1、療養院的組織結構和人員編制一、療養院的組織管理原則療養院的組織管理包括組織機構設置、組織領導體制、床位編設和人員編配等內容，它具有與醫院原則上相似之處，但又有其自身的性質、特點、任務、規模、建筑設計，地理位置和隸屬關系。從總體來說，療養院的組織管理應遵循以下基本原則：要以完成療養任務為基本前提，這與療養院收治的對象、數量和工作量直接相關，要科學地確定組織結構和編制；要體現以療養員為中心的服務宗旨，為了保證服務質量必須做到各類比例相對合理配比；要適應療養院的工作特點，因為療養院是提供醫療服務、保健服務、康復服務、生活服務等綜合服務的醫療機構，尤其是具有利用自然或人工療養因子增強和改善療養員機體功

2、能的特點，因此在專業人才上要求有別于其他醫療機構；要符合機構組織設置和編制的總的要求，即機構要精簡高效，層次要合理科學，基層第一線要充實，有利于提高療養院的工作效率和效益；要適應國內外療養事業發展的趨勢，隨著新技術、新設備和新方法的不斷采用，要相應增加高新技術人才編制；要考慮到療養院的建筑環境條件，對建筑比較分散、療養院占地面積較大、綠化美化任務特別繁重的，要適當增加人員編制。二、療養院的領導體制療養院的領導體制主要有兩種形式：一是院長負責制；二是黨委領導下的院長負責制。院長負責制就是院長全面主持療養院的業務、行政工作，對療養院的工作全面負責，如同醫院實行院長負責制一樣，療養院院長處于中心地位

3、，起中心作用，并作為療養院的法人代表。設副院長若干人，在院長領導下分管相應的工作。院黨委起保證監督作用，支持院長的工作，使院長有職有責有權。黨委領導下的院長負責制主要在部隊或其他特勤療養院實行，即療養院一切重大問題均由黨委討論，明確作出決定后，屬于業務行政的工作由院長負責組織實施，屬于政治工作則由黨委書記（部隊療養院為政治委員）負責組織實施。上述兩種領導體制究竟采用哪一種為佳，要視實際情況而定，但從長遠發展趨勢來看，將向院長負責制發展。不論采用哪一種領導體制，關鍵是堅持黨的方針政策，貫徹民主集中制原則，工作中互相尊重、互相支持、互相體諒、互相補充，保證療養院的工作做到職責分明、制度健全、統一指

4、揮、高效有序。三、療養院的組織機構設置療養院的組織機構設置大體可以分為兩大類，它們分別是適應院長負責制的體制和適應黨委領導下院長負責制的體制。（一）適應院長負責制的組織機構設置模式可分為小型、中型和大型三種形式。小型療養院（100床以下）可設院長辦公室、醫務科、護理部、總務科、財務科，其中院長辦公室內設人事、保衛秘書分別負責人保工作，其他職能與醫院相同；醫務科兼管門診和預防保健工作；總務科兼管膳食管理職能。中型療養院為200床以上，可增設人事保衛科、器械設備科、門診部、膳食科等；大型療養院為400床以上，可增設科教科、信息科、預防保健科、人事科、保衛科等，必要時還可設基建科。院長辦公室院長辦公

5、室院長辦公室醫務科護理部醫務科護理部醫務科門診部藥品器械科門診部科教科護理部院長人事保衛科院長財務科信息科院長藥品器械科財務科總務科膳食科預防保健科人事科總務科保衛科財務科總務科膳食科小型療養院中型療養院大型療養院圖1各級療養行政管理組織機構圖療養院的業務組織機構組成很難以療養院規模大小來進行劃分，通常在院長領導下，在醫務科、護理部、預防保健科的協助下分設五大部分：各種療養科，根據療養任務和建筑可分設一、二、三科；醫療業務科室，根據各院特點設立的療養治療各科，例如內科、老年病科、職業病科、中醫科、康復科、體療科、水療科、蠟療科、泥療科等；診斷檢查科室，例如放射科、檢驗科、心電圖、腦電圖等功能檢

6、查室；各護理組，根據療養科分設護理組；預防保健，可設防疫組、計劃生育組、家庭病床組等。（二）適應黨委領導下院長負責制的組織機構設置模式這種模式主要適用當今部隊療養院，與第一種模式不同的是：院首長代替院長，院首長包括政治委員、副政治委員、院長、副院長等，實行黨委領導下首長分工負責制；設醫務處，分管醫務、護理、科教等；設立政治處，人事、干部、保衛、宣傳等均屬此外負責；設院務處，負責辦公室、總務、財務、基建等工作。其他組織機構基本與第一種模式相同。醫務科科教科醫務處護理部院首長信息科干部科政治委員各療養科各業務診療科室政治處宣傳科院長俱樂部總務科院務處膳食科服務中心文秘科保衛科汽車隊圖2軍隊療養院組

