 案例二 顧某，男，56歲。患者病已經年，口干思飲，食不知飽，小便如膏，精神不振，身倦乏力，在某醫院檢查血糖、尿糖均 高，診為糖尿病。舌質紅不潤，脈豁大三部皆然。辨證立法：燥熱為害，三消全備，緣以平素恣欲，喜食 膏腴。郁熱上蒸，則口干欲飲；胃熱則消谷善饑；病及下焦，則小便如膏。脈豁大，元氣已傷，證屬氣陰 兩虧，治宜益氣為主，佐以養陰生津。處方：西黨參15g，生黃芪30g，綠豆衣12g，生熟地各10g，懷山藥60g，五味子10g，金石斛10g，天門冬10g ，南花粉18g，鮮石斛10g，麥門冬10g。 二診：服藥7劑，

4、諸癥均減，小便已清，食量漸趨正常，仍易疲倦，大便時干燥，仍宗前法。處方： 西黨參15g，生黃芪60g；五味子10g，懷山藥60g，晚蠶沙10g，天門冬6g，栝樓子10g，火麻仁12g， 麥門冬10g，栝樓根10g，油當歸12g，生熟地各10g，肉蓯蓉18g，綠豆衣12g。 三診：服藥6劑，諸癥均減，血糖、尿糖均已恢復正常，精神健旺，但多勞則疲乏無力。改丸藥金匱 腎氣丸，每日早晚各服10g，大補陰丸，每日中午服10g。 案例三 李某，女，40歲。 患者病已半年，口渴恣飲，小便頻多，浮如膏脂，面部時覺發熱而赤，頭如冒火，大便干，有時陰癢 ，閉經已1年，尿糖(+)。舌苔淡黃，脈數。辨證立法：口渴恣飲

5、，為燥熱傷津。面赤而熱，為血中伏火 。津枯不潤，大便干結。熱傷腎陰，腎失封藏，尿如膏脂。血燥陰傷，氣血雙損，沖任失調，年40而經閉 ，脈數為虛熱之象。證屬血燥陰虧，氣血雙損。治宜養血滋陰，清熱生津，佐以益氣。處方： 白蒺藜10g，生熟地各10g(酒炒)，生黃芪30g，沙蒺藜10g，金石斛15g，懷山藥30g，朱寸冬10g，野 黨參10g，天花粉15g，潤元參12g，五味子10g，綠豆衣12g。引：豬胰子1條，煮湯代水煎藥。 二診：服藥12劑，諸癥均大減輕，擬添加調血藥味常服。處方： 酒川芎5g，茺蔚子10g，生熟地各10g(酒炒)，全當歸10g，玫瑰花10g，生黃芪30g，臺黨參12g，厚樸

6、花6g，懷山藥30g，澤蘭葉6g，東白薇6g，五味子10g，潤元參12g，白蒺藜10g，桑寄生24g。 案例四 滿某某，男，48歲。 患者病已多年，某醫院檢查空腹血糖265mg，尿糖（+)，診斷為糖尿病。現證見：煩渴引飲，小 便頻數，多食善饑，日漸消瘦，身倦乏力，頭暈心跳，大便微結，夜寐不實，多夢紛紜。舌苔薄白，脈數 ，重按不滿。辨證立法：心火上炎，亂夢紛紜；熱灼肺陰，煩渴多飲；脾胃蘊熱，消谷善饑；肝陰不足， 頭暈目眩；腎陰虧耗，小便頻多。綜觀脈證，氣陰兩虧，精血不足，三消俱備，五臟皆損，證候復雜，擬 用益氣陰、滋肝腎、補心脾法圖治；處方： 生黃芪30g，野黨參10g，麥冬10g，懷山藥18g

7、，五味子10g，元參12g，烏梅肉45g，綠豆衣12g，花 粉12g，山萸肉12g，桑螵蛸10g，遠志10g，何首烏15g，云茯苓10g，生地12g。 二診：前方服7劑后，煩渴解，尿次減，飲食如常，夜寐轉佳，精神舒暢。空腹時血糖已降至155mg ，尿糖(+)，效不更方，前方再服7至10劑。 評析 施氏治療糖尿病的基本方是由增液湯、生脈散與黃芪配山藥、蒼術配元參兩個對藥所組成。增液湯中 麥冬甘寒，生津清熱，潤肺養胃，偏于中上焦；生地甘苦寒，滋陰清熱，補益肝腎，偏于下焦；元參苦咸 寒，滋陰清熱，補益肝腎，三藥合用，養肺胃腎三臟之陰液，清上中下三焦之燥熱。生脈散中黨參補益脾 肺之氣，麥冬滋養肺胃之陰

8、，五味子斂澀肺腎陰精。三藥相伍，益氣生津斂精。黃芪配山藥健脾益氣生津 ，補腎澀精止遺；蒼術配元參，滋陰降火，健脾斂精。總之全方具有滋陰清熱、益氣生津、斂氣固精的作 用，尤適用于氣陰兩虛型糖尿病。 施氏治療糖尿病，并不局限于滋陰清熱、益氣養陰、三消兼治的基本方法，而是辨證論治，隨證加減 ，靈活變通。若糖尿病屬虛熱者施氏習用白芍、五味子、生熟地、麥冬、元參、烏梅等，取其酸甘化陰， 生津補液，兼能除熱；若脈洪數有力，則為實熱，當以三黃石膏湯折其火勢。若邪實正虛，在大量應用石 膏、知母的同時，常佐西洋參，既能養陰益氣生津，又能增強其他藥物之功效，此乃治病顧本，仿人參白 虎湯之意。若二陽結熱蘊毒盛者，施

9、氏常用綠豆衣伍薏苡仁，取其健脾益胃、清熱解毒之功，臨床用之， 可除腸胃蘊結之熱毒，無傷陰之弊，且有止渴之功。若渴飲無度，乃傷陰所致，施氏常用增液湯、生脈散 加石斛等治之。若氣虛為主，宜重用黃芪、山藥、黨參補氣健脾為主；若氣陰兩傷，則益氣健脾和滋陰養 液藥同用。若腎陰虧損，飲一溲二，宜用汁多膩補之品，如黃精、玉竹、山萸肉、枸杞、蓯蓉、菟絲子、 續斷、熟地等。若證見尿意頻繁，小便清長，朝夕不斷，有時尿作淡青色，有時上浮一層如豬膏，口不欲 飲食，大便時溏，四肢厥冷，氣短懶言，舌淡不紅，六脈沉遲者，確屬陽虛陰寒之證，治當壯火、補虛、 固脫、填髓。藥用上肉桂、鹿茸粉、黑附塊、桑螵蛸、山萸肉、大山參、巴戟

