1、1當前市場營銷存在的問題營銷創新是中國企業市場營銷的發展需要，當前中國企業市場營銷主要面臨著下面幾個問題。11 營銷觀念狹隘守舊我國有很多企業在營銷中，過于強調銷售 業績，忽視產品售后服務的美譽建設 ; 強調銷售人員單兵作戰能力， 忽視銷售人員相互協作 ; 強調銷售部門對企業興旺的關鍵性作用，忽 視銷售部門與其他工作部門的密切聯系。與時俱進的市場營銷觀念， 是企業整體營銷觀念的貫徹， 要求企 業所有部門和員工密切協作，在各盡其責中實現企業的營銷目標。12 企業高層營銷管理缺位現象嚴重一般情況下，絕大多數企業 的高層管理人員都比較重視營銷工作， 但營銷卻只是企業營銷部門的 事，企業高層或沒有配備

2、專職的管理人員， 或管理職責不到位， 因此， 這種重視具有明顯的局部性、 不確定性和非過程性， 造成企業營銷不 系統、不全面、不到位。高層管理缺位帶來了許多危害一是企業全部的營銷資源得不到 很好的整合，影響企業整體營銷優勢的發揮 ;二是營銷決策緩慢 ; 三是 營銷缺乏方向。企業營銷高層缺位時，企業的營銷只能是營銷部門跟著感覺走， 僅僅是以賣出產品為核心目標， 企業的整個營銷系統沒有戰略、 沒有 方向，營銷人員腳踩西瓜皮，滑到哪里算哪里。結果是企業產品無法銷售出去， 還會嚴重影響到整個企業的形象。13 企業市場營銷與其他部門脫節市場營銷是以研究綜合性市場 營銷活動及規律為目標， 它通過發現顧客的

3、需求， 并將其轉化為對產品與服務的要求， 再通過有效的促銷、 分銷渠道和價格策略來最大限 度地滿足顧客需求。現代企業管理理論要求企業以市場為中心， 以顧客為目標， 從而 確立了市場營銷在企業管理中的核心地位。市場營銷是由企業顧客及相關環境因素組成的系統， 體現了企業 和顧客在一定環境條件下的相互協調關系。它與企業其他部門是相互制約、互相影響、互相促進的，是構成 企業管理系統的一個有機組成部分。現在國內很多企業總是把市場營銷同其他部門割裂開來， 單獨做 市場營銷決策和計劃， 結果，必然影響到企業市場營銷創新及整體的 發展。14 對企業營銷網絡作用的忽視網絡如同人體的血管要依靠市場 營銷實現資金的

4、循環，保證企業的生存成長。在這個網絡中，任何部分的病變，都可能損傷企業的肌體，乃至 企業的生命。國內多數企業并沒有在市場網絡上下功夫， 它們只注重產品生產， 無計劃、無目標地銷售產品，這樣，不僅浪費營銷資源，而且無法取 得好的營銷業績。15 創新能力欠佳 21 世紀是知識經濟的時代，它將逐步替代工業 經濟成為國際經濟中占主導地位的經濟， 知識經濟作為一種創新型經 濟，強調創新應成為經濟增長的發動機。在知識經濟條件下，企業的競爭力大小取決于其創新力的強弱。企業創新力包括多個方面， 營銷創新力是其核心要素之一， 企業 只有大力開展營銷創新，才能更好地迎接知識經濟的挑戰。16 市場營銷中顧客服務體系

5、的創新存在不足企業都清楚，顧客 是上帝，失去了顧客企業就無法生存。但很多企業卻只顧眼前利益， 在市場營銷中， 忽視了顧客服務體 系的創新， 只開展一些單純的售后服務， 并且大多數是等顧客有了問 題后找上門才提供服務。也有很多企業只是簡單地委托某些維修企業進行售后服務， 并沒 有把顧客服務納人企業整個營銷系統， 也沒有進行足夠的培訓及經費 支持，直接影響到顧客服務的質量。顧客服務體系的創新是贏得顧客忠誠度的最重要因素。只有把顧客服務體系納入到市場營銷系統中，在方式方法上不斷創新，才能為企業爭取到顧客，從而為企業買到明天，買到未來。17 企業缺乏營銷戰略沒有戰略的企業，就象在險惡的氣候中飛 行的飛

