1、編輯ppt1 第九章第九章 社區(qū)傳染病病人的管理社區(qū)傳染病病人的管理和護理和護理 編輯ppt2 一、傳染病的概念一、傳染病的概念 o 傳染病是由病原微生物和寄生蟲感染引 起的一組具有傳染性的疾病。 編輯ppt3 二、傳染病的流行特征二、傳染病的流行特征 o （一）流行過程的基本條件（一）流行過程的基本條件 o 1.病原體病原體 o 2.傳播途徑傳播途徑 （1） 糞口傳播糞口傳播 （2） 空氣傳播空氣傳播 （3） 蟲媒傳播蟲媒傳播 （4） 接觸傳播接觸傳播 （5） 母嬰傳播母嬰傳播 3.易感人群易感人群 編輯ppt4 二、傳染病的流行特征二、傳染病的流行特征 o（二）傳染病流行的影響因素（二）傳

2、染病流行的影響因素 1.自然因素自然因素 2.社會因素社會因素 編輯ppt5 o （三）流行特征（三）流行特征 o 1.流行性流行性 o 2.地方性地方性 o 3.季節(jié)性季節(jié)性 o 4.免疫性免疫性 二、傳染病的流行特征二、傳染病的流行特征 編輯ppt6 三、三、傳染病的種類傳染病的種類 o甲類、乙類和丙類，共三類甲類、乙類和丙類，共三類36種。種。 o甲類傳染病甲類傳染病2種種 鼠疫鼠疫 霍亂霍亂 編輯ppt7 乙類傳染病乙類傳染病26種種 o 包括：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性 肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、 甲型甲型H1N1流感流感、麻疹、流行性出血熱、狂 犬病、流行性乙型

3、腦炎、登革熱、炭疽、細 菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷 寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新 生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、 梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。 編輯ppt8 丙類傳染病丙類傳染病11種種 o 包括：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、 急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方 性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除 霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷 寒以外的感染性腹瀉病、手足口病手足口病。 編輯ppt9 第二節(jié)第二節(jié) 傳染病的社區(qū)管理傳染病的社區(qū)管理 o 一、傳染病的疫情管理 o 二、傳染病的發(fā)現(xiàn)、登記 o 三、傳染病的保告制度三、傳染病的保告制度 o 四

4、、傳染病的防治管理四、傳染病的防治管理 o 五、傳染病管理效果評價 編輯ppt10 （一）傳染病的社區(qū)預防 o 1.改善社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生條件 o 2.健康教育 o 3.預防接種 編輯ppt11 兒童計劃免疫程序 免疫起始年齡疫苗 出生 BCG 、 HBV1 （卡、乙肝） 1月 HBV2 2月 OPV1 （脊灰） 3月 OPV2、DPT1 （百白破） 4月 OPV3、DPT2 5月 DPT3 6月 HBV3 8月 MV （麻） 1.5-2歲 OPV、DPT 4歲 OPV 7歲 MV、 TD （白破） 編輯ppt12 接種途徑：皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和接種途徑：皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和黏膜黏膜 接種部位：大腿前側(cè)

5、、三角肌、接種部位：大腿前側(cè)、三角肌、臀部臀部 接種時間：提早、復種、間隔時間接種時間：提早、復種、間隔時間 編輯ppt13 預防接種的副反應(yīng)預防接種的副反應(yīng) 正常反應(yīng)正常反應(yīng) 局部反應(yīng)局部反應(yīng) 全身反應(yīng)全身反應(yīng) 異常反應(yīng)異常反應(yīng) 暈厥、過敏性休克暈厥、過敏性休克 過敏性皮疹過敏性皮疹 神經(jīng)血管性水腫神經(jīng)血管性水腫 局部過敏性壞死局部過敏性壞死 編輯ppt14 （二）傳染病的防疫措施（二）傳染病的防疫措施 1.對傳染源采取的措施 2.對傳播途徑采取的措施 3.對易感人群采取措施 編輯ppt15 1.對傳染源采取的措施對傳染源采取的措施 （1）病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、 早隔離、早治療。 （

6、2）對病原攜帶者：加強教育，隨時消毒，防 止室內(nèi)傳播。 （3）對接觸者的措施： 1）應(yīng)急接種 ，2）藥物預防 ， 3）醫(yī)學觀察， 4）留驗 （4）對動物傳染源的措施：給予隔離治療或徹 底焚燒和深埋。 編輯ppt16 2.對傳播途徑采取措施 o 消毒 o 殺蟲 o 衛(wèi)生措施 編輯ppt17 3.對易感人群采取措施對易感人群采取措施 o 預防接種 o 藥物預防 o 體育鍛煉體育鍛煉 編輯ppt18 SARS 編輯ppt19 傳染病疫情的報告范圍傳染病疫情的報告范圍 o 法定報告?zhèn)魅静》ǘ▓蟾鎮(zhèn)魅静?甲、乙、丙甲、乙、丙 o 衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例衛(wèi)生部規(guī)定的不明原因肺炎病例 o 衛(wèi)生部決定列

7、入乙類、丙類傳染病管理的其他衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他 傳染病傳染病 o 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他 地方性傳染病地方性傳染病 編輯ppt20 1.報告程序與方式報告程序與方式 o 網(wǎng)絡(luò)直報網(wǎng)絡(luò)直報 o 電話、傳真方式報告電話、傳真方式報告 o 向縣管轄區(qū)疾病控制機構(gòu)報告向縣管轄區(qū)疾病控制機構(gòu)報告?zhèn)魅静蟾鎮(zhèn)魅静蟾?卡卡內(nèi)容完整、準確，字跡清楚內(nèi)容完整、準確，字跡清楚 編輯ppt21 2.報告時限報告時限 o 對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染對甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染 性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高