10、天、破故紙、覆盆子、金櫻 子、野于術、懷山藥、芡實米等。若陰虛血燥，當養血滋陰降火。若陰虛血熱瘀阻，宜用丹皮、丹參、生 地清熱活血為主，輔以滋陰清熱之品。 施氏在治療糖尿病的處方中，常配以蒼術、佩蘭、晚蠶沙、干姜、肉桂、附子、破故紙等辛溫之品， 取其氣香溫運，有行滯開壅、調暢氣機、運脾生津之功。世醫慮其傷陰耗液，故多不用，施氏曰：“東垣 先生生津甘露飲子內有藿香、豆蔻、蓽澄茄等辛燥之品，佐以取之，亦無辛燥之嫌。前世醫家治消渴病， 每于甘寒、苦寒藥味之中，佐以辛潤芳香之品。”另外，施氏在治療糖尿病時，常用豬、雞、鴨胰臟煮湯 代水煎藥，是屬以臟補臟的臟器療法，此為以血肉有情之品，補人體之臟器不足也

11、。施今墨治噎膈醫案解讀一、陰虧氣滯賈某某，男，79歲。平素嗜酒，數月來情懷抑郁，食減便燥，漸至進食有時作噎，咽下困難。現只能進半流質食物，硬食已有2個月不能進矣。胸際悶脹微痛，飯后尤甚，有時吐白黏沫，口干，不思飲，大便干燥四、五日一行，夜寐多夢，精神萎頓，體重減輕，經北大醫院檢查，謂食管狹窄，未發現癌變。舌苔白而燥，脈沉澀。辨證立法：平素嗜酒，加之情志怫逆，氣郁積聚，致使陰陽不和，三焦閉塞，咽噎不利，拒格飲食，漸至津液干枯，口燥便難。治宜順氣開郁，養陰潤燥。處方：薤白10g，全栝樓18g，天冬、麥冬各5g，炒枳實6g，清半夏10g，油當歸12g，代赭石15g，川郁金10g，旋覆花5g，廣陳皮6

12、g，火麻仁15g，桃仁、杏仁各6g，茜草根10g，淮牛膝10g。二診：前方服3劑，諸癥如前，胸際略暢，大便仍燥。加晚蠶沙10g，皂角子10g，再服五劑。三診：服藥5劑，自覺諸癥有所減輕，能稍進饅頭類食物，大便仍微干，2日一行，身倦少力。處方：薤白頭10g，炒枳實6g，晚蠶沙10 g，川郁金10g，炒皂子10g，野於術10g，桃仁6g，代赭石12g，杏仁6g，旋覆花10g，淮牛膝10g，油當歸12g，薤白頭10g，火麻仁18g，栝樓24g，郁李仁6g，茜草根10g。解讀 張景岳云：“噎膈一證必以憂愁思慮，積勞積郁，或酒色過度，損傷而成。蓋憂思過度則氣結，氣結則施化不行，酒色過度則傷陰，陰傷則精血

13、枯涸，氣不行則噎膈病于上。”何夢瑤云：“酒客多噎膈，食熱酒者尤多。以熱傷津液，咽管于澀，食不得入也。”中醫無食管狹窄病名，綜觀脈癥，是屬噎膈之證。施師治療此病常用調氣潤養之劑屢屢奏效，以旋覆代赭湯、栝樓薤白半夏湯加減為主，佐以桃杏仁、油當歸滑潤之藥，二冬滋陰養津，郁金、枳實、茜草、陳皮等開郁順氣。藥對是施師的用藥特色，在此詳析之。旋覆花代赭石旋覆花消痰平喘，降氣止嘔，宣肺利水；代赭石平肝瀉熱，鎮逆降氣，涼血止血。旋覆花以宣為主，代赭石以降為要。二藥伍用，一宣一降，宣降合法，共奏下氣平喘、化痰止咳之功。 全栝樓薤白薤白溫中通陽，行氣散結，活血止痛；栝樓清肺化痰，寬胸散結，潤燥滑腸。薤白辛散苦降，

14、溫通滑利，以辛散溫通為主，散陰結而開胸痹；栝樓甘寒滑潤，以清降為要，寬胸利膈而通閉。二藥伍用，一散一收，一通一降，通陽行氣、清肺祛痰、散結止痛、潤腸通便益彰。栝樓、薤白伍用，出自金匱要略括蔞薤白白酒湯。治胸痹，喘息咳唾，胸背痛。栝樓、薤白伍用，古人善治胸痹。然胸痹一證，以痰濁、血瘀二者較為常見。屬痰濁者，參合二陳湯(半夏、茯苓、陳皮、甘草)治之。屬血瘀者，常伍以紫丹參、葛根、降香為治。若辨證準確，用藥配伍恰當，均可收到事半功倍之效矣。桃仁杏仁桃仁富有油脂，滑腸潤燥，破血行瘀；杏仁質潤多脂，行氣散結，止咳平喘，潤腸通便。桃仁入于血分，偏于活血(化血絡之凝瘀)，杏仁入走氣分，偏于降氣(降肺氣之上逆

15、)；二藥伍用，一氣一血，其功益彰，行氣活血，消腫止痛，潤腸通便，止咳平喘。天冬麥冬天冬養陰清熱，潤燥生津，潤肺止咳；麥冬清心潤肺，養胃生津，養陰潤燥。二藥伍用，其功益彰，滋陰潤燥，暢利三焦，改善咽下功能之妙用。火麻仁郁李仁火麻仁滑利下行，走而不守，潤燥滑腸，通便瀉下；郁李仁體潤滑降，下氣利水，行氣通便，滑腸瀉下。火麻仁偏走大腸血分，郁李仁偏入大腸氣分。二藥伍用，一氣一血，相互為用，氣血雙調，通便瀉下的力量增強。 火麻仁、郁李仁均為植物的成熟種子，都含有豐富的油脂，二藥伍用，不僅可潤腸通便，而且對食管狹窄諸癥亦有治療作用，若與油當歸參合，其效更著。晚蠶沙皂角子蠶沙祛風除濕，活血定痛，和胃化濁，升

16、清，防腐；皂角子降濁潤燥，潤腸通便，祛風消腫。晚蠶沙升清為主；皂角子降濁為要。二藥伍用，一升一降，升降協和，清升濁降、消脹軟便甚妙。施師臨證處方，習慣以晚蠶沙、炒皂角子并書，它出自清吳鞠通溫病條辨下焦篇宣清導濁湯。用于治療濕溫(指夏秋之季感受濕熱之邪所引起的一種熱性病，癥見發熱持續，頭重身痛，胸脘痞悶，苔白膩或黃膩，脈濡)久羈，彌漫三焦，神昏竅阻，少腹硬滿，大便不下。吳鞠通云：“晚蠶沙化濁中清氣，大凡肉體未有死而不腐者，蠶則僵而不腐，得清氣純粹也。故其糞不臭不變色，得蠶之純清。雖走濁道而清氣獨全，既能下走少腹之濁部，又能化濕濁而使之歸清，正人之不正也。用晚者，本年再生之蠶，取其生化最速也。皂莢