6、機，始終在氣流中顛簸，在暴風雨中穿行，最后，很可能迷失 方向，即使飛機不墜毀，也不無耗盡燃料之虞。現在，中國的許多企業正如這架飛機，太需要戰略了。得戰略者得天下，真誠的海爾、永固的長城、絢麗的長虹、高飛 的小天鵝、 毫不屈服的樂凱與毫情萬丈的用友， 都為其他中國企業樹 立了榜樣。而當前多數的中國企業只是計劃當期， 得過且過， 初創時就不曾 設想過將來，造成企業盲目運行。一艘沒有航向的船， 只能在大海里隨意漂泊， 隨時都有觸礁的危險。企業的發展需要藍海戰略， 主要遵循以下六個原則原則之一， 重 建市場邊界;原則之二，注重全局而非數字 ;原則之三，超越現有需求 ;原則之四，遵循合理的戰略順序 ;

7、原則之五，克服關鍵組織障礙 ; 原則 之六，將戰略執行建成戰略的一部分。2企業市場營銷創新策略 21 樹立以產品、服務質量競爭為主。價格競爭為輔的現代營銷理念從國際大環境來看， 隨著全球經濟 一體化步伐的加快， 信息技術的不斷發展， 使企業的營銷環境發生了 巨大的變化。高科技營銷手段的廣泛應用， 信息高速流動，產品硬件標準趨同， 公平、有序的市場競爭環境逐漸形成，商品的品種、質量和價格大體 相當，利潤已低到接近成本且平均化， 這一切使價格競爭幾乎達到極 限，在價格不能成為企業競爭的主要手段時， 企業之間競爭主要轉向 非價格的競爭，包括通過產品的品種、質量、性能、專利、品牌、款 式、特色、包裝等

8、各種促銷活動來喚起顧客的購買欲望，并使其購買誰就產品，從而達到戰勝競爭對手的目的。當然其中一個重要方面在于誰能為顧客提供最優質的服務， 能贏得顧客，贏得市場。服務競爭正是適合這一規律應運而生的， 它是對傳統的競爭模式 的變革，它屬于非價格競爭的范圍， 其核心是要求企業為顧客提供更 好、更有特色或者更能適合顧客各自需求的產品和服務的一種競爭。營銷是一個使生產者、經營者、消費者、政府和社會都能獲益的 過程，其核心是以人為本、尊重人、關心人、方便人、為他人著想、 換位思考。在新世紀，營銷手段必須要滿足以客戶需求為核心的當代市場經 濟的要求。需要識別顧客的需求和欲望， 確定某個組織所能提供最佳服務的

9、目標市場，設計適當的產品、服務和計劃方案，以滿足這些市場的需 要，其目的是通過與重要的客戶建立有特定價值傾向的關系， 創造顧 客滿意并且獲取利潤。22 盡快建立起以市場為導向的科學、高效的營銷網絡營銷網絡 可以促進商品流通。隨著市場經濟的深入發展， 企業營銷意識的增強， 網絡也被賦予 了營銷推廣的重要職能。企業內部所有部門及員工都必須樹立起市場營銷觀念， 服從市場 營銷，服務于市場營銷，全面樹立市場第一、顧客至上的營銷理念。企業要以市場為導向， 根據市場營銷的需要來確定企業的職能部 門及其人員配置，分配經營資源，決定企業總體發展方向。要不斷改革流通渠道，導人新的渠道模式，壯大客戶群體，形成 多

10、角度、多層次、 立體交叉的營銷網絡，要不斷開發新的營銷形態和 模式，開拓營銷網點，拓展企業產品市場占有率。當然企業在開拓營銷網絡的過程中一定要堅持社會責任的原則， 要依法辦事，不可違法經營， 如企業要按法律要求保護消費者及其利益，并使其享受應該享有的權利，既要滿足消費者的需要和欲望，又 要符合道德規范，符合消費者和整個社會的長遠利益。23 強化營銷管理、創新營銷組織現在多數企業的高層管理人員 都已比較重視營銷工作， 但是在營銷管理中具有明顯的局部性， 不系 統、不全面，常常造成高層營銷管理缺位，導致營銷部門以外的其他 部門不能充分發揮營銷職能，整體營銷職能大打折扣。高層營銷管理決定企業的營銷方

11、向， 當它缺位時， 必然導致營銷 部門工作缺乏方向而盲目指揮。感覺營銷是中國本土企業的營銷特色，他們首先追求感覺對路， 雖然在轉型市場中有其理由， 但也有大的風險， 中國商界的大起大落、 流星閃現現象就是代價。高層的營銷管理在市場營銷中起到至關重要的作用， 當前許多企 業的營銷工作沒有真正地組織起來， 難以有效地進行市場開發和管理。因此。企業應當根據市場開發需要， 建立銷售組織體系、 市場信息管理 體系、目標和計劃管理體系， 通過完善的銷售管理體系明確銷售管理 層次及其職責、 工作標準和工作流程將目標市場和市場目標、 銷售管 理人員和業務員、經銷商、 市場信息以最佳方式組織起來，使企業所 有部