7、織機構示意圖四、療養院的人員編制對于療養院的工作人員編制我國尚無統一標準，因此各院差異較大。1987年，國內24所軍隊、地方療養院和醫學院校專家學者在編著現代療養學一書時，對50所療養院的現狀進行調查分析后提出了療養院人員編設的參考意見，現介紹如下：（一）療養院總人數編配療養院床位與工作人員的比例應根據療養院的類型、任務、技術設備能力、設科數、建筑布局、地理環境等不同而定。其中干部療養院由于擔負診療任務較重，比例可略高一些，宜按11.101.20設置；特勤療養院按10.80.9設置；地方綜合性療養院介于上述二者之間。在療養院的工作人員中，衛生技術人員（包括醫務行政人員）不低于65%，行政工勤人

8、員不得超過35%。（二）療養院機關工作人員編配院領導編配數：200床以下的療養院設23人，300400床的設34人，500床位的設45人。院辦公室人員：設辦公室主任、行政管理員、公務員、收發員各1人，秘書2人（其中1人兼任打字員），400500床的療養院可增設行政管理員或秘書1人。醫務處（科）人員：200300床的療養院設醫務處（科）主任1人，醫務助理員23人，統計、資料圖書員各1人。400500床的增設護理部主任1人，醫務助理員12人，資料圖書員1人。政治處人員：200300床的療養院設主任1人，科室黨支部書記或政治協理員34人，干事23人，俱樂部主任、文娛圖書員各1人，廣播放映員2人，40

9、0500床的可增設黨支部書記或政治協理員23人，干事12人。院務處人員：200300床的療養院設處長1人，助理員24人，會計或財務助理員2人。400500床的可增設副處長1人，助理員23人，會計或財務助理員1人。（三）療養院衛技人員編配療養科衛技人員：可按以下公式計算：所需人數=編制床位數床位使用率每名療養員所需的診療時間（分）/每名醫師每天工作時間（分）+機動數注：床位使用率一般按85%計算；每名療養員所需診療時間按平均為24分鐘計算；每名醫師每天工作時間按6小時（360分）計算；機動數按25%計算。各類療養院療養科的衛技人員與床位編配比例參照下表。表1各類療養院療養科衛技人員與床位數編配比

10、例表各類療養院干部療養院一般職工療養院特勤人員療養院主治醫師與床位之比125301354014550醫師（士）與床位之比112141151711820護士（師）與床位之比1561781910診療科和醫技科室衛技人員編配：可按工作量計算，公式如下：所需人數=編制床位數床位使用率每名療養員每天所需工作件數每件所需工作時間（分）/每人每天工作時間（分）+機動數（四）療養院后勤保障系統人員編配療養院的后勤保障支持人員數要比綜合醫院為高，這是由療養院的服務性質所決定的，編配比例如下：工療人員食堂；療養食堂工作人員與床位之比為11215，工作人員食堂，其人員與工作人員之比為12025。根據車輛編配汽車隊人

11、員，每輛車駕駛員1人，設隊長1人和修理工12人。洗衣房人員，按與床位之比15070設定（含縫紉工）。鍋爐房人員：200300床設23人，400500床設45人。房屋和水電維修人員，其中水電工200300床設23人，400500床34人；木瓦工200300床設1人，400500床設12人，物資倉庫人員，200300床設12人，400500床設23人。話務人員，設24人。門衛人員，23人，可適當增加臨時人員。花房人員，一般為23人。其他工勤人員，包括服務中心、招待所、幼兒園等，可根據實際需要編配。表2各類療養院診療科和醫技科室衛技人員與床位數編配比例表200床位療養院300床位療養院400床位療養

12、院500床位療養院診療科檢驗科122251150200124261150200126281200250128301200250醫放射科師功能檢查科理療科110015011502001100150115020011502001100150120025011502001120160120025011602001120160（士）體療科營養室技檢驗科放射科1150200120011001501100150120025013001120150115020012002501400112016011502001250300150011401801150200師功能檢查科1200130014001500（士）理療科微機室診療科1200120014045130013001404512001200140451250125014045護功能檢查科理療科115020014050115020015060112016016080112016016080士（師）體療科消毒供應室營養室1200110015012