17、辛咸性燥，入肺與大腸。金能退暑，燥能除濕，辛能通上下關竅，子更直達下焦，通大便之虛閉，合之前藥，俾郁結之濕邪，由大便而一齊解散矣。”二藥伍用，升清降濁甚妙。吳氏用此對藥，以導濕濁從大便出，固具巧思。然，施老頗有發揮，告云：“二藥參合，升清降濁，上能治頭暈，中能消胃脹，下能通大便。”對于清濁升降失調引起的頭暈、胃脹、腹痛，以及大便秘結難下，或初硬后溏者均有良效。皂角子以炒品為佳，因其滑腸潤便，降濁通便的力量增強。栝樓枳實栝樓甘寒滑潤，既能上清肺胃之熱、滌痰導滯，又能寬中下氣、開胸散結，還能下滑大腸、潤腸以通便；枳實苦溫降氣，善于破氣滯、行痰濕、消積滯、除痞塞，為中焦脾胃之要藥。栝樓能行善守，守多

18、行少，以守為主，易于助濕礙胃(即膩膈)戀邪；枳實能行善走，破氣行滯，以走為要，易于耗氣傷正。故以栝樓之黏膩制枳實之行散，又以枳實之行散制栝樓之黏膩。二藥參合，相互制約，相互促進，相互轉化，共奏破氣消積、寬胸散結、潤腸通便之功。二、積滯氣逆程某某，男，65歲。患胃病已20余年，膨悶脹滿，時常作痛，經治多年，時輕時重，迄未痊愈，近年來每服沉香化滯丸病痛減輕，遂賴此藥維持。近2個月雖服前藥，不但癥狀不減，又增咽下困難，固體食物尤為困難，咽下旋即吐出，噯氣頻頻，口涎極多，每日只食流食少許，日漸消瘦，大便隔日1次。經醫院檢查為食管下端狹窄。患者吸煙，無飲酒嗜好。舌苔垢膩，脈象沉澀。 辨證立法：久患胃病，

19、脾胃已傷，氣機不順，上逆而嘔。消化力弱，積滯不散，脹滿噯氣頻頻，當以降逆行氣消積法治之。處方：干薤白10g，紫厚樸5g，全栝樓18g，炒枳殼5g，懷牛膝10g，焦內金 10g，砂仁3g，代赭石15g，蔻仁3g，旋覆花6g，北沙參3g，廣皮炭6g，萊菔子6g，桃仁6g，萊菔纓6g，杏仁6g，丹參12g（米炒），白芝麻30g（生研）。二診：服藥4劑，脹痛、嘔逆、噯氣均見好轉，惟食欲不振，仍不能咽固體食物。前方去牛膝、內金、沙參，加丁香2g、柿蒂6g、茜草根6g。三診：連服2劑，嘔逆已止，脹痛減輕，噯氣漸少。處方：薤白10g，火麻仁15g，全栝樓18g，白芝麻30g(生研)，萊菔子6g，萊菔纓6g，

20、杏仁泥6g，代赭石15g，廣皮炭 6g，旋覆花6g，炙草梢6g，分心木10g，半夏6g，苦桔梗5g，建神曲6g，炒枳殼5g。四診：服藥4劑，除仍不能咽固體食物外，余癥均大為減輕，食量亦增。前方中加娑羅子10g作常服方。解讀 本病為食管狹窄癥，據患者之子云：“醫院檢查食管下端有萎縮現象，原因未明。”施師則以降逆、理氣、消積之法治之，癥狀逐漸消失。前后曾用旋覆代赭石湯、栝樓薤白散、丹參飲、濟生栝樓實丸、半夏湯等方化裁。白芝麻潤燥除噎、通便。治呃逆噯氣，頗有實效。分心木即核桃果核內的木質隔膜，善理胸膈之氣，而收消脹寬胸之功。旋覆花代赭石、栝樓薤白伍用意義見前。砂仁白蔻仁 砂仁辛散溫通，醒脾和胃，行氣

21、止痛，溫脾止瀉，理氣安胎；白蔻仁辛溫香燥，溫中化濕，健胃止嘔，行氣止痛。砂仁香竄而氣濁，功專于中下兩焦，白蔻仁芳香而氣清，功專于中上兩焦。兩藥伍用，宣通上中下三焦之氣機，以開胸順氣，行氣止痛，芳香化濁，醒脾開胃。砂仁、白蔻仁同為辛散溫通、芳香化濁之品，故常相須為用。又因其內含揮發油，故宜研成細末沖服。一般用量：每服1g日服23次。若入煎劑，宜后下，否則影響治療效果。萊菔子萊菔纓萊菔子又叫蘿卜子，消食化積，行滯通便，祛痰下氣；萊菔纓又叫萊菔葉、蘿卜纓，行氣消脹，和胃消食，清咽。二藥伍用，行氣消脹、化滯通便的力量增強。萊菔子、萊菔纓伍用，功專消食化滯，行氣消脹，善治脾胃不和，氣機失調，胃腸功能紊亂

22、，以致消化不良，腹脹腹痛等癥。若脹甚者，伍以香附、烏藥，其效更著。桔梗枳殼桔梗辛散，宣通肺氣，祛痰排膿，清利咽喉，升提利水，以升提上行之力為最，故前人有“載藥上行”之說；枳殼苦溫，理氣消脹，寬胸快膈，以下降行散為著。二藥參合，一上一下，一升一降，相互制約，相互為用，行氣消脹散痞的力量增強。半夏曲建神曲半夏曲和胃降逆，燥濕化痰；建神曲健脾理氣，消食和中。二藥伍用，健脾和胃、和中降逆、理氣快膈、消食除滿力彰。施今墨用對藥治療神經官能癥經驗病例:田某某，男，37歲。2個月前，因受重大刺激，竟致神智迷懵，健忘殊甚，目呆語遲，口唇顫抖，四肢動作失靈，經北大醫院檢查，診斷為神經官能癥。苔白舌顫，脈弦有力。

23、辨證立法：精神受重大刺激，致使肝氣郁結，絡脈阻滯，故有上述各種癥狀。治以通瘀活絡，舒肝鎮靜之法。處方：石決明18g，新絳6g，草決明10g，旋覆花5g（布包），節菖蒲6g，炒遠志 10g，生蒲黃10g(布包)，白蒺藜10g，桑枝15g，酒杭菊10g，桑寄生15g，鹿角膠6g（另烊對服），紫貝齒10g（先煎），紫石英10g（先煎），酒地龍10g，制全蝎10g，雙鉤藤12g，炙甘草3g。二診：服藥5劑，諸癥均有所減輕，效果尚不顯著，再宗前法，去石英、貝齒、草決明、石決明、酒杭菊，加豨薟草、生龍骨、生牡蠣各10g，白薇6g。三診：服前方10劑，口唇已不顫抖，語言恢復自然，自云尚有頭暈，神志偶現迷懵，