12、門和員工緊密地協作， 充分發揮企業的整體攻防能力， 最大限度 地贏得用戶，實現最佳的營銷目標。現代營銷強調的是整體攻防能力， 企業應不斷對營銷組織進行創 新，使其精簡、反應快速。21世紀信息社會的最大特征就是網絡化和自動化。由互聯網帶來的速度、 效率，使得工業社會建立的營銷組織必須 變革才能適應新的市場營銷環境。適應網絡時代變化的營銷組織要求反應迅速、 溝通暢通、 加強企 業內外的協調和互動。傳統的產品部門、分銷部門、廣告部門、公關部門和推銷部門等 都會被逐一淘汰， 未來企業營銷構架特征是不設中層管理機構， 層級 減少， 20世紀層級組織體系將由網狀組織體系取代。因為信息化社會的市場競爭強調的

13、就是速度，產品更新換代快、 消費者行為變化快、競爭對手反應敏捷、信息技術日新月異等因素， 都制約著市場營銷組織建立的模式。因此，精簡、富有彈性和互動、極具效率并且高度自動化、網絡 化，將是營銷組織在信息化社會設置的基本原則。24 建立一支專業化、正規化、知識化的營銷隊伍企業擁有一支 專業化、正規化的營銷隊伍，事關企業營銷的成功與失敗。營銷創新能否成為我國企業營銷的主旋律， 關鍵取決于是否擁有 一批知識型的營銷人才。新的營銷人才不再是經營型而應是知識型的營銷人才。他們應具有強烈的社會責任感， 具有較高的科技知識水平， 豐富 的市場營銷理論， 富有創新和進取精神， 能夠正確引導客戶的消費觀 念，靈

14、活運用綜合知識使科技與營銷完美結合， 幫助企業實現產品利 潤的最大化。25 提高企業的創新能力當今市場競爭的一個主要內容是科技競 爭。在這方面，企業要通過技術創新，廣泛采用新技術、新工藝、新 材料，不斷改進產品設計，開發新產品，加快技術改造的步伐，吸收 先進技術并予以創新。這樣，企業的產品才可以走在場前列， 名揚中外的熊貓電子集團 正是堅持科技開路而占領了巨大的市場份額。本 word 為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解 篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥 肺 炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首， 在人類總 死亡率中排第 56 位。重癥肺炎

15、除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外 , 尚有呼吸衰竭和其他系統 明顯受累的表現 , 既可發生于社區獲得性肺炎 (community -acquired pneumonia, CAP), 亦可發 生于醫院獲得性肺炎 (hospital acquired pneumonia, HAP) 。在 HAP 中以重癥監護病房 (intensive care unit ,ICU) 內獲得的肺炎、 呼吸機相關肺炎 (ventilator associated pneumonia ,VAP) 和健康護 理(醫療)相關性肺炎(health care -associated pneumonia ,HCAP更為常見。免疫抑

16、制宿主發 生的肺炎亦常包括其中。 重癥肺炎死亡率高， 在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合 征，在流行病學、 風險因素和結局方面有其獨特的特征， 需要一個獨特的臨床處理路徑和初 始的抗生素治療。 重癥肺炎患者可從 ICU 綜合治療中獲益。 臨床各科都可能會遇到重癥肺炎 患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。 本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。 對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【診斷】 首先需明確肺炎的診斷。 CAP 是指在醫院外罹患的感染性肺實質(含肺泡壁即廣義上的肺間質 ) 炎癥 ,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的 肺炎。 簡單地講 ,是住院 48

17、小時以內及住院前出現的肺部炎癥。 CAP 臨床診斷依據包括 : 新近出現的咳嗽、 咳痰 ,或原有呼吸道疾病癥狀加重 ,并出現膿性痰 ; 伴或不伴胸痛。 發熱。 肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC 1099 X 10 / L或重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的 CAP 診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥 肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因 素者 , 即使不完全符合重癥肺炎規定標準 , 亦視為重癥。美國胸科學會 (ATS) 2001 年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準 需要機械通

18、氣 ；。次要標準 : 呼吸社區獲得性肺炎治 需要創傷性呼吸頻 入院48h內肺部病變擴大 50%;砂尿（每日177卩mol/L（ 2mg/dl） 頻率30次/min;率30次/min; 氧合指數（PaO2/FiO2） 20 mg/dL） 白細胞減少癥（WBC計數v 4X 109 /L） 血小板減少癥（血小板計數v100 X 10gL） 體溫降低（中心體溫v 36 C） 低血壓需要液體復蘇。符合 1 條主要標準,或至少 3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAF）的定義與SCAP相近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA） 制訂了成人 HAP, VAP, HCAP 處理指南。指南中界定