8、致病性性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性 禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他禽流感病人或疑似病人，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和傳染病和 原因不明疾病暴發(fā)，原因不明疾病暴發(fā)，以及不明原因肺炎病人，以及不明原因肺炎病人， 應(yīng)在應(yīng)在2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，無網(wǎng)絡(luò)直報條件的小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，無網(wǎng)絡(luò)直報條件的 責任報告單位應(yīng)以最快方式（城市責任報告單位應(yīng)以最快方式（城市2小時、農(nóng)村小時、農(nóng)村 6小時內(nèi)）報出傳染病報告卡小時內(nèi)）報出傳染病報告卡 。 編輯ppt22 o 對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人，及 病原攜帶者，應(yīng)在病原攜帶者，應(yīng)在24小時內(nèi)，通過網(wǎng)絡(luò)進行小時內(nèi)，通

9、過網(wǎng)絡(luò)進行 信息的錄入報告。信息的錄入報告。無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報無網(wǎng)絡(luò)直報條件的責任報 告單位應(yīng)在告單位應(yīng)在24小時內(nèi)寄出傳染病報告卡小時內(nèi)寄出傳染病報告卡 。 編輯ppt23 3.訂正報告和補報訂正報告和補報 o有誤報應(yīng)及時對有誤報應(yīng)及時對傳染病報告卡傳染病報告卡進進 行訂正行訂正 o有漏報的應(yīng)及時進行補報有漏報的應(yīng)及時進行補報 編輯ppt24 四、傳染病防制管理 o 1.病人醫(yī)療救治個管理 o 2.傳染病密切接觸者和健康危害暴露人群的 管理 o 3.流行病學調(diào)查 o 4.疫點疫區(qū)處理 o 5.應(yīng)急接種和預防性服藥 o 6.宣傳教育 編輯ppt25 五、傳染病管理效果評估五、傳染病管理效果

10、評估 o （一）傳染病社區(qū)護理評估（一）傳染病社區(qū)護理評估 o 1.流行病學資料 o 2.臨終資料 o 3.實驗室檢查 o 4.心理評估 o （二）傳染病病人的社區(qū)護理診斷：采用（二）傳染病病人的社區(qū)護理診斷：采用 PE公式闡述。公式闡述。 編輯ppt26 第三節(jié)第三節(jié) 社區(qū)常見傳染病病人的管理和社區(qū)常見傳染病病人的管理和 護理護理 o一、肺結(jié)核病人的社區(qū)管理與護理一、肺結(jié)核病人的社區(qū)管理與護理 o二、手足口病病人的社區(qū)管理與護理二、手足口病病人的社區(qū)管理與護理 編輯ppt27 一、肺結(jié)核病人的社區(qū)管理與護理一、肺結(jié)核病人的社區(qū)管理與護理 o 復習：復習： o 病原體病原體 結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌

11、o 傳染源傳染源 痰涂片抗酸桿菌陽性的結(jié)核病人痰涂片抗酸桿菌陽性的結(jié)核病人 o 傳播途徑傳播途徑 空氣空氣 o 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、疲咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱、胸痛、疲 乏、體重減輕、夜間盜汗等乏、體重減輕、夜間盜汗等 o 診診 斷斷 痰結(jié)核菌檢查，胸部痰結(jié)核菌檢查，胸部X X線檢查，肺結(jié)核病線檢查，肺結(jié)核病 免疫學診斷，纖維支氣管鏡檢查免疫學診斷，纖維支氣管鏡檢查 o 治療治療 化學療法化學療法 化療原則：化療原則：早期、聯(lián)合、適量規(guī)律和全程用藥早期、聯(lián)合、適量規(guī)律和全程用藥 編輯ppt28 社區(qū)管理社區(qū)管理 o 一級預防一級預防 健康教育與健康促進健康教育與健康促

12、進 o 二級預防對高危人群的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診二級預防對高危人群的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診 斷、早治療斷、早治療 o 三級預防監(jiān)測病人的健康狀況，指導病人接三級預防監(jiān)測病人的健康狀況，指導病人接 受治療受治療 編輯ppt29 （一）肺結(jié)核病人的社區(qū)管理（一）肺結(jié)核病人的社區(qū)管理 o 1.1.病人管理病人管理 o 2.2.疫情報告疫情報告 o 3.3.督導治療督導治療 o 4.4.家庭訪視家庭訪視 o 5.5.督導員培訓督導員培訓 o 6.6.健康教育健康教育 編輯ppt30 （二）肺結(jié)核病人的社區(qū)護理（二）肺結(jié)核病人的社區(qū)護理 o 1.1.隔離消毒：居室、咳嗽、餐具、外出。隔離消毒：居室、咳嗽、餐具、外出。 o 2.2.生活護理：休息與活動，合理飲食。生活護理：休息與活動，合理飲食。 o 3.3.用藥護理：早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程用藥護理：早期、規(guī)律、聯(lián)合、適量、全程 o 4.4.病情觀察：痰液、并發(fā)癥、激素并發(fā)癥病情觀察：痰液、并發(fā)癥、激素并發(fā)癥 o 5.5.心理護理心理護理 o 6.6.健康指導健康指導 編輯ppt31 二、手足口病病人的社區(qū)管理與護理二、手足口病病人的社區(qū)管理與護理 o （一）一）手足口病病人