24、情緒急躁，此為肝旺熱郁，仍本前法兼清肝膽之熱。處方：龍膽草5g(酒炒)，制全蝎10g，忍冬花10g，炒遠志10g，忍冬藤10g，酒地龍10g，雙鉤藤12g，生龍骨10g（先煎），生牡蠣10g（先煎），白僵蠶5g，明天麻5g，黃菊花10g，酒川芎5g，生蒲黃10g(布包)，炙甘草3g。四診：服藥5劑，效果甚好，神志已然清楚，感覺頭痛時暈，仍現煩躁。處方：陳膽星6g，節草蒲10g，旋覆花6g(布包），雙鉤藤6g，生蒲黃10g(布包) ， 炒山梔10g，酒地龍10g，夏枯草10g，明天麻5g，黃菊花10g，珍珠母30g，制全蝎10g，生鐵落18g（打先煎），酒川芎5g。解讀神經官能癥又叫神經癥。它是

25、與心理因素有關的功能性心理障礙性病癥。本案患者初診時，精神失常，病情均由同伴代敘，施師采用活瘀通絡之法，以旋覆花湯為主方，并仿許學士驚氣丸意用全蝎、僵蠶等藥，解除神經痙攣。三診時，病人已能自述癥狀。醫治將月，諸病消除。礦物藥、植物藥、動物藥并用，亦為治神經官能癥之一法。對藥是施今墨先生用藥的一大特色，現分析如下。旋覆花新絳旋覆花新絳伍用，出自金匱要略，名曰旋覆花湯。旋覆花三兩、蔥十四莖，新絳少許。水煎服。治肝著，癥見胸脅痞悶，甚則脹痛，重按胸部可以減輕，初起時欲得熱飲。旋覆花苦咸清熱，辛溫走散，開結氣、降痰涎、通水道、消腫滿；新絳為之何物?其說有二：絲織品用茜草染制者；蠶絲制品經紅花、蘇木泡染

26、者。筆者體會，臨證之際，選用茜草、紅花均可，取其活血、涼血、止血之功是也。旋覆花走氣分為主；新絳入血分為要。二藥參合，降氣活血止痛之功益彰。遠志菖蒲遠志芳香清冽，辛溫行散，寧心安神，散郁化痰；菖蒲辛散溫通，利氣通竅，辟濁化濕，理氣化痰，活血止痛。遠志通于腎交于心，菖蒲開竅啟閉寧神。二藥伍用，益腎健腦聰智，開竅啟閉寧神之力增強。石決明草決明(決明子)石決明為貝殼之類，得水中陰氣而生，質體沉降，鎮肝逆、平肝熱、降肝火、熄肝風、止頭痛；草決明又叫決明子，為豆科植物決明的成熟種子，其味咸平，其功清肝、明目、利水、通便。本草正義：“決明子明目，可滋益肝腎，以鎮潛補陰為義，是培本之正治，非如溫辛散風，寒涼

27、降熱之止為標病立法者可比，最為有利無弊。”石決明以瀉為主，草決明以補為要。二藥參合，一補一瀉，平肝明目，鎮肝熄風止痛之力益彰。僵蠶地龍僵蠶辛咸，氣味俱薄，升多降少，熄風解痙，散風止痛，化痰散結；地龍咸寒，以下行為主，清熱熄風，通絡止痙。二藥伍用，一升一降，升降協和，熄風解痙，舒展神經，通絡止痛之力增強。白僵蠶、地龍伍用，可用于治療神經性頭痛。施師謂：僵蠶、地龍參合，有舒展神經之功。筆者體會，舒展神經與熄風解痙類同，故可治療風痰頭痛，若與天麻、白術、半夏參合，其效更著。僵蛹為蠶蛹經白僵菌發酵的制成品，功用、主治與僵蠶類同，故可互用。鉤藤菊花鉤藤甘寒清肝熱、平肝風、舒筋脈、降血壓、祛眩暈；菊花質輕

28、氣涼，疏風清熱，清肝瀉火，平降肝陽。二藥參合，清疏為用，平降肝陽，清熱祛風之力倍增。 桑枝桑寄生桑枝橫行四肢，行津液，利關節，清熱去風，除濕消腫，通絡止痛；桑寄生補肝腎，強筋骨，祛風逐濕，補血通脈。桑枝以通為主，桑寄生以補為要。二藥參合，一補一通，相互為用，補肝腎、壯筋骨、祛風濕、遁絡道、止疼痛、降血壓益彰。紫石英紫貝齒紫石英入于血分，上能鎮心，定驚悸，安魂魄，鎮逆氣，重以去怯是也；下能益肝，填補下焦，散陰火，止消渴，暖胞宮。紫貝齒亦走血分，既能清肝明目，又能鎮驚安神，為去怯佳品。二藥相互為用，鎮靜安神、平肝潛陽、降低血壓益彰。生龍骨生牡蠣龍骨質體重墜，為化石之屬，功專平肝潛陽，鎮靜安神，斂汗

29、固精，止血澀腸，生肌斂瘡；牡蠣質體沉重，為貝殼之類，功擅斂陰潛陽，澀精，止汗，止帶，化痰，軟堅。二藥伍用，相互促進益陰潛陽、鎮靜安神、軟堅散結，澀精、止血、止帶之力增強。蓋龍骨益陰之中能潛上越之浮陽，牡蠣益陰之中能攝下陷之沉陽，二藥參合，平肝潛陽、鎮靜止痛之力倍增。藥理研究：龍骨鎮靜安神與牡蠣配伍，可增強鎮靜作用，善治胸腹悸動、心悸、失眠等神經精神癥狀。旋覆花膽南星膽南星清化痰熱，祛風鎮驚解痙；旋覆花消痰行水，降氣止嘔，宣肺平喘。膽南星突出一個清字；旋覆花側重一個宣字。二藥伍用，一清一宣，宣清和化，風可熄，痰可去，嗽可寧。忍冬藤(金銀藤)忍冬花(金銀花)金銀花質體輕揚，氣味芬香，既能清氣分之熱

