直腸癌的護理直腸癌與長期高脂肪、低纖維素飲食、遺傳、腸息肉、潰瘍性結腸炎等因素有關。其常見癥狀有大便次數增多，里急后重，大便帶血或粘液。隨著癌腫的增大，逐漸出現大便扁細、排便費力，甚至出現腹痛、腹脹等梗阻表現。行根治性切除是主要治療手段。如直腸癌位置較低，距肛門7CM以內，在切除癌腫后需作人工肛門（將結腸在腹壁上造口）。術前護理1術前調整好患者的心情，保持良好的醫患關系，讓患者能夠積極的進行配合。當患者需要進行永久性的人工肛門時，則需要極強的心理承受能力，普及患者對疾病知識的認識，了解手術治療的必要性。2高蛋白、高熱量、高維生素、易于消化的營養豐富的少渣飲食，以增加機體的抵抗力；忌辛辣、堅硬食物，減少對腸道的刺激。3腸道準備可減少或避免術中污染、術后感染，增加手術的成功率。（1）飲食的控制術前2天給足夠的流質，45餐/日，量約300500ML，如稀飯、蒸蛋、菜湯、藕粉等，以減少糞便，清潔腸道，有梗阻的病人應禁食。（2）抗生素的應用術前3天口服滅滴靈、慶大霉素等，3次/日，飯后服用。其作用是抑制腸道細菌、預防術后感染。由于腸道在使用抑菌劑時對維生素K吸收障礙，故同時要口服維生素K。（3）緩瀉劑的使用在無梗阻的情況下，術前晚需口服蓖麻油等緩瀉劑。（4）機械性準備術前晚800和術晨600清潔灌腸，直至無糞渣為止，灌腸時病人左側臥位，中途有腹脹或便急時，囑其作深呼吸。灌畢不宜立即排便，保留1015分鐘。灌腸途中，如出現劇烈腹痛、面色蒼白、出冷汗等，要及時報告護士，立即停止操作并處理。（5）胃腸減壓術晨插胃管行胃腸減壓。4泌尿道準備術晨留置氣囊導尿管，防止術中誤傷輸尿管或膀胱；同時防止直腸癌術后膀胱后傾導致尿潴留或因麻醉、手術刺激盆腔神經引起反射性抑制而致排尿困難，一般于術后7天拔除。5陰道沖洗女性病人為減少或避免術中污染、術后感染，在術前晚及術晨要進行陰道沖洗。術后護理1嚴密監測生命體征，同時注意病人的一般情況、滲血情況及造瘺口血運是否良好。2多種管道的護理病人同時有胃管、尿管、氧氣管、腹腔引流管或會陰部引流管，要注意維持管道的正確位置，保持通暢，注意無菌操作，特別要記錄好各管道的引流量、顏色。3體位麻醉清醒后6小時，血壓平穩者取半臥位，以利于引流。人工肛門術后，應向人工肛門側側臥，以防止大便或腸液流出污染腹部切口。4飲食（1）禁食34天，待腸蠕動恢復，肛門排氣（人工肛門排氣是指有氣泡從造瘺口溢出）后，可進流質飲食，選擇的食物應易消化富有營養，如菜湯、米湯、藕粉等。最好是少食多餐，每23小時進食一次，每日67餐。1周后進半流食，選擇富含蛋白質、低纖維素的食物，如面條、稀飯、餛飩等，也應少量多餐，每日56餐。兩周左右可進容易消化的少渣普食，以減輕腸道負擔，利于吻合口的愈合。（2）為了防止人工肛門排出大便有惡臭，病人宜吃酸奶、藕粉等食物，對腸道刺激性強的食物，如冷飲、生的或未完全煮熟的食物；含酒精類飲料最好別喝；易產氣的食物，如洋蔥、地瓜、椰菜、豆類、蘿卜等；易產生臭味的食物，如洋蔥、雞蛋、朱古力、蔥、蝦等；難消化并易造成阻塞的食物，如，柿子、葡萄干、干果、核桃及油煎食物等；易引起稀便的食物，如咖喱、咖啡、蒜頭及香精等。人工肛門的護理（1）局部皮膚護理術后23天開放結腸造瘺口，先用生理鹽水棉球洗凈造瘺口周圍皮膚，涂上氧化鋅軟膏，以防止排出的大便浸漬皮膚而出現皮炎。待糞便成形有規律時，可只用清水洗凈皮膚，保持干燥。（2）換袋方法由于人工肛門無正常肛門的收縮功能，初期排便無感覺，不能控制，故使用人工肛門袋。換袋時，宜取坐位，袋內積糞要及時傾倒清洗，避免感染，減少臭氣；取肛袋時，應從上環輕掀起，防止損傷皮膚。（3）大便成形及養成定時排便的習慣后，病人就可以在每天排便后用棉墊將造瘺口蓋好，用繃帶固定。（4）擴肛護理方法人工肛門開放1周后，應開始擴肛，以松弛肛周肌肉，保持人工肛門通暢，避免因腹肌收縮及腸管回縮引起肛門狹窄，致排便困難。其方法為戴手套用食指伸入肛門內4CM左右，12分鐘/次，1/日，插入手指時，切勿粗暴過深，防止腸穿孔；擴肛時，可張口呵氣，防止增加腹壓。1生活飲食有規律，注意飲食衛生，不吃生、冷、堅硬食物，防止消化不良和腹瀉，養成定時排便習慣。2人工肛門堅持擴肛，12次/周，持續2