19、了 HCAP 的病人范圍 : 在 90d 內因急 性感染曾住院2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內。【臨床表現】重癥肺炎可急性起病,部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼 肝功能不全等其他系統表 也可起病時較輕,病情逐CAP患者，部分是HCA PPaO2/FiO2 2007年 ATS 和美國感染病學會 （ IDSA） 制訂了新的 療指南,對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準： 機械通氣 需要應

20、用升壓藥物的膿毒性血癥休克。 次要標準包括：吸系統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、 休克、腎功能不全、 現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀， 容易引起誤診。 步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥 患者。重癥 CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭 氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥 CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒 精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損， 導致局部防御功能下降。 充血性心衰也為細菌性肺炎的

21、先兆因 素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4 C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕 人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿， 常缺乏典型的臨床癥狀和體征。 典型的肺炎鏈 球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺 炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為 30%70%，比無菌血癥者高 9 倍。金葡菌肺炎 為重癥CAP的一個重要病原體。 在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發 生率可高達 25%，約 5

22、0%的病例有某種基礎疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍， 死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。 MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為 CAP中較少見的病原菌，但一旦明確 診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌 CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占 20%,病原菌包括肺炎克雷白 桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。 易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者， 表現為明顯的中 毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。

23、死亡率高達 40%50%。非典型病原體 在CAP中非典型病原體所致者占 3%40%。大多數研究顯示肺炎支原 體在非典型病原體所致 CAP中占首位，在成人中占 2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的 CAP,其臨床表現相對 較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其 他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。 肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染, 特 別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重, 有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、33%的病人有腹瀉。不少偶有橫紋肌炎、 心肌50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有軍團菌肺炎的

24、胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺有時難以與 ARDS區另嘰胸腔積液相對較多。此外，20%40%15%以上的病例需機械通氣。CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。 流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史， 起病可急可慢， 急性發病者有發熱、 咳DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺 炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者， 原患有心肺疾病、 糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。 軍團菌肺炎的潛伏期 為 210 天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯，

25、胸痛的發生率 為 33%,呼吸困難為 60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見， 病人還有肺外癥狀， 急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。 炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。 助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。 葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。 的病人可發生進行性呼吸衰竭，約流感嗜血桿菌肺炎 約占胸部 X 線表現為支氣管肺炎， 約 1/4 呈肺葉或肺段實變嗽、咳痰。 COPD 病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重， 臨床上有高熱、 驚厥、呼吸急促和紫紺， 有時發生呼吸衰竭。 聽診可聞及散在的或局限的干、 濕性羅音， 但大片實變體征者少見。影，很少有

26、肺膿腫或膿胸形成。PCP僅發生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要PCP常常是診斷AIDS的依據。PCP的臨床特征性表現有干4周，PCP相對PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴6 卡氏孢子蟲肺炎（ PCP） 的肺炎， 特另是 HIV 感染的病人。X 線片顯示雙側間質浸潤，有高度特征的 “毛玻璃 ”樣表現。但PCP為唯一有假陰性胸片表現的肺炎。咳、發熱和在幾周內逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現的平均時間為 進展緩慢可區另于普通細菌性肺炎。 細胞減少，低氧血癥，胸部 30%的胸片可無明顯異常。【輔助檢查】1.病原學：診斷方法 包括血培養、 痰革蘭氏染色和培養、血清學檢查、

27、胸水培養、支氣管吸出 物培養、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術。此外，可以考慮侵入性檢查，包括經皮肺穿刺活檢、經過防污染毛刷（PSB經過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。 血培養 一般在發熱初期采集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前采集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防止污染。成人每次1020ml，嬰兒和兒童0.55ml。血液置于無菌培養瓶中送檢。 24 小時內采血標本 3 次，并在不同部位采集可提高血培養的陽性率。在大規模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養陽性率為5%-14%，最常見的結果為肺炎球菌。假陽性的結果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌。抗生素治療后血培養的陽性率減半，所以血標本應在抗生素應用前采集。但如果有菌 血癥高危因素存在時， 初始抗生素治療后血培養的陽性率仍高達 15%。因重癥肺炎有菌血癥 高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌， 這幾種細菌培養的陽性率高， 重癥肺炎時每一位病人都應行血培養， 這對指 導抗生素的應用有很高的價值。另外，細菌清除能力低的病人（如脾切除的病人）、慢性肝病的病人、白細胞減少的