30、，又能解血分之毒，故為清熱解毒之佳品；金銀藤即是忍冬的帶葉嫩枝，具有生發之氣，故能理氣行滯，通絡止痛，疏風清熱。金銀花以清熱解毒為主，金銀藤以通絡止痛為要。二藥伍用，清熱消炎，解毒(抗菌、抗病毒)消腫、通絡之力增強。此外，值得一提的是，生鐵落又稱鐵落，為煅鐵時燒鐵赤沸在砧上打落的鐵屑，含四氧化三鐵，味辛、性平。明代李時珍云：“平肝去怯，治善怒發狂。”清代張石頑云：“漬汁煎藥，取其性沉，下氣最疾，不可過服。”施今墨對藥治療ii糖尿病“施老淳淳告誡臨證如臨陣，用藥如用兵。用藥之配伍頗具技巧，身為醫者應如司令員之熟習將士特點，臨陣調配兵種，指揮自如，始克頑敵，治病如作戰，藥之配伍如將兵之調配。運籌惟

31、幄、決策千里。醫者須熟習藥性，精研配伍。施老善于用藥人所眾知，但他更精于辨證，他力主明辨證候，才能靈活用藥，不知醫理，即難辨證，辨證不明則無從立法，致堆砌藥味，雜亂無章。故此精確的用藥要建立在精確的辨證之基礎上，不得忽視。糖尿病乃35-55歲中老年男女易患的臨床多發癥。按照臨床檢測指標和中醫辨證論治，可分成：1、餐前高血糖型空腹血糖水平與肝糖輸出數多相關。空腹高血糖的原因主要是胰島素絕對或相對不足所致。臨床多見口干、口渴、多飲、煩躁、舌紅、脈數等陰虛熱淫癥象。治療以生地伍石斛。生地清熱涼血生津；石斛養陰生津益胃，兩者相互協同更增養陰生津清熱之效。施老在治療上消口渴多飲為主證患者時，又加用綠豆衣

32、伍薏米，以益脾胃清熱解毒。可在施老對藥的基礎上加用黃連伍玄參。黃連苦寒增強其清熱之力，但苦寒而化燥傷津，故配元參清熱生津，兩者取其長而抑其短，共湊其效。現代藥理研究證明黃連具有明顯降血糖作用。方藥如：生地10-30g、石斛6-15g、黃連2-5 g、玄參9-15g。（綠豆衣6g、薏米30g）。2、餐后高血糖型由于胰島素分泌遲緩，而胰腺乃細胞分泌胰島素的功能大致不減，所以出現餐后高血糖。部分病人甚則出現餐前低血糖現象。患者常表現身疲乏力、口干渴、痞滿、苔厚、脈濡滑等脾虛不運、精微不布之候。臨床治療常運用施老治消渴的兩組對藥。即黃芪伍山藥與蒼術伍玄參。黃芪甘溫補中氣，升陽健運而止渴；山藥甘平益脾陰

33、固腎而澀精，兩藥相配氣陰兼顧，健脾益氣生津，相得益彰。蒼術辛溫入脾胃二經，能燥濕健脾益精，玄參甘苦咸寒入肺腎二經，能滋陰降火、清熱解毒，兩藥相互，具有健脾斂精以助運化之功效，又能滋陰清熱以降血中伏火，使水升火降、中焦健旺、氣復津回，血糖自降。以上對藥一陰一陽一脾一腎，降血糖，除尿糖其效非凡。方藥如：黃芪15-30g、山藥15-30g、蒼術3-9g、玄參9-15g。3、高胰島素血型該類人群體內胰島素抵抗因素增強，導致胰島素分泌增加，患者常形體肥胖，乏力神疲，口渴但不甚飲水，脈虛少力、舌質瘀暗等脾虛血瘀征象。此類型病人因高胰島素血癥常導致不同程度高脂血癥，高粘血癥，故常并見瘀血內阻現象。常可并發心

34、腦血管疾病，表現頭痛，胸痛、肢麻；甚至出現偏癱等。此型糖尿病，病機關鍵在于脾虛不運、血瘀痰阻。治療除運用施老黃芪伍山藥之對藥外，蒼術辛溫入脾胃二經，能燥濕健脾益精，玄參甘苦咸寒入肺腎二經，能滋陰降火、清熱解毒，兩藥相互，重用丹參伍葛根對藥。葛根輕揚，善解肌退熱、生津止渴，降低血糖；丹參活血化瘀、祛瘀生新、涼血安神、降低血糖，兩藥并用，相互促進其降糖力量增強。如有心腦血管合并癥時可加用施老之活血化瘀對藥，如：當歸伍川芎；桃仁伍紅花等。方藥如：黃芪15-30g、山藥15-30g、蒼術3-9g、玄參9-15g葛根9-15g丹參15-30g。（當歸5-15g、川芎3-9g）。著名醫家施今墨治療失眠癥的

35、經驗1)方：清滋安神湯藥物：石斛10g，生地6g，生龍骨10g，鮮石斛10g，鮮生地6g，牡蠣10g，黃芩6g，茯神10g，黃連3g，磁朱丸(包)6g，山梔6g，遠志10g，白蒺藜10g，竹茹6g，佩蘭10 g，陳皮6g，半夏6g，健神曲6g。功效：清肝瀉火，養陰安神。主治：失眠。癥見繁勞熬夜勞神，咽痛喉干，納食不佳，胸脅均脹，極易煩躁，睡眠不安，時時驚醒，二便正常，舌苔黃垢，六脈弦、左關獨盛。用法：水煎服，日1劑。按語：本方證屬肝火上炎，擾亂神明。故以黃芩、黃連、山梔清熱；生地、石斛滋陰；龍牡、磁珠丸鎮靜安神。(2)方：加味八珍湯藥物：黨參10g，黃芪12g，磁朱丸(包)6g，當歸10g，柴

36、胡3g，白芍10g，茯苓10g，蒼術10g，生地10g，茯神10g，白術10g，熟地10g，川芎4.5g，半夏10g，苡仁18g ，陳皮6g，炙甘草3g。功效：益氣養血安神。主治：失眠。癥見失眠日久，頭暈而痛，昏沉不清，極易煩急發怒，食欲不佳，腹脹噯氣，四肢酸麻，大便溏泄，面色蒼白，語言力微，舌質淡胖苔白，脈象沉弱。用法：水煎服，日1劑。按語：本方證屬脾胃虛弱，運化無權，精微產生減少，血不上榮，腦失滋養。故以參、芪、苓、術補中益氣，以生氣血之源；方中尤其應用炭類藥(生地、熟地、陳皮、蒼術)，意在運脾止瀉；再看四物湯中的藥物，不是酒制，便是炭劑，是對脾虛血少之患治病求本之具體體現。(3)方：柴膠

37、湯藥物：柴胡4.5g，白芍10g，當歸10g，生熟地各10g，砂仁4.5g，白術4.5g，茯神10g，杜仲10g，川芎4.5g，寸冬10g，續斷10g，艾葉4.5g，阿膠10g，遠志10g，磁朱丸(包)6g，炙甘草3g。功效：調經理血疏肝。主治：失眠。癥見郁悶不舒，煩躁易怒，入夜易醒或徹夜不眠，多夢，腰酸腹脹，經期提前，血塊甚多，疲倦無力，飲食無味，二便正常，六脈弦、左關獨盛。用法：水煎服，日1劑。按語：本方證屬沖任不調，氣滯血瘀，肝失所養。故治應著重調經理血疏肝，少用安神鎮靜之藥。方中以逍遙散治肝；膠艾四物湯調經血，使血氣得榮，肝體得養，則睡眠自安，誠為“治病求本”之良法。(4)方：棗仁琥珀

38、湯藥物：炒棗仁10g，茯苓10g，白蒺藜10g，棗仁10g，茯苓10g，遠志10g，知母6 g ，川芎4.5g，半夏10g，秫米(包)10g，生牡蠣12g，貝齒10g，白薇6g，炙甘草3g，鹿角膠10g，琥珀3(沖)g。功效：養心潛陽，清熱舒肝。主治：失眠。癥見失眠，每夜最多僅睡3小時，惡夢，頭暈，精神不振，心情抑郁，焦急不安，食欲減退，二便如常，舌苔黃，六脈虛數。用法：水煎服，日1劑。按語：本方證屬體虛生熱，心火妄動，擾亂神志，肝氣郁滯。故以棗仁、遠志、茯神養心安神；龍牡、磁朱丸潛陽平肝；知母、白薇清熱；尤其是琥珀，施師每于安神劑中加入以治驚悸惡夢有殊效。(5)方：七子丸藥物：補骨脂60g，

39、貝齒30g，生龍牡各30g，蛇床子、熟地、枸杞、菟絲子、覆盆子、車前子、五倍子、巴戟天、仙靈脾、鹿銜草、制首烏、紫河車、朱茯神、炒遠志、炙甘草、鹿角膠均各30g，五味子、菖蒲、蟬衣各15g。功效：補腎鎮精安神。主治：失眠。癥見體弱，頭暈，耳鳴，多夢，腰酸，夢遺早泄，陽痿，記憶力減退，思維難以集中，常徹夜不能入睡，精神萎靡，面色無華，舌質淡、苔薄，六脈均弱，兩尺尤甚。用法：共研細末，金櫻子膏420g，煉蜜為丸，如梧桐子大，每日早晚各服10g，白開水送下。按語：本方證屬腎虛腦髓失養。施師云：治失眠宜用鎮靜藥，陽入于陰始得入睡，此為常法。今如補骨脂、巴戟、靈脾助陽藥為主；加首烏、生地、龍牡滋陰潛陽之

40、品，和調陰陽；更加“七子”以調補腎精。如此配伍，竟取良效。待上方服完癥減可服第二料。(6)方：六甲鹿角湯藥物：生龍牡各12g，生鱉甲、生龜板、草決明、沙蒺藜、寸冬、白蒺藜、朱茯神、炒遠志、地骨皮、酒生地各均10g，旋覆花(包)、白薇、鹿角膠(烊化)各6g，石決明20g。功效：滋陰養血安神。主治：失眠。癥見午后頭面及周身均感發熱，時或夜晚亦覺燒熱，不出汗，頭暈而疼，心跳氣短，夜不安寐，舌質紅，有薄苔，脈細數。用法：水煎服，日1劑。按語：本方證屬陰虛血少，神不守舍。故以生龍牡、生龜板、生鱉甲、石決明滋陰潛陽以安神；白薇、地骨皮、生地、麥冬、蒺藜滋陰清熱以降火；更加鹿角膠合上藥滋補陰血以養心；遠志、

41、茯神以增定志安神之功。(7)方：加味秫米半夏湯藥物：秫米10g，半夏、甘草、黃芩、白芍、寸冬、茯神、遠志各10g，浮小麥30g，大棗10枚，生龍牡各30g，黃連3g，酸棗仁15g，雞子黃2枚。功效：養心安神，佐以清熱。主治：失眠。癥見因受刺激后常感頭暈，心跳，失眠，進而諸癥加重，徹夜不眠，臥床不起，顏面浮腫，神色萎糜，舌苔薄黃，脈虛大而數。用法：先煎服。待癥狀改善后，上藥去雞子黃，將劑量加兩倍，共為細末，煉蜜為丸，每丸重10g，早晚各服1丸，白開水送服。按語：本方證屬心氣虧損，心血不足，心火較盛。故以秫米、小麥、大棗、甘草益心氣；棗仁、茯神、遠志、雞子黃養心神；黃連、黃芩清心熱。施今墨論婦科婦

42、科病是指婦女特有之疾病，其主要者如月經不調，崩漏帶下，及胎前產后諸病，即所謂之：經、帶、胎、產病也。實則即子宮病與月經病兩大類。有器質性病變與非器質性病變之別，其中以器質性病治之較難。 對婦女影響較大之經脈即為奇經八脈，其中尤以沖、任、督、帶更為重要。考素問上古天真論云：女子“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子。”沖為血海，任主胞胎，二脈流通，經血漸盈，應時而下。而任督二脈，一在體前，一在體后，上下周循關系至切。帶脈者，環腰一周與諸經脈均有聯系，各經之傷皆能影響帶脈。故古人云，帶分五色，五臟皆令人有帶下者，職是之故耳。 婦女月月周期性之子宮出血，中醫謂之月經或云為天癸。以經脈屬

43、陰，月經周期相應太陰之盈仄，故謂之月經。云為天癸者，因其為天真之氣，壬癸之水也。月經以時下為其常，若不及期而至或過期而至，均非正常。丹溪云“先期而至血熱也，后期而至血虛也”。王子亨曰“陽太過則先期而至，陰不及則后期而來”。若未屆更年期而月經閉止，除懷孕之外，謂之經閉。經云：“月事不來者，胞脈閉也”。任脈主胞胎，沖脈為血海，若血氣不充，經水不至即語諺：“無水不能行船”之意。不可用攻破峻劑，而宜用大量養血培補本元藥物，如鹿胎膏、紫河車，及諸膠之屬，血盈則經自至。但確為血瘀經閉者，其脈沉澀。可用元胡、丹皮、茺蔚子、澤蘭葉，效甚顯著；或用桃仁、紅花、益母草、山甲、鱉甲、五靈脂、丹參、生蒲黃、劉寄奴、蘇

44、木、牛膝、及歸芎之類，均屬習用；其甚者可用抵當湯、大黃蟄蟲丸，然必須詳審脈證，方免失治。攻破峻劑，尤應謹慎使用也。月經諸病雖是血證，然不能單純治血，氣為血帥，血隨氣行，氣血相關極切。早年曾治二龍坑一女子師范老師，閉經日久，已用過通、破、攻、補諸法，全為血藥，迄無少效。余診之則一反前法擯諸血藥不用，一派行氣，降氣之藥，如柴胡、蘇梗、桔梗、木香、烏藥、枳殼、陳皮、香附、厚樸之類，當日即通。此后遂常用氣血兩通法屢效。 經來腹痛，多為不通之象，以膠艾四物湯加元胡治之最為有效。茴香、橘核、蘇梗、肉桂、五靈脂、香附、川楝亦所常用。 若經水過多，或崩或漏，必須詳辨氣血、寒熱、虛實。經云：“心主血”、“肝藏血

45、”、“脾統血”，前世醫家治血證皆本諸于此。然崩漏之病雖是血癥亦必須治氣；雖多屬虛證，亦不宜補止太過；雖多為熱證，亦不可用藥過寒。故氣血、寒熱虛實，辨證不能拘于一偏，用藥尤須有技巧。 治子宮出血或用四君、六君、八珍、十全或用歸脾、歸芪建中、補中益氣等類，此外余時加用赤雞冠花、生熟地、杜仲、續斷、貫仲、棕櫚、側柏、蓮房、禹余糧、血余炭等；更常用炭類藥；若出血不止，則用伏龍肝煎湯代水煮藥，或以米醋合水煎湯，其效頗顯。 若出血百治不驗，形氣均衰，垂危將絕，急用大量獨參湯，可挽狂瀾。昔在津沽曾治一蔡姓婦，患子宮腫瘤，忽大出血不止，倒懸床位，棉紗堵塞，止血藥用之殆遍，毫無少效，患者唇色如蠟，氣息奄奄。予以

46、大山參60克濃煎隨時服，一晝夜間，血止氣復，后加調補，此人至今仍在津市街道做居民工作。若此類病例在余臨床六十年中已非少見，且在古人文獻中亦屢見不鮮，足見補中要藥人參之功效。而中醫謂營出中焦，脾主統血，頗具實際意義也。 子宮出血疾病，若為血小板減少，血凝能力降低，則用阿膠、鹿膠、龜膠、老紫草、雞血藤及石榴皮炭等，治之甚效。 子宮腫瘤良性者，如子宮肌瘤余習用元胡、沒藥、紫草、茜草、黃精、益母草、三棱、莪術、鹿角、琥珀、蘇木、木蝴蝶、臍帶諸藥，亦有消去腫瘤之例。至于惡性者，如子宮頸癌以往治之不多，故從略。 現代醫學診斷之盆腔炎，子宮附屬器官之炎癥，以中醫論之，多屬寒證，其痛則為寒結之痛，用四物湯選加

47、香附，艾葉、吳萸、茴香、橘核、元胡、滴乳香、肉桂(桂枝)、九香蟲、蛇床子、公丁香、菟絲子、肉蓯蓉、血竭等藥，此外，丹參、川楝子，性雖寒但去瘀止痛之力強，用于群溫性藥中，亦不顯其寒也。盆腔炎急性期有發熱者，多屬濕熱內蘊，應予清熱利濕解毒諸藥。 子宮下垂或脫出者，以補中益氣湯為主方另有枳實、枳殼、白蘞、卷柏、香附、葫蘆巴等，亦可選用。 婦女微有帶下，為正常生理現象，不以病論，若帶下綿綿量多，且有粉、黃、褐、黑等色均屬病態。如腰酸痛即下白帶者，其督脈亦受病矣。前世醫家論帶下多屬虛證。亦有因濕盛者，氣郁者，痰注者，陽隔者。習用二陳、二妙、完帶湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、逍遙散、補中益氣湯、景岳之克應丸等方。

48、常用藥物如龍骨、牡蠣、桑螵蛸、海螵蛸、禹余糧、赤石脂、醋香附、蒼術、薏仁等。 婦女有性欲不感癥者，前世醫家曾以女貞子合續斷，主治婦人隱疾。余則用麝香、樟腦、乳香、巴戟天、破故紙、淫羊藿、蛇床子、葫蘆巴、楮實子、覆盆子、肉桂、仙茅等興奮性藥。此病婦女多諱言，然在臨診常常遇及。亦有婦女患夢交者，與前癥相反。余用黃柏、丹皮、百合、知母、金櫻子、刺猬皮、五倍子、桑螵蛸、赤白石脂、龍骨、牡蠣、龜甲、蓮須等，與治男子夢遺抑其相火，固其精元同法，即抑制法也。 癔病者，即所謂臟躁病，于神經衰弱篇中已論之，然婦女患此病者，殊非鮮見，并有其特殊病理。 婦女患本病與腦及子宮之關系密切。任脈主胞宮，督脈起于下極之俞，

49、至風府入于腦內，任督兩脈上下周循，故治癔病，一面治腦，一面治子宮，并需以藁本、川芎、白芷、丁香，諸藥溝通之。甘麥大棗湯為治此病之主方，然尚須合以百合知母地黃湯、黃連阿膠雞子黃湯，或柴胡加龍骨牡蠣湯等療效始顯。 癔病有奔豚逆上之象者，似有物堵于喉間，咳之不出，咽之不下，有謂之日：梅核氣，昔日西醫有謂之日歇斯替里球者。結合辨證，選用苓桂術甘湯、吳茱萸湯、小柴胡龍骨牡蠣等方均有療效；若為氣結不舒，七氣湯易效。 婦女每屆經期即患偏頭痛者，是神經受其影響，曾用石楠葉、川芎、白芷、天麻、吳萸、當歸、山梔、女貞子等藥治之，療效良好。若于經期即見腿腳酸軟腫者，地黃飲子治之最宜。陰蹺為病，陽緩而陰急；陽蹺為病，

50、陰緩而陽急。地黃飲子陰陽均補，緩急協調，故有是效也。 婦女生育，本為生理機能。若婚后久久不孕，如非男子有病，則需檢查婦女子宮，卵巢是否發育不全，抑為經血不調，或則子宮位置有異，甚則患有它病，審其因，尋其源，治之匪難。除辨證服湯藥之外，再以成藥協助，多有療效，晉產之定坤丸，以及京市熟知之八寶坤順丸，安坤贊育丸，益仙救苦金丹，勝金丹，婦寶金丹，宮寒不孕者，艾附暖宮丸，往往服藥一、二個月即見懷孕。 至于中藥避孕，余經驗不多，不若使用避孕工具較為妥貼，或口服避孕藥亦佳，尤其妊娠墜胎，常致出血過多，不如早期刮宮，優于服藥墜胎也。 婦女妊娠之后，最易產生嘔吐，即謂之惡阻。重用白扁豆最良，再加刀豆子、砂仁殼

51、、豆蔻殼、黃連、橘皮、竹茹、黃芩、白術等藥。前世醫家用白術湯、竹茹湯、半夏茯苓湯，均甚安妥。但要避免香燥下氣之類。若孕期已久仍然嘔吐者，前方重加熟地(有熱者用生地)，伴以少許蘇葉，其效頗佳。 妊娠期間最好少服藥物，注意飲食調劑，適當活動，對于母子均有利也。切忌大熱，破血動胎，及收縮子宮之藥。古人已有禁忌之說，不作贅述。但平時用藥常易于忽視者，如白疾藜有破惡血，去瘕積，通經作用；血竭可逐瘀破積；麥芽、遠志有收縮子宮之力；冬葵子、沙苑子可催生下胞衣。尤其對于有習慣流產者，用藥更要慎重，如誤用上列藥物，胎雖下而醫生尚不知其故，特此提出以引起注意。 安胎、保胎，余有驗方，另列入驗方篇中不贅述。 子宮外

52、孕者，如早期發現以中藥治療，不動手術亦多有效。用歸尾、紅花、澤蘭、丹參、川芎、赤芍、蘇木之類，常達預期效果。 正產之后，世俗拘于“產后多瘀，產后無補”之說，而頻飲生化湯，余有異議。張石頑曾云：“大凡血之為患，欲出未出之際，停在腹中即成瘀色，未必盡為瘀熱，又曷知瘀之不為虛冷乎?若必待瘀血凈后止之，恐并其人而不存矣”。尤其腹痛則必云“積而腹痛”，孰不知產后子宮收縮，其痛并非因有積瘀。 昔年余曾診北京排子胡同天門會館某婦，產后連服生化湯旋即發熱。醫為瘀血作祟也，更進大量破瘀之藥，非但發熱不退，而血流不止，飲食不進，氣息奄奄。余診其脈三、五不調，形如雀啄。病婦語低聲微，頻言：“流血即將流死矣!”立即以

53、獨參湯，繼進大劑十全大補湯加姜、附頻頻飲之，始得挽回。產后妄用破血活瘀之劑，應深以為戒。產后發熱，即產褥熱病，余另有驗方，屢用輒效，已列驗方篇中，但不得不突出一點而論者。時醫常云：“產后當大補氣血，既有雜病亦末治之，一切病多是血虛，皆不可發表”等語，醫者墨守此法常致貽誤。產后氣血均虛，雖不可否認，然虛中有實，亦不可一筆抹煞，況乎產婦素質亦有健弱之別，絕不可一律言虛而忌表。 余治產褥熱用炒黑芥穗為主藥者，以其既人血分，又可引邪外出，而不致表散太過，引起汗出亡陽。產后血分本虛，外邪極易人血，若按習用解表辦法，是必表益虛，津益傷，而熱仍不退。但如只治其里，或因產后之虛而補之，是必邪出無路。炒黑芥穗之

54、妙用，即在于引邪由里外出，表里均無傷也。素問六元正紀大論日“有故無殞，亦無殞也”。此語應深思之。 產后血暈，一曰惡露乘虛上攻，一曰氣脫而暈。臨床所見，實以后者多于前者。凡屬氣脫，獨參湯飲之即回，不可拘于“新產不用參”之說。但形、脈、證確屬血逆之暈者，芎歸湯、失笑散亦宜。 產后乳汁不下，用豬蹄湯、涌泉散等醫者已熟知，若用花生米(連薄皮)數兩，煮極爛，連湯服之，下乳甚速。施今墨抗老衰丸施今墨抗老衰丸是著名中醫施今墨先生，集數十年臨床經驗總結出的一種抗老防衰的藥劑。主要成分為：黃芪、枸杞、桑椹、芡實各20分，黨參、黃精、首烏、黑豆、五味子、玉竹、紫河車、白術、大生地、菟絲子各10分，大熟地、麥冬、蓮

55、子、山萸肉、炙甘草、懷山藥，柏子仁、龍眼肉、丹參各5分、烏梅2分。共研末，和蜜為丸，每服9克早晚長期服用。方中黃芪培元氣，補虛損；枸杞補腎益精，養肝明目；桑椹滋陰補血、生津、潤腸；茯神養心安神；芡實益腎固精，補脾止瀉；黨參補中益氣，生津；黃精補脾潤肺，養陰生津；首烏補肝腎，益精血，壯筋骨；黑豆利水、祛風、活血、解毒；五味子斂肺滋腎，生津止汗，澀精止瀉，安神；玉竹滋陰潤燥，除煩止渴、柔筋、強心；紫河車補氣、養血、溫腎、益精；葡萄干滋陰潤肺；白術健脾、和中、燥濕、利水；生地清熱養陰、涼血、潤燥；菟絲子補肝腎，益精髓、明目；熟地滋陰補腎精；麥冬清心潤肺，養胃生津；蓮子養心益腎，健脾止瀉；山萸肉補益肝

56、腎，澀精止汗；炙甘草補脾和胃，調和諸藥，懷山藥健脾止瀉，補肺益腎；柏子仁養心安神，潤腸通便；龍眼肉補心安神，養血益脾；丹參活血祛瘀，安神寧心；烏梅斂肺，澀腸，生津，安蛔蟲。長期服用此抗老防衰丸，可以補元氣，固精血，保臟腑三功效。施今墨與軟堅湯（治療結石，積聚證）施今墨方主治胃柿石。處方瓦楞子50 海浮石15g(2味用醋鍛同打) 杭白芍50g 柴胡15克(2味用醋炒)廣皮炭15g 炒枳殼10g 苦桔梗10 香附15g 制法水煎30分鐘。用法每日1劑，分3次飯前溫服。驗案繆某某，男，28歲，干部。經x線鋇餐檢查，確診為“胃柿石”。形體消瘦，空腹時于胃區可模到一腫塊，如鵝卵大。按之疼痛，有一定活動度

57、。以本方加味服用月余，共用9劑，胃病消失，無自覺癥狀，x線鋇餐檢查，胃內正常，未見腫塊，迫訪10余年，未曾患過胃病軟 堅 湯近代名醫施今墨先生早在20年代就常用軟堅法治療疾病，每每取得良好效果。行醫40余年，我在施老用藥的基礎上篩選了8味藥組成軟堅湯：瓦楞子30克 海浮石12克 杭白芍30克 柴胡9克 廣陳皮9克 枳殼9克 桔梗6克 香附9克。水煎服，方中瓦楞子與海浮石同用能軟堅磨積散結，同為消頑痰軟堅之要藥。應用時須用醋同煅。曾治女性病人唐某，因右上腹持續疼痛，呈陣發性加劇，伴有心慌、胸悶、面色蒼白，而入某院治療。行x線膽囊造影檢查，可見膽囊部有一枚0505厘米和3枚仁丹大小的透光性結石。經服用中